Livskvalitet 2-7 år efter allogen stamcellstransplantation
|
|
- Birgitta Lindqvist
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Vårdvetenskap Livskvalitet 2-7 år efter allogen stamcellstransplantation Författare: Eva Carin Brander Gustafsson Maria Sjöström Anette Skoglund Vårdvetenskap C 30 hp Uppsats, 15 hp VT 2009 Handledare: Annika Åhs Examinator: Birgitta Edlund
2 Sammanfattning Studien var en empirisk tvärsnittsstudie där syftet var att undersöka patienters uppfattning om sin livskvalitet två till sju år efter allogen/urd stamcellstransplantation med avseende på fysiskt, socialt, känslomässigt och funktionellt välbefinnande samt undersöka om patientgruppen hade bekymmer som var sjukdomsspecifika. Även skillnader i livskvalitet mellan män och kvinnor samt mellan allogen (ett syskon som donator) och URD (en obesläktad donator) studerades. Livskvalitetsinstrumentet Functionl Assessment of Cancer Therapy BoneMarrowTransplantation (FACT-BMT) med 49 frågor har använts. Instrumentet är validerat och reliabilitetstestat. Svarsfrekvensen var 91 % (43 av 47). Resultatet visade att det fanns en signifikant skillnad mellan män och kvinnor på totalsummorna per faktor med avseende på fysisk, socialt och funktionellt välbefinnande. Kvinnor skattade en högre livskvalitet. Mellan allogen och URD transplanterade fanns inga signifikanta skillnader på totalsummorna men det fanns signifikanta skillnader på enstaka frågor. Av hela gruppen besvärades 48,9 % av biverkningar efter behandlingen. Under socialt välbefinnande skattade 86 % av patienterna i gruppen att de hade känslomässigt stöd av sin familj. Att anpassa informationen för män respektive kvinnor skulle med bakgrund till denna studie vara önskvärt, då signifikanta skillnader finns i livskvalitet. Livskvalitetsmätningar bör genomföras kontinuerligt för patienter före, under och efter transplantationsprocessen. Att identifiera patienter som är i behov av stöd är en viktig del av sjuksköterskearbetet. Sjuksköterskor bör kunna ge en god vård med hög kvalitet till patienterna i öppen- och slutenvård. Nyckelord: Health Quality of Life Allogeneic stem cell transplantation Leukaemia
3 Abstract This is an empirical cross-sectional study with the aim to examine the patient s comprehension about their quality of life within two to seven years after their stem-cell transplantation with reference to physical, social, emotional, psychological and functional wellbeing and to investigate if the patient groups have disease specific problems. Differences in quality of life between men and women and also between allogeneic and stem cell transplantation with an unrelated donor (URD) were studied. The measurement Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) and the bone marrow transplant subscale (BMT) is a 49 item, valid and reliable measure that was used. The questionnaire was answered by 43 of 47 patients (91%). There is a significant difference between men and women in physical, social and functional wellbeing. Women have a higher score in quality of life. Between allogeneic and URD transplantation there is a significant difference in some items. About 49 % of all patients had side effects after the stem cell transplantation. Of the whole group, 86 % measured a high score for emotional support from their family in the section about social wellbeing. Based on this study there is a need to modify the information to men and women respectively because of the significant differences in quality of life for these groups. Measuring quality of life ought to be continuous before, during and after the process of stem cell transplantation. It is important for nurses to identify patients who are in need of support, to be able to give good nursing in both inpatients and outpatients. Keyword: Health Quality of Life Allogeneic stem cell transplantation Leukaemia
4 Innehållsförteckning 1. Bakgrund 1.1 Hälsa Livskvalitet Att mäta livskvalitet Leukemi Stamcellstransplantation Tillvägagångssätt vid allogen/urd stamcellstransplantation Komplikationer i samband med stamcellstransplantation Uppföljning Problemformulering Syfte/frågeställning 5 2. Metod 2.1 Design Urval Datainsamlingsmetod Tillvägagångssätt Etiska överväganden Dataanalys 6 3. Resultat 4. Diskussion 3.1 Patienters upplevelse av sin livskvalitet Skillnader i livskvalitet mellan män och kvinnor Skillnader i livskvalitet mellan patienter som Tabell Tabell Metoddiskussion Slutsats 16 Referenslista 17 Bilagor 19
5 1. Bakgrund 1.1 Hälsa Definitioner av begreppet hälsa har funnits i minst 2500 år. Redan på 400-talet före Kristus såg Platon och Hippokrates hälsa ur ett helhetsperspektiv där kroppen sågs i samspel med omgivningen. Under 1900-talet kom två huvudinriktningar av hälsodefinitioner att utskiljas. Inom den biomedicinska inriktningen ses hälsa och sjukdom som motsatspar, där hälsa är frånvaro av sjukdom. Inom den humanistiska inriktningens ses hälsa som något annat än bara frånvaro av sjukdom. Hälsa och livskvalitet har båda nära samband med på vilket sätt människor värderar och klarar påfrestningar i livet (Östlund 2008). Hälsa är ingenting absolut och det är svårt att dra exakta gränser för vad som är friskt och vad som är sjukt. Forskare och praktiker är eniga om att hälsa är ett relativt begrepp (Eriksson 1996). Carnevali (1999) har utarbetat en balansmodell, hälsorelaterad balans i det dagliga livet. Där ställs människans yttre och inre resurser (funktionell förmåga) i relation till de yttre kraven i det dagliga livet. Människor uppnår balans om resurserna är tillräckliga och det dagliga livet tillfredsställande. Balans kan även uppnås där individens funktionella förmåga är starkt begränsad, under förutsättning att det finns tillgång till yttre resurser (Carnevali 1999). 1.2 Livskvalitet Livskvalitet är den upplevda känslan av att leva ett gott liv, där man oftast avser andra faktorer än sådana av ekonomisk natur eller av överlevnadsnatur. Exempel på fenomen som är viktiga för människors livskvalitet är den fysiska miljön, psykosociala miljön, estetiska, transcendentala (egenskaper bortom tingen såsom godhet och skönhet) och religiösa upplevelser, etc. Man kan också beskriva livskvalitet som att få vara aktiv, ha gemenskap, självkänsla och en grundstämning av glädje (Wikipedia jan 2009). WHO:s definition av begreppet livskvalitet beskrivs som individens uppfattning om sin plats i tillvaron i det kulturella och värdesammanhang som han/hon lever i och i relation till personliga mål, förväntningar, normer och intressen. Det är ett vitt begrepp som påverkas av individens fysiska hälsa, psykologiska tillstånd, nivå av oberoende, sociala förhållanden och relationer till påtaliga händelser i levnadsmiljö (WHO). I diskussioner om livskvalitet talas det ofta om subjektiva och objektiva förhållanden i en människas liv. Till objektiva förhållanden räknas somatiskt hälsostatus, yrke-, bostads- och familjesituation. Till subjektiva förhållanden räknas dels upplevelser av den yttre situationen, dels sinnesstämning i allmänhet (Nordenfelt 2004). 1
6 Den norska psykologen Siri Naess har delat in livskvalitet i fyra områden. Hon anser att människan ska ha en god relation till sina medmänniskor, en god självkänsla och självrespekt samt kunna känna en grundstämning av glädje, trygghet och harmoni. Hon anser att dessa faktorer ska vara uppfyllda för att en person ska anses ha en god livskvalitet. Människan ska vara aktiv, ha livslust och engagera sig i något utanför sig själv och att det känns meningsfullt (Naess 1979). 1.3 Att mäta livskvalitet Metoder för att mäta livskvalitet har utvecklats, det finns idag ett antal instrument som kan variera från enstaka frågor till skalor som mäter många dimensioner av livskvalitet (Fayers & Machin 2007). Livskvalitet är ett individuellt fenomen och samma sjukdom, symtom och behandling kan upplevas väldigt olika, vilket kan innebära att det kan bli svårt att jämföra livskvalitetsmätningar både för samma individer över tid och mellan olika grupper. Instrument som används för att mäta hälsorelaterad livskvalitet kan vara generella och/eller sjukdomsspecifika (Carlsson et al. 2007). Även om det inte råder enighet kring definitioner av begreppet livskvalitet eller hur det bör mätas, så är en majoritet av omvårdnadsforskare överens om att det är ett multidimensionellt och subjektivt fenomen. Inom hälso- och sjukvården är det särskilt två huvudinriktningar som utvecklats för att förstå individers livskvalitet nämligen ett övergripande bredare begrepp och ett mer specifikt som refereras till som hälsorelaterad livskvalitet (Östlund 2008). 1.4 Leukemi Leukemi är ett samlingsnamn för olika typer av cancer i benmärgen. Det finns två former av leukemi akut och kronisk. Dessa kan i sin tur delas upp i undergrupper. Blodbildande benmärg hos en vuxen finns i de centrala delarna av skelettet dvs. i skallbenen, kotpelare, revben, bröstben, bäckenben samt de proximala delarna av lårben och överarmsben. Vid leukemi sker en okontrollerad tillväxt av sjuka, omogna leukocyter i benmärgen. Dessa tränger undan och hindrar nybildning av erytrocyter och trombocyter. Orsakerna till leukemi är inte klarlagda men man vet att joniserande strålning och vissa kemiska ämnen har betydelse. För att ställa diagnos behövs bl.a. ett benmärgsprov (Gahrton et al. 1997). 1.5 Stamcellstransplantation Stamcellstransplantation (SCT) är en behandlingsmetod, framförallt för patienter som drabbats av leukemi men används även för att behandla myelom, lymfom, aplastisk anemi samt vid immunbristsjukdomar. Som behandlingsmetod är första valet cytostatikabehandling med vid stor 2
7 risk för återfall av sjukdom övervägs en allogen stamcellstransplantation. SCT kan vara autolog eller allogen. Vid en autolog SCT får patienten sina egna tidigare skördade stamceller åter. Vid en allogen SCT får patienten nya blodbildande stamceller från en släkting, oftast ett syskon eller från en obesläktad givare. Allogen SCT kan även indelas i allogen (syskontransplantation), om inget lämpligt syskon finns kan en transplantation med celler från en obesläktad givare bli aktuell Unrelated donor (URD) transplantation (Gahrton et al. 1997). I en studie av Messerer et al där patienter som fått behandling med enbart konventionell cytostatikaterapi, och patienter som även genomgått en transplantation jämförts, visade det sig att de patienter som genomgått allogen SCT hade en signifikant negativ lång-tids påverkan på livskvaliteten (Messerer et al. 2008). I en prospektiv studie undersöktes hälsorelaterad livskvalitet, fatigue och psykisk ohälsa hos cancerpatienter. Patienterna behandlades med allogen eller autolog SCT alternativt konventionell cytostatikaterapi. Studien genomfördes tre år efter avlutad behandling och man ville utvärdera förändringar i hälsorelaterad livskvalitet. De flesta patienter rapporterade en god livskvalitet (Hjermstad et al. 2004) Tillvägagångssätt vid allogen/urd SCT Innan transplantationen behandlas patienten cirka en vecka med högdos cytostatika och eventuellt strålning, beroende på sjukdom. Syftet med behandlingen är att förhindra återfall av sjukdom samt att förhindra avstötning av transplantatet. Efter högdoscytostatika transplanteras donatorns stamceller genom en transfusion till patienten. Donatorn får under minst fyra dagar injektioner för att stimulera tillväxten av stamceller. Genom ett blodprov mäts att antalet stamceller är tillräckliga i antal. Därefter samlas cellerna in via en procedur som kallas skörd. Skörden sker genom att en kateter sätts i ljumsken eller i armarna. Blodet leds sedan genom en maskin som tar ut stamcellerna, därefter leds blodet åter till donatorn. Alternativt sövs donatorn ner och benmärgscellerna aspireras ut från höftbenet (Gahrton et al. 1997) Komplikationer i samband med SCT Bakteriella och virusinfektioner drabbar ofta stamcellstransplanterade patienter. Katarakt och nedsatt förmåga att få barn är vanliga komplikationer. För allogen/urd transplanterade finns risk för utveckling av akut och kronisk Graft-versus-host disease (cgvhd). Tillståndet orsakas av att T-lymfocyter i det transplanterade organet (benmärg) angriper mottagarens egen vävnad och skadar den (Grefberg et al. 2007). GvHD delas upp i olika grader från lätta symtom till livshotande tillstånd. GvHD yttrar sig främst i hud, tarm och lever, men kan finnas i samtliga organ (Gahrton et al. 1997). Akut och kronisk GvHD, är associerad med försämrad hälsa och ökad dödlighet efter allogen stamcellstransplantation. cgvhd är starkt korrelerat till låg 3
8 livskvalitet (Lee et al. 2006). För patienter som inte drabbats av cgvhd och för de som tillfrisknat från en cgvhd fann författarna till artikeln ingen skillnad i hälsostatus (Fraser et al. 2006). Enligt en studie av Hayden med medarbetare studerades patienter med kronisk myeloisk leukemi. Dessa genomgick en transplantation med ett syskon som donator, det visade sig att de patienter som överlevt hade en relativt god livskvalitet. En tredjedel uppvisade en nedsättning i den sexuella funktionen. En minoritet rapporterade svårigheter med tillbakagång till arbete och därmed ekonomiska problem (Hayden et al. 2004). Den skattade livskvaliten före transplantationen är viktigare för livskvaliten efter transplantationen än ålder och sjukdomsrisk (Andorsky et al. 2006) Uppföljning Efter utskrivning från vårdavdelningen sker uppföljning med täta kontroller på transplantationsmottagning. Patienten är oftast sjukskriven i cirka ett år. Infektionskänsligheten är hög i minst sex till tolv månader efter transplantationen. Patienten får under den tiden förebyggande läkemedel mot bakterier och virus. Folksamlingar och infekterade personer bör undvikas av den som transplanterats. Vaccinationsskyddet är oftast förlorat efter en transplantation (Grefberg et al. 2007). 1.6 Problemformulering I socialstyrelsens kompetensbeskrivning för sjuksköterskor framgår att sjuksköterskan ska kunna ge en god och säker vård av rätt kvalitet och ett professionellt stöd till patienten (Socialstyrelsen 2005). Kliniska erfarenheter visar att livskvalitet varierar i hög grad hos patienter som genomgått en allogen stamcellstransplantation. Det är angeläget för sjuksköterskor att få information om patientens upplevda livskvalitet efter SCT, för att på så vis kunna ge ett professionellt stöd. Det är av vikt att få kunskap om det är fysiskt, socialt, känslomässigt, funktionellt eller sjukdomsspecifikt stöd patienterna har behov av. Det är även angeläget att få kunskap om vad patienterna får för begränsningar i sin livskvalitet efter SCT. Dessa kunskaper kan hjälpa sjuksköterskor inom hematologisk vård att arbeta förebyggande med information och stöd. 4
9 1.7 Syfte Syftet med studien var att undersöka patienters uppfattning om sin livskvalitet 2-7 år efter allogen/urd SCT. Frågeställningar Hur upplever patienter sin livskvalitet två till sju år efter allogen/urd SCT med avseende på fysiskt, socialt, känslomässigt och funktionellt välbefinnande? Har patientgruppen andra bekymmer som är sjukdomsspecifika? Finns skillnader i livskvalitet mellan kön? Finns skillnader i livskvalitet mellan patienter som allogentransplanterats med stamceller från ett syskon alternativt stamceller från en obesläktad donator? 2. Metod 2.1 Design Studien var en empirisk tvärsnittsstudie. 2.2 Urval Urvalet har gjorts bland 162 patienter som genomgått allogen/urd SCT på sektionen för hematologi på Akademiska sjukhuset i Uppsala under åren Av dessa 162 var 38 barn, 56 avlidna, 11 bosatta i Norge samt 10 hade fått återfall i sin sjukdom. Exklusionskriterier var återfall i sjukdom, barn under 19 år, patienter ej bosatta i Sverige samt icke svensktalande. Personerna som identifierades var 47 till antal. Svarsfrekvensen var 43 svar (91 %). Det var 22 män och 21 kvinnor som svarade. Tjugofem patienter var allogentransplanterade och 18 URDtransplanterade se tabell 1, där även diagnoser presenteras. Personerna har identifierats genom hematologisektionens transplantationsregister på Akademiska Sjukhuset. 2.3 Datainsamlingsmetod Livskvalitetsinstrumentet Functional Assessment of Cancer Therapy- BoneMarrowTransplantation (FACT-BMT) med 49 frågor har använts, se bilaga. FACT är ett validerat och reliabilitetstestat instrument som finns översatt till flera olika språk däribland svenska ( McQuellon et al. 1996). FACT-BMT är uppdelad i en generell och en sjukdomsspecifik del. Den generella delen (FACT-G) används för att beskriva cancerpatientens 5
10 uppfattning om sin livskvalitet med avseende på fysiskt, socialt, känslomässigt och funktionellt välbefinnande. Den sjukdomsspecifika delen (FACT-BMT) har rubriken Andra bekymmer (Trial outcome index= TOI) och tar upp frågor som är relaterade till SCT (McQuellon et al. 1996). I formuläret FACT används definitionen välbefinnande för de olika faktorerna, som t ex socialt välbefinnande. Svaren kodas från noll till fyra. Exempel på en fråga från avsnittet Fysiskt välbefinnande är: Jag saknar energi: svaren kan anges genom att man väljer bland svarsalternativen 0= Inte alls, 1= En aning, 2= Något, 3= Ganska mycket, 4= Väldigt mycket. Exempel på en fråga från avsnittet Välbefinnande inom familj och umgänge är: Jag får känslomässigt stöd av min familj. Ett annat avsnitt är Känslomässigt välbefinnande. En fråga från det avsnittet är: Jag känner mig nervös Exempel på en fråga från avsnittet Funktionellt välbefinnande : Jag kan njuta av livet: Från avsnittet Andra bekymmer är frågan: Effekterna av behandlingen är värre än jag befarade. 2.4 Tillvägagångssätt Ett missivbrev skickades tillsammans med FACT-BMT enkäten till respondenterna med information om studien samt att en påminnelse kommer att skickas efter 14 dagar. Frankerat svarskuvert medsändes. De som inte svarade inom angiven tid räknades som bortfall i studien. Tillstånd att genomföra studien har tillhandahållits av verksamhetschefen för hematologi. 2.5 Etiska överväganden Etiska överväganden samt diskussion har förts med verksamhetschefen för Hematologi. Deltagarna informerades skriftligt om syftet med undersökningen och att deltagandet var frivilligt och kunde när som helst avbrytas. Svaren behandlades konfidentiellt. Det var enbart författarna som kunde ta del av det enskilda svaret. De besvarade enkäterna förvarades inlåsta. 2.6 Dataanalys Dataanalysprogrammet Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) har använts. Beskrivande statistik har använts för att se fördelning mellan ålder, kön, allogen/urd SCT. Beskrivande statistik har även används för att ta fram median samt 25: e och 75: e kvartilen för samtliga frågor samt för grupperna fysiskt välbefinnande, socialt välbefinnande, emotionellt välbefinnande, funktionellt välbefinnande samt andra bekymmer. Andra bekymmer har delats 6
11 upp i TOI, samt bekymmer som kan relateras till komplikationer efter SCT TOI a (tabell 2). Icke parametrisk test (Mann Whitneys U-test) har använts för att se signifikanta skillnader mellan kön samt skillnader mellan patienter som genomgått SCT med syskon- respektive obesläktad donator, vad det gäller fysiskt, socialt, känslomässigt och funktionellt välbefinnande (FACT-G). Den sjukdomsspecifika delen (Andra bekymmer) bearbetades på samma vis. En låg median innebär en hög livskvalitet i frågorna under fysiskt- känslomässigt välbefinnande, både på enskilda frågor samt för gruppen. Ett undantag gäller för frågan Jag är nöjd med hur jag klarar av min sjukdom, där hög median innebär hög livskvalitet. En hög median innebär en hög livskvalitet under frågorna socialt och funktionellt välbefinnande, per enskild fråga samt för gruppens median. Under andra bekymmer tolkas frågorna var för sig, livskvalitet tolkas utifrån hur frågan är ställd. För att få totalsumman under andra bekymmer har summan omräknats enligt sammanställningen av FACT-BMT frågorna som redovisades i en studie av McQuellon et al Resultat I tabell 1 presenteras deskriptiv statistik av respondenternas ålder, kön, diagnos samt fördelningen mellan allogen och URD transplanterade. I tabell 2 presenteras skillnader i livskvalitet efter stamcellstransplantation mellan män och kvinnor, samt mellan allogen och URD transplanterade. Median och 25: e samt 75: e kvartilen presenteras på samtliga frågor samt summerat per grupp. 3.1 Patienters upplevelse av sin livskvalitet Fysiskt välbefinnande Av respondenterna uppgav en fjärdedel att de saknar energi ganska till väldigt mycket. Drygt 16 % kunde inte på grund av sitt fysiska tillstånd ge sin familj det som behövdes. Hälften av patienterna besvärades av biverkningar efter behandlingen från något till väldigt mycket. Det var 30 % som inte alls besvärades av biverkningar. 7
12 Socialt välbefinnande Det var 81,4 % av respondenterna som kände närhet till sin vänkrets. Känslomässigt stöd fick 86 % från sin familj. Från sina vänner fick 81,4 % stöd. Det var 88,3 % som ansåg sig stå nära sin partner eller den person som var det viktigaste stödet. Nöjda med sitt sexualliv var knappt hälften inte alls till något. Känslomässigt välbefinnande Nöjda med hur de klarade av sin sjukdom var 79,1 % av respondenterna. Oroade sig för att deras tillstånd skulle försämras gjorde 11,7 % ganska till väldigt mycket, oroade sig inte alls eller en aning gjorde 67,5 %. Det var 79 % som inte oroade sig för att dö, inte alls 55,8 % och en aning 23,3 %. Funktionellt välbefinnande Det var 72,1 % som kunde njuta av livet från ganska mycket till väldigt mycket. På frågan om de oroade sig för att de skulle kunna fortsätta sitt arbete (innefattade även arbete i hemmet) svarade 67,4 % av respondenterna att de oroade sig ganska till väldigt mycket. Nöjda med sin livskvalitet just nu var 72,1 %, ganska till väldigt mycket 7 % var inte alls nöjda. Andra bekymmer hos patientgruppen som var sjukdomsspecifika Det var 25,6 % som tyckte att effekterna av behandlingen var värre än de befarat. På påståendet jag blir lätt trött svarade 44,2 % ganska eller väldigt mycket. Det var 93 % som inte alls ångrade att de stamcelltransplanterats. Två respondenter ångrade att de stamcellstransplanterats. Besvärades av hudproblem gjorde 44,2 % från något till väldigt mycket. Även 44,2 % kände sig andfådda från något till väldigt mycket. 3.2 Skillnader i livskvalitet mellan män och kvinnor Fysiskt välbefinnande Det fanns en signifikant skillnad mellan män och kvinnor på totalsumman. Männens median var 7, kvartilavståndet var 8,5 (3,5-12). Kvinnors median var 2, kvartilavståndet var 4,75 (1,0-5,75), (p= 1). Kvinnor hade en bättre fysisk livskvalitet. 8
13 På enskilda frågor skattade män att de kände sig sjukare än kvinnor (p= 0,021). Män saknade energi i större utsträckning än kvinnor (p= 0,011). Männen skattade att de hade mer ont än kvinnorna. Kvinnorna skattade att de inte besvärades i lika hög grad som männen av biverkningar efter behandlingen. Dessa skillnader mellan män och kvinnor var inte signifikanta. Socialt välbefinnande Det fanns en signifikant skillnad mellan män och kvinnor på totalsumman. Kvinnor hade en bättre social livskvalitet. Median för männen var 23, kvartilavståndet 7,5 (16,5-24). Kvinnors median var 25, kvartilavstånd 4,5 (22,5-27), (p= 0,025). På enskilda frågor skattade kvinnor, närhet i sin vänkrets i större utsträckningen än männen (p= 0,024). Männen var mindre nöjda med sitt sexualliv än kvinnorna (p=). Känslomässigt välbefinnande På totalsumman för känslomässigt välbefinnande var männens median 7,0, kvartilavstånd 5 (5-10). Kvinnors median var 6, kvartilavstånd 3 (4-7), (p= 0,086). Kvinnor var mer nöjda med hur de klarade av sin sjukdom (p=0,029). Funktionellt välbefinnande Männen hade en signifikant sämre skattad livskvalitet än kvinnorna när det gällde funktionellt välbefinnande. Median för männen var 18.5, kvartilavstånd 7,75 (15,25-23). Kvinnornas median var 24, kvartilavstånd 6,5 (21-27,5), (p=2). Kvinnorna skattade en högre livskvalitet på följande påståenden, jag kan arbeta (p= 2), jag kan njuta av livet (p= 6), jag kan göra sådant som jag vanligen gör för att roa mig (p=9), jag är nöjd med min livskvalitet just nu (p=6). Andra bekymmer Det fanns inte någon signifikant skillnad mellan män och kvinnor gällande andra bekymmer (TOI). Männens median var 29, kvartilavstånd 8 (25,5-33,5). Kvinnornas median var 31, kvartilavstånd 7 (29-36), (p= 0,205). I frågegruppen andra bekymmer (TOI a) fanns en signifikant skillnad. Männens median var 30, kvartilavstånd 14,25 (22,75-37). Kvinnornas median var 35, kvartilavstånd 6,6 (31,5-38), (p=0,03). Männen skattade mer bekymmer. Män upplevde att de var darriga/skakiga i större utsträckning än kvinnor (p=0,020) samt att de var mer andfådda (P=0,046). Kvinnor skattade i högre grad att de kunde koncentrera sig (p=0,014). 9
14 3.3 Skillnader i livskvalitet mellan patienter som allogen/urd transplanterats Ingen signifikant skillnad fanns mellan allogen/urd transplanterade för totalsummorna per faktor. Det fanns inte heller några signifikanta skillnader per fråga avseende det fysiska, sociala och funktionella välbefinnandet (tabell 2). Känslomässigt välbefinnande De patienter som var allogen transplanterade skattade att de upplevde sig nervösa i större utsträckning än de som URD transplanterats (p=0,019). Andra bekymmer I andra bekymmer (TOIa) upplevde allogentransplanterade, i högre grad än URD transplanterade, koncentrationssvårigheter (p=0,037). Allogen transplanterade patienter upplevde sig även mer andfådda (p=0,043). 3.4 Tabell 1. Deskriptiv statistik medelålder allo/urd Åldersfördelning n=antal Medelålder 46,6 år Kön Man Kvinna Transplantation Allogen URD Diagnos AML ALL 8 19 KML 5 12 MDS 4 9 Myelom 3 7 MDS/AML 2 5 Myelofibros 2 5 Lymfom 1 2 Myeloproliferativa 1 2 sjukdomar HLH 1 2 Aplastisk anemi 1 2 procent 10
15 3.5 Tabell 2. Skillnader i upplevd livskvalitet mellan män och kvinnor, samt mellan personer som genomgått en stamcellstransplantation från en besläktad (allogen) respektive obesläktad (URD) givare (Mann Whitney U-test). Frågor Kön Signifikansnivå P= Typ av transplantation Signifikansnivå P= Man Kvinna Allogen URD Median 25: e och 75: e kvartilen Median 25: e och 75: e kvartilen Median 25: e och 75: e kvartilen Median 25: e och 75: e kvartilen Antal = n n=22 n=21 n=25 n=18 Fysiskt välbefinnande (PVB) Jag saknar energi 2,00 1,00- Jag är illamående På grund av mitt fysiska tillstånd har jag svårt att ge min familj vad som behövs Jag har ont 0,50-2,00 Jag besväras av biverkningar av behandlingen Jag känner mig sjuk Jag är tvungen att ligga till sängs 2,00 1,00-3,50 1,00-2,00-1, , ,00-0,50 1,00-2,00-1,00 - *0,011 2,00-0,921-0,083-0,060-0,057 2,00-3,75 *0, ,00 0, ,00-2,00-0,50-1,25-1,25 1,50-2, ,362 0,563 0,867 0,418 0,210 0,447 0,161 Totalt fysiskt välbefinnande 7,00 3,50-12,00 2,00 1,00-5,75 *0,011 5,50 1,25-11,75 2,00-8,50 0,604 Socialt välbefinnande (EVB) Jag känner närhet i min vänkrets 2, *0,024 2, ,769 Jag får känslomässigt stöd av min familj - - 0, ,481 Jag får stöd från mina vänner , ,077 2, ,160 Min familj har accepterat min sjukdom , ,821 Jag är nöjd med hur vi talar om min sjukdom - - 0, ,280 Jag tycker att jag står nära min partner (eller den person som är mitt viktigaste stöd) - - 0, ,660 Jag är nöjd med mitt sexualliv ,00 2,50-3,50 **0 2,00-2,50 1,00-0,706 Totalt socialt välbefinnande 2 16,5-24,0 25,00 22,50-27,0 *0, ,0-26,5 2 22,25-25,00 0,844 11
16 Känslomässigt välbefinnande (EVB) Jag känner mig ledsen 1,00-2,00-1,00 0,456-2,00 1,0-2,00 0,689 Jag är nöjd med hur jag klarar av min sjukdom 2,00- - *0,029-3,50 2,75-0,955 Jag håller på att förlora hoppet i kampen mot min sjukdom -0,25-0, ,184 Jag känner mig nervös 1,00-2,00-0,194 1, *0,019 Jag oroar mig för att dö 1,00-2,00-0,103 1,0-1,50-1,00 0,207 Jag oroar mig för att mitt tillstånd kommer att försämras 1,00-2,00-2,00 0,224 1,00-2,00 1, ,00 0,935 Totalt känslomässigt välbefinnande 5,00 1,00-11,0 2, ,00 0,068 1,00-7,50 2,00 1,00-8,00 0,70 Funktionellt välbefinnande (FVB) Jag kan arbeta (innefattar även arbete i hemmet) ,00- - **2 2, ,00-0,413 Mitt arbete (innefattar även arbete i hemmet) är tillfredsställande 2,50 1, ,067 2,00-2,00-0,485 Jag kan njuta av livet ,75-3,25 - **6 2,00-3,5 2,75-0,113 Jag har accepterat min sjukdom - - 0, ,966 Jag sover gott , ,267 1, ,095 Jag kan göra sådant som jag vanligen gör för att roa mig **9 2,00-2,75-0,714 Jag är nöjd med min livskvalitet just nu 1,00- - **6 2, ,892 Totalt funktionellt välbefinnande 18,50 15, ,00-27,50 **2 2 16,50-26,00 22,00 18,00-26,00 0,630 Andra bekymmer (TOI) Jag har bra aptit ,219-3, ,944 Jag tycker om hur min kropp ser ut 2, ,00-0,089 2,00 1, , ,209 Jag är intresserad av att vara sexuellt aktiv ,75-2,00 2,00-0,453 1,00-2,0 0, ,527 Jag har förtroende för min sköterska - 3,50-0,578-4,0-0,128 Jag oroar mig för Om jag kan fortsätta mitt arbete (innefattar arbete i hemmet) -2, ,00 0,215-1,00-2,00 0,480 Jag känner mig främmande för ,50-0,429-3,75-0,233 12
17 andra människor Jag oroar mig för att transplantationen inte kommer att fungera ,630-2,00-0,845 Effekten av behandlingen är värre än jag befarat 1,00-2,00-0, ,75-0,649 Jag blir lätt trött 1,00 1,00-2,25 1,50-0,055 1,00 0,50-2,00 1,00-0,569 Jag oroar mig för min förmåga att få barn 2, ,694 2, ,610 Jag ångrar att jag gick igenom transplantationen , ,796 Totalt andra bekymmer 29,00 25,50-33,50 31,00 29,00-36,00 0,205 31,00 27, ,50-36,00 0,631 Andra bekymmer Komplikationer (TOI A) Mitt minne är bra 2,00-2,00-0, ,00-0,089 Jag kan koncentrera mig ,00-2,50-4,0 *0,014 2,00 2, *0,037 Jag har ofta för kylningar eller infektioner ,25 1,00-0,969 2,00 1, ,322 Jag ser suddigt ,00-2,50-4,0 0,222 2,00-2,00-0,337 Jag besväras av att maten inte smakar som den brukar - - 0,500 2, ,092 Jag har darrningar/ skakningar 2,00- - *0,020 2, ,092 Jag har varit andfådd 2,00 1,00-2,00- *0,046 2,00 1,00-2,00- *0,043 Jag besväras av hudproblem 2,00 0,50-2,00-0,460 1,00-2,00-0,597 Jag har problem med avföringen ,00-3,25 2,00-0,299 1,50-2,50 2,00-0,468 Min sjukdom är en personlig påfrestning för min familj - - 0, ,662 Kostnaden för min behandling är en börda för mig eller min familj 2,50 1, ,295 2,00-3,50-1,000 Totalt andra bekymmer 3 22,75-37,00 35,00 31,50-38,00 *0,030 31, ,00 35,00 31,00-37,75 0,052 Not: *P</=0.05 **p</=0.01 PVB = Fysiskt välbefinnande SVB = Socialt välbefinnande EVB = Emotionellt välbefinnande FVB = Funktionellt välbefinnande TOI= Trial outcome index (i den sjukdomsspecifika delen) 13
18 4. Diskussion Syftet med studien var att undersöka patienters uppfattning om sin livskvalitet två till sju år efter allogen/ Unrelated donor (URD) stamcellstransplantation (SCT) med avseende på fysisk, social, känslomässig och funktionellt välbefinnande samt undersöka om patientgruppen hade bekymmer som var sjukdomsspecifika. Även skillnader i livskvalitet mellan män och kvinnor samt skillnader i livskvalitet mellan patienter som allogen transplanterats med stamceller från ett syskon alternativt stamceller från en obesläktad donator undersöktes. Det fanns en signifikant skillnad mellan män och kvinnor i det fysiska välbefinnandet. Män saknade energi samt kände sig mer sjuka än kvinnor, männen hade också mer ont än kvinnorna. Det fanns även en signifikant skillnad mellan män och kvinnor i det sociala välbefinnandet. Kvinnorna kände mer närhet till sin vänkrets. Fler kvinnor än män uppgav att de kunde göra sådant som de vanligen gjorde för att roa sig. Männen hade en sämre skattad livskvalitet när det gällde funktionellt välbefinnande. Männen kände inte att de kunde njuta av livet i lika stor utsträckning som kvinnorna. Männen upplevde att de var mer darrniga/skakiga samt var mer andfådda än kvinnorna. Kvinnor skattar i allmänhet en sämre livskvalitet än män. Ett exempel på det finns i den senaste Folkhälsorapporten från Socialstyrelsen där kvinnor uppger en sämre hälsa än männen (Socialstyrelsen, 2009). Studier där jämförelser mellan mäns och kvinnors livskvalitet för patienter som allogen eller URD transplanterats har inte gått att finna. Det fanns ingen signifikant skillnad mellan allogen och URD transplanterade patienter i skattning av fysiskt, socialt eller funktionellt välbefinnande. Allogen transplanterade patienter skattade däremot att de upplevde sig nervösa i större utsträckning än de som URD transplanterats. I gruppen av frågor inom TOIa (Trial outcome index) så skattade de URD transplanterade patienterna att de upplevde sig mindre andfådda än allogen transplanterade patienter. För allogen/urd transplanterade patienter finns risk för utveckling av akut och kronisk Graft-versus-host disease (GvHD). Tillståndet orsakas av att T-lymfocyter i det transplanterade organet (benmärg) angriper mottagarens egen vävnad och skadar den. Av de patienter som uppgav att de hade andra bekymmer som skulle kunna härledas till GvHD, var det 2 av 43 som ångrade sin SCT. Vad det gäller sexualitet så var livskvaliteten skattad lågt i den manliga gruppen. Sexuell dysfunktion är rapporterad i ett flertal studier gjorda efter allogen/urd SCT (Edman et al. 2001). Majoriteten av patienterna, 72,1 %, oroade sig inte alls för om de blivit sterila av sin behandling. 14
19 Detta kan delvis bero på en hög medelålder (46 år) hos vissa i det studerade materialet. Det skulle också kunna bero på att respondenterna är väl medvetna om att SCT oftast leder till infertilitet. Kvinnorna i den här studien kände att de hade tillgång till yttre resurser närhet till sin vänkrets. Yttre resurser skriver Carnevali om i sin balansmodell för att beskriva hur människor uppnår en hälsorelaterad balans. Hon säger att människor uppnår balans i sitt liv om resurserna är tillräckliga och det dagliga livet tillfredsställande. Balans kan även uppnås när individens funktionella förmåga är starkt begränsad, under förutsättning att det finns tillgång till yttre resurser (Carnevali 1999). Ett sätt för sjuksköterskor att hjälpa patienter till bättre livskvalitet skulle kunna vara att ge bra information under hela transplantationsprocessen. En välinformerad patient är mer förberedd på att sena komplikationer kan uppstå och torde då ha bättre möjligheter att skapa sig en strategi för att möta problemen som uppstår. På Akademiska sjukhuset i Uppsala informeras patienterna individuellt. Att använda ett standardiserat informationsmaterial skulle kunna underlätta för sjuksköterskor att ge en likvärdig information till patienter som ska eller har stamcellstransplanterats. Det skiljer sig inte åt idag hur man informerar patienterna som allogenrespektive URD transplanterats. Det fanns inte några signifikanta skillnader i studien mellan allogen och URD som indikerar att informationen ska anpassas efter transplantationstyp. 4.1 Metoddiskussion Det instrument som valdes var FACT-BMT, ett validerat och reliabilitetstestat instrument. Fördelarna med FACT var att frågorna är validerade på cancersjuka samt stamcellstransplanterade patienter. Det fanns ett flertal studier där instrumentet hade använts. Hur resultatet skulle sammanställas framgår klart i studien av Mc Quellon Flera exklusionskriterier gjordes som resulterade i att totalt 47 patienter kunde ingå i studien. Detta är en relativt liten grupp i förhållande till patientgruppen i sin helhet. En anledning till den höga svarsfrekvensen kan ha varit att författarna är verksamma inom hematologi på Akademiska sjukhuset och därför väl känner till respondenterna och vise versa. Exkluderades gjorde patienterna med återfall i sin sjukdom. Denna grupp mår troligtvis sämre än den studerade gruppen. Resultatet hade förmodligen visat på en lägre skattad livskvalitet om patienter med återfall inkluderats. 15
20 4.2 Slutsats Denna studie belyser att allogen/urd transplanterade patienter i en del frågor inte skattade en fullgod livskvalitet efter SCT. Resultatet från studien indikerar att kvinnor upplever en högre livskvalitet än män. Skillnaden i andra bekymmer mellan allogen och URD tranplanterade patienter är för liten för att det ska gå att applicera några generella slutsatser på hela patientgruppen. Intresse har väckts att vidare studera hur patienter skulle skatta livskvaliteten före och under en SCT. Det skulle vara intressant med fler studier på denna patientgrupp då det inte finns så mycket av svensk forskning i ämnet. Studien har väckt intresse att undersöka hur information till patienterna angående senkomplikationer kan förbättra livskvaliteten efter en transplantation. Att anpassa informationen för män respektive kvinnor skulle med bakgrund till denna studie vara av värde, då signifikanta skillnader fanns i livskvalitet. Livskvalitetsmätningar bör genomföras kontinuerligt för patienter före, under och efter transplantationsprocessen. Att identifiera patienter som är i behov av stöd är en viktig del av sjuksköterskearbetet. Sjuksköterskor bör kunna ge en god vård med hög kvalitet till patienterna i både öppen och sluten vård eftersom hematologiskt sjuka patienter tillbringar mycket tid inom dessa vårdformer. 16
21 Referenslista Andorsky, D.J., Loberiza, F.R., Lee, S.J. (2006). Pre-transplantation physical and mental functioning is strongly associated with selfreported recovery from stem cell transplantation. Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA 02115, USA. Bone Marrow Transplant 2006 May; 37 (9): [Hämtad 3 februari, 2009 från databasen PubMed] Carnevali, Doris.(1999) Handbok i omvårdnadsdiagnostik. Falköping: Bokförlaget Liber AB Edman, L., Larsen j., Hägglund H & Gardulf A. (2001) Health-related quality of life, symptom distess and sense of coherence in adult survivors of allogeneic stem-cell transplantation European Journal of Cancer Care 10, [Hämtad 10 april, 2009 från databasen Cinahl] Eriksson, Katie (1996) Hälsans Idé. (2:a uppl). Göteborg: Bokförlaget Liber AB Fayers P.M & Machin. D. Quality of life: assessment, analysis and interpretation of patient- Reported outcomes (2: a uppl). West Sussex England 2007 Fraser, C.J., Bhatia. S., Ness. K., Carter. A., Francisco. L., Arora. M. et al (2006). Impact of chronic graft-versus-host disease on the health status of hematopoietic cell transplantation survivors: a report from the Bone Marrow Transplant Survivor Study. Pediatric Blood and Marrow Transplant Program, Department of Pediatrics, University of Minnesota, 420 DelawBlood Oct 15;108(8): Epub 2006 Jun 20.are Street SE, Minneapolis, MN 55455, USA. [Hämtad 3 februari, 2009 från databasen PubMed] Gahrton, G & Lundh, B. (red.). (1997) Blodsjukdomar (3:e uppl.). Stockholm: Bokförlaget Natur och Kultur. Grefberg, N & Johansson, L.-G. (red.) (2007). Medicinboken: Vård av patienter med invärtes sjukdomar (4:e uppl.). Korotan, Ljubljana, Slovenien: AB Typoform. Hayden, P.J., Keogh, F., Ni Conghaile, M., Carroll, M., Crowley, M., Fitzsimon, N. et al. (2004). A single-centre assessment of long-term quality-of-life status after sibling allogeneic stem- cell transplantation for chronic myeloid leukemia in first chronic phase: Department of Haematology, St James's Hospital and University of Dublin, Trinity College, Dublin, Ireland. haydenpj@eircom.net. Bone Marrow Transplant Sep;34(6): [Hämtad 3 februari, 2009 från databasen PubMed] Hjermstad, M.J., Knobel, H., Brinch, L., Fayers, P.M., Lige, J.H., Holte, H. et al. (2004). A prospective study of health-related quality of life, fatigue, anxiety and depression 3-5 Years after stem cell transplantation: Department of Behavioural Sciences in Medicine, University of Oslo, Norway. m.j.hjermstad@basalmed.uio.no Bone Marrow Transplant Aug; 34 (3): [Hämtad 3 februari, 2009 från databasen PubMed] Lee, SJ., Kim, H.T., Ho,V.T., Cutler, C., Alyea, E.P., Soiffer, R.J. et al. (2006) Quality of life associated with acute and chronic graft-versus-host disease. Department of Medical Oncology, Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA, USA. sjlee@fhcrc.org Bone Marrow Transplant Aug;38(4): Epub 2006 Jul 3. 17
22 Messerer, D., Engel, J., Hasford, J., Schaich, M., Ehninger, G., Sauerland, C. et al. (2008). German AML Intergroup. Impact of different post-remission strategies on quality of life in patients with acute myeloid leukemia. Haematologica Jun;93 (6): Epub 2008 May 10. [Hämtad 3 februari, 2009 från databasen PubMed] Mc Quellon, RP., Russel, GB., Cella, DF., Craven, BL., Brady, M., Banomi, A., et al (1996). Quality of life measurement in bone marrow transplantation: development of the functional Assessment om Cancer Therapy-Bone Marrow Transplant (FACT-BMT) scale. Bone Marrrow Transplantation (1997) 19, Naess, Siri. (1979) Livskvalitet Om å ha det godt i byen og på landet. Institutet for anvendt sosialvitenskapelig forskning, Oslo. INAS-rapport nr. 2/1979. Nordenfelt, Lennart. (2004). Livskvalitet och Hälsa - Teori & kritik (2:a uppl.). Institutionen för hälsa och samhälle, Linköpings Universitet, Linköping Socialstyrelsen (2005). Kompetensbeskrivning för sjuksköterskor. Stockholm: Socialstyrelsen. 23k Socialstyrelsen (2009) Folkhälsorapport 2009, Artikelnummer: ISBN: WHOQOLGroup. Study protocol for the World Health Organization project to develop a Quality of Life assessment instrument (WHOQOL). Qual Life Res 1993;2 (2): Östlund, Ulrika. (2008). Livskvalitets- och hälsoaspekter i onkologisk omvårdnad. Karolinska Institutet, Stockholm. 18
23 Studie om livskvalitet efter allogen stamcellstransplantation Härmed tillfrågas Du om deltagande i en undersökning om Din livskvalitet efter allogen stamcellstransplantation. Varför görs undersökningen? Vi är tre sjuksköterskor som genomför ett uppsatsarbete på institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap på Uppsala Universitet. Vi arbetar även som sjuksköterskor inom hematologisk omvårdnad. Inom ramen för vårt uppsatsarbete vill vi undersöka hur Du som genomgått en allogen stamcellstransplantation upplever Din livskvalitet. Vår förhoppning är att resultatet kommer att förbättra eftervården. Vilka får vara med och hur går undersökningen till? Du som genomgått en allogen stamcellstransplantation på Akademiska sjukhuset mellan åren tillfrågas härmed om att besvara en livskvalitetsenkät. Deltagandet är frivilligt och konfidentiellt. Ett påminnelsebrev kommer att skickas till Dig om två veckor. Dina synpunkter är viktiga oavsett vad du har för åsikter. Hur behandlas data? Svaren kommer att matas in i ett statistik program. Redovisningen sker på gruppnivå och ingen enskild person kan identifieras. Om du undrar över något är du välkommen att ringa eller att skicka ett mail till oss. Tack för din medverkan! Ansvariga för undersökningen Annette Skoglund, avdelningschef inom verksamhetsområde hematologi avdelning 50C/blodmottagningen Akademiska sjukhuset samt student på institutionen på folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala universitet. Tel , mailadress anette.skoglund@akademiska.se Maria Sjöström, sjuksköterska på BMT-mottagningen Akademiska sjukhuset samt student på institutionen på folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala universitet. Tel , mailadress maria.c.sjostrom@akademiska.se Eva Carin Brander Gustafsson, sjuksköterska verksamhetsområde hematologi 50C/blodmottagningen Akademiska sjukhuset samt student på institutionen på folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala universitet. Tel , mailadress eva.carin.brander.gustafsson@akademiska.se Annika Åhs, handledare, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Socialmedicin, Uppsala universitet. mailadress annika.ahs@pubcare.uu.se 19
24 20
Hälsorelaterad livskvalité (HRQL) för patienter som genomgår stamcellstransplantation (SCT)
Hälsorelaterad livskvalité (HRQL) för patienter som genomgår stamcellstransplantation (SCT) Ulla Frödin Sjuksköterska, Hematologiska kliniken Linköping & doktorand IMH, Hälsouniversitetet, Linköping Handledare
Läs merFakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling
Fakta om akut lymfatisk leukemi (ALL) sjukdom och behandling Fakta om leukemier Av de mellan 900 och 1 000 personer i Sverige som varje år får diagnosen leukemi får ett 100-tal akut lymfatisk leukemi.
Läs merSF 36 Dimensionerna och tolkning
SF 36 Dimensionerna och tolkning 2013.08.26 Lotti Orwelius Svenska Intensivvårdsregistret 1 Vilka frågor ingår i respektive dimension? Vad krävs för att generera skalpoäng? Vad står dimensionerna för?
Läs merFakta om kronisk myeloisk leukemi (KML) sjukdom och behandling
Fakta om kronisk myeloisk leukemi (KML) sjukdom och behandling Om leukemier Kronisk myeloisk leukemi (KML) är en form av leukemi ett samlande begrepp för flera cancersjukdomar som angriper de blodbildande
Läs merHälsorelaterad livskvalitet hos mammor och pappor till vuxet barn med långvarig psykisk sjukdom
Hälsorelaterad livskvalitet hos mammor och pappor till vuxet barn med långvarig psykisk sjukdom Anita Johansson Med. dr. Hälso- och vårdvetenskap FoU-enheten Skaraborg Sjukhus Nka Anörigkonferens, Göteborg
Läs merSjälvskattad hälsa med hälsoenkäten RAND-36
Självskattad hälsa med hälsoenkäten RAND-36 Patientrapporterat mått - ett kraftfullt verktyg i personcentrerad vård Agneta Pagels Sjuksköterska, kvalitetssamordnare Njurmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merFatigue trötthet vid cancer och dess behandling
Fatigue trötthet vid cancer och dess behandling Varför är jag så trött? Att vara trött är ofta en normal reaktion på något du gjort som krävt mycket energi. Trötthet i samband med cancersjukdom och dess
Läs merPROM Vad och varför? Margareta Kristenson,
PROM Vad och varför? Margareta Kristenson, Professor/Överläkare, Socialmedicin och Folkhälsovetenskap Institutionen för Medicin och Hälsa, Linköpings Universitet Nationell koordinator för det svenska HPH
Läs merEPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman
EPIPAIN Den vidunderliga generaliserade smärtan Stefan Bergman 1993 läste jag en ar/kel The prevalence of chronic widespread pain in the general popula5on Cro7 P, Rigby AS, Boswell R, Schollum J, Silman
Läs merBedöma och intervenera för att möta partners behov. Susanna Ågren
Bedöma och intervenera för att möta partners behov Susanna Ågren Vårdgivarbörda och stress! Att vårda kan vara betungande och stressande! Vårdgivarbörda! Samband mellan hjälpbehov utförda av partnern och
Läs merHälsofrämjande faktorer av betydelse för ett hållbart arbetsliv inom vård, omsorg och socialt arbete
Hälsofrämjande faktorer av betydelse för ett hållbart arbetsliv inom vård, omsorg och socialt arbete Projektgrupp ViS (Vårdforskning i samverkan): Borås, Göteborg, Halmstad, HHJ, Högskolan väst, Skövde
Läs merStudenters erfarenheter av våld en studie om sambandet mellan erfarenheter av våld under uppväxten och i den vuxna relationen
Studenters erfarenheter av våld en studie om sambandet mellan erfarenheter av våld under uppväxten och i den vuxna relationen Silva Bolu, Roxana Espinoza, Sandra Lindqvist Handledare Christian Kullberg
Läs merDet kommer en sommar nästa år igen!
Det kommer en sommar nästa år igen! Benmärgstransplantation; autolog, allogen/urd. Presentation av egen forskning. Half-time seminar 2009-06-10 Anncarin Svanberg, ssk, doktorand Institutionen för Medicinka
Läs merOm Stamceller och Regenerativ Medicin - ett symposium för allmänheten
Om Stamceller och Regenerativ Medicin - ett symposium för allmänheten Lördagen 29 september 2018 11.00-12.30 Värd: Styrgruppen för strategiskt forskningsområde stamceller och regenerativ medicin, Karolinska
Läs merI samband med barnets utskrivning från neonatalavdelningen/hemsjukvård
II Till Pappor/Partner I samband med barnets utskrivning från neonatalavdelningen/hemsjukvård Här kommer det andra frågeformuläret i studien om kängurumetoden. Det innehåller bland annat frågor om hur
Läs merSpelproblem påverkar både spelare och närstående negativt
Spelproblem påverkar både spelare och närstående negativt Spelproblem påverkar både spelare och närstående negativt Spelproblem kan medföra allvarliga konsekvenser, inte bara för personen med spelproblem
Läs merFactors and interventions influencing health- related quality of life in patients with heart failure: A review of the literature.
Litteraturstudier Factors and interventions influencing health- related quality of life in patients with heart failure: A review of the literature. Bakgrund/inledning Vi tycker att bakgrunden i artikeln
Läs merSJUKVÅRD. Ämnets syfte
SJUKVÅRD Ämnet sjukvård är tvärvetenskapligt och har sin grund i vårdvetenskap, pedagogik, medicin och etik. Det behandlar vård- och omsorgsarbete främst inom hälso- och sjukvård. I begreppet vård och
Läs merSammanställning av inkomna svar på Patientenkät med avseende på rehabilitering under och efter cancersjukdom en pilotenkät genomförd hösten 2011
Sammanställning av inkomna svar på Patientenkät med avseende på rehabilitering under och efter cancersjukdom en pilotenkät genomförd hösten 0 Patientenkät med avseende på rehabilitering under och efter
Läs merPatientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie
Institutionen Hälsa och samhälle Sjuksköterskeprogrammet 120 p Vårdvetenskap C 51-60 p Ht 2005 Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie Författare: Jenny Berglund Laila Janérs Handledare:
Läs merStressade studenter och extraarbete
Stressade studenter och extraarbete En kvantitativ studie om sambandet mellan studenters stress och dess orsaker Karolina Halldin Helena Kalén Frida Loos Johanna Månsson Institutionen för beteendevetenskap
Läs merMan måste vila emellanåt
Man måste vila emellanåt Patienters självskattade och berättade erfarenheter av att leva med kronisk hjärtsvikt Lena Hägglund Institutionen för Omvårdnad och Institutionen för Folkhälsa och Klinisk medicin
Läs merArtikelöversikt Bilaga 1
Publik.år Land 1998 Författare Titel Syfte Metod Urval Bailey K Wilkinson S Patients view on nuses communication skills: a pilot study. Att undersöka patienters uppfattningar om sjuksköterskors kommunikativa
Läs merHealth café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families
Health café Resources Meeting places Live library Storytellers Self help groups Heart s house Volunteers Health coaches Learning café Recovery Health café project Focus on support to people with chronic
Läs merInformation för dig med. myelodysplastiskt syndrom (MDS)
Information för dig med myelodysplastiskt syndrom (MDS) 1. Vad är MDS? Myelodysplastiskt syndrom (MDS) är ett samlingsnamn för en grupp tumörsjukdomar som utgår från benmärgens stamceller. Myelo betyder
Läs merPsoriasisförbundet. Enkätundersökning bland medlemmar i Malmö. September-oktober 2006
Psoriasisförbundet Enkätundersökning bland medlemmar i Malmö September-oktober 06 September-oktober 06 Bakgrund Psoriasis är en allvarlig kronisk sjukdom som drabbar hud och leder och ny forskning visar
Läs merIT stödd rapportering av symtom i palliativ vård i livets slutskede
IT stödd rapportering av symtom i palliativ vård i livets slutskede Leili Lind, PhD Inst för medicinsk teknik, Linköpings universitet & SICS East Swedish ICT Bakgrund: Svårigheter och behov Avancerad cancer:
Läs merPedsQL Family Impact Module
PedsQL Family Impact Module Instrumentet finns lite längre ned i dokumentet. Beskrivning av instrumentet och dataanalys PedsQL Family Impact Module (FIM) utgör ett standardiserat instrument som mäter föräldrars
Läs merKonditioneringsterapier och val av blodstamcellskälla vid allogen HSCT, patient >18 år
sida 1 (5) Konditioneringsterapier och val av blodstamcellskälla vid allogen HSCT, patient >18 år Inledning För innehållsförteckning, klicka i Navigeringsfönstret under fliken VISA Detta PM riktar sig
Läs merNationella biobanken för navelsträngsblod
Nationella biobanken för navelsträngsblod Anders Fasth Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus och Avd för pediatrik, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet En svensk nationell biobank för navelsträngsblod
Läs merPsoriasisförbundet. Enkätundersökning bland medlemmar i Stockholm. September-oktober 2006
Psoriasisförbundet Enkätundersökning bland medlemmar i Stockholm September-oktober 2006 Bakgrund Psoriasis är en allvarlig kronisk sjukdom som drabbar hud och leder och ny forskning visar att psoriasis
Läs merBilaga 1. Artikelmatris
1/5 Bilaga 1. Artikelmatris Ben Natan, M. & Garfinkel, D. End of life needs as perceived by terminally ill older adult patients, family and staff 2010 Att jämföra den betydelse som olika behov i slutet
Läs merMADRS-S (MADRS självskattning)
Sida av MADRS-S (MADRS självskattning) Institutionen för klinisk neurovetenskap, sektionen för psykiatri, Karolinska Institutet, Stockholm. Namn Ålder Kön Datum Kod Summa Avsikten med detta formulär är
Läs merMetoden och teorin som ligger till grund för den beskrivs utförligt. Urval, bortfall och analys redovisas. Godkänd
Bilaga 2 - Artikelgranskning enligt Polit Beck & Hungler (2001) Bendz M (2003) The first year of rehabilitation after a stroke from two perspectives. Scandinavian Caring Sciences, Sverige Innehåller 11
Läs merNärståendes uppfattade delaktighet vid vårdplanering för personer som insjuknat i stroke
Närståendes uppfattade delaktighet vid vårdplanering för personer som insjuknat i stroke Percieved Participation in Discharge Planning and Health Related Quality of Life after Stroke Ann-Helene Almborg,
Läs merCancersmärta ett folkhälsoproblem?
Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Åsa Assmundson Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Master of Public Health MPH 2005:31 Cancersmärta ett folkhälsoproblem? Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap
Läs merNationellt Kvalitetsregister för Njurcancer. Årsrapport PROM data för 2017
Nationellt Kvalitetsregister för Njurcancer Årsrapport PROM data för 2017 Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 20180903 1:a versionen Ansvarig utgivare: Regionalt cancercentrum Stockholm Gotland
Läs merÄldre kvinnor och bröstcancer
Äldre kvinnor och bröstcancer Det finns 674 000 kvinnor som är 70 år eller äldre i Sverige. Varje år får runt 2 330 kvinnor över 70 år diagnosen bröstcancer, det är 45 kvinnor i veckan. De får sin bröstcancer
Läs merEnbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis
P R E S S M E D D E L A N D E FÖR OMEDELBAR PUBLICERING/ DEN 23 SEPTEMBER Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis Ett års behandling med läkemedlet Enbrel gav
Läs merSjuksköterskemottagningar för cancerpatienter
Sjuksköterskemottagningar för cancerpatienter Maria Larsson onkologisjuksköterska, docent i omvårdnad Karlstads universitet, Institutionen för hälsovetenskaper Utgångsläge den stora utmaningen! Fördubbling
Läs merAvancerad sjukvård i hemmet (ASIH)
Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH) Resultat från patient- och närståendeenkät 2010 Utvecklingsavdelningen 08-123 132 00 Datum: 2011-08-31 Riitta Sorsa Sammanfattning Patienter inom avancerad sjuvård i
Läs merProcess. Avhandlingens övergripande syfte. Att utforska ätsvårigheter och upplevelser hos
Från ostrukturerad till strukturerad Jörgen Medin leg ssk, lektor Process Strukturerad? Nationella forskarskolan i vård och omsorg Ostrukturerade observationer av svårigheter att äta hos personer/patienter
Läs merVälkommen till Sektionen för hematologi och koagulation
Sahlgrenska Universitetssjukhuset Välkommen till Sektionen för hematologi och koagulation Bruna stråket 5, våning 5 www.sahlgrenska.se Informationen ska vara en vägledning för dig under din vårdtid hos
Läs merFrån epidemiologi till klinik SpAScania
Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual
Läs merFamilj och arbetsliv på 2000-talet - Deskriptiv rapport
Familj och arbetsliv på 2-talet - Deskriptiv rapport Denna rapport redovisar utvalda resultat från undersökningen Familj och arbetsliv på 2- talet som genomfördes under 29. Undersökningen har tidigare
Läs merKönsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström
Könsfördelningen inom kataraktkirurgin Mats Lundström Innehåll Fördelning av antal operationer utveckling Skillnader i väntetid Effekt av NIKE Skillnader i synskärpa före operation Skillnader i Catquest-9SF
Läs merDonation av blodstamceller Informationsbroschyr till donator 18 år
Donation av blodstamceller Informationsbroschyr till donator 18 år Giltigt i 2 år från 2015-04-24 Sida 1 av 6 Bakgrund De blodbildande stamcellerna finns framför allt i benmärgen. En liten mängd cirkulerar
Läs mer2014-09-20. Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar
Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar Marina Jonsson Allergisamordnare, Barnsjuksköterska Centrum för Arbets- och Miljömedicin Doktorand, Kvinnors och Barns Hälsa Karolinska Institutet
Läs merTeorier om Hälsa och Sjukdom. Alla vetenskaper kräver tydligt definierade begrepp som beskriver vetenskapens objekt och deras relationer.
Teorier om Hälsa och Sjukdom Vetenskapsteoretisk bakgrund: Vetenskaperna innehåller alltid vissa grundantaganden 1) Teorier och lagar 2) Metafysik 3) Värderingar Alla vetenskaper kräver tydligt definierade
Läs merNutritionsaspekter vid cancersjukdom och rehabilitering. Katarina Wikman leg dietist, Karolinska Universitet Sjukhuset, Onkologiska kliniken Solna
Nutritionsaspekter vid cancersjukdom och rehabilitering Katarina Wikman leg dietist, Karolinska Universitet Sjukhuset, Onkologiska kliniken Solna Mat - en stor del av livet Katarina Wikman leg dietist,
Läs mer1. Vad är EULID? Varför behövs beskydd för levande donatorer? Frågor som skall diskuteras:
1. Vad är EULID? Transplantation med organ från levande givare innebär fördelar jämfört med organ från avlidna. Europa behöver ett standardiserat regelverk angående levande donatorer. Donation från levande
Läs merMötet. Vad händer i ett hälsofrämjande möte? Anna Hertting Leg. fysioterapeut, med dr folkhälsovetenskap, senior rådgivare
Mötet Vad händer i ett hälsofrämjande möte? Leg. fysioterapeut, med dr folkhälsovetenskap, senior rådgivare Allt verkligt liv är möte Den kände filosofen Martin Buber ägnade sitt liv åt att påvisa den
Läs merVIDARKLINIKEN VIDARKLINIKEN 2014. Hälsorelaterad livskvalitet och självskattad hälsa (EQ-5D)
VIDARKLINIKEN 2014 Hälsorelaterad livskvalitet och självskattad hälsa (EQ-5D) Tobias Sundberg, Med dr I C The Integrative Care Science Center Järna, mars 2015 VIDARKLINIKEN EN UNIK KOMBINATION AV SKOLMEDICIN
Läs merHur verkar Fludara. En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal. There s more to life with Fludara
Hur verkar Fludara En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal There s more to life with Fludara Innehåll Sidan Introduktion 4 Vad är kronisk lymfatisk leukemi (KLL)? 4 Hur verkar Fludara?
Läs merTitel Syfte Metod Deltagare, bortfall Evidens- grad
Bilaga 2: Granskningstabell Författare, år, land Titel Syfte Metod Deltagare, bortfall Resultat Kvalitet/ Evidens- grad Belardinelli et al. 2012 USA 10-year exercise training in Randomized controlled trial.
Läs merNationellt Register över Smärtrehabilitering NRS Swedish Quality Registry for Pain Rehabilitation SQRP http://www.ucr.uu.se/nrs/
Nationellt Register över Smärtrehabilitering NRS Swedish Quality Registry for Pain Rehabilitation SQRP http://www.ucr.uu.se/nrs/ Presentation HAD till NRS hemsida -7-4/EP HAD består av 4 frågor som ger
Läs merSamliv och sexualitet för anhörigvårdare och vårdad
Samliv och sexualitet för anhörigvårdare och vårdad 2015 09 05 Birgitta Hulter Doktor i medicinsk vetenskap och auktoriserad klinisk sexolog (NACS) SESAM AB För sexuell hälsa och välbefinnande Samlivsmottagning
Läs merBarn och unga i palliativ vård
Barn och unga i palliativ vård Ulrika Kreicbergs, Leg. Ssk, Med.Dr Gålöstiftelsens professur i palliativ vård av barn och unga Ulrika.Kreicbergs@esh.se WHO s DEFINITION AV PALLIATIV VÅRD AV BARN Palliativ
Läs merI have to quit! Factors that influence quit attempts in smokers with COPD
I have to quit! Factors that influence quit attempts in smokers with COPD, distriktssköterska, med. dr. FPU ledare Akademiskt primärvårdscentrum Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Kronisk inflammation
Läs merKursens upplägg. Roller. Läs studiehandledningen!! Examinatorn - extern granskare (se särskilt dokument)
Kursens upplägg v40 - inledande föreläsningar och börja skriva PM 19/12 - deadline PM till examinatorn 15/1- PM examinationer, grupp 1 18/1 - Forskningsetik, riktlinjer uppsatsarbetet 10/3 - deadline uppsats
Läs merStartsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar
1 av 9 2009 09 17 21:22 Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar Insomnia Ett område inom sömnforskningen som har rönt stor uppmärksamhet under
Läs merDÖDA VINKELN. Om sexualitet. 111111-15 Hanna Möllås hanna@asheron.se
DÖDA VINKELN Om sexualitet 111111-15 Hanna Möllås hanna@asheron.se Fristående 7,5 hp högskolekurser Religion, samhälle sexualitet Religion makt och sexualitet ur ett genusperspektiv Sexualitet i österländska
Läs merVetenskaplig metodik 4,5 högskolepoäng
Vetenskaplig metodik 4,5 högskolepoäng Sjuksköterskeprogrammet Termin 5 Höstterminen 2013 Procedur för enkät och statistikuppgiften Välj ämne/område Litterturgenomgång + webföreläsningar Granska valt ämne
Läs merPsykisk ohälsa attityder, kunskap och beteende
Psykisk ohälsa attityder, kunskap och beteende Bakgrund Regeringen har uppdragit till Handisam att i samarbete med Nationell samverkan för psykisk hälsa (NSPH) utforma och driva ett riksomfattande program
Läs merKvalitetsmätning inom äldreboende i Ale kommun 2008
Kvalitetsmätning inom äldreboende i Ale kommun 2008 November 2008 2 Innehåll Sammanfattning... 4 1 Inledning... 5 2 Metod... 5 3 Redovisning av resultat... 5 4 Resultat... 6 4.1 Svarsfrekvens... 6 4.2
Läs merSTUDIE AV UNGA VUXNA CANCER
unga canceröverlevare STUDIE AV UNGA VUXNA CANCER Många unga canceröverlevare brottas med känslan av att inte vara attraktiva och de är i många fall också missnöjda med sin sexuella förmåga. Vi som arbetar
Läs merALLT OM TRÖTTHET. www.almirall.com. Solutions with you in mind
ALLT OM TRÖTTHET www.almirall.com Solutions with you in mind VAD ÄR DET? Trötthet definieras som brist på fysisk och/eller psykisk energi, och upplevs ofta som utmattning eller orkeslöshet. Det är ett
Läs merKronisk sjukdom hos ungdomar
Kronisk sjukdom hos ungdomar 14 årig pojke Diabetesdebut 9 åå. Senaste halvåret försämrad blodsockerbalans, HbA1c 90 mmol/mol. Glömmer lunchinsulin, ibland Lantus. Verkar nedstämd, svårare att prata med
Läs merPsoriasisförbundet. Enkätundersökning bland medlemmar i Medelpad. September-oktober 2006
Psoriasisförbundet Enkätundersökning bland medlemmar i Medelpad September-oktober 06 September-oktober 06 Bakgrund Psoriasis är en allvarlig kronisk sjukdom som drabbar hud och leder och ny forskning visar
Läs merNär mamma eller pappa dör
När mamma eller pappa dör Anette Alvariza fd Henriksson Docent i palliativ vård, Leg Specialistsjuksköterska i cancervård och diplomerad i palliativ vård, Lektor Palliativt forskningscentrum, Ersta Sköndal
Läs merBirgitta Johansson, enheten för onkologi 1
Livskvalitetsmätningar i onkologisk vård Del 1 Birgitta Johansson Universitetslektor i onkologisk vård Enheten för onkologi Livskvalitet Quality of life, QoL, QOL omfattar ALLA aspekter av välbefinnandet
Läs merSvenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer
Svenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer Kenny A. Rodriguez-Wallberg MD, PhD Docent, Överläkare Reproduktionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm SFOG Fertilitetsbevarande
Läs merMin bok. När mamma, pappa eller ett syskon är sjuk
Min bok När mamma, pappa eller ett syskon är sjuk Förord Tanken med Min bok är att den ska delas ut till alla barn som har en mamma, pappa eller ett syskon som ligger på sjukhus men kan även användas om
Läs merInformationsbroschyr till patient och närstående
Informationsbroschyr till patient och närstående Transplantation av allogena blodstamceller Giltigt i 2 år från 2013-12-02 Sida 1 av 10 Vad är blodbildande stamceller? Blodbildande stamceller är moderceller
Läs merForskning om sjukfrånvaro
Forskning om sjukfrånvaro Kristina Alexanderson Kristina.alexanderson@ki.se Professor i socialförsäkring Sektionen för försäkringsmedicin Institutionen för klinisk neurovetenskap Karolinska Institutet
Läs merHur mår personer som överlevt hjärtstopp?
Hur mår personer som överlevt hjärtstopp? Johan Israelsson, Arbetsgruppen vård efter hjärtstopp Svenska rådet för HLR johan.israelsson@regionkalmar.se Inga ekonomiska intressekonflikter Svenska rådet för
Läs merPsykisk ohälsa, 18-29 år - en fördjupningsstudie 2007. Eva-Carin Lindgren Håkan Bergh Katarina Haraldsson Amir Baigi Bertil Marklund
Psykisk ohälsa, 18-29 år - en fördjupningsstudie 2007 Eva-Carin Lindgren Håkan Bergh Katarina Haraldsson Amir Baigi Bertil Marklund Psykisk ohälsa hos vuxna, 18-29 år En fördjupning av rapport 8 Hälsa
Läs merVinster med ett palliativt förhållningssätt tidigt
Vinster med ett palliativt förhållningssätt tidigt Bertil Axelsson Lungcancervård Shin J, Temel J. Integrating palliative care: When and how? Curr Opin Pulm Med 2013, 19:344 349 Upprepad genomgång av Smärtor
Läs merMÖTE MED TONÅRINGAR som har mist en förälder
MÖTE MED TONÅRINGAR som har mist en förälder Ulrica Melcher Familjeterapeut leg psykoterapeut & leg sjuksköterska FÖRE 21 ÅRS ÅLDER HAR VART 15:E BARN UPPLEVT ATT EN FÖRÄLDER FÅTT CANCER Varje år får 50
Läs mereller sjuk? Anna Nixon Andreasson Stressforskningsinstitutet och Med.dr Anna Nixon Andreasson
Hur vet man om man är frisk eller sjuk? Anna Nixon Andreasson Stressforskningsinstitutet och Centrum för allmänmedicin Med.dr Anna Nixon Andreasson Hälsa och sjukdom genom historien Hälsa och sjukdom genom
Läs merKroppslig aktivitet ur ett samhällsperspektiv
Kroppslig aktivitet ur ett samhällsperspektiv Tomas Kumlin Lektor i sociologi Vilka sociala faktorer spelar roll för fysisk aktivitet? 2 1 Sociala faktorer med betydelse för fysisk aktivitet Strukturella
Läs merSocial stöd och socialt nätverk. Janne Agerholm
Social stöd och socialt nätverk Janne Agerholm Sociala relationer Struktur Formella relationer Informella relationer/socialt nätverk Funktion Social stöd Relationella belastningar Socialt nätverk De sociala
Läs mervårdcoacher inom SLL sammanfattande resultat
Aktiv hälsostyrning med vårdcoacher inom SLL sammanfattande resultat av 1-årig uppföljning Presentationsmaterial - Januari 2012 Sammanfattning (1) Sedan juni 2010 pågår å inom SLL två pilotstudier t för
Läs merTranslation of the Swedish version of the IPQ-R Pia Alsén, Eva Brink
Translation of the Swedish version of the IPQ-R Pia Alsén, Eva Brink 1. We each performed separate translations of the IPQ-R into Swedish. 2. We compared our translations, discussed the differences and
Läs merAtt donera en njure. En första information
Att donera en njure En första information Denna broschyr är en första information om vad en njurdonation innebär. Du har antagligen fått denna broschyr i din hand därför att någon som står dig nära är
Läs merSvenske erfaringer med kvalitetsudvikling vha. patientrapporterede oplysninger
Svenske erfaringer med kvalitetsudvikling vha. patientrapporterede oplysninger MATS LUNDSTRÖM PROF. EM. RC SYD/EYENET SWEDEN, BLEKINGESJUKHUSET, KARLSKRONA, SVERIGE Innehåll Varför använda PROM? Krav på
Läs merPsykisk ohälsa attityder, kunskap och beteende
Psykisk ohälsa attityder, kunskap och beteende Befolkningsundersökning 2009 och 2010 Uppsala län Bakgrund Regeringen har gett i uppdrag till Handisam att i samarbete med Nationell samverkan för psykisk
Läs merRegisterbaserade PROM-studier
Registerbaserade PROM-studier MATS LUNDSTRÖM RC SYD KARLSKRONA NATIONELLA KATARAKTREGISTRET Vad kan ett sjukdomsspecifikt PROM tillföra som vi inte vet från kliniska data? Vi är benägna att behandla organ,
Läs merFakta om myelom behandling, studier och forskning
Fakta om myelom behandling, studier och forskning Myelom betraktas som en kronisk sjukdom. Men med modern behandling har patienternas överlevnad och livskvalitet förbättrats väsentligt. Det är viktigt
Läs merDenna broschyr är utarbetad av Njurmedicinska kliniken på Universitetssjukhuset i Lund och Kliniken för njurmedicin och Transplantation på
Att ge en njure... Denna broschyr är utarbetad av Njurmedicinska kliniken på Universitetssjukhuset i Lund och Kliniken för njurmedicin och Transplantation på Universitetssjukhuset MAS i Malmö, Februari
Läs merMålgruppsutvärdering
Målgruppsutvärdering Colour of Love 2011 Inledning Under sommaren 2011 genomfördes en andra målgruppsutvärdering av Colour of Love. Syftet med utvärderingen var att ta reda på hur personer i Colour of
Läs merPatienters upplevelse av sjukgymnastik vid Vårby vårdcentral.
Patienters upplevelse av sjukgymnastik vid Vårby vårdcentral. 009 Av: Masudur Rahman ST-Läkare i allmänmedicin Vårby vårdcentral. Klinisk handledare: Jan Dahllöf Specialist i allmänmedicin Vårby vårdcentral.
Läs merAntagen av Samverkansnämnden 2013-12-06
Politisk viljeinriktning för Vård och insatser vid depression, ångest och schizofreni i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella utvärdering 2013 Antagen av Samverkansnämnden 2013-12-06
Läs merRuxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros
1 Regionala expertgruppen för bedömning av cancerläkemedel 130114 Ruxolitinib (Jakavi) för behandling av symtom vid myelofibros Tillägg 140505 Sedan utlåtandet publicerades har TLV nu beslutat att Jakavi
Läs merKvalitetskriterier för Socionomer/Kuratorer inom Palliativ vård
Kvalitetskriterier för Socionomer/Kuratorer inom Palliativ vård Bakgrund: WHO har gjort en beskrivning av palliativ vård vilken är översatt till svenska år 2002: Palliativ vård bygger på ett förhållningssätt
Läs merNjurtransplantation. Njurmedicinska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Njurtransplantation Njurmedicinska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset 1 Introduktion I Sverige transplanteras ca 350 njurar varje år, fördelade på fyra centra, Malmö, Göteborg, Stockholm och Uppsala.
Läs merUtvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg
Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras
Läs merResultat från enkätstudie om resurser för hematologisk intensivvård i Sverige 2008 med jämförelser med 1991
Resultat från enkätstudie om resurser för hematologisk intensivvård i Sverige 2008 med jämförelser med 1991 Rapport från Kvalitetsutskottet (KU) inom Svensk Förening för Hematologi (SFH) 2009-09-16 Ledamöter
Läs merBlodsjukdomar: Anemi och Leukemier Sören Lehmann Professor, överläkare Hematologisektionen, UAS
Blodsjukdomar: Anemi och Leukemier 2016 Sören Lehmann Professor, överläkare Hematologisektionen, UAS Vad handlar föreläsningen om? Blodsjukdomar vad händer på en hematologi avdelning Anemi Symtom, orsaker
Läs merp SF 36, RAND 36, EQ- 5D
God Vård Socialstyrelsen föreskrift (SOSFS 2005:12) Patientrapporterade mått i vården p SF 36, RAND 36, EQ- 5D kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård säker hälso- och sjukvård effektiv hälso-
Läs mer