Peter Währborg MD PhD FESC Professor i beteendemedicin Docent i kardiologi Leg. Läkare, psykolog, psykoterapeut

Transkript

1 Barn och stress Frisk och underkänd eller utbränd och godkänd? Peter Währborg MD PhD FESC Professor i beteendemedicin Docent i kardiologi Leg. Läkare, psykolog, psykoterapeut

2 Om barn, unga och stress Alla färdas inte väl Hur ett barn blir till del 2 Hur mår Sveriges barn och unga? Skolan Stress skapar ohälsa och försämrad inlärning

3 Alla färdas inte väl Hur ett barn blir till del 2 Hur mår Sveriges barn och unga? Skolan Stress skapar ohälsa och försämrad inlärning

4 Di no Alla färdas inte väl!

5 Once upon a time. Hur ett barn blir till del 2 Hur mår Sveriges barn och unga? Skolan Stress skapar ohälsa och försämrad inlärning

6 Utveckling och tillväxt av fosterhjärnan Bildas 100 miljarder nervceller celler/min! Väger gram = 10% av kroppsvikten Vid månaders spädbarnsålder bildas en miljon nya synapser i sekunden!!! Sen fortsätter hjärnan utvecklas upp till 25 års ålder.

7 Barnets och den vuxnes neurobiologiska utveckling Vid 18 månader börjar barnet kunna känna igen sig i en spegel Småbarnet (två-sju år) Under denna fas har den våldsamma bildningen av nya synapser planat ut. I stället försvinner många onödiga synapser. Hjärnan börjar organiseras. Sannolikt försvinner också en del onödiga nervceller. In i vuxenlivet Hjärnbarken utvecklas från nack- till pannlob. Pannloben mognar senast långt upp i 20-års åldern. Myeliniseringen kan fortgå fram till medelåldern i framhjärnan. Man blir inte riktigt mogen förrän den är helt avslutad. Det är i framhjärnan, som de exekutiva besluten tas och man gör avvägningar.

8 Inhibitorisk kontroll av beteende och emotioner Prefrontalkortex av avgörande betydelse för mognad till vuxen känslomässig kontroll och reglering av beteende och emotioner

9 Stress känsliga delar av hjärnan De delar av hjärnan som påverkas mest av tidig stress är de som utvecklas långsamt under nyföddhetsperioden och har höga koncentrationer av glukokortikoidreceptorer Teicher et al 2006

10 Barnet blir sina relationer Följer den neurobiologiska utvecklingen Andra följer den neurobiologiska utvecklingen Mig (jag) själv Till objekt Till mig (det sociala självet) och existensen

11 Den unges motståndskraft mot psykisk ohälsa och stress i framtiden grundläggs i barndomen.

12 Hur ett barn blir till del 2 Hur mår Sveriges barn och unga? Skolan Stress skapar ohälsa och försämrad inlärning

13 Globalt: Neuropsykiatriska sjukdomar störst hos barn år Hur gjordes studien? 1,8 miljarder barn och unga i denna ålder (=27% av jordens befolkning) Mätte DALY (=förkortad livstid och sjukdom) från WHO`s Global Burden of Disease Viktigaste orsakerna till sjukdom Neuropsykiatriska sjukdomar 45 % Olycksfall (12 %) Parasitsjukdomar (10%) Psykisk ohälsa är nu- och framtidens största sjukdomsproblematik Gore FM et al. Lancet 2011;377:

14 Andelen 15-åringar som tycker de är mycket friska % Pojkar Flickor / / / / / / /2010 Från Skolbarns hälsovanor Folkhälsoinstitutet ; Bremberg och Eriksson 2010, Torsheim&Wold 2001, Krilov 1998

15 Andelen 15-åringar som trivs mycket bra med livet Från Skolbarns hälsovanor Folkhälsoinstitutet ; Bremberg 2010, Torsheim&Wold 2001, Krilov 1998

16 Psykisk ohälsa bland unga sedan 1968

17 Slutenvård bland unga för olika psykiska besvär per inv.

18 En intressant svensk pilotstudie Totalt 153 skolor i 21 kommuner. Mer än ungdomar i årskurs 6 9 har deltagit i de pilotstudier som genomförts inom ramen för projektet. Socialstyrelsen

19 Förekomst av psykosomatiska besvär hos barn (uttalade besvär= 90 percentilen) Socialstyrelsen

20 Drastisk ökning av unga som skadar sig själva! Antal unga och vårdtillfällen pga självskadehandli ng Beckman et al. LT 2010;7:

21 Självmorden bland unga (15 24) ökar Relativa självmordsfrekvensen Ryssland, Litauen, Norge Finland, Belgien, Vitryssland Sverige Schweiz, Irland, Österike Ukaraina, Bulgarien, Kroatien Ungern, Frankrike, Danmark Tjeckien, Tyskland, Nederländerna Polen, Moldavien, Storbritannien Rumänien, Slovakien, Spanien osv. Kvinnornas andel Sverige Bulgarien, Nederländerna, Norge Danmark, Frankrike, Belgien Schweiz, Storbritannien, Tyskland Portugal, Italien, Finland Österike, Rumänien, Grekland Spanien, Ungern, Moldavien osv Totalt antal su bland unga (15-24) = 5,2 Hela befolkningen (över 15 år) = 16 (5,2/ inv.) Wasserman D. LT 2004;50: Mäkinen. LT 2005;23:1835

22 Flickorna mår sämre än pojkarna

23 Once upon a time. Hur ett barn blir till del 2 Hur mår Sveriges barn och unga? Skolan Stress skapar ohälsa och försämrad inlärning

24 Barnfattigdomens ansikte Sundbyberg 33% Sävsjö, Lomma 11% Ahlborg et al 2002, Demografiska rapporter 1993:3

25 Svenska barn är bland de kroppsligt friskaste i världen

26 men så börjar man i skolan Shit life hurts

27 Barns skolsituation 24 % uppnådda inte målen i grundskolan*, varierar på kommunnivå mellan 57 95% I Göteborg varierar antalet elever som uppnår målen i olika skolor mellan % Meritvärdespoäng mellan % går i klass om mer än 25 elever Källa: FA Peter Hallon, Skolverket

28 Elever som ej uppnått målen i ett fler eller alla ämnen År 2007 var andelen i kommunala skolor 24,3 % och i fristående skolor 19,4 %. Skillnaden är 4,9 %. FS Peter Hallin

29 Resultat och fördelning i matematik, åk 8 i internationell jämför4else Trends in International Mathematics and Science Study (TIMSS) Rapport 3820, 2012

30 Genomsnittliga meritpoäng efter grundskolan (åk 9) Källa: Skillnaden i skolresultat är också stor till flickornas fördel

31 Grundskolan kostade 78,6 miljarder 2010 Sverige på tionde plats av OECDländerna OECD-genomsnittet för kostnader för utbildningsväsendets andel av BNP år 2008 var 5,9 procent. 7,9 procent för Island som hade högst andel av samtliga OECDländer. På andra plats låg Korea med 7,6 och Sverige kom på tionde plats, med 6,3 procent. Motsvarar vinsten för samma år hos elbolagen eller bankerna!!!!!

32 Frisk och underkänd eller utbränd och godkänd???? Det går bättre för flickorna i skolan, trots att de mår sämre Resultaten är dock överlag svaga vid en internationell jämförelse Den ekonomiska satsningen på vår viktigaste framtida produktionsfaktor framstår som mycket låg fördubbla!

33 Once upon a time. Hur ett barn blir till del 2 Hur mår Sveriges barn och unga? Stress skapar ohälsa och försämrad inlärning

34 Vad är stress? De psykiska och fysiska reaktioner som uppträder vid yttre eller inre påfrestningar och som till följd därav ger upphov till funktionsstörningar av potentiellt patologisk natur.

35 Utveckling av stressrelaterad sjukdom en översikt STRESSORER Allostatisk anpassning PREVENTORER Beteende Fysiologiska reaktioner via nerver och hormoner Organpåverkan symtom - sjukdom

36 Kortisol påverkar nervcellerna

37 Sambandet mellan ohälsan och de försämrade prestationerna liksom barns levnadsvillkor förtjänar att studeras. Inrätta ett barn- och ungdomsforskningsinstitut NU! Dino då? han halkar efter. Lika skola för alla? Huvudmannaskapet för skolan?

38 Tack för att ni lyssnat Frågor på det?