Hälsovårdsinsatser Barn o Unga. Nils Lundin. barn o ungdomshälsovårdsöverläkare för BoU i skolåldern, Helsingborg skolläkare, Malmö

Transkript

1 Hälsovårdsinsatser Barn o Unga Nils Lundin barn o ungdomshälsovårdsöverläkare för BoU i skolåldern, Helsingborg skolläkare, Malmö

2 Mortalitet <5 år/1000, Sverige Ur 2

3 Dödsorsaker barn o ungdomar, Sverige Ur Socialstyrelsen statistikdatabas 3

4 Skolhälsovårdens historia 1830 Första skolläkaren för sjuka fattiga studenter 1892 Skolläkare i alla läroverk 1900 SHV i alla skolor i städer 1919 Första skolsköterskan lusfröken 1946 Generell BCG-vaccination 1991 Statens skolansvar till kommuner 2014 Vägledningsdokument Elevhälsa Socialstyrelse och Skolverk 4

5 HÄLSOFRÄMJANDE - bibehålla och förstärka hälsa Kost Sömn Fysisk aktivitet/lek Sociala relationer Lärmiljö Arbetsmiljö 5

6 KASAM som hälsofrämjare Stödja föräldrar, barn o ungdomar att finna sina liv: meningsfulla hanterbara begripliga för att finna - Känsla av Sammanhang Antonovsky, A. Unraveling the mystery of health

7 PRIMÄR PREVENTION - förebygga sjukdom Vaccinationer Arbetsmiljö Individuellt stöd/råd olycksfallsprevention kondomer - ANDT - bullerreducering Foto: 7

8 SEKUNDÄR PREVENTION - tidigt identifiera sjukdom Hälsoundersökningar - längd/vikt - syn - hörsel - scoliosscreening - pubertetsbedömning 8

9 TERTIÄR PREVENTION - lindra effekt av uppkommen skada/sjukdom Integration Arbetsmiljö 9

10 SJUKVÅRD - Omvårdnad, Diagnos, Behandling Akuta bedömningar Vård av förskole/skolspecifika åkommor Recept 10

11 Elevhälsans medicinska insats - Basprogram F-klass (6 år): Hälsosamtal längd/vikt syn Hörsel Åk 2 (8 år): längd/vikt MPR Åk 5/6 (11-12 år): - HPV-vaccin Åk 7/8 (14 år): Hälsosamtal - längd/vikt - rygg Åk 8/9 (15 år): - dtp Åk 4 (10 år): Hälsosamtal längd/vikt rygg Åk 1 Gymnasium (16 år): Hälsosamtal - längd/vikt 11

12 Cirkulärt samband Lärande - Hälsa Goda skolresultat = hälsofrämjande faktor God hälsa = studiefrämjande faktor 12

13 Påverkan på skolprestation God hälsa/inte vara sjuk (0.23) Självskattning av betyg (1.44) - elever har god kännedom om sin prestationsförmåga i förhållande till målen Lärares tydlighet i undervisningen (0.75) - lärares förmåga att klargöra mål/kriterier för måluppfyllelse; tydligheten i undervisningen kring förklaringar, handledd övning o bedömning av elevernas lärande Bygga förtroendefulla relationer (0.72) med eleverna, respektera bakgrund/kultur ; förmåga lyssna, empati, uppmärksamhet Ur Visible Learning, A synthesis of over 800 metaanalyses relating to achievement. Hattie, J

14 Effektstorlek 14

15 Elevhälsoarbetets inriktning Elevhälsan ska främst vara förebyggande och hälsofrämjande Elevernas utveckling mot utbildningens mål ska stödjas Elever får vid behov anlita elevhälsan för enkla sjukvårdsinsatser ur Skollag (SFS2010:800) 2 kap, 25 o 28 Vad innebär förebyggande? Vad innebär hälsofrämjande? Vad innebär åtgärdande? 15

16 Elevhälsoarbetets inriktning, I Förebyggande Vårda miljön vi har skapat för eleverna Arbeta aktivt med riskgrupper o riskbeteenden Skapa signalsystem som reagerar när något är på gång Agera i enlighet med rutiner o handlingsplaner identifiera risker i miljön styra bort riskfaktorer från individen minska riskfaktorers inflytande minska symtombelastningen minska risk för ohälsa 16

17 Elevhälsoarbetets inriktning, II Hälsofrämjande Skapa en miljö/förutsättningar där alla elever mår väl, har handlingsutrymme o kan nå sina mål Arbeta aktivt att bevara det som är gott stärka o/el bibehålla fysiskt, psykiskt o socialt välbefinnande stärka skyddsfaktorerna stärka möjlighet till delaktighet o tilltro till egen förmåga (empowerment) individinriktade, gruppinriktade, strukturinriktade 17

18 Elevhälsoarbetets inriktning, III Åtgärdande - reaktivt Reagera o agera, när något har hänt eller någon behöver extra stöd Elever som berörs ska åsamkas så liten skada som möjligt o ges förutsättningar till lärande o att må väl insatser för att hantera problem o situationer som har uppstått i en organisation, grupp eller individ 18

19 Förebyggande o hälsofrämjande arbete på olika nivåer Individnivå släcka bränder rädda från drunkning Gruppnivå sätta ut brandsläckare sätta på flytväst Organisationsnivå veta utrymningsvägar lära sig simma 19

20 Främjande Individ Grupp Organisation Hälsosamtal Hälsoinformation Temadag Föräldra/personal -information Kompetensutveckling EHT SAM ESO-/elevrådssamverkan Arbetsmiljö- /allergi- /skyddsrond Värdegrund För alla elever Förebyggande Hälsoundersökning Vaccination Konsultation/rådgivning/livsstil Egenvård Insats med evidensbaserade metoder Klass/gruppinsats Handledning personal Kompetensutveckling EHT Krisplan Likabehandlings plan/kränkning Policyarbete Rutinarbete För alla elever o för riskgrupper Åtgärdande- Reaktivt Elevsamtal Bedömning/utredning/intyg Elevkonferens Socialtjänstanmälan Normbrytande beteendesamtal Föräldramöte Krishantering EHT Rådgivning För enskilda elever o för riskgrupper 20

21 Om att få en cylinder genom ett fyrkantigt hål? Individorienterad Organisationsorienterad 21

22 Från vårdande till främjande Individ Grupp Organi sation Hälsofrämjande Före byggande Åtgärdande 22

23 Haverikommission Runt varje barn som inte når kunskapsmål vad hände? vad har gjorts? vad hade kunnat göras annorlunda? vem/vilka ska inkluderas tidigare? 23

24 En betydelsefull någon Källa: Kjell Hansson 24

25 Vision elevhälsan i framtiden Varje elev får årligen regelbundet möta en vuxen avskilt med fullt enskilt brett fokus Hälsa finns inkluderat i skolvardagen Pedagoger ser sig även som hälsoskapare Haverikommission runt varje individ som inte når kunskapsmålen Barnperspektiv genomsyrar vardagen 25

26 26