Intensivvårdsrum 1 och 2 utrustning, kontroller samt hygien, neonatal

Transkript

1 (7) Intensivvårdsrum 1 och 2 utrustning, kontroller samt hygien, neonatal Sammanfattning Rutinen vänder sig till all personal på neonatalavdelningen, SÄS, och beskriver hur vårdplatsen på avdelningens IVA-rum ska utformas, vilken utrustning som ska finnas och hur den funktionskontrolleras. Rutinen beskriver också vilka hygienrutiner som gäller på IVA-rum Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1 Genomförande... 1 Sug... 1 Syrgaspelare... 2 NeoPuff... 2 Laerdalsblåsa och mask, stetoskop... 3 Eluttag... 3 Pendel och övervakningsutrustning... 4 Teknikkontroll på IVA-rum... 5 Hygienrutiner på IVA-rum... 5 Uppföljning... 6 Dokumentinformation... 6 Förutsättningar All personal har eget ansvar att veta hur vårdplatserna ska utformas för att det ska vara så enhetligt och säkert som möjligt. Vidare måste all personal klara av att kontrollera all väsentlig teknik, att den finns och fungerar som den ska för att upprätthålla säker vård. Genomförande Sug Vid behov av slutet sugsystem placeras sugutrustning för det på vä sida på pendeln. Övrig sugutrustning placeras på hö sida av pendeln. Behållare för sugkateter placeras på kort skena ovanför nätverksuttag på vä sida på pendeln.

2 (7) Sugtrycket kontrolleras varje pass genom att sugslangen knickas. Sugtrycket ska då vara -200 mmhg/0,27 bar. Oanvänd sugslang ska förvaras i påse på vårdplatsen. Om ingen påse finns antas att slangen är använd. Om sugen används byts sugslang och påse dagligen under A-turen. Kontrollera att det finns sugkatetrar i strl CH Då vårdplatsen städas mellan patienter byts påsen runt slangen ut. Om ingen påse finns byts sugslangen ut även om den inte är använd då den får betraktas som oren/kontaminerad. Om barnet flyttas till familjerum kan slangarna flyttas med. Syrgaspelare Vårdplatsen ska alltid vara utrustad med 15-literspelare för akuta situationer. Denna ska sitta på vä sida på pendeln. Om barnet har behov av lågflödespelare tas denna in utöver 15-literspelaren och tas sedan bort då barnet inte längre behöver den, även den placeras på vä sida på pendeln. Om laerdalsblåsa är kopplad till syrgas ska det vara till 15-literspelaren. Syrgasen kontrolleras varje pass genom att kontrollera att syrgasslang är ansluten till pelare, och sedan vrida på syrgas och känna att det kommer ett flöde ur slangen. Oanvänd syrgasslang förvaras i påse. Om ingen påse finns antas att slangen är använd. Använd slang byts 1 gång/vecka. Syrgasgrimma byts 1 gång/vecka och rengörs däremellan vid behov. Dokumentera i Melior under Neonatal utrustning. Då vårdplatsen städas mellan patienter byts påsen runt syrgasslangen ut, den får betraktas som oren/kontaminerad. Om ingen påse finns, byts syrgasslangen ut. Om barnet flyttar till familjerum kan slangarna flyttas med. Den gröna/vita kopplingen mellan syrgaspelaren och syrgasslangen behöver inte bytas mellan patienter. NeoPuff Funktionskontrolleras i samband med övrig funktionskontroll under A-turen. NeoPuff, slang och mask täcks med vit påse. Funktionskontrollen utförs med slang och mask i påsen. Påsen byts mellan varje patient. NeoPuff utan påse antas vara använd och betraktas därför som oren/kontaminerad.

3 (7) NeoPuff kopplas till blandare. Rum 1: Vid flöde 8 liter ska PEEP vara 3 cm och inspirations-trycket 20 cm för barn <2 kg. Rum 2: Vid flöde 8 liter ska PEEP vara 4 cm och inspirationstrycket 30 cm för barn >2 kg (observera att detta kan behövas justeras om barn <2 kg vårdas på salen). Justering av inställt tryck kan behövas utifrån barnets tillstånd/behov. Görs i samråd med läkare. Laerdalsblåsa och mask, stetoskop Till varje vårdplats ska det finnas blåsa och mask i passande storlek. Masken ska sitta på blåsan. Använd blåsa läggs aldrig tillbaka i röd påse. Laerdalblåsan kontrolleras av personal varje pass enligt följande rutin. Oanvänd blåsa: Förvaras i röd påse i hållare på skenan mitt på pendelns framsida. Kontrollera att den finns på alla de vårdplatser som används. Använd blåsa: Förvaras i hållare på skenan mitt på pendelns framsida utan påse, kopplad till syrgaspelare (15 L). Kontrollera genom att: - Vrida på syrgasen och se att syrgasreservoaren fylls. - Pumpa på andningsballongen och känn att luft kommer ut ur blåsan och att övertrycksventilen slår ifrån när du håller emot munstycket, samt att det gula membranet på patientventilen öppnas och stängs. Patientbundet stetoskop ska finnas till varje vårdplats. Eluttag Respiratorer och CPAP kopplas alltid till reservkraft, blå/vitt uttag. All övrig utrustning kopplas till gröna eller vita uttag.

4 (7) Pendel och övervakningsutrustning Pendel ska vara utrustad med EKG-kabel, kabel för noninvasivt blodtryck samt kabel för saturationsmätning med massimomodul. Vid behov av övervakning med två saturationsprober finns extra kabel i kompaktförrådet eller behandlingsrummet. Vid värmning av mat används en rostfri behållare som är patientbunden. Under vårdtiden byts denna dagligen och diskas i mjölkköket. Axilltempar är patientbundna och följer barnet under vårdtiden. När barnet lämnar avdelningen rengörs tempen mekaniskt med ytdesinfektion och när det är klart läggs de tillbaks i skåp i desinfektionsrummet. Vid rektal temperaturtagning används tempskydd. Därefter rengörs tempen med Ytdesinfektion. Pendeln och dess uttag får endast delas av två patienter om dessa är syskon. Plats 1:1 och 2:1 används i första hand till de sjukaste barnen. Plats 1:4 och 2:4 är lättvårdplatser för patienter som endast har behov av övervakning och som inte behöver andningshjälp i form av CPAP eller extra syrgas.

5 (7) Den patientbundna lådan på pendeln skall vi använda som närförråd av blöjor, tvättlappar och matsprutor mm. Personalen skall se till att det är påfyllt. Allt material följer patienten alternativt slängs när patient flyttas. Flergångsmaterial rengörs och läggs tillbaka på sin plats. Teknikkontroll på IVA-rum OK med datum och signatur på tavlan innebär att: Laerdalblåsa Oanvänd: Förvaras i röd påse i hållare på skena mitt på pendeln. Kontrollera att mask finns i påsen. Använd: Kopplad till 15L-pelare, hänger i hållare på skena mitt på pendeln utan påse. Kontrollera att den fungerar som den ska. Mask i rätt storlek ska vara kopplad till blåsan. Neopuff Funktionskontroll dagligen under A-tur, inställning beroende på patient. Gör testet med den vita påsen kvar på om den inte är använd. Flytta neopuffen till den patientplats som kan ha störst behov av den. Stetoskop Ska finnas lättillgängligt på alla vårdplatser. Sug och sugkatetrar Funktionskontroll, inställd på -200 mmhg/0,27 bar, alla olika storlekarna på sugkatetrar finns. Kontrollera att sugsystemet är korrekt anslutet. Syrgas Funktionskontroll, rätt kopplad. Eluttag Elektriska apparater i rätt uttag. Närvaroknapp Ska vara intryckt, så vi lätt kan akutlarma eller se när det larmar på andra vårdrum. Hygienrutiner på IVA-rum Vid all patientnära kontakt utgår vi från basala hygien och klädregler. Barriär- och föräldrarockar byts dagligen (nattpersonal lägger i tvätt, dagpersonal hänger upp nya). Städerskan torkar golven och tvättar av handfaten varje morgon. Damning utförs av dagpersonal under veckorna och av nattpersonal på helgen. Personalen på rummet spritdammar dagligen, särskilt viktigt är att sprita av alla tagställen så som dörrhandtag, lådhandtag m m. Kuvösluckor torkas med

6 (7) sprit. Man använder ny trasa till varje patientplats. Kuvöserna byts en gång/vecka. Sängarna rengörs och bäddas en gång/vecka, oftare vid behov. En gång/dygn renbäddas kuvöser och sängar om barnet har syrgas. På rummen skall landstingstvätt användas förutom snugglar, snuttar, kuvöstäcken och sänghimmel. Gosedjur får inte finnas i sluten kuvös. Barnen får ha max ett gosedjur på IVA-rummet. Extra handdukar och textilier förvaras i respektive patients kuvöslåda. Har föräldrarna rum på avdelningen tas t ex kuddar med dit. Det är viktigt att vi förvarar så få saker som möjligt på bänkar eller på pendlar för att underlätta städningen. Varje plats har en fåtölj alternativt säng. Dessa är platsbundna och bör inte flyttas runt. De spritas av mellan varje patient. Då det finns behov av bröstpump används den gemensamma som finns på rummet (en på varje IVA-rum). Denna spritas av mellan patienterna. Mamman får ett set med membran och pumpslangar som är personbundet. Dessa används under hela vårdtiden. Rostfri matvärmningsskål placeras vid respektive plats. Den rostfria matvärmningsskålen och nappar diskas dagligen. Föräldrasängens tagställen spritas av i samband med damning. Den spritas och bäddas i samband med att den skall användas. Sängkläderna byts minst en gång/vecka. Efter användning spritas hela sängen av. Vid byte av patient spritas hela pendeln inklusive pendelns utrustning med ytdesinfektion. Lådan töms på allt innehåll. Spritpumpar torkas med ytdesinfektion och sätts ut i pumpförrådet. Uppföljning Vid eventuella problem i samband med kontroll eller användande av teknisk utrustning ska det åtgärdas eller rapporteras till apparatansvariga eller Medicinsk teknik. Avvikelse skrivs vid behov. Apparatansvariga ansvarar för uppdatering av respektive riktlinje gällande teknisk apparatur. I övrigt tas problem med denna riktlinje upp i personalgrupp och ändras vid behov av dokumentansvariga. Dokumentinformation För innehållet svarar Carola Edvardsson, sjuksköterska, neonatalavdelning, SÄS, Borås Ann-Marie Andersson, barnsköterska, neonatalavdelning, SÄS, Borås Helena Larsson, barnsjuksköterska, neonatalavdelning, SÄS, Borås Remissinstanser Linda Hallberg, hygiensköterska, vårdhygien, SÄS

7 (7) Fastställt av Eva Tovinger, verksamhetschef, barn- och ungdomsklinik, SÄS, Borås Nyckelord IVA-rum, intensivvårdsrum, team, utrustning, kontroller, hygien, neonatal