Redovisning/inventering av insatser inom området Psykisk ohälsa i Alingsås kommun

Transkript

1 Arbetsgrupp Psykisk ohälsa Dat Tid: /2, 29/2. 4/4, 16/5. 27/6. 29/8, 2/11, 14/12, /1, 4/5, 24/5, 17/6, 30/8, 23/9, 4/10 och 23/10 Plats: ÖVM Alingsås Närvarande: Tina Modén Närhälsan Micael Gustafsson, tom feb 2013 Soc Anders Hjälm Soc Sonny Johansson SÄS, ÖVM Alingsås Uppdrag Ledningsgruppens uppdrag till arbetsgruppen psykisk ohälsa : arbetsgruppen ser över verksamhetsplanen i de delar som handlar om psykisk ohälsa och funderar på hur Närvårdsområde Alingsås arbetar med de olika delarna. Sedan kommer de med ett förslag på vad som behöver satsas på, dvs. rangordning på de aktiviteter som föreslås. Definition Psykisk ohälsa. Definition av psykisk ohälsa definieras enligt Västra Götalandsregionens vertikala prioriteringar. Redovisning/inventering av insatser inom området Psykisk ohälsa i Alingsås kommun Alingsås kommuns insatser Beskrivning av insatser: Myndighetsutövning Boendestöd Gruppbostäder Boende med särskild service Särskilt anpassat boende Grindgatans HVB Kurator beroendefrågor Case manager Daglig sysselsättning (SoL) Daglig verksamhet (LSS) Personligt ombud Return (tolvstegsbehandling mm) Föräldrarådgivning Familjerådgivning Myndighetsutövning

2 2(7) Två socialsekreterare arbetar för personer med psykiatriskt diagnostiserade sjukdomar med samtidigt behov av insatser enligt SoL. För Alingsås kommun handlar det om ca 120 personer. På beroendesidan arbetar 3,5 socialsekreterare med personer där flertalet har en kombination av psykisk ohälsa kopplat till sitt beroende. För Alingsås kommun handlar det om ca 130 aktuella ärenden. Inom området LSS handlägger 4 socialsekreterare ca 400 personer med funktionsnedsättning där ett flertal även har psykisk ohälsa. Boendestöd Boendestödet ett individuellt anpassat stöd i vardagen som bygger på ett pedagogiskt och vägledande förhållningssätt. Boendestödet identifierar och stärker förmågor. Därigenom skapas möjligheter till att leva ett mera självständigt liv. Den enskildes delaktighet står i fokus. Det kan handla om motivationsarbete, hitta individuella lösningar för att få struktur i vardagslivet, bryta social isolering eller kort sagt minimera de olika funktionsnedsättningarnas påverkan i varje unik livssituation. Boendestöd kan också vara en mera habiliterande insats där bevarande och upprätthållande av olika funktioner är en del av målet. Boendestöd kan alltså vara en insats där funktionsnedsättningen i sig skapar behov av att få saker gjorda åt sig och vara en insats över längre tid. Huvuddelen av stödbehovet skall dock ha utveckling och resursfrigörelse som mål. I vissa fall kan hemtjänst i kombination vara aktuellt. Boendestödsinsatsen skall alltid ha fokus på att bevara och skapa möjligheter för enskilda, oavsett funktionshinder, att leva ett självständigt liv. Boendestödsinsatsen skall underlätta vardagslivet genom pedagogisk planering, individuella strategier och motivationsarbete, inte genom rena serviceinsatser. Antal personer som erbjuder boendestöd är en st stödpedagog, sju st stödassistenter. Cirka 70 st brukare erhåller stöd med sammanlagt ca 600 tim/månad. Gruppbostäder Kommunen har 10 gruppbostäder med sammanlagt 53 boendeplatser för personer med fysisk, psykisk och intellektuell funktionsnedsättning. Antal boendeplatser för personer i gruppbostad är13 st. Boende med särskild service Kommunen har tio boendeenheter med stöd enligt SoL och LSS. Erbjudande till bostad kan ske både som insats enligt LSS eller som bistånd enligt SoL, verkställigheten erbjuds vanligtvis i en form med gemensamhetslokal för personal och brukare med satelitlägenheter i närområdet. Stödinsatser erbjuds utifrån upprättad individuell plan. Tillgång finns till personal dygnet runt. Kombinationen av insatserna innebär att man erbjuder biståndinsatser enligt SoL på motsvarande nivå som LSS-insatsen utförs.

3 3(7) Särskilt anpassat boende Biståndet innebär ett boende som anpassats för den enskilde efter dennes behov. I boendet ingår inte bistånd enligt SoL eller LSS för detta krävs tilläggsbeslut. Inga personer har utifrån psykiatrisk diagnos insatsen i Alingsås kommun. Grindgatans HVB Grindgatan tillhandahåller för närvarande 6 boendeplatser inom institutionen. Kopplat till HVB verksamheten finns 13 st träningslägenheter och 11 st andrahandslägenheter som erbjuder boende för personer under rehabilitering för sitt beroende. Boendeformen bostad först har under 2013 införts med för närvarande fyra lägenheter. Kurator beroendefrågor Kommunens kurator erbjuder årligen samtalsstöd till ca 100 personer med missbruksproblematik många i kombination med psykisk ohälsa. Case Manager Stöd erbjuds till personer med allvarlig psykisk störning och samtidigt tungt beroende. Arbetet utförs av 2 personer och är en samverkan mellan Alingsås kommun och regionens öppenvårdspsykiatri. Antal klienter/patienter i pågående stöd är mellan st. Insatsen är för närvarande under översyn och beslut fattas senare under året. Daglig sysselsättning Alingsås kommun upphandlar daglig sysselsättning via Svenska Kyrkan (Arken). Daglig verksamhet Finns inte riktad mot målgruppen i något sammanhang förutom ett fåtal personer med psykisk sjukdom i kombination med utvecklingsstörning. Personligt ombud Personligt ombud är en från myndighetsutövning fristående funktion med uppdrag att stödja vuxna personer med psykisk funktionsnedsättning. Stödet innebär att krav och kostnadsfritt bistå den enskildes önskemål, behov och lagliga rättighet i det allmänna samhällslivet. Arbetet i Alingsås kommun utförs gemensamt med Lerums kommun och bedrivs av två personer. Return Vid Return som är kommunens beroendebehandling erbjuder 2 personal tolvstegsbehandling i grupp, enskilda samtal, haschavvänjningsprogram samt stöd i substitutionsbehandling. Anhörigprogram och återfallsprevention erbjuds regelbundet. Verksamheten når ca 50 personer/år.

4 4(7) Sammanfattning/slutsats Alingsås kommuns insatser Förbättringsområden: Sysselsättning för personer som inte bedöms kunna stå till arbetsmarknadens förfogande. Uppföljning av gemensamma arbetsplaner/samordnad individuell plan. Viktigt att kommunala och regionala beslut/överenskommelser samordnas. Framtida behov: Tillgång till alternativa bostäder för socialtjänstens behov. Gemensam beroendemottagning i Alingsås, inklusive avgiftning och substitutionsbehandling. Sysselsättningsåtgärder. Kompetensutveckling avseende nya droger. Utökade resurser avseende insatser och behov för personer med neuropsykiatriska funktionshinder. Verka för att samordnad individuell plan alltid upprättas när insatser ges från olika huvudmän. Utverka fungerande modell för kostnadsfördelning vid behov av extern köpt vård. Närhälsans insatser Samtalsbehandling på stöd, jagstärkande och psykoterapeutisk nivå. Medicinbehandling. Telefonrådgivning. Hälsoenheten Livslinjen Ungdomsmottagning Närrehab Behandling bedrivs för patienter som inte kräver specialistpsykiatrisk vård/behandling i enlighet med regional medicinsk riktlinje, Ansvarsfördelning och konsultationer mellan primärvård och specialistpsykiatri. Beskrivning av samtalsbehandling på VC I samband med redovisning/kartläggning ställdes följande frågor till varje vårdcentral. 1. Finns det någon samtalsfunktion på din vårdcentral och i så fall hur stor är den tjänsten i % räknat? 2. Hur många patienter årligen får möjlighet till samtalsbehandling? 3. Hur lång är en genomsnittlig samtalsbehandling hos er (antal gånger/patient)? 4. Vilka är de vanligaste problemen/diagnoserna hos dem ni behandlar? 5. Har ni kö till samtalsbehandling och i så fall hur lång är väntetiden?

5 5(7) Inkomna svar från VC Närhälsan Ängabo vårdcentral 1. Just nu bara 50%, under feb-okt 2012 har vi haft 100% och vi söker psykolog/psykoterapeut på 50-60% 2. ca 220 st 3. I snitt 8 samtal 4. Depression, ångest, relationsproblem, krisreaktioner, samtal kring egen eller anhörigs svårare sjukdom inkl kronisk värk månader. Till KBT lite längre eftersom vi inte har någon med den kompetensen just nu. Bräcke Diakoni vårdcentral Har en kurator/kbt-terapeut som jobbar 40% samt en psykolog som arbetar med Brief Intervention=kort psykologisk rådgivning 20%. Hur många enskilda individer som erbjuds hjälp har jag inte fått svar på, men de har sammanlagt 350 besök/år. Snittet är 6 samtal hos kurator och 2-3 samtal hos psykologen. De vanligaste diagnoserna är stress, kris, ångest, nedstämdhet och sömnproblem. Ingen väntetid till psykologen och ca 2 veckors kötid för kuratorskontakt. Carema vårdcentral Carema har svarat att de har en 60% tjänst, men ej angivit vilken profession den personen har. De har heller inte svarat på hur många enskilda individer som får hjälp, men de har ca 500 patientbesök/år. Varje patient får i genomsnitt 6 samtal. Depression och ångest är de vanligaste diagnoserna och de har ca 3 veckors väntetid. Nötkärnan vårdcentral Nötkärnan har två konsulter i kbt-terapi som sammanlagt jobbar ca 25-30% och de har ca 250 patientbesök/år. En genomsnittlig behandling är mellan 5-10 ggr och de vanligaste diagnoserna är ångest och depression. Väntetid 1-2 veckor f.n. Närhälsan Sörhaga vårdcentral Sörhaga har för närvarande 100 socionom/kurator med psykodynamisk och kbt-kompetens och 40 % leg psykoterapeut/socionom med psykodynamisk kompetens. Statistiken är för 2011 då vi tillsammans hade 100 % tjänst. Vi träffade då 165 unika patienter och sammanlagt har vi haft 850 patientbesök/år. (Denna statistik, 100% tjänst ca patientbesök, har varit stabil under 10 år). Genomsnittlig behandling är ca 7,5 ggr/patient. De vanligaste diagnoserna är depression, ångest, panikångest, GAD, stressrelaterade sjukdomar som t ex utmattningssyndrom och krisreaktioner och sorg. Vi möter även människor med tvångssyndrom, ätstörningar, sexuella problem, relationsproblem och olika missbruksrelaterade bekymmer. En viktig del i patientarbetet är samverkan med andra aktörer. Det kan innebära att vi deltar i och där behov finns initierar rehabiliteringsmöten tillsammans med patient, försäkringskassa, arbetsförmedling, arbetsgivare, läkare och andra. Vi ansvarar och planerar även för de psykiatrikonsultationsronder som vi har 3 ggr/termin på vct. Vi remitterar eller hänvisar även patienterna till andra instanser såsom familjerådgivningen, psykiatrin, socialtjänsten, beroendeenheten, företagshälsovården, föräldrarådgivningen eller ger förslag på privata

6 6(7) terapialternativ. Väntetid för icke prioriterade ärenden ca 6-8 månader. Småbarnsföräldrar, akuta kriser och andra prioriterade ärenden brukar vi försöka ta emot inom några veckor. Närhälsan Sollebrunns vårdcentral Sollebrunns VC har 50% terapeut som tar emot ca 350 patientbesök per år. Övriga insatser Medicinbehandling Insättning och uppföljning av medicinering. Telefonrådgivning Hälsoenheten Verksamhet bedrivs på Närhälsans vårdcentraler i form av enskild/gruppbehandling med hälsosamtal, fysisk aktivitet, sömnskola, tobaksavvänjning och övervikt. Ungdomsmottagning, år. På ungdomsmottagningen i Alingsås kan man få hjälp av barnmorska, undersköterska, kurator, psykolog och allmänläkare med frågor avseende, matproblem, ångest, nedstämdhet, stress, osäkerhet kring identitet och självkänsla, akut kris eller livskris, relationsproblem samt funderingar om livet i allmänhet. Närrehab Närrehab arbetar med stress och ångesthantering via sjukgymnast. Råd och stöd (RoS) Stöd till unga ensamstående mammor. Spädbarnsgruppen Stöd till mammor och barn upp till ett år. Sammanfattning/slutsats primärvårdsinsatser Förbättringsområden Utökade resurser avseende kurator/terapeut/psykolog med anledning av ständigt ökat efterfrågan/behov. Fortsatt utvecklingsbehov för arbetet med tidig upptäckt. Verka för att samordnad individuell plan skall upprättas vid behov när insatser ges från olika huvudmän. Framtida behov: Då en allt större del av efterfrågad vård rör området psykisk ohälsa krävs utökade resurser avseende terapeuter, kuratorer och psykologer. Informera om regelverk, insatser och åtgärder som kan erbjudas av respektive instans inom arbetsrehabilitering Gemensam beroendemottagning med möjlighet till utdelning av Antabus, samtalsstöd i form av motiverande samtal. Närhälsans samverkan med övriga aktörer som socialtjänst och specialistpsykiatri behöver förbättras. Utveckla och förbättra konsultationsarbetet med specialistpsykiatrin.

7 7(7) Redovisning/inventering av insatser inom området psykisk ohälsa vid psykiatrisk öppenvårdsmottagning Alingsås Psykiatriska öppenvårdsmottagningens i Alingsås Öppenvårdsmottagningen i Alingsås är bemannad med Läkare, sjuksköterskor, psykologer, skötare, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, socionomer och administrativ personal. Sammanlagt består öppenvårdsmottagningen av ca 35 st anställda personer. Psykiatriska öppenvårdsmottagningens insatser i Alingsås. Psykiatrikonsultationer till Närhälsa samt konsultationer för Alingsås lasaretts upptagningsområde. Neuropsykiatriska utredningar och bedömningar. Terapeutiska behandlingar som stöd/psykodynamisk/kognitiv terapi. Anhörigstöd individuellt och anhörigutbildning grupp. Nätverksarbete. Sjukgymnastisk behandling i form av kroppskännedom, fysisk aktivitet på recept. Arbetsterapeutiska utredningar enskilt och i grupp. Telefonrådgivning Medicinsk behandling/uppföljning. Gruppbehandling i form av Mentaliserings- behandlande terapi (MBT), Dialektisk- behandlande terapi (DBT), sömn och ångestgrupper, ADHD skola mm. Förbättringsområden Verka för att samordnad individuell plan alltid upprättas när insatser ges från olika huvudmän. Arbeta fram en fungerande modell för kostnadsfördelning vid behov av extern köpt vård. Ökad tillgänglighet till konsultationer för samtliga vårdcentraler. Utveckla former för att kommunala och regionala beslut/överenskommelser bättre synkroniseras. Framtida behov: Att kunna möta patienters bedömda behov av specialiserad vård och behandling tidigare. Lokal behandling mot ätstörningar. Gemensamt beroendearbete/mottagning tillsammans med kommun, Närhälsa och Alingsås lasarett. Korttidsplats för personer som behöver tillfällig omvårdnad på grund av sin psykiska hälsa där det inte krävs sjukhusvård.