SkaS-modellen. Gemensam riskanalysmodell för patientsäkerhet, arbetsmiljö, yttre miljö och andra risker

Transkript

1 SkaS-modellen Gemensam riskanalysmodell för patientsäkerhet, arbetsmiljö, yttre miljö och andra risker Annette Trenge Jarlshammar Mattias Ståhl Susanne Gustavsson

2 Falköping Lidköping Mariestad Skövde god vård i utveckling

3 Riskhantering i vården - bakgrund Exempel: Läkemedelshantering Objekt Risk Konsekvens System/stöd Patient Fel läkemedel, dos etc. Ohälsa PM medicinska riktlinjer Yttre miljö Spill/avfall Resistens, toxifiering Övrigt Stöld, brand, missbruk Ohälsa, nödläge, kriminalitet Medarbetare Exponering Ohälsa Arbetsmiljöhandbok Miljöledningssystem Säkerhetshandbok

4 Verksamhetsperspektiv Stabsfunktioner i stuprör Chefläkarfunktion HR Miljö Beredskap & Säkerhet Resultat i bästa fall efter verksamhetens riskanalys:

5 Verksamhetsperspektiv Stabsfunktioner med helhetssyn + Facklig samverkan Chefläkarfunktion, HR, Miljö, Beredskap & Säkerhet Gemensam modell för riskanalys Resultat efter verksamhetens riskanalys:

6 Identifiera risker Alla risker identifieras samtidigt i processens aktiviteter Checklista används för att inte missa någon risk Risker dokumenteras (mall) med markering av vilket perspektiv som risken finns kopplat till Riskbedömning Patientsäkerhet Gemensam identifiering av risker Arbetsmiljö Gemensam åtgärdsplan Yttre miljö

7 A - Arbetsmiljö (1-3) P - patient (1-16) M - Miljö (1-16) Bedöma riskens storlek Beskriv delprocess eller aktivitet samt identifiera och beskriv risker Delprocess eller aktivitet ID Beskrivning RiskID Beskrivning av risk Risk (möjlighet att en negativ händelse inträffar) (VAD kan gå fel?) 1 Basal omvårdnad 1.1 Undersköterskorna får mer att göra. Därför SSK hinner inte hjälpa till. 1.2 Sjuksköterskorna blir stressade, då de får dåligt samvete för att de inte hinner hjälpa till. Riskbedömning och poäng Allvarlighetsgrad x sannolikhet = poäng 1.3 Patienten blir missnöjd och känner sig till besvär, får inte hjälp till toa, personalen hinner inte. 1 x 42 = 4 3 Ja Fortsätta analys? Ja eller Nej * Vid Ja - överför risken till formulär 2 och identifiera orsaker och åtgärder

8 Har vi skapat ett ökat värde?

9 Förslag på lokalförändringar VO M1 SkaS för ökad samverkan och förbättrad arbetsmiljö Februari 2013 Annette Trenge Jarlshammar, VC

10 Förutsättningar 2013 Budget i balans Sparbeting 3,5 miljoner kronor ytterligare efter ekonomiskt stålbad Antalet årsarbetare får inte öka - vi kan inte öka personalstyrkan Personalomsättningen måste minska - kompetenstapp och upplärning kostar Arbetsmiljön måste förbättras Medelbeläggning 98-99% - vi kan inte dra ner fler vårdplatser

11 Typvårdsavdelning inför införande av ny bemanningsnorm på SkaS - En teoretisk modell för bemanning av somatiska vårdavdelningar November 2009 En vårdavdelning måste ha ett visst antal vårdplatser för att bemanningen ska vara effektiv. Alltför små avdelningar kräver en högre personaltäthet för att tillgodose arbetsmiljö och patientsäkerhet. Mer än hälften, 64 %, av SkaS somatiska vårdavdelningar har 20 vårdplatser eller färre, och hälften av dessa har under 15 vårdplatser Arbetsgruppens rekommendation är att en avdelning har minst 21 vårdplatser i dagens lokaler, men anpassas till vårdplatser efter ombyggnation. Slutsats Arbetsgruppen föreslår att de somatiska vårdavdelningarna på SkaS har: - Personaltäthet 1,24 som grund - Påverkande/belastande faktorer invägda i bemanningen, vilket kan innebära en korrigering nedåt eller uppåt av tätheten1,24 beroende på utfall i de påverkande faktorerna - Vårdplatsantal efter ombyggnation och 21 vårdplatser innan - Kompetensmix 50 % sjuksköterskor och 50 % undersköterskor

12 Slutenvårdslokaler VO M1 Nuläge Avd Avd Avd Avd Endokrinologi + Hematologi 22 vpl (24) Lungmedicin 16 vpl (17) inkl ev reumapat + lungfunktionslab Stroke 20 vpl (22) Neuro/Rehab 14 vpl (16) + mott, dagvård och beh enhet 72 fastställda vårdplatser (vpl) 79 disponibla (= maxtak)

13 Slutenvårdslokaler VO M1 Nyläge? Avd Avd Avd Hematologi 16 vpl + Endokrinologi 6 vpl (24) Stroke 20 vpl + Rehab 7 vpl inkl ev reumapat (30) Neurologi 7 vpl + Lungmedicin 16 vpl (25) 72 fastställda vårdplatser (vpl) 79 disponibla (= maxtak)

14 Huvudsakliga risker lungmedicin + neurologi Dragspel Patient Kompetens Arbetsmiljö Patient Rutin Arbetsmiljö Patient Lokal Arbetsmiljö Patient

15 Huvudsakliga risker stroke + rehab Minskat dragspel Arbetsmiljö Patient Kompetensbrist Arbetsmiljö Patient Varierande rutiner Arbetsmiljö Patient Lokaler Arbetsmiljö Patient

16 Vinster med samlokalisation (tre avdelningar blir två)

17 Tjänstebehov och budget Lung-neuro Vpl 23(25) Ssk Må Ti On Tor Fr Lö Sö Tim/v Tjänstebehov D K N Resurs Kvot 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 21 Usk Tot ,08 D Tjänstebehov K N Resurs Kvot 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1, vårdlag Avd Tjänstebehov Ssk 15,08 Usk 12,05 Tj behov 62,31 Tjänsteram Ssk Usk Tj enl budget 72,2 Lungan 15 8 Stroke 20 10,5 Neuro/rehab 11 7,7 Tot ,05 Tjänstebehov 62,31 Budget 72,2 tjänster Frigör ca 10 tjänster att omfördela (200 arbetspass/mån)! I tillägg minskade övertidskostnader ca 0,5 mnkr

18 Är priset värt vinsten?