Invigning av en ny Infektionsklinik i Malmö 2010!

Transkript

1 Invigning av en ny Infektionsklinik i Malmö 2010! 1

2 2

3 3

4 4

5 Ny infektionsklinik - metoder Att bli involverade som infektionsspecialister Vad hade vi tidigare? Architecture design precedents. Positivt och negativt Vad kommer framtiden att ställa för krav? Involvera hela personalen Litteraturstudier Studiebesök 5

6 Framtidens infektionssjukvård -tillbakablick Exempel på emerging infections under de senaste 30 åren: HIV/AIDS Hepatit C Lyme disease SARS Norovirus Resistenta bakterier: MRSA, VRE, ESBL Resistent tuberkulos 6

7 Infektionssjukvård i framtiden Antibiotikaresistens Influensa-Pandemisk- Fågelinfluensa Nya eller nygamla virusinfektioner Bioterrorism Klimatförändringar globalisering - flyktingar 7

8 Emerging infectious diseases Innebär infektionssjukdomar på uppgång Nya sjukdomar SARS HIV Kända sjukdomar Ny typ: tex influensapandemi Ny utbredning: tex myggburna virus Migration. Tex Tuberkulos Globalisering ökar spridningshastigheten 8

9 1918 Spanska sjukan drabbade Malmö I oktober 1918 insjuknade > 6000 personer i Malmö varav > 300 dog Befolkningen var I kvarteret Vesslan nära sjukhuset bodde min nyfödde far I trappuppgången dog i oktober målaren Nils Nilssons hustru Amanda Maria Elise 39 år gammal I kvarteret dog 4 personer i oktober varav två barn under 2 år De flesta dog på sjukhus 9

10 Kvarteret Vesslan

11 Beredskap? Idag har Malmö invånare Om insjuknar samtidigt behöver 600 personer bedömas varje dag Hur tänker vi för att kunna screena, behandla och vårda? Säsongsinfluensan ställer idag till stora problem 11

12 Resistensproblematik Antogs av WHOs generalförsamling

13 13

14

15 15

16 Antibiotikas betydelse för modern sjukvård Avancerad kirurgi Immunsupression Transplantation Intensivvård Neonatalvård Proteskirurgi-reservdelsmänniskan 16

17 Operationsrumsventilation När LAF-tak utvecklades på 60-talet var infektionsfrekvensen vid höftplastik 8-9% Med ventilationsåtgärder minskade det till 2-3 % Nu är frekvensen ofta 1 % Då är det svårt, nästan omöjligt att bevisa ventilationens effekt 17

18 Forts Idag har förebyggande antibiotika effekt mot kanske 99 % av de bakterier som kan ge allvarliga infektioner i höftproteser En tänkbar framtid är att effekten går mer mot 50 % Då blir återigen infektionsfrekvensen så hög att ventilationens effekt blir viktig 18

19 Huvudprinciper Långt borta och nära Flexibilitet Säkra flöden 19

20 Långt borta - och nära Långt borta : Ingång till patientrummen utifrån Separat ventilation Nära: Akutmottagning, IVA Röntgen Övriga sjukhuset 20

21 Långt borta och nära Gamla infektionskliniken Nya infektionskliniken 21

22 Flexibilitet Säsongsvariationer Utbrott Emerging infections Vardagssjukvård lika väl som avancerad isoleringsvård 22

23 Säkra flöden Utan att blanda smittsamma patienter med andra patienter 23

24

25 Mockup Fullskalig modell av patientrum Förebygger duplicering av misstag Ventilation Arbetssätt Personalbesök Idéer Öva installationer 25

26

27

28 The patient room 28

29

30 En-suite toalett med spoldesinfektor 30

31 Ventilation 50 rum med undertryck i vårdrummet 17 av dem med kontrollerad ventilation 1 eller 5 eller 10 luftomsättningar/tim Enkelt att hantera Hepafilter Ingen spridning mellan rummen Inget luft läckage 31

32 32

33 Communication with Emergency unit,icu and X-ray dpt 33

34 Sluss yttre inre 34

35 Resultat utifrån principerna Långt borta och nära - Mitt i sjukhuset, separat ventilation Flexibilitet - Tagit emot andra kliniker - Ebola-vardagssjukvård Säkra flöden -Ingen känd smittspridning 35

36 Slutsatser Vårdhygienisk expertis skall vara tidigt involverade i all sjukhusbyggnation 36

37 Vad krävs för ett sjukhus i en post-antibiotika värld? Enpatientrum med egen toilett Skydd mot luftburen smitta Fokus på vårdhygien vid all planering Väl definierade flöden för patienter Isoleringsrum på akutmottagningar med möjlighet till övervakning (gäller övervakning även utanför isoleringsrum) God luftkvalitet på alla rum Fokus på op ventilation Underlätta handtvätt och desinfektion Lättstädade ytor 37

38 Till slut blev det en disputation

39 Generella metoder-no touch decontamination Historik Industriell användning Vad innebär det? Torsten Homdahl Infklin SUS Malmö 39 39

40 Varför No touch? Smitta från föregående patient på ett rum Smitta till patienterna från miljön Städning är inte standardiserad Kvarstående smittämnen trots städning Torsten Homdahl Infklin SUS Malmö 40 40

41 Varför No touch Ej tillräcklig effekt av: - Handhygien - städning, - Antibiotika stewardship - Enkelrum,Isolering - Alltid som komplement Torsten Homdahl Infklin SUS Malmö 41 41

42 No touch decontamination UV-ljus, UVC, PX- UV rel snabbt ca 1 tim, ofarligt skuggeffekter Ozon Toxiskt, lukt, negativ påverkan på apparatur, ytlig effekt H2O2 Mest effektivt, Aerosol ahp o ånga HPV Torsten Homdahl Infklin SUS Malmö 42 42

43 Patogener MRSA VRE A.Baumanii C.Difficile Norovirus Torsten Homdahl Infklin SUS Malmö 43 43

44 Ånga (HPV) vs aerosol (ahp) 44 44

45 Kontrollpanel utanför dörren 45

46 Tack för uppmärksamheten! 46