Protokoll Specialitetsrådsmöte Örebro maj

Transkript

1 Protokoll Specialitetsrådsmöte Örebro maj Närvarande: Verksamhetschefer: Studierektorer: Område: Masoumeh Rezapour Ajlana Lutvica Uppsala Bo Claesson Maria Palm Gävle, Hudiksvall Christina Cedergren - Sörmland Agneta Romin Susanne Hesselman Dalarna Lena Ahlbin, Cecilia Ranhem Värmland Marianne Ramström (MLA) Anna Hessel Hugo Hessel Värmland Gill Kullberg - Karlskoga René Bangshöj Karin Hildén Örebro René Bangshöj hälsar välkommen och samtliga representanter presenterar sig och informerar om sina kliniker. 1. Avastin rekommendationer från Vårdprogrammet hur ska vi tänka inom regionen en återföring: Elisabeth Åvall Lundqvist har gjort ett skriftligt förslag till vad som ska stå i vårdprogrammet framöver. Är dock inte godkänt ännu. Infoga Svårt att säga när detta kommer i Nationella vårdprogrammet men Bengt Tholander kommer hålla samtliga uppdaterade. Bo meddelar att de flesta landsting redan har avtal och frågan är om priset kan pressas mer. Avtal med kombinationsbehandling är att föredra om möjligt. Nationella vårdprogrammet tar inte hänsyn till vad det kostar utan har som uppgift att ta fram evidensbaserad fakta, är sedan upp till varje enskilt landsting att ta ställning kring kostnader. I Västmanland och Värmland används Avastin redan. I Värmland har pengar lagts till i budgeten för detta. I Uppsala används det på Gynonkologiska kliniken. I Göteborg har man infört Avastin strukturerat med hjälp av s k projektpeng. Många patienter är pålästa och Avastin efterfrågas redan. Patienternas rörlighet över landet gör det svårt att hålla på sina egna riktlinjer generösast vinner. Infoga siffror från Rocher

2 FIGO gradering: Diskussion angående att FIGO-graderingen har ändrats. René lovar att mejla ut kortversionen av FIGO-graderingen till gruppen. Infoga Figo 2. Barnmorskesituationen inom regionen, brister, lönepolicy inom regionen. Övriga problem relaterade till sommaren samt kort info om de olika sjukhusen: Eskilstuna: 2000 förlossningar/år, bemanning 3 bm + 3 usk, drar ej ned under sommaren. Ingångslön för bm är kr. Gyn+BB+eftervård på samma plan. Dockade med neo. Familjerum när möjlighet finns. Välfungerande återbesöksmottagning. Bemanningen i sommar är god och det ser ut som de kommer kunna hantera sommaren bra. Uppsala: 4000 förlossningar/år, tar emot från gravv. 22. Bm med lägsta lön kr. Ingångslön?? Ändrat flödet på förlossningen, varje bm har 2 usk med sig. Varje bm har 2 pat var + de som fött och ligger kvar. Får skicka en del pat till Gävle, planerade sectio till BB Sofia och Stockholm. En läk + bm har en rad i schemat som koordinatorer och ringer runt till andra sjukhus. Inför sommaren är man bm mindre än vad man skulle varit men genom flera åtgärder så har vi lyckats att bemanna upp för en produktion på ca 80 % av det totala behovet under sommaren. Karlstad: 2700 förlossningar/år. BB+gyn +förvård (förlossning) på en stor avdelning. På avd 3 bm + 2 usk. 3 bm + 3 usk på BB. 4 bm alla pass på hela avd är ambitionen men ej lyckats med. Man klarar situationen i sommar om det blir som man tänkt, 2 bm på natten, diskussion med facket om 3 bm på natten. Ingångslön för bm är nu kr. Man fick en rejäl extrapott av landstinget att för att höja bm-lönerna, ca 2000 kr/bm. Gävle/Hudiksvall: 1900 förlossningar/år i Gävle, 900 i Hudiksvall. Bra bemanning trots ej löneledande. Inga problem att tillsätta raderna. Förlossningen 4 bm+2 usk i Gävle dagtid, 3 bm + 1 usk i Hudiksvall. På gynavd 6 vpl på vardagar och 4 vpl på helgen. Tar gärna emot pat från Uppsala. Pappor får stanna i mån av plats. Västerås: 2900 förlossningar/år.

3 4 bm + 3 usk dygnet runt. BB 1 bm + 2usk. Ingångslön för bm är kr. Både läkar- och barnmorskebrist. Alla chefer kommer få arbeta heltid kliniskt under sommaren. Karlskoga: 700 förlossningar/år. 16 vpl, 12 vpl i sommar. Tar emot pat från Örebro och Karlstad. Man har fått ihop sommarschemat. Ingångslönen för bm är kr. Bemanning avd Q (förl/bb/gyn) A-tur 3 bm (eller 2 bm + 1 ssk) + 3 usk, C-tur 2 bm + 2 usk, Vak 3 bm + 1 usk. Falun: 2800 förlossningar/år. 4 bm + 2 usk/pass. 20 vpl BB (ev 16), hopbyggt med neo. Gyn tidigare 16 vpl som dragits ned til 12 vpl, 10 vpl på helgen. Har patienthotell där 5-6 mammor kan bo. I sommar täcker man i nuläget inte alla pass, fattas 6-7 bm. Ingångslönen för bm är kr. Nyköping: Förlossningen i Nyköping har minimigrundbemannat, 2 bm 1 usk/pass. De dagar man inte får ihop denna grundbemanning kommer man vara tvungna att hänvisa patienter till andra förlossningskliniker. Tel förlossningen Nyköping, dygnet runt Örebro: 2800 förlossningar/år. BB 19 vpl. Gyn 16 vpl, på helgen 12 vpl. Bemanning på förl 2 bm + 2 usk, gyn 2 bm + 2 usk. Akutverksamhet på mottagningen dagtid och på avd jourtid. 6 bm + 0 usk eller 5 bm + 1 usk???? Ingen barnmorskebrist i Örebro och bemanningen i sommaren är i stort sett klar. Ingångslön för bm är kr. Man kommer överens om att sammanställa en telefonlista över alla förlossningsavdelningar i regionen. Telefonlista över regionens förlossning 3. Rapport säker förlossning regionala förändringsförslag: Representanter från Patientförsäkringen LÖF (Bengt Andreasson, Sara Bernersson, Maria Wångdahl) informerar om tänkbara åtgärdsförslag för gemensam regional diskussion.

4 Presentation för KKs VC.pptx Tänkbara åtgärdsförslag före g Mall för överenskommelse om Dag 2 4. Föredrag: När fertiliteten hotas av sjukdom, vad kan fertilitetsenheten erbjuda? Mikael Lood, MLA Fertilitetsenheten USÖ. Prenatal diagnostik inom ÖLL vad erbjuds idag och vad tror vi om framtiden? Ann-Kristin Rönnberg, ansvarig för fosterdiagnostik KK USÖ. 5. RCC info rapport från möte samt diskussion kring fördelning av uppdrag inom regionen: René och Masoumeh har haft ett möte innan Specialitetrådet började där man diskuterat att i Örebro och Uppsala bygga upp två gyncancercentrum. Detta p g a att patientunderlag behövs gällande de svåraste cancerfallen för att det ska bli bra team med god kompetens, metodutveckling och optimering, vilket i sin tur kortar ned operationstider, inte blir lika resurskrävande samt ger bättre resultat för patienten. Patientöverlevnad???? Viktigt att tillsammans skapa så att kvinnorna i regionen får samma cancervård, oberoende av var man bor. Att man har olika nivåer av operationer på länssjukhusen men att de svåraste fallen skickas till ett gyncancercentrum. Diskussion i gruppen varför man ska skicka patienter till Örebro och Uppsala när man har en välfungerande cancervård på det egna sjukhuset. För detta kräver man evidensbaserat material som visar på. Man vill även ha underlag på varför det skulle vara bättre med två centra än ett. Det finns evidensbaserat underlag i denna fråga som René och Masoumeh tar fram och skickar till vårdprogramgruppen samt specialitetsrådet. Förslag att man inom regionen börjar med att hålla multidisciplinära ronder där man kan komma med förslag hur behandla/operera patienter. Denna diskussion behöver inte enbart gälla cancerkirurgi utan även annan avancerad kirurgi som t ex bäckenbottenkirurgi eller andra områden så som t ex endometrioscentrum. Nästa möte: Hålls i Gävle den november, kl Fika Studierektorerna närvarar kort sammanfattning om vad de diskuterat:

5 En regional ST-dag/termin där man lägger fokus på de delmål som det är svårt att komma in på kurserna till. Rotation kring vem som håller i agendan men alltid förlagd i Västerås. Man återkommer med datum för hösten. Basal gyn-utbildning för både gyn och obstetrik. Ett utbildningsprogram för jourverksamhet, utbildningsförslag med material som ska kunna bedrivas på kliniken första 6 mån-1 år. Checklista i gemensamt avstämningsprogram. I nuläget finns olika utbildningsprogram i regionen och man önskar sammanväga detta till ett gemensamt, konkret program. Stämma av teoretiska och faktiska färdigheter. STINS - Utvärderingssystem för ST-utbildning, ett slags webbaserat SPUR med självskattning. Ett Excelblad med 68 frågor. Detta används bl a i Skåne, se länk nedan: _Skane%20.pdf Kommer en ny ST-förordning från Socialstyrelsen från januari Man får förhoppningsvis veta mer om detta vid det nationella studierektorsmötet. BM-ledd abortmottagning. Vilka effekter kan detta ha för ST-läkarna. Lena Ahlbin berättar om bm-ledd mottagning för tidigt gravida som de har in Västerås. Operativ utbildning lämna kniven vidare, hur har det gått? Varierande utfall av detta. I Gävle listade man upp olika typer av ingrep då man tydligt kan se hur många operatörer som gör vissa operationer. Ger en mer realistiskt förväntan för ST-läkarna. Sofia Bergvall Chefssekreterare Kvinnokliniken, USÖ René Bangshöj Ordförande Specialitetsrådet