Program Onsdag 22 mars

Transkript

1

2 Program Onsdag 22 mars 9.3 Samling med kaffe/the och smörgås 1. Nyheter inom HIV/STI-området Signar Mäkitalo 1.45 Kvalitetsdokumentet 11. Återkoppling MI- och kondomutbildning Annica Axner-Olofsson Nättestning/behandling (Dr KRY) 12. Lunch 13. Praktisk övning kring flödesschema Åsa Johansson vid partnerspårning/egna frågor 14.3 Fikapaus 15. Forts praktisk övning kring flödesschema 17. Egen tid/incheckning 19. Gemensam middag med tillfälle till diskussion

3 Program Torsdag 23 mars 8.3 Återkoppling från gårdagen Signar Mäkitalo 8.45 Regelverk (lagstiftning) Peter Gröön 1. Fikapaus 1.3 Forts regelverk Peter Gröön 11.3 Diskussionsfrågor och fallbeskrivningar Peter Gröön, auditoriet kring regelverk Lunch Certifiering Signar Mäkitalo 14. Avslut och hemfärd

4 PrEP CDC: Pre-exposure prophylaxis (or PrEP) is when people at very high risk for HIV take HIV medicines daily to lower their chances of getting infected. PrEP can stop HIV from taking hold and spreading throughout your body. It is highly effective for preventing HIV if used as prescribed, but it is much less effective when not taken consistently. Daily PrEP reduces the risk of getting HIV from sex by more than 9%. Among people who inject drugs, it reduces the risk by more than 7%. Your risk of getting HIV from sex can be even lower if you combine PrEP with condoms and other prevention methods.

5 PrePep Rekommendation 216 Referensgruppen för Antiviral Terapi (RAV) Truvada som så kallat Prep, pre-expositions profylax, ett förebyggande läkemedel mot hiv-infektion, bidra till att vända ökningen av nya hivinfektioner i Europa. Det säger EU-organet Europeiskt centrum för förebyggande och kontroll av sjukdomar, ECDC.

6 RAV dokumentet 5.2 Preexpositionsprofylax Preexpositionsprofylax (PrEP) rekommenderas till högriskpersoner. PrEP innebär att läkemedel verksamt mot hiv ges i förebyggande syfte till personer som bedöms löpa risk för att smittas med hiv. Störst användning har PrEP fått i USA där Truvada varit godkänt på denna indikation sedan 214. Förutom som personligt skydd används PrEP som en strategi för att stoppa HIV-epidemin, även om effekt på epidemin ännu inte har dokumenterats. Generellt kan man säga att Truvada som PrEP har mycket god effekt förutsatt att läkemedlet verkligen tas. I studier har de som blivit smittade vanligen inte tagit sitt läkemedel. I Europa finns två studier med olika upplägg som visat god skyddseffekt av PrEP bland MSM. I en engelsk studie (PROUD) gavs 1 tablett Truvada dagligen och i en fransk studie (IPERGAY) gavs istället behandling vid behov, det vill säga 2 tabletter 2 24 timmar före samlag och därefter en tablett dagligen till två dagar efter senaste sexuella kontakt. I bägge studierna sågs 86 % reduktion av hivöverföring [54, 55]. Användande av PrEP till speciellt riskutsatta individer, till exempel MSM och transpersoner, rekommenderas av European AIDS Clinical Society (EACS), Centers for Disease Control and Prevention (CDC) och World Health Organisation (WHO) [56].

7 PrEP Behandling med PrEP är dock inte helt okomplicerad. Dels måste man identifiera vem som befinner sig i riskzonen för smitta. Partners till kända PLHIV blir sällan aktuella då dessa i Sverige nästan undantagslöst står på välfungerande ART och smittrisken därmed betraktas som minimal. Den grupp där hivsmitta i Sverige är vanligast är MSM. I denna grupp har dock antalet nydiagnosticerade fall minskat de senaste åren varför bara ett begränsat antal smittöverföringar skulle kunna förhindras med PrEP. PrEP får snarare ses som en skyddsmöjlighet för enstaka individer med högt sexuellt risktagande. Det sker fortsatt smitta vid vistelser på utländska resmål där sexuella kontakter knyts. Här kan finnas individer som skulle vara betjänta av PrEP.

8 PrEP Inför PrEP måste det säkerställas att individen inte har hiv då resistensutveckling mot viktiga läkemedel annars kan ske. Truvada har också aktivitet mot hepatit B varför serologisk undersökning för att utesluta kroniskt bärarskap av hepatit B bör utföras. Läkemedelsbehandling kan också vara förenad med biverkningar varför åtminstone vid mera långvarig användning viss provtagning är nödvändig. Det finns också en risk att PrEP kan leda till en falsk trygghet med riskkompensation och ökad risk för andra sexuellt överförbara infektioner varför diskussion kring minimering av sexuella smittrisker bör ske. Finansieringen av PrEP är inte klar, men vår bedömning är att PrEP bör vara kostnadsfritt för patienten i likhet med PEP. Sammanfattningsvis kräver användande av PrEP en noga genomtänkt och implementerad strategi vad gäller val av deltagare, provtagning och uppföljning.

9 Statistik Anmälda nya klamydiafall i Gävleborg per månad jan feb mars apr maj juni juli aug sept okt nov dec

10 Kumulativ klamydia i Gävleborg per månad jan feb mars apr maj juni juli aug sept okt nov dec

11 Kvalitetsuppföljning klamydia helår 216 Reviderad Mottagning Antal fall Antal kontakter Antal kallade Antal provtagna Till Smittskydd Utländska kontakter Medel antal kontakter per fall Kontakter som ej kan identifieras Bollnäs barnmorskemottagning , 6 Bollnäs barnmottagning , Gävle kvinnoklinik ,6 1 Gävle könsmottagning ,9 12 HC Ljusdal , Hudiksvall barnmorskemottagning ,2 13 Ljusdals barnmorskemottagning , 3 Ockelbo Barnmorskemottagning ,4 2 Sandviken barnmorskemottagning ,8 3 Söderhamn barnmorskemottagning ,2 3 UM Bollnäs ,9 11 UM Edsbyn , UM Gävle ,5 64 UM Hudiksvall ,1 6 UM Ljusdal ,8 19 UM Ockelbo , UM Sandviken ,3 23 UM Söderhamn , 1 Helår ,7 275

12 Kvalitetsuppföljning klamydia januari-februari 217 Mottagning Antal fall *Övertag från annan mottagning Antal kontakter index uppgivit Antal kontakter som saknar idavslutade av mottagningen Antal kallade Antal bekräftade provtagna Antal kontakter som överlämnats till smittskyddsläkaren Antal utländska kontakter Bollnäs barnmorskemottagning ,3 Bollnäs barnmottagning , Gävle könsmottagning ,2 Hudiksvall barnmorskemottagning ,6 Ljusdals barnmorskemottagning ,3 Ockelbo barnmorskemottagning ,3 Sandviken barnmorskemottagning , Söderhamn barnmorskemottagning , UM Bollnäs ,1 UM Edsbyn , UM Gävle ,2 UM Hudiksvall ,3 UM Ljusdal ,8 UM Sandviken ,2 UM Söderhamn ,6 Totalt januari-februari ,9 Medel antal kontakter per fall *Övertaget antal fall finns medräknat i antal fall

13 Totalt antal klamydia fall i Sverige och Gävleborg t. om feb Klamydia incidens i Sverige och Gävleborg t. om feb Antal i Sverige Sverige Gävleborg Antal i Gävleborg Sverige 372,1 37,66 383,98 362,19 54,46 Gävleborg 411,91 37,36 38,39 389,68 6,43 Sverige Gävleborg

14 Klamydia antal positiva i alla åldrar, per kommun* Ovanåker Nordanstig Ockelbo Hofors Ljusdal Söderhamn Bollnäs Sandviken Hudiksvall Gävle Annat län/tom *Statistik per kommun grundas på den enhet som tagit provet, ej på patientens hemort. De anmäls på rikskod i Sminet så vi vet inte vilka de är. Klamydia incidens per 1 /invånare och kommun* Incidens/1 invånare Ovanåker Nordanstig Ockelbo Hofors Ljusdal Söderhamn Bollnäs Sandviken Hudiksvall Gävle

15 *Statistik per kommun grundas på den enhet som tagit provet, ej på patientens hemort. Antal klamydiafall i åldrar 18-2 år per kommun* 216 De anmäls på rikskod i Sminet så vi vet inte vilka de är Ovanåker Nordanstig Ockelbo Hofors Ljusdal Söderhamn Bollnäs Sandviken Hudiksvall Gävle , 5, 4, 3, 2, 1,, Andel klamydiafall inc per 1 invånare i åldrarna 18-2 år per kommun* 216 ( befolkningsstatistik 18-2 år) Ovanåker Nordanstig Ockelbo Hofors Ljusdal Söderhamn Bollnäs Sandviken Hudiksvall Gävle 18,,,, 2,4 2,5 3, 2,7 5,7 3,5 19,8, 5,7,8 2,7 2,2 2,5 2, 5, 2,7 2,9, 1,6, 4,7 1,8 1,6 2,5 5, 3,

16 18 Gävleborg antal klamydiafall i åldrar år Gävleborg andel klamydiafall i åldrar år inc per 1 inv. ( befolkningssiffror år) år år år år år år år år år 19 år 2 år 21 år 22 år 23 år 24 år 25 år 5, 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, år 3,1 3,8 2,5 2,8 3, 19 år 4,4 3,4 3, 2,8 2,8 2 år 4,1 3,4 2,6 3,5 3, 21 år 4, 3, 2,8 2,5 3, 22 år 2,6 2,6 2,8 2,7 2,2 23 år 2,6 2, 2,1 2,3 2,6 24 år 1,6 1,3 1,9 2,1 1,7 25 år 2,2 1, 1,1 1,1 1,4 18 år 19 år 2 år 21 år 22 år 23 år 24 år 25 år

17 Klamydiafall i åldersgrupper Gävleborg t.om februari år 1 år 11 år 12 år 13 år 14 år år 2-29 år 3-39 år 4-49 år 5-59 år 6-69 år

18 Orsak till klamydiaprovtagning i Gävleborg fall Annan orsak 17% (tom) % Uppgiften saknas 1% Orsak till klamydiaprovtagning i Gävleborg 217 t.om februari 17 fall Uppgiften saknas 2% Provtagning i grupp med högre förväntad prevalens (sexuellt riskbeteende) 17% Provtagning i grupp med högre förväntad prevalens (sexuellt riskbeteende) 2% Annan orsak 16% Smittspårning/ kontaktspårning 47% Utredning av sjukdomssymptom 19% Smittspårning/ kontaktspårning 42% Utredning av sjukdomssymptom 15%

19 Antal provtagna klamydia från KML Gävle t. om feb 14 Andel positiva klamydia från KML Gävle t. om feb 14, 12 12, 1 1, 8 8, 6 4 Provtagna män Provtagna kvinnor 6, 4, Andel positiva män Andel positiva kvinnor 2 2, Provtagna män Provtagna kvinnor , Andel positiva män 12,5 11,8 1,6 1,5 1,8 11,1 Andel positiva kvinnor 6,4 5,8 5,2 5,1 5,2 4,7

20 3 Lab. antal klamydiafall i åldersgrupper och kön män kvinnor 2-24 män 2-24 kvinnor män kvinnor 3-34 män 3-34 kvinnor >35 män >35 kvinnor

21 Klamydia självtest Antal prov per enhet t.om feb Beroende-mott Beroende-mott BMM Bollnäs BMM Edsbyn BMM Gävle BMM Hofors Bollnäs Gävle BMM Hudiksvall BMM Ljusdal BMM Ockelbo BMM Sandviken BMM Söderhamn Könsmottagnin g Gävle UM Bollnäs UM Gävle UM Hudiksvall UM Ljusdal UM Sandviken UM Söderhamn

22 Klamydia självtest 1 Antal positiva per kön Beroendemott Bollnäs Beroendemott Gävle BMM Bollnäs BMM Edsbyn BMM Gävle BMM Hofors BMM Hudiksvall BMM Ljusdal BMM Ockelbo BMM Sandviken BMM Könsmotta Söderham gning n Gävle UM Bollnäs UM Gävle UM Hudiksvall UM Ljusdal UM Sandviken Kvinnor Man UM Söderham n

23 Klamydia självtest Andel positiva per enhet Beroendemott Bollnäs Beroendemott Gävle BMM Bollnäs BMM Edsbyn BMM Gävle BMM Hofors BMM Hudiksvall BMM Ljusdal BMM Ockelbo BMM Sandviken BMM Könsmotta Söderham gning n Gävle UM Bollnäs UM Gävle UM UM UM Ljusdal Hudiksvall Andel positiva per enhet Sandviken UM Söderham n

24 Till Smittskydd inkomna paragrafärenden alla diagnoser inkl. klamydia Till Smittskydd inkomna paragrafärenden enbart klamydia Inkomna Pågående Vilande Avslutade Inkomna Pågående Vilande Avslutade

25 Inkomna klamydia paragrafärenden från partnerspårare i Gävleborg 216 Partnerspårare Bollnäs Gävle Hedesunda Hudiksvall Ljusdal Ockelbo Sandviken Söderhamn Totalsumma Andersson, Ingmarie 4 4 Berggren, Kicki 1 1 Pettersson, Hanna 1 1 Ståhl, Karin 2 2 Eriksson, Elisabet 2 2 Jansson, Ulrika Kvarnström - Berglind, Birgit 2 2 Murén Tysklind Ann- Louise 2 2 Nises, Ann-Christine Thörnberg, Carita Öhman, Ingela Dahin, Göran 1 1 Andersson, Lena 2 2 Forslin, Agneta 3 3 Larson, Eva Lundén, Maria Andersson, Cecilia 2 2 Färnlund, Jill 3 3 Sundström, Katarina 2 2 Hedblom, Mia 2 2 Forsberg, Malin 6 6 Nilsson, Ann 8 8 Melin, Karin 4 4 Norling, Christina 5 5 Rönnqvist, Barbro 3 3 Totalsumma övertag från andra län och klamydia.se

26 Effektueringsorsak enbart klamydia Avskrivet Avskrivet - avviken Avskrivet - ej id Avskrivet - Avskrivet - medicinskt utomlands omotiverat Avslutat Avslutatbehandlad Avslutat - brev 1 Avslutat - brev 2 REK Avslutat - brev beh.läkare Avslutat - provtagen Avslutat - samtal Avslutat - ansök förv.rätt Avslutat - beslut förv.rätt Avslutat - delgivning Avslutat - telefon Avslutat - tvångsprov tagen Avslutat - utan rättelse Avslutat - övertagen av annat län Pågående fall Vilande fall

27 Klamydia.se Antal provtagna klamydia.se t. om feb Antal positiva/negativa prov klamydia.se 217 t. om feb Positiva Negativa Positiva Negativa

28 Klamydia.se klamydia.se andel positiva t. om feb 12, 1, 8, 6, 4, Andel positiva män Andel positiva kvinnor 2,, Andel positiva män 1,4 8, 8,1 8,7 8,4 9,1 Andel positiva kvinnor 6,6 5,8 4,5 4,9 4,7 3,

29 Antal i Sverige Totalt antal fall gonorré i Sverige och Gävleborg t. om feb Sverige Gävleborg Sverige Gävleborg Antal i Gävleborg Gonorré incidens Sverige och Gävleborg t. om feb Sverige Gävleborg Sverige 11,47 11,53 13,7 17,1 17,78 4,4 Gävleborg 1,8 6,11 1,35 6,3 5,97 1,75

30 Gonorré inhemsk/utländsk smitta Gävleborg 217 t om feb Uppgift saknas 1 Smittade i Sverige Utlandssmitta Uppgift saknas Smittade i Sverige Utlandssmitta Gonorré i åldersgrupper 212- Gävleborg 217 t om feb -9 år 1-19 år 2-29 år 3-39 år 4-49 år 5-59 år 6-69 år

31 Totalt antal hiv fall i Sverige och Gävleborg t. om februari (Gävleborg) 12 Smittväg för hiv Gävleborg t om feb Sverige Gävleborg Annat/okänt Blod/blodprodu kt Graviditet/förlos sning Heterosexuell smitta Intravenöst missbruk MSM-smitta Sverige Gävleborg

32 Totalt antal hivsmittade och bakgrund Gävleborg t.om februari Utländsk bakgrund Svensk bakgrund Uppgift saknas Utländsk bakgrund Svensk bakgrund Uppgift saknas

33 Hiv antal provtagna per år från lab. Gävleborg Provtagna män Provtagna kvinnor Provtagna okänd Provtagna män Provtagna kvinnor Provtagna okänd,7%,6%,5%,4%,3%,2%,1%,% Hiv andel positiva från lab. Gävleborg Andel positiva män,28%,8%,3%,28%,12% Andel positiva kvinnor,12%,8%,1%,21%,8% Andel positiva okänd,4%,%,62%,7%,13% Andel positiva män Andel positiva kvinnor Andel positiva okänd

34 35 Totalt antal syfilis fall i Sverige och Gävleborg t. om feb (Gävleborg) Sverige Gävleborg Syfilis Gävleborg inhemsk/utlandssmitta 217 t. om feb Antal i Sverige Antal i Gävleborg Smittland okänt Inhemsk smitta Utlandssmitta Sverige Gävleborg Smittland okänt Inhemsk smitta 4 Utlandssmitta

35 Gävleborgs plats på incidenslistan i landet: 216: 4 plats 215: 3 plats 214: 3 plats 213: 6 plats 212: 1 plats 211: 7 plats 4 Totalt antal fall hepatit B fall i Sverige och Gävleborg 212- Gävleborg Sverige 12 4 Hepatit B incidens i Sverige och Gävleborg 212- Sverige Gävleborg Antal i Sverige Antal i Gävleborg Gävleborg Sverige Sverige 14,77 16,18 18,45 2,82 24,5 21,49 2,23 Gävleborg 18,83 17,35 28,78 33,57 36,19 33,3 3,16

36 16 Totalt antal fall Hepatit B, akut Sverige Gävleborg Totalt antal fall Hepatit B, smittbärare Sverige Gävleborg Antal i Sverige Sverige Gävleborg Antal i Sverge Sverige Gävleborg

37 Totalt antal hepatit C fall i Sverige och Gävleborg t.om feb Hepatit C incidens i Sverige och Gävleborg 217 t.om feb 2 5 Sverige Gävleborg 9 4 Sverige Gävleborg Sverige Gävleborg Sverige Gävleborg Sverige 2,64 21,37 19,38 19,8 18,86 2,95 Gävleborg 3,36 33,81 28,92 26,61 24,59 2,1

38 TacK

39 Program Onsdag 22 mars 9.3 Samling med kaffe/the och smörgås 1. Nyheter inom HIV/STI-området Signar Mäkitalo 1.45 Kvalitetsdokumentet 11. Återkoppling MI- och kondomutbildning Annica Axner-Olofsson Nättestning/behandling (Dr KRY) 12. Lunch 13. Praktisk övning kring flödesschema Åsa Johansson vid partnerspårning/egna frågor 14.3 Fikapaus 15. Forts praktisk övning kring flödesschema 17. Egen tid/incheckning 19. Gemensam middag med tillfälle till diskussion

40 Program Torsdag 23 mars 8.3 Återkoppling från gårdagen Signar Mäkitalo 8.45 Regelverk (lagstiftning) Peter Gröön 1. Fikapaus 1.3 Forts regelverk Peter Gröön 11.3 Diskussionsfrågor och fallbeskrivningar Peter Gröön, auditoriet kring regelverk Lunch Certifiering Signar Mäkitalo 14. Avslut och hemfärd