Smittspårningskurs mars 2018

Transkript

1 Smittspårningskurs mars 2018 MD, PhD Bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm

2 Aktörer i smittskydd Lokalt Regionalt Nationellt Internationellt Sjukhus/ kommun Primärvård Vårdhygien Infektion Smittskydd Stockholm/ Smittskyddsläkaren i SLL både en person och en myndighet Medarbetare (ca 30 st) läkare sjuksköterskor epidemiologer jurist Socialstyrelsen Europeiskt centrum för förebyggande och kontroll av sjukdomar (ECDC) Folkhälsomyndigheten Världshälsoorganisationen (WHO) psykolog socionom smittspårningsassistenter administrativ personal

3 Humansmitta Djursmitta Objektsmitta (Livsmedel, luft, vatten) Lagar/Förordningar: Smittskyddslagen 2004:168 Smittskyddsförordn 2004:255 Epizootilagen1999:657 Zoonoslagen 1999:658 Miljöbalken 1998:808 Livsmedelslagen 2006:804 Aktörer: Socialstyrelsen FoHM Smittskyddsläkaren Behandlande Läkare Jordbruksverket SVA Länsveterinärer (LST) Distriktsveterinärer (kommun) Livsmedelsverket Socialstyrelsen Miljöförvaltning Miljöinspektörer

4 Upplägg Smittspårning: Vem? Vad? Hur? Varför? SmiNet

5 Huvudbudskap smittspårning Vem? Oftast Du! (den som tagit provet) Vad? Alla smittspårningspliktiga infektioner enligt smittskyddslagen (= alla allmänfarliga + några till) Hur? Beror på, olika! Smittväg, inkubationstid, konsekvens m.m. Ibland bråttom. Verktyg: De 5 stegen på Sjukdomar A-Ö + smittskyddsbladen. Varför? För att förhindra smitta

6 Vem ska smittspåra? Behandlande läkare = den som ordinerat provet/tar emot provsvaret Kan delegeras till annan hälso- och sjukvårdspersonal med särskild kompetens Undantag: centraliserad smittspårning. Gäller hiv, tuberkulos, syfilis, gonorré - smittspåras på specialistmottagning (infektion/sti-mottagning). MRSA familjen smittspåras av MRSA-teamet, men provtagande läkare/enhet ansvarar för smittspårning i vården. Nu: remitterad smittspårning för klamydia

7

8 Prenumerera gärna på våra nyheter!

9 Indelning enligt smittskyddslagen Samhällsfarliga Allmänfarliga Smittspårningspliktiga Anmälningspliktiga Smittsamma

10

11 Ex på ytterligare smittspårningspliktiga sjukdomar (n=17) enl SmL Kikhosta Mässling Påssjuka Pneumokocker med nedsatt känslighet för PcG Yersinia Cryptosporidium Amöba Legionella

12 Behandlande läkares ansvar enligt SmL Behandlande läkare = Du! Den som ordinerat provet/tar emot provsvaret De 5 stegen (vid allmänfarliga sjukdomar): 1. Informera, medicinsk handläggning (t.ex. behandling, remiss) 2. Ge förhållningsregler (muntligt + skriftligt, dokumentera i journalen att har givit) 3. Smittspåra (innebär olika saker för olika infektioner) 4. Göra klinisk smittskyddsanmälan i SmiNet 5. Kostnadsfrihet för patienten (gäller provtagning, vård och eventuell behandling: Skriv Kostnadsfritt enl SML på receptet)

13 Behandlande läkares ansvar enligt SmL De 3 stegen (vid anmälningspliktiga och smittspårningspliktiga sjukdomar): 1. Informera, medicinsk handläggning 2. Smittspåra 3. Göra klinisk smittskyddsanmälan i SmiNet Ej aktuellt med förhållningsregler eller kostnadsfrihet för patienten (gäller bara vid allmänfarliga sjukdomar)

14 Hur smittspårar man? Beror på! Olika beroende på vilken infektion det rör sig om Smittväg avgör vilka personer som kallas närkontakter och behöver provtas Inkubationstid när kan patienten ha smittats + utsatt andra för smitta? Konsekvens allvarlig? För alla utsatta eller framförallt för vissa riskgrupper? Finns det möjlighet att ge postexpositionsprofylax/pep? Ibland mycket bråttom! Bör alltid göras snarast. Verktyg: De 5 stegen och rubriken smittspårning på Sjukdomar A-Ö + smittskyddsbladen

15 Smittvägar

16

17 Smittspåra varifrån och vart?

18 Smittspåra innebär olika saker för olika sjukdomar Att inhämta upplysningar ifrån index om vem/vad som kan ha överfört smittan och om andra personer kan vara smittade, men kan också innebära: att ta prov på och vaccinera personer som varit i kontakt med patienten (hepatit A och B) Eller att efterhöra om det finns spädbarn eller gravida i omgivningen, och se till att dessa får tidig beh/ab-profylax (kikhosta) Eller att provta även symtomfria hushållskontakter om de har riskyrke (salmonella) Se respektive sjukdom på - > Sjukdomar A-Ö

19 Se - > Sjukdomar A-Ö

20 Se - > Sjukdomar A-Ö Riskyrke : Personer som yrkesmässigt bereder eller hanterar oförpackade livsmedel eller som yrkesmässigt vårdar spädbarn eller patienter med gravt nedsatt immunförsvar

21 - > Sjukdomar A-Ö Smittskyddsblad ett för läkaren, ett för patienten. Flera språk.

22 PEP - postexpositionsprofylax I vissa fall finns det möjlighet att genom postexpositionsprofylax (PEP) skydda personer som redan utsatts för smitta från att insjukna (hindra vidare smitta) Hepatit A Mässling Meningokocker Difteri Ring gärna smittskyddsläkare, även jourtid: vx (Även kikhosta, influensa, hiv, hepatit B mm...)

23 Mer om Hur Se -> Sjukdomar A-Ö Läs smittskyddsbladen (finns på samma sida) Ring gärna oss på Smittskydd Stockholm om fortfarande frågor eller vid vissa infektioner Kontaktuppgifter: se sjukdomar A-Ö, eller smittskyddsläkarjouren vx Måste även Göra (provta, ge PEP etc.) Skriv i SmiNetanmälan att smittspårning är påbörjad och ange relevanta uppgifter Dokumentera (smittspårningshandling) STI finns särskild utbildning! Hur fråga, sekretess etc.

24

25 Varför smittspåra? Förhindra smitta! För att hitta fler med sjukdomen (t.ex. symtomfria men smittsamma) -> vinst för dessa individer + smittar inte andra Hitta och åtgärda smittkällan (t.ex. livsmedel, vattenaerosol eller person) och därmed förhindra att fler insjuknar Ge PEP där detta är möjligt (förhindra att exponerade insjuknar) Vaccinera oskyddade/icke immuna (t.ex. hepatit B)

26 Hur skydda mot smitta?

27 Smittskyddsanmälan SMInet Smittskydd Stockholm Folkhälsomyndigheten Server Databas Behandlande läkare Laboratoriet

28 Antal fall Antal anmälningspliktiga sjukdomar per typ av klinik, Stockholms län 2016* *Uppgift om typ av klinik saknas för 6162 anmälningar från andra kliniker än "Husläkarmottagning/Vårdcentral" (fall utan klinanmälningar, framförallt ESBL och Influensa)

29 SmiNet nås via - > sjukdomar A-Ö

30

31 Anmälan i SmiNet Elektronisk anmälan kräver ett lösenord/vårdenhet Ska finnas en kontaktperson på vårdenheten Annars ring Smittskydd Sthlm och fråga: Lösenord: Anna Falk, Tekniska frågor: Tomas Wahl Även möjligt göra pappersanmälan, skicka in per post Instruktionsfilm om SmiNet-anmälan: blicpage.do

32 Paragrafanmälan Skilj från smittskyddsanmälan i SmiNet (inte samma sak) Behandlande läkare/smittspåraren ska göra en paragrafanmälan om: En i smittspårning uppgiven kontakt inte kan identifieras En i smittspårning uppgiven kontakt (eller person som misstänks ha allmänfarlig sjukdom) inte kommer för provtagning En patient med allmänfarlig sjukdom inte följer sina förhållningsregler (och detta innebär en smittrisk för andra) En patient med allmänfarlig sjukdom inte har kunnat nås för att få information om sin diagnos

33 Se - > Anmälan och blanketter

34

35 Smittskydd Stockholm och smittspårning Granskar alla SmiNet-anmälningar smittspårning påbörjad ikryssad? Paragrafärenden Utbrottsutredningar (oftast mag-tarmutbrott) Hepatit A förskola (med Er hjälp!) Mässling koordinerar Kikhosta hos vårdpersonal med spädbarnskontakt Legionella

36 Antal fall Legionella Antal legionella-fall mellan Antal fall Antal Inhemska År

37 Klamydia 1/3 provtagna tack vare smittspårning

38 eller ring oss: vx