Vård- och stödsamordning. Liselotte Sjögren, projektledare/kurator Affektiv Mottagning 2

Transkript

1 Vård- och stödsamordning Liselotte Sjögren, projektledare/kurator Affektiv Mottagning 2

2 Vad är Vård- och stödsamordning? En modell för att öka brukarmedverkan och delat beslutsfattande, och för att öka samarbete och samverkan mellan kommun och psykiatri för personer med omfattande psykiska funktionsnedsättningar, med målet att öka funktionen och delaktigheten i samhället Samordning av vård (psykiatri) och stöd (kommun): vård- och stödsamordnare från kommun och psykiatri arbetar tillsammans med gemensamma brukare Riktar sig till brukare med omfattande funktionsnedsättning pga. psykisk ohälsa och behov av utökad samverkan Arbetar efter brukarens önskemål om förändring Modellen erbjuder/inbjuder deltagande från närstående samt övriga professionella: resursgruppsarbete

3 Forts. vad är VOSS? Utgår från en tydlig struktur/arbetsordning Kartläggningsfas förändringsönskningar och mål underlag för SIP (samordnad individuell plan) Arbetsfas stresshantering, kommunikationsträning, social färdighetsträning, utbildning om sjukdom, problemlösning, involvera närstående Hämtar sina verktyg från programmet Integrerad Psykiatri

4 Bakgrund 80-talet: Assertive Community Treatment (ACT) skapades i USA Integrerad Psykiatri (IP) utvecklades av Ian Falloon, och implementerades i Buckingham, England 90-talet: IP lanserades i Sverige Optimal Treatment Project (OTP), internationellt forskningsprojekt, bl.a. Nå Ut-teamet i Göteborg deltog Resultat: god evidens för IP IP främst använt inom psykosvården i Sverige, men är utvecklat för patienter med psykisk ohälsa + låg funktion oavsett diagnos!

5 ACT samhällsbaserad vård Riktar sig till de brukare som behöver mest vård och stöd Ett kärnteam har ansvar för att brukaren får alla sina behov tillfredsställda och sköter den kliniska vården Målsättning att stödja brukarens oberoende, rehabilitering och tillfrisknande Personal har ansvar för ett begränsat antal brukare (ca 1020) Antalet personal kring brukaren bör vara litet

6 Forts. ACT Varje brukare har en kontaktperson som står för bedömning, vård och utvärdering, ensam eller tillsammans med sitt team. Behandlingen är individuellt anpassad Behandlingen ges i hemmet och i samhället, in vivo- för att det är effektivare att lära sig saker på plats Vården är kontinuerlig över tid och olika funktionsområden Ska ha krisberedskap hela dygnet Programtrohet mäts med en skala

7 Integrerad Psykiatri Är ett psykosocialt behandlingsprogram som involverar brukaren, hens närstående samt professionella kontakter Riktar sig till personer med svåra psykiska funktionsnedsättningar Förenar medicinska och psykosociala insatser, vilket har visat på bästa effekt Innehåller psykopedagogiska interventioner såsom social färdighetsträning och 6-stegs problemlösning

8 Tidslinje utveckling av metoden CM ACT IP IP till Sverige F-ACT R-ACT VOSS VOSS kommun och psykiatri arbetar i samverkan med verktyg från IP-programmet

9 ACT, R-ACT, F-ACT, CM, IP, VOSS Alla utgår de från samma grundelement: Individfokus med brukaren i centrum för sin egen behandling och rehabilitering Vård- och stödsamordnare som funktion (=case manager) Integrerad psykiatri som metodprogram Samverkan genom resursgruppsarbete Samhällsbasering genom inkludering av brukarens privata nätverk och arbete med brukaren i den miljö och situation där denne befinner sig

10 Arbetsgång VOSS Uppstartsfas Erbjud och motivera Etablera kontakt med samarbetspartner Boka gemensamma tider Kartläggningsfas Kartläggning med hjälp av arbetsbladen Sammanställning av kartläggning och förberedelse inför SIP SIP-möte Arbetsfas Uppnå mål och delmål i SIP Uppföljande SIP-möten Resursgruppsarbete: stresshantering, kommunikationsträning, social färdighetsträning, utbildning om sjukdom/funktionsnedsättning, problemlösning

11 Arbetsblad (kartläggningsfas) Samtycke, checklista, kontaktuppgifter Intervju En vanlig dag Nätverkskarta QLS100 Tidiga tecken Analys av kartläggning 6-stegs problemlösning Förberedelse inför SIP

12 Verktyg/arbetsblad (arbetsfas) Resursgruppen Tidiga varningstecken 6-stegs problemlösning Utbildning om sjukdom/funktionsnedsättning Utbildning om stress och stresshantering Kommunikationsträning Social färdighetsträning

13 Syfte med Vård- och stödsamordning Att brukaren får formulera sina önskemål om förändringar och mål Att göra brukaren delaktig i de beslut som tas Att göra den psykiatriska behandlingen och det kommunala stödet begripligt Att öka tillgängligheten och tryggheten gällande vård- och stödinsatser Att förbättra kommunikationen mellan personerna i resursgruppen - samverkan Att lära ut hur man effektivt löser problem och uppnår mål Att förebygga och hantera kriser att brukaren blir mer självständig och uppnår återhämtning

14 VOSS i Uppsala Län Uppsala, Knivsta, Håbo, Enköping, Östhammars kommuner, i samverkan med psykiatrin implementerar i dagsläget metoden Kommunen: främst boendestöd och boenden Psykiatrin: Affektiva (Mottagning 2, 3 och Unga Vuxna) har VOSS-team, Psykos jobbar sedan länge med IP/CMR, Beroende&neuro: uppstart pågår Utveckling/anpassning av metoden för barn & ungdom

15 Brukarrepresentant En patient berättar om sina erfarenheter av VOSS

16 Citat från patientens mamma: Jag vill passa på att ge en stor och varm eloge för allt det fantastiska arbete du och boendestödet gjort och gör för min dotter! Jag hoppas att ni känner hur betydelsefullt ert engagemang är och hur oerhört skönt det känns att min dotter nu mår så bra och är så stabil som hon är, vilket till stor del är er förtjänst! Ni har hjälpt henne att få struktur i sitt liv och hon är så trygg nu i och med att hon vet att inte bara vi i familjen, utan även du och ditt team, finns där för henne

17 Frågor? Liselotte Sjögren