Nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd,

Transkript

1 Nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd, Lotta Persson, socialchef i Botkyrka, vice ordf i prioriteringsgruppen Vad är riktlinjerna till för? Stödjer införandet av evidensbaserade metoder Underlag för beslutsfattare för att kunna prioritera Prioriteringar har olika förutsättningar inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten 1

2 Vad omfattar riktlinjerna Områden där behovet av vägledning är stort Gäller inte all verksamhet Psykosociala insatser för att minska symptom och ge ökad livskvalitet Rekommendationerna är på gruppnivå Bakgrund Regeringsuppdrag 2008 Socialstyrelsen - Företrädare för socialpsykiatrisk forskning - Psykiatri - Socialtjänst 2

3 Riktlinjernas målsättning för den enskilde Återintegrering i samhället -Symptomlindring - Funktionsförbättring - Ökad social kompetens - Förbättrade kognitiva funktioner - Följsamhet till behandling - Delaktighet, empowerment Svårigheter Vad skall uppnås, hur definieras förbättring? Slagsida mot psykiatrin? Det framforskade täcker inte allt som har effekt Kunskapsbasen, utländska studier 3

4 Preliminär version våren seminarier över hela landet - Kommuner - Landsting - Politiker - Brukare Stockholm valde att ge ett remissyttrande från psykiatriska kliniker Prioriteringarna Olika evidensgrader i det vetenskapliga underlaget 1-4 där 3 är otillräcklig evidens och 4 saknar evidens Prioritet bör tillhandahållas 6-8 kan tillhandahållas 9-10 kan i undantagsfall tillhandahållas Icke-göra bör ej tillhandahållas FOU Kan tillhandahållas under forskningsbetingelser godkända av etisk nämnd 4

5 Tidiga åtgärder Mål att mildra sjukdomsförloppet - Tidig upptäckt ge utbildning till primärvården prio 3 Erbjuda tidiga och samordnade insatser - ACT-team (Assertive community treatment) prio 3 Insatser för att öka deltagande i vård Påminnelse i olika form av besökstider prio2 - Innebär påminnelse om återbesök eller nybesök innan tidpunkten för besöket Personlig kontakt med öppenvården innan utskrivning från slutenvård prio 3 Påminnelse om ordinationer, passa tider etc prio 6 5

6 Insatser för att öka delaktighet och inflytande Shared decision making prio 3 Psykopedagogiska interventioner Gemensam utbildning till personen och anhörig prio 1 Utbildning enbart till personen prio 7 Utbildning till enbart anhörig prio 3 6

7 Föräldrastöd Ge föräldrastöd till personer med schizofreni och/eller liknande tillstånd som har minderåriga barn prio 3 Psykoterapi Kognitiv beteendeterapi individuellt till personer som har kvarvarande symptom prio 3 Musikterapi till personer som inte kan tillgodogöra sig verbala terapiformer prio 4 7

8 Social färdighetsträning Färdighetsträning enligt ESL- (ett självständigt liv) metoden prio 2 Arbetsinriktad rehabilitering Supported employment enligt IPS modellen prio1 Sysselsättning, daglig aktivitet utanför hemmet som är anpassad och har individuell målsättning och uppföljning prio 3 8

9 Hemlöshet Erbjuda långsiktig boendelösning prio 1 Bostad med särskild service prio 4 Samordnade vård och stödinsatser ACT-modellen, Assertive community treatment med intensiv case-management där det finns risk för hemlöshet och frekventa återinsjuknande prio 1 9

10 Åtgärder som saknar stöd Psykodynamisk terapi Stödterapi Kognitiv beteendeterapi i grupp (FOU) Bildterapi Arbetsterapi enligt trappstegsmodellen Villkorat boende enligt trappstegsmodellen Konsekvenser Krävs nära samverkan och en nära organisationsstruktur mellan hälso-och sjukvård och socialtjänst Ekonomiska konsekvenser: initialt kostar det i utbildning bl a, men på sikt borde det jämna ut sig. 10

11 Vad händer nu? Socialtjänsten och hälso och sjukvård ser över sitt arbete och undersöker hur man gemensamt kan närma sig riktlinjerna Beslutsfattare tar till sig underlaget och vad man skall prioritera Riktlinjerna ses över om några år, kunskapsområdet följs 11