VERKSAMHETSBESKRIVNING för

Transkript

1 MALL VERKSAMHETSBESKRIVNING Skånes Universitetssjukhus Elisabeth Olhager Verksamhetschef Datum (9) VERKSAMHETSBESKRIVNING för Förvaltning/ division/ verksamhetsområde/ området: Skånes Universitetssjukhus/Division 2/VO Barnkirurgi och Neonatalvård /Neonatalavdelningen Lund Regionservice Mall reviderad

2 2 (9)

3 3 (9) Innehållsförteckning verksamhetsbeskrivning 1 Inledning Avsikten och deltagare i framtagandet Beskrivning av verksamheten Verksamhetens uppdrag Verksamhetens bakgrund, historia och framväxt Utvecklingstendenser Funktioner och processer Produktion Organisation och bemanning Nuläge, problem och behov Nuvarande lokaler Lokalsamband och flöden Arbetsmiljö Vårdhygien Säkerhet Logistik och service Miljö och Energi... 9

4 4 (9) 1 Inledning 1.1 Avsikten och deltagare i framtagandet en är framtagen av Elisabeth Olhager, verksamhetschef, VO barnkirurgi och neonatalvård. Syftet med verksamhetsbeskrivningen är att beskriva neonatalverksamheten i Lund. Trots omfattande förbättringsåtgärder för att undvika smittspridningar finns ett akut behov av att skapa enkelrum till alla patienter. 2 Beskrivning av verksamheten 2.1 Verksamhetens uppdrag Neonatalavdelningarna på SUS har ett primärt ansvar för basal neonatalvård med ett upptagningsområde motsvarande 9000 förlossningar/år. Här bedrivs även avancerad neonatal intensivvård för hela Södra sjukvårdsregionen (21000 förlossningar/år). Neonatalverksamheten i Lund är belägen i två olika plan i KK-huset, Klinikgatan 12 i Lund. Här bedrivs högspecialiserad neonatal intensivvård och basal neonatalvård, vilket även innefattar intermediärvård samt avancerade och omfattande medicinska utredningar. Neonatal-IVA är belägen i entréplan och neonatalavdelningen är belägen på plan 2 Verksamheten har även hemsjukvård och mottagning i lokalerna på plan 2. Neonatal-IVA har 10 och neonatalavdelningen har 12 vårdplatser. 2.2 Verksamhetens bakgrund, historia och framväxt Neonatalvård är en jämförelsevis ung specialitet och de första neonatalavdelningarna startades på 1960-talet. Neonatalvården och neonatalforskningen vid Skånes Universitetssjukhus har sedan länge en framskjuten position såväl nationellt som internationellt. Neonatalsjukvården i Lund har uppdrag att ta emot barn som behöver intensivvård från hela Södra Sjukvårdsregionen, eftervård bedrivs på Neonatals vårdavdelning eller barnets hemort beroende på barnets tillstånd. Region Skåne bedriver Rikssjukvård i barnhjärtkirurgi. De flesta hjärtfel diagnosticeras innan födelsen, varför barnen med hjärtfel föds i Lund. Barnen omhändertas på neonatal-iva direkt efter födelse och flyttas därefter till BIVA, inför operation. Det finns en uppgång i antal förlossningar på SUS, detta påverkar behovet av neonatalvårdsplatser, där vi ser en ökning som vi måste möta med tillräckligt många tillgängliga vårdplatser. 2.3 Utvecklingstendenser Neonatalvården har en betydande funktion i samhället, ca 10% av alla barn som föds behöver neonatalvård av olika intensitet. Barn föds och överlever idag i allt lägre gestationsålder, nu ända ner till gestationsvecka Den stora flyktingströmmen till ffa. södra Sverige påverkar antalet förlossningar. Neonatalvården vid SUS har vid upprepade tillfällen drabbats ofta av utbrott av bakterier. De mest omogna barnen är extremt infektionskänsliga pga outvecklat immunförsvar. Vårdmiljön på neonatalavdelningen är en riskfaktor för smittspridningar. Trots omfattande åtgärder för att förhindra smittspridning är den enda möjligheten att begränsa detta är att familjerna har enkelrum, varje rum bildar då en barriär mot omgivningen. I nuvarande lokaler kan inte patienterna vårdas på ett patientsäkert sätt, eftersom det inte finns möjlighet att erbjuda enkelrum, föräldrar trängsmed varandra, det finns inga förvaringsytor, undermåliga hygienutrymmen som delas av

5 5 (9) många föräldrar. Risken för smittspridning är stor, då det i nuläget är mycket trångt på vårdrummen. Den ökade rörligheten i vår befolkning samt ökade flyktingströmmar har bidragit till en kraftigt ökad förekomst av multiresistenta bakterier i vår omgivning. Neonatalavdelningar runt om i Sverige har eller håller på att anpassa sina lokaler efter de krav som ställs idag. Tillgång till nya lokaler i Lund ligger inte inom en 10 årsperiod, vilket gör det extra angeläget att förbättra de befintliga lokalerna för att uppnå patientsäkervård. 2.4 Funktioner och processer Ombyggnation till enkelrum kommer att påverka arbetssättet bland vårdpersonal, dvs sjuksköterskor och barnsköterskor. Det finns erfarenhet av att arbeta i enkelrum på andra neonatalavdelningar i Sverige varför kunskap och erfarenhet finns att inhämta. Regionservice kommer sannolikt inte att påverkas.

6 6 (9) 2.5 Produktion Exempel: Redovisa patient- anhörig - personalflöden över dygnet (min-max) Neonatalavdelningen: Kategori fm em natt anmärkning All personal: ex ssk, usk, läk, sjukgymnast, kurator, servicepersonal, studenter Patient 10 (12) 10 (12) 10 (12) Anhörig Totalt Verksamheten bedrivs dygnet runt året runt med 10 av 12 vårdplatser öppna, vårdtiden varierar från 1-50 dygn. Vårddagar är i genomsnitt 12 dagar, totalt antal vårddagar för 2015 ca.1950 dagar. Neonatal-IVA: Kategori fm em natt anmärkning All personal: ex ssk, usk, läk, sjukgymnast, kurator, servicepersonal, studenter Patient 8 (10) 8 (10) 8 (10) Anhörig Totalt Verksamheten bedrivs dygnet runt året runt med just nu 8 av 10 vårdplatser öppna, vårdtiden varierar från 1-50 dygn. Vårddagar är i genomsnitt 10 dagar, totalt antal vårddagar för 2015 ca.1500 dagar. 2.6 Organisation och bemanning Exempel: Bemanning Neonatalavdelning Befattning heltid deltid fm em natt anmärkning Enhetschef Sjuksköterska Undersköterska Läkare Sekreterare Psykolog 1 1 Delas med annan enhet Kurator 1 1 Delas med neonatal-iva Servicebiträde Delas med neonatal-iva Totalt

7 7 (9) Neonatal-IVA Befattning heltid deltid fm em natt anmärkning Enhetschef Sjuksköterska Undersköterska Läkare Sekreterare Psykolog 1 1 Delas med annan enhet Kurator 1 1 Delas med neonatalavd Servicebiträde Delas med neonatalavd Totalt Nuläge, problem och behov Nuvarande lokaler Nuvarande verksamhet finns på två plan, plan 2 samt entréplan i KK-huset. På neonatal- IVA finns fyra två patientrum och två isoleringsrum. På neonatalavdelningen finns tre två patientrum på plan 2 och fyra familjerum, som används för utslussning och för vård av barn som inte är i behov av övervakning. Lokalerna är trånga och motsvarar inte de rekommendationer för hur stora ytor som ska finnas på en neonatalavdelning, dvs en kuvösplats/neonatalsäng kräver minst 11,2 m 2 golvyta, exklusive yta för tvättställ och gång mellan vårdplatserna, och en neonatal intensivvårdsplats minst 14 m 2 golvyta (Byggenskap och Vårdhygien, Svensk Förening för Vårdhygien 2010). Majoriteten av barnen som vårdas på neonatal-iva har ett mycket omoget immunförsvar. Därtill vårdas barnen i varma fuktiga kuvöser vilket är en ypperlig tillväxtmiljö för bakterier. Lokalerna möjliggör inte för föräldrar att vara hos sina barn på ett tillfredställande sätt. Det är trångt, dåligt med förvaringsutrymme, föräldrarnas persedlar hamnar på golvet, det är svårt för personalen att arbeta runt barnet på ett ergonomiskt riktigt sätt då det inte finns tillräckligt med utrymme. Föräldrarna har tillgång till gemensam dusch/toalett med andra föräldrar, vilket är en risk för smittspridning. Således är både de trånga vårdsalarna men även föräldrarnas gemensamma hygienutrymmen en riskfaktor för smittspridning. Vid en ombyggnad av befintliga lokaler på entréplan och plan 2 till enbart enkelrum (22 st) kan man förutom enkelrum även skapa dusch/toalett till varje rum, samt möjlighet för båda föräldrarna att bo med sitt barn.

8 8 (9) 3.1 Lokalsamband och flöden Det blir ingen förändring i förhållande till andra verksamheter än det som är i dag, ombyggnaden gäller förändring i befintliga lokaler. Neonatal hemsjukvård Omklädning, matsal -Personalflöde Neonatal vårdavdelning/neonatal- IVA Lab -Provhantering via rörpost Neonatalmottagning 3.2 Arbetsmiljö Nuvarande lokaler är trånga och svårarbetade för att kunna arbeta utan risk för smittspridning. För neonatalavdelningen är det påfrestande att verksamheten bedrivs på två våningsplan, där de sjukaste patienterna ligger längst från intensivvården. Rummen med två patienter i varje är små med otillräcklig golvyta, varför lokalerna är svåra att arbeta i. 3.3 Vårdhygien Neonatalvården kräver mycket rigorösa hygienrutiner och verksamheten har ett nära samarbete med vårdhygien. Omfattande arbete har gjorts för att minska smittspridning och förbättringar har gjorts i nuvarande lokaler, men trots det fortsätter smittspridning, eftersom flera patienter vårdas på samma rum. Trots omfattande åtgärder förekommer bakterie utbrott. Golvytor runt varje kuvös/bädd är mycket begränsande. Eftersom två barn vårdas tillsammans på varje sal och föräldrar närvaron är hög, är det risk att föräldrar som bär på resistenta bakterier sprider dessa. Den enda möjligheten att förhindra smittspridning är enkelrum med tillhörande toalett och dusch för föräldrar. 3.4 Säkerhet Ombyggnaden av befintliga lokaler förändrar inget utifrån säkerhet.

9 9 (9) 3.5 Logistik och service Ombyggnad av befintliga lokaler till enbart enkelrum kommer at innebära att det finns färre förråd på avdelningarna. 3.6 Miljö och Energi Ombyggnad av befintliga lokaler innebär att det enbart blir enkelrum med tillhörande toalett och dusch till varje rum. Det innebär att en högre energiförbrukning. Projektansvarig Division-/verksamhetschef