ÖVM SOLHEM. Specialiserad öppenvårdsmottagning för personlighetsstörda patienter

Transkript

1 ÖVM SOLHEM Specialiserad öppenvårdsmottagning för personlighetsstörda patienter Nationell självskadekonferens Stockholm 3 okt 2012

2 KVÖ 2001 Öppenvårdsmottagningarna i Borås övergick från att ha varit sektoriserade till att bli subspecialiserade. En förutsättning för fokusering och fördjupning av kunskaper.

3 Personalstat 2 överläkare (varav 1 MLA) + ST 1 AC 3 psykiatrisjuksköterskor 6 psykologer 2 sekreterare 3 mentalskötare (DBT-terapeuter) 1 socionom

4 Allmänt C:a 350 aktuella patienter Behandling tar 2-5 år C:a 100 pat. behöver långvarig kontakt med PAL och Vobs (vård-och-behandlingssamordnare) Psykoterapierna är den basala behandlingen Det finns egentligen ingen evidensbaserad medicinering mot personlighetsstörning Det vi medicinerar är comorbiditet

5 Comorbiditet Bipolaritet Depression ADHD, Autismspektrumstörning PTSD Ångestsjukdomarna Ätstörningar Alkoholöverkonsumtion

6 Medicinmottagning Varje må och to Målsättning att patienterna ska klara sin medicinering själva Individuella stödkontakter Kontakter med övriga vårdgivare i samhället Concertadispensär, metabola biverkningar

7 DBT-team 8 behandlare, som är såväl individualterapeuter som färdighetstränare 2 färdighetsgrupper med 8-9 patienter i varje Har funnits sedan 2002 Mellan 40 och 50 patienter i aktuell behandling Utvärdering

8 Anhörigstöd En grupp på 10 anhöriga till patienter i DBT-behandling har startat 2006 Familjeband är en kurs för anhöriga i deras roll som just anhöriga. Validering. Vrede och tacksamhet

9 MBT Psykodynamikernas svar på DBT Samma koncept med individualterapi kombinerat med gruppterapi Mentalisering Använder överföring, men endast i nuet Inga tolkningar

10 MBT-teamet 3 Psykologer, 1 arbetsterapeut, 1 socionom, ytterligare en plg.tjänst kommer 1 grupp på 6 patienter startade i höstas Ytterligare 1 grupp planeras starta i april/maj

11 Evidens DBT är evidensbaserat på nivå 3 enligt SBU Finns i Sverige sedan mitten på 90-talet MBT har en undersökning visat på gott resultat, Fonagy och Bateman i London. Manual gör metoderna repeterbara Utvärdering

12 Solhems UtvärderingsProgram Bedömningsmått: SCID II, självskattning och intervju, Audit, Dudit, CORE, GAF och närvaromått och IIP Bedömning vid remittering, inför behandling och efter avslutad behandling Ev. uppföljning efter år CORE följs regelbundet under behandlingen Utökades med Mölndalsteamet

13 Remissbedömning C:a 5 remisser/vecka Remissen fördelas snabbt till bedömare Bedömning på 3 nivåer Viktigt med tidig kartläggning

14 Indivdualterapier Förutom DBT och MBT finns kognitiv kompetens och KBT Alla terapeuter har även individuella terapier med patienter som inte klarar gruppsituationen

15 BehandlingsEnheten Solhem Dagvård för att förkorta vårdtider och undvika inläggning På DBT-grund 10 veckors färdighetsträning Commitmentfas och avslutningsfas Samarbete med slutenvården

16 Personalstat BES 2 psykiatrisjuksköterskor 1 arbetsterapeut 2 skötare Alla har DBT intensive utbildning Nästan alla har Steg 1 i KBT

17 DBT i Södra Älvsborg Solhem 2002 Beroendeenheten 2004 (nu nedlagd) Mark 2007 (+BUP) Vårgårda 2007 (+BUP) BUP/VUP 2008

18 Ätstörningar Utökat uppdrag sedan 2007 Vi arbetar med ett handlingsprogram Ätstörningsbehandling ingår i sedvanlig DBT som ett självskadande eller livskvalitetsstörande beteende Nu 2012 ska Ätstörningsenhet starta på kliniken under ÖVM Solhem

19 Platsteam Påbud från sjukhusledningen Tvärprofessionella grupper arbetar med metod- och verksamhetsutveckling Handlingsprogram Ingår i processtänkandet Även samarbetspartner inom och utom psykiatrin kan ingå

20 Nuvarande ÖVM Solhem DBT-team MBT-team Omvårdnadsteam Ätstörningsteam, planerad start 1/12-12 Ångestteam, planerad start 1/3-13

21 Kösituationen F.n. C:a 30 patienter på väntelista, varav 9 har prio 2 Väntetiden är 1-2 år för helt oprioriterade pat Stort remissinflöde, c:a 5 rem/vecka Resursökning oklar

22 Läkarrollen på Solhem Sedvanligt psykiatriskt bedömnings- och behandlingsarbete. Eget psykoterapi-intresse gör arbetet intressantare.