Kunskap VAD ÄR EVIDENS? Dagens presentation. Kunskapsöversikt av vad vet vi om ungas psykiska hälsa och om insatser för att förebygga och behandla?

Transkript

1 Institutionen för folkhälsovetenskap Psykisk hälsa bland unga Kunskapsöversikt av vad vet vi om ungas psykiska hälsa och om insatser för att förebygga och behandla? Charli Eriksson, Professor emeritus, gästforskare Dagens presentation Begreppen Kunskap Psykisk hälsa, psykisk ohälsa, psykiatriskt tillstånd Vägar att stärka barns förmåga att klara livets svårigheter Kunskap Teoretisk vetenskaplig kunskap= Att veta PRIORITERING Praktisk produktiv kunskap = Att kunna Kunskap som praktisk klokhet = Att vara klok KOMPETENS VAD ÄR EVIDENS? Systematisk kunskapsöversikt Charli Eriksson 1

2 Problemdefinition Lösningsskapande Innovationsprövning Interventionsdemonstration Interventionsspridning Program uppföljning Programplanering Implementering och utvärdering Verksamhet Epidemiologi Demografi Social, Formativ utvärdering Effektutvärdering Processutvärdering Beteende, Organisations- Forskning Samhällsanalys Litteratur- Sökning Teoriutveckling För-testning av metoder och material Programmanagement och kvalitetssäkring Vad är Problemet? Hur kan Det lösas? Effektiv lösningen? Kan den upprepas? Kan den spridas? Kan den vidmakthållas? Centrala forskningsfrågor Charli Eriksson Charli Eriksson Psykisk hälsa är för mig Två mentala bilder Välbefinnande & Hälsa Möjligheter Stärkande faktorer Mål &/ Medel Aktörer Orsaker Risker Arenor Folkhälsoproblem Charli Eriksson Samband skydds-/riskfaktorer & hälsa Andel flickor respektive pojkar som varit nedstämda ofta eller alltid under de tre senaste månaderna uppdelat efter antal skydds- och riskfaktorer (elever i skolår 9 och år 2 på gymnasiet). Liv & hälsa ung 2005 Skydds- och riskfaktorer, Liv & hälsa ung 2005 Skyddsfaktorer Familj Tillit Måltidsvanor Fritid Föreningsaktivitet Fysisk aktivitet Skola Kamrater Trivsel Demokrati Trygghet Riskfaktorer Familj Arbete Familjetyp Boende Fritid Ensam Ute på stan Datorvanor Skola Mobbning Våld Kränkt Skolk Drogvanor Berusning Dagligrökning Narkotika 2

3 Ett systemperspektiv Föräldrar Vilka garantier har jag att er uppfostran inte ställer till ett elände för mig Barn Vuxna Social och skattepolitik Föräldrar Psykiska hälsan i länder Samhälle Ge barnen den bästa starten i livet Ingen fattigdom: ej social missgynnad Ge dem en lärande miljö Mat Fysisk aktivitet Emotionellt och socialt välbefinnande Föräldraskap Familjerelationer Barnets psykiska hälsa FLODEN en människa håller på att drunkna Livräddning Bygga en säker bro Lära simma Stämma i bäcken Vård Förebyggande Hälsofrämjande Samhällsplanering 3

4 Life cycle approach to risk factors for mental disorder Kieling et al. Child an adolescent mental health worldwide: Evidence for action. Lancet 2011 Utvecklingsuppgift = Vad ett barn behöver lära sig i en viss ålder Föräldraförmåga = föräldrabeteende som kan stödja att barnet tillägnar sig en viss utvecklingsuppgift Anknytning Den tidiga anknytningen har betydelse för fortsättningen på flera sätt: Självtillit Tillit till andra Känslomässig regleringsförmåga Balans mellan utforskande och trygghetssökande Framtida sociala relationer Jämnåriga Vuxna Egna kärleksrelationer Vilka garantier har vi föräldrar att det du gör inte ställer till problem för vårt föräldraskap? Människan är en dynamisk helhet Hjärnans funktion (Acute Flanker P3) Ingen passiv mottagare av miljöinflytanden, utan påverkar aktivt sin miljö genom sitt eget beteende. Utveckling och förändring alltid är möjliga, även om en viss utvecklingslinje blir svårare att bryta ju längre den pågått. 3 µv 8 Kropp och själ hänger ihop - dynamik Hillman et al. (2009). Neuroscience, 159,

5 Begreppen Psykisk hälsa = ett tillstånd med mentalt välbefinnande där varje individ kan förverkliga de egna möjligheterna, kan klara av vanliga påfrestningar, kan arbeta produktivt och kan bidra till det samhälle hon eller han lever i. Psykisk ohälsa = en samlande beteckning för både mindre allvarliga psykiska problem som oro och nedstämdhet och mer allvarliga symtom som uppfyller kriterierna för psykiatrisk diagnos. Ett psykiatriskt tillstånd uppfyller olika diagnostiska kriterier (t.ex. ICD och DSM). Mätning av förekomst Inget mått som mäter alla dimensioner Psykisk hälsa: Kidscreen-52, Warwick Edinburg Mental Wellbeing Scale (WEMWBS), Skolbarns hälsovanor (HBSC), Barn- LNU, Barn-ULF Psykisk ohälsa: Child Behavior Checklist (CBL), Youth Self Report (YSR), Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), EQ_5D, skalor inom Kidsscreen-52, HBSC, m fl Psykiska tillstånd: tillämpning av diagnostiska system Hur flickor och pojkar i åldrarna tio till arton år har svarat på frågor om sin psykiska hälsa under åren 2008 till Källa: SCB:s undersökningar om barns levnadsförhållanden, Barn ULF. Förekomst av psykisk hälsa Andelen (%) tonåringar som har uppgett att de har haft minst två somatiska* eller psykiska** besvär mer än en gång i veckan de senaste sex månaderna, 1985/ /14. Skolbarns hälsovanor (HBSC) Psykosomatiska besvär hos flickor och pojkar mellan Foto: Jörgen Wiklund Foto: August Åberg Andelen (%) 13- och 15-åringar som har uppgett minst två psykosomatiska besvär, mer än en gång i veckan, fördelade efter sin uppfattning familjens ekonomi Charli Eriksson 5

6 Psykisk ohälsa vård och behandling Psykiatrisk vård Källa: Socialstyrelsen, 2017 Självmord VÄGAR ATT STÄRKA UNGAS FÖRMÅGA ATT KLARA LIVETS SVÅRIGHETER Nio saker alla barn behöver? Struktur Konsekvenser Föräldra-barnanknytning Många starka relationer En kraftfull identitet En känsla av kontroll En känsla av tillhörighet (kultur, andlighet, mening i livet) Rättigheter och skyldigheter Trygghet och stöd Familj Relationer Skola Samhälle 6

7 Föräldrastöd är det värt pengarna? Interaktivt beslutsstöd: Insats med mål att RR Medel och minska RR Långsiktiga utfall Visat effekter RR Psykisk ohälsa, t ex ADHD Medelfristiga Alla barn + Långsiktiga kostnader Kortsiktiga Ingen psykisk kostnader ohälsa Inna Feldman Inna.feldman@kbh.uu.se Charli Eriksson Varför fokus på relationer? Exempel: Tjejzonen att få en storasyster: Varför fokus på skolan? In real life On the webb Förskolan gynnar barns psykiska hälsa 2015: 76% av 1-3 åringar i förskolan, 94% av 4-5 år Finns ett samband mellan psykisk hälsa och lärande? Skolprestation påverkar den psykiska hälsan Psykisk hälsa påverkar skolprestationer Barn som gått i förskola har lägre förekomst av psykiska problem och får bättre skolresultat i språk och matematik. Andra faktorer Skolprestation Skolprestation I vuxen ålder har de högre utbildningsnivå och en högre inkomst än barn som inte gått i förskola. Psykisk hälsa Psykisk hälsa Tid Skydds och riskfaktorer spelar roll för både psykisk hälsa och skolprestation Skolprestation och psykisk hälsa påverkar ömsesidigt varandra 7

8 Skolan som arena Positiv utveckling hos barn och ungdomar Från elevvård till elevhälsa fokus på hälsofrämjande och förebyggande, men begreppsförvirring och mest åtgärdande insatser Den saknade pusselbiten M J Elias Skolframgång Hela skolans uppdrag: skapa lärmiljöer och betingelser i undervisningen som gynnar både lärande och hälsa Koordinerade familj-, skol- och kommunprogram Socialt, emotionellt och akademisk lärande Hälsa Personlig utveckling Skollagen 2010: Hälsofrämjande skolutveckling elevhälsans och hela skolans roll Engagerad medborgare Charli Eriksson CASEL at UIC RESCUR (Resiliens Curriculum ) RESCUR JAG VILL, JAG KAN, JAG TÖRS! Malta Italien Kroatien Portugal Grekland Sverige 8