Hepatit C i Östergötland

Transkript

1 Hepatit C i Östergötland Statistik Smittskydd och vårdhygien, , Eva Lundmark

2 Antal fall och trend Under 2017 anmäldes 65 fall av hepatit C vilket ligger på samma nivå som året innan. Antal fall har varierat mellan cirka 60 till knappt 100 under de senaste fem åren. I Sverige ses en minskning med cirka fall per år under det senaste decenniet. 2

3 Fortsättning utfall och trend I Östergötland fortsätter incidensen att minska i samtliga länsdelar, se figur. Den största minskningen av incidensen ses i den östra länsdelen som minskat från 24 till 9,8 under fem år, följt av västra länsdelen, 15,2 till 9,1, under samma tidsperiod. Östra länsdelen fortsätter dock att ha den högsta incidensen i länet. Anledning till provtagning och provtagande enheter Proverna togs i huvudsak i grupper med en högre prevalens för infektionen. De flesta anmälningar kom från Kriminalvården (20), primärvården (12) och inom slutenvården (12). I Östergötland finns cirka 500 platser inom häkten och anstalter. De erbjuder alla klienter provtagning avseende blodsmittor och vaccinering mot hepatit B. 3

4 Kön Av de anmälda var 58 män (89 %) och 7 kvinnor (11 %). Ålder Majoriteten av anmälningarna var i åldersgrupperna år. Åldersspridningen låg mellan år. Medelåldern var 39 år. 4

5 Sannolikt smittland/smittvärldsdel Majoriteten av de 65 anmälda var födda i Sverige (38) och majoriteten har sannolikt också smittats i landet (31), vilket är en genomgående trend över åren. I cirka en fjärdedel av fallen saknas uppgift om sannolikt smittland. 5

6 Smittväg De flesta, 58 %, har blivit smittade via intravenöst missbruk, se figur. Sannolikt är andelen betydligt högre på grund av att hepatit C har en stark koppling till intravenöst missbruk och att uppgiften saknas eller är okänd i en tredjedel av fallen. Tre bedömdes vara smittade via piercing/tatuering varav två i sina hemländer och en svensk person i Thailand. En svensk person smittades via sexuell kontakt i Indien. Två personer smittades i vården varav en via blod/blodprodukter i sina hemländer. Typ av infektion Majoriteten (56) hade en aktiv smittsam infektion där hepatit C virus RNA eller antigen påvisades. Övriga fall anmäldes med ett okänt stadium av infektionen där hepatit C virus antigen eller genom inte kunde påvisas. Ytterligare ett prov krävs sex månader efter behandling för att bedöma om kvarstående smittsamhet föreligger. 6

7 Anmälda fall i åldersgruppen år smittade i Sverige via intravenöst missbruk Eftersom hepatit C har en mycket stark koppling till intravenöst missbruk så kan nyrekryteringen till detsamma utläsas av statistiken. Det är väl känt att personer som injicerar droger delar injektionsverktyg med varandra. Smittspridning av hepatit C och andra blodsmittor som hepatit B och hiv kan överföras redan från första injektionen av droger. Enligt Folkhälsomyndigheten kan cirka 50 % av dem som delar injektionsverktyg förväntas få hepatit C inom två år efter injektionsdebut och upp till 80 % inom 6-9 år. I Östergötland anmäls årligen totalt cirka 5 20 fall i åldersgruppen år med nyupptäckt hepatit C och majoriteten anses vara smittade i Sverige via intravenöst missbruk, se figur. Under den senaste tioårsperioden har 11 personer varit yngre än 20 år. Antalet fall sjönk kraftigt mellan 2014 och 2015 och nivån har hållit i sig även under de senaste två åren. Under 2017 rapporterades fem män i åldrarna mellan år, smittade via intravenöst missbruk. 7

8 Sprututbytesprogram som projekt i Norrköping En viktig åtgärd för att minska risken med smittspridning och utbrott är införande av lågtröskelmottagningar, så kallade sprututbytesprogram. Detta är ett koncept med rådgivning, riskreducerande samtal, kostnadsfri provtagning och vaccination mot hepatit A och B, samt tillgång till rena kanyler och sprutor. För att öka tillgängligheten till sprututbytesverksamheter i Sverige ändrades Lag (2006:323) om utbyte av sprutor och kanyler den 11 januari Ändringen innebär att ansvaret för sprututbytesverksamheterna renodlas till landstingen/regionerna som blir ensam huvudman för att ansöka och driva verksamheten. Ändringen innebär också att åldergränsen för de som deltar i programmet har sänkts från 20 till 18 år. I Region Östergötland har politiker drivit frågan att starta ett sprututbytes-program i Norrköping sedan Infektionskliniken utsågs till huvudman och ansökte till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) att få starta en sprututbytesmottagning. I september 2017 kom svaret att verksamheten initialt ska drivas som ett projekt för att därefter utvärderas. Lokalfrågan har försenat starten men för att komma igång med arbetet finns planer på en ombyggnation av Infektionsklinikens lokaler. Det leder till att sprututbytesmottagningen i Norrköping sannolikt kan starta sin verksamhet under