PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE 2016 OCH PATIENTSÄKERHETSPLAN FÖR 2017 TRYGGHETENS VÅRD- OCH OMSORGSBOENDE ALERIS OMSORG

Transkript

1 +- PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE 2016 OCH PATIENTSÄKERHETSPLAN FÖR 2017 TRYGGHETENS VÅRD- OCH OMSORGSBOENDE ALERIS OMSORG Inledning Patientsäkerhetslag (2010:659) gäller from 1 januari Syftet med lagen är att förhindra och minska vårdskador samt öka patientsäkerheten. Den nya lagen innehåller bestämmelser om att vårdgivare ska bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. Förebyggande åtgärder krävs för att förhindra vårdskador. Det innebär bland annat att vi ska utreda händelser i verksamheten som medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada, att ge patienter och närstående information och möjligheter att bidra till patientsäkerhetsarbetet samt att rapportera legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som bedöms utgöra en fara för patientsäkerheten till Socialstyrelsen. Organisation Aleris Omsorg, Trygghetens Vård- och Omsorgsboende, ansvarar för att planera, leda och kontrollera verksamheten så att kravet på en god och säker vård och att en god hygienisk standard uppfylls enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Patienterna ska erbjudas trygg, lättillgänglig vård med god kontinuitet. Vården ska bedrivas med respekt för patienternas integritet och självbestämmande. Mål för hälso- och sjukvården finns i Aleris affärsplan för tillkommer gör de mål som uppdragsgivaren fastställt. Samtliga mål kommer att följas upp under Trygghetens Vård- och Omsorgsboende bedriver vård och omsorg för personer med somatiska sjukdomar. Boendet har 31 lägenheter. Möjlighet till parboende finns på grund av lägenheternas storlek. Vår ledningsgrupp består av verksamhetschef, sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut och driftledare. Ledningsgruppen har under 2016 huvudsakligen arbetat att stärka upp övriga medarbetare i sitt kontaktmanaskap så att ett större ansvar läggs på dessa i kontakten med de boende och anhöriga. Bland annat har all fast personal egen mail för att underlätta kommunikationen. Ledningsgruppen har vidare arbetat med uppföljning av klagomål samt med avtalsuppföljning. Handlingsplaner har tagits fram med åtgärder där samtliga yrkesgrupper varit delaktiga. Fallolyckor har följts upp av hela teamet. Analys av orsakerna till fallen har gjorts. Generella och individuella preventiva åtgärder har tagits fram. För att säkerställa att alla i teamet arbetar mot de boendes individuella mål, arbetar vi med teammöten där vi systematiskt går igenom de olika behoven hos den boende var tredje månad. Teamet består av omvårdnadsansvarig sjuksköterska, kontaktperson, sjukgymnast och arbetsterapeut. Då behov uppstår konsulteras dietist.

2 Verksamhetschef Verksamhetschef för hälso- och sjukvård ansvarar för att vården drivs utifrån gällande lagar, föreskrifter och rutiner fastställda av medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). I ansvaret ingår att se till att resursanvändning och bemanning är optimal för att uppnå god och säker vård samt att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete och anmäla hälso- och sjukvårdpersonal som utgör en patientsäkerhetsrisk, till Socialstyrelsen. Medicinskt ansvarig sjuksköterska(mas) MAS bevakar att hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet upprätthålls i särskilda boenden och dagverksamheter. I uppgifterna ingår att utarbeta rutiner bland annat för läkemedelshantering, delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter och dokumentation samt följa upp att dessa efterlevs. MAS ska göra anmälan enligt Lex Maria till Socialstyrelsen om en patient i samband med vård och behandling har skadats allvarligt eller utsatts för risk att skadas allvarligt. Genom årlig kartläggning följer Aleris MAS kvalitetsutvecklare för hälso- och sjukvården upp kvalitetsindikatorer i hälso- och sjukvården samt redovisar dessa i till Aleris ledning. Hälso- och sjukvårdspersonal Hälso- och sjukvårdspersonal, d v s sjuksköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster och dietister, har skyldighet att arbeta enligt vetenskap och beprövad erfarenhet och ska bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls samt rapportera risker och negativa händelser till MAS och verksamhetschef. Omsorgspersonal Omsorgspersonalen har skyldighet att följa de riktlinjer och rutiner som styr hälso- och sjukvården. De ska medverka i patientsäkerhetsarbetet och rapportera risker samt negativa händelser som inträffar i samband med vård och behandling.

3 PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE 2016 Aleris Omsorg, Tryggheten Förebyggande av vårdskador ska ske genom: Riskbedömningar Trygghetens Vård- och Omsorgsboende ska utföra riskbedömningar på individnivå och vidta åtgärder vid förhöjd risk. Riskbedömningarna är en del av det preventiva arbetet för att förebygga vårdskador gällande fall, malnutrition och tryckskada detta görs främst genom mätinstrumentet Senior alert. Antal utförda riskbedömning 2016 Verksamhet Antal patienter Riskbedömning Fall Riskbedömning Malnutrition Riskbedömning Tryckskada Tryggheten Utöver ovanstående riskbedömningar har riskbedömning i samband med avvikelsehanteringen gjorts men inte registrerats i Senior Alert. Avvikelsehantering Syftet med avvikelsehantering är att genom systematisk uppföljning av avvikelserna öka kunskapen hos personalen om risker i hälso- och sjukvården så att riskerna minimeras genom i första hand förebyggande åtgärder samt utveckling av metoder och arbetssätt. Avvikelser 2016 Fall som Fall som Läkemedel Informations Verksamhet Antal Fall lett till lett till MTP Tryckskada överföring patienter skada fraktur Tryggheten Inga avvikelser har lett till en Lex Maria-anmälan. Två läkemedelsavvikelse är fel dos, övriga missade signeringar. Samtliga övriga avvikelser har hanterats i Aleris lokala avvikelsehantering samt delgetts ansvarig MAS. Trygghetens Vård- och Omsorgsboende har ett forum (ledningsgruppen) för diskussion

4 och beslut om åtgärder gällande uppkomna avvikelser för att lära av misstag så återupprepning ej sker. Vårdhygien Trygghetens Vård- och Omsorgsboende har avtal med vårdhygien och har genomfört 2 hygienronder under Trygghetens Vård- och Omsorgsboende har tre utbildade Hygienombud. Rutiner finns för Självskattning och observation av följsamhet till basala hygienrutiner. Vi arbetar med att förebygga smittspridning genom utbildning till personal, självskattning och observation av följsamhet av de basala hygienrutinerna. Samtliga medarbetarna har genomgått E- utbildning Självskattning har genomförts två gånger under 2016 Läkemedelsbehandling Extern granskning av läkemedelshanteringen har genomförts under Systematisk läkemedelsgenomgång har genomförts för samtliga vårdtagare med läkemedelsbehandling. Dokumentation Dokumentation görs i journalsystemet Safe Doc. Sjuksköterskan skriver vårdplaner som förvaras i patientens SoL-pärm. Direkt dialog mellan kontaktman och sjuksköterska sker för att alla berörda medarbetare får rätt information. Alla medarbetare har också tillgång att läsa HSLjournaler och vårdplaner i Safe Doc. Informationssäkerhet Alla medarbetare har personligt inlogg och utbildning i systemet. Loggkontroller sker en gång per månad. Ingen avvikelse rapporterades under Lokal rutin finns. Tandvård I samband med inflyttning erbjuds patienterna en kostnadsfri munhälsobedömning. Om de tackar nej erbjuds man på nytt nästkommande år. Alla nya boende får ett tandvårdsstödsintyg i samband men inflyttning. Resultatet av munhälsobedömningen kan leda till behov av nödvändig tandvård. Munhälsobedömning av omvårdnadsansvarig sjuksköterska görs två gånger per år och dokumenteras i Senior Alert. Sårvård Arbetet med sårvård fortgår. Alla sjuksköterskor håller sig uppdaterade gällande sårvård och förband. Vård i livets slut En ny Nationell vårdplan har införts. Tryggheten har varit med i pilotförsöket med införandet av NVP, Nationell Vårdplan för Palliativ vård. Alla tre dag/kvälls sjuksköterskor har varit på utbildning. Kvalitet

5 Åtta personer, en sjuksköterska, en arbetsterapeut, fem undersköterskor och verksamhetschefen har genomgått utbildning i metodstödsutbildning i implementering av nya rön eller arbetssätt. PATIENTSÄKERHETSPLAN FÖR 2017 Teambaserade riskbedömningar på individnivå ska utföras på samtliga vårdtagare som inte uttryckligen motsätter sig detta. Vi kommer att fortsätta med riskbedömning av munhälsa enligt ROAG på alla nya patienten som flyttar in. Riskbedömningarna genomförs var 6:e månad samt vid behov. Vård- eller rehab-plan skrivs, då risker påvisas. Registrering i nationella kvalitetsregistret Senior Alert kommer fortsatt att ske under Läkemedelsgenomgångar i samband med ändrat allmäntillstånd eller vid den årliga kontrollen för alla patienter med läkemedelsbehandling ska ske under Utveckling och kvalitetssäkring av vården i livets slut kommer att ske genom att vi fortsätter registrera i nationellt palliativt kvalitetsregister. Vårt arbete med NVP- Nationell Vårdplan för Palliativ vård kommer att fortgå samt implementering av arbetsmetoden har påbörjats så att alla medarbetare blir delaktiga i arbetet. Samtliga patienter kommer att erbjudas någon form av energirik dryck eller mat under sen kväll/natt/tidig morgon för att hålla nattfastan under 11 timmar. Då patienter tackar nej till detta ska patienten informeras om riskerna och dokumentation ska ske i HSL-journalen. Tryggheten kommer att delta i ett projekt tillsammans med ARLA och Aleris Omsorgs kostchef för att ta fram lämpliga recept för mellanmål av olika slag och för olika tidpunkter på dygnet. Patienter och närstående ska ges möjlighet att ge synpunkter och delta i patientsäkerhetsarbetet. Vårt arbetssätt som innebär samarbete i olika områden med en sjuksköterska från dagen och en från natten (t. ex inom områdena nutrition, smärta och palliativ vård) kommer att fortgå. Arbetet med att utveckla teamarbetet mellan sjuksköterska och undersköterska kommer att fortsätta som tidigare. Var tredje månad hålls ett teammöte för varje patient där bland annat Senior Alert uppdateras och vård och rehab-planen disskuteras. Inför dessa möten går omvårdnadsansvarig sjuksköterska och respektive paramedicinare ut och deltar i omvårdnadsarbetet, dels för att hålla sig a jour med patientens hälsostatus men också för att stötta och vid behov handleda undersköterskan i omvårdnadsarbetet. Phoniro-Care infördes under 2015 som ett verktyg att kvalitetssäkra nattarbetet. Statistiken och rapporterna ska följas upp av ansvarig sjuksköterska och verksamhetschef för att utveckla samt optimera nattarbetet. Arbetet fungerade inte under 2016 men kommer att ha fokus under 2017 för att det ska komma igång bra. Samarbetet med Familjeläkarnas fallriskprojekt kommer att fortsätta.

6 Vi kommer att arbeta förebyggande med smittspridning genom självskattning och observation av följsamhet till basala hygienrutinerna. Hygienombud och sjuksköterskor håller utbildningar till övrig personal. E- utbildning i hygien ska genomföras av samtlig medarbetare. Övrig utbildning som har påbörjats och kommer att slutföras under 2017 är utbildningarna Äldre med diabetes och Palliativ vård. Riskanalyser ska utföras och dokumenteras vid eventuella förändringar i organisation, bemanning och andra förändringar som kan påverka säkerheten för vårdtagarna. Punktprevalensmätning skall genomföras under Uppföljning kommer att ske årligen av den medicinskt ansvarig sjuksköterskan. Solna Maria Thyberg Verksamhetschef, Trygghetens Vård- och Omsorgsboende Aleris Omsorg AB