Nationella riktlinjer för vård och stöd vid Schizofreni och Schizofreniliknande tillstånd

Transkript

1 Förbundsdirektionen den 22 mars Nationella riktlinjer för vård och stöd vid Schizofreni och Schizofreniliknande tillstånd Gap- och Konsekvensanalys för landsting och regioner i de fyra norra länen Västerbottens läns landsting Ledningsstaben, Enheten för kvalitet och säkerhet

2 NR Schizofreni: BAKGRUND Ca personer (0,4%) lever med schizofreni i Sverige idag, personer insjuknar/år Foto: Michael Erhardsson Schizofreni räknas till en av de tio svåraste sjukdomarna med genomgripande hälsokonsekvenser och ett stort lidande En stor andel av patienterna som vårdas inom den slutna psykiatriska vården har sjukdomen Gruppen drabbas av fysisk ohälsa i större utsträckning än genomsnittet och erbjuds inte samma insatser som övriga befolkningen. Medellivslängden är i snitt 14 år kortare än för övriga befolkningen (Socialstyrelsen, 2017; WHO, 2018)

3 NR Schizofreni: REKOMMENDATIONER Riktlinjerna består av 60 rekommendationer, varav 21 är centrala och fördelade över fem områden I. Genomgående arbetssätt Riktlinjerna vänder sig till verksamheter inom såväl kommuner och landsting, inom landstingen berörs primärvård och specialiserad sjukvård (psykiatri) V. Förebyggande och behandlande insatser vid samtidig fysisk ohälsa II. Tidiga insatser vid insjuknande Flera av rekommendationerna har en komplex karaktär som inbegriper insatser som bygger på samverkan mellan vårdnivåer och mellan kommun och landsting, ex. Case Management, hälsofrämjande insatser IV. Stöd och återhämtning i alla sjukdomsfaser III. Stöd och behandling vid akuta tillstånd

4 NR Schizofreni: KONSEKVENSANALYSENS GENOMFÖRANDE Konsekvensanalysen genomförd November-Januari 17/18 Fältarbete Foto: Ive van Krunkelsven Beredningsgruppen bestått av 59 personer, sakkunniga och utvecklingsledare inom berörda verksamheter i kommuner och landsting i de fyra norra länen Brukar-/patientorganisationer har medverkat Analysen vilar på kvantitativa och kvalitativa underlag, ex. journalanalyser, enkäter, intervjuer Fokus på rekommendationer för landsting samt landsting och kommun i denna presentation

5 NR Schizofreni: RESULTAT GAPANALYS Nuvarande praxis - i nivå med riktlinjernas rekommendationer Nuvarande praxis - inte i nivå med riktlinjernas rekommendationer - I städerna finns ofta en hög tillgänglighet och flexibilitet vid ny-/återinsjuknade - Konsultativ verksamhet psykiatri-primärvård förekommer vid behov - Former för samverkan kring arbete och sysselsättning finns etablerade i några städer - Samordnad vård enligt modellerna Case management (prio 1) och ACT (prio 2) erbjuds i mycket begränsad omfattning - Mobil krisintervention (prio 2) erbjuds inte på något håll i norra regionen - Åtgärder för missbruk/beroende integrerat med behandling av psykisk sjukdom (prio 3) erbjuds i mycket begränsad omfattning - Kognitiv beteendeterapi (prio 2) erbjuds i mycket begränsad omfattning - Samordnat och anpassat stöd till bostad och arbete (enligt modellerna IPS, prio 1; Bostad först, prio 2) erbjuds i begränsad omfattning - Psykopedagogiska insatser (prio 2) erbjuds i begränsad omfattning - Stöd i kontakter vid somatisk vård (prio 2) och anpassade insatser för att förebygga och behandla fysisk ohälsa (prio 2) i gruppen erbjuds i mycket begränsad utsträckning

6 NR Schizofreni: RESULTAT KONSEKVENSANALYS Organisatoriska och Ekonomiska konsekvenser Samverkan och Samordning Utveckla strukturer för samverkan mellan vårdnivåer och ämnesområden (ex. primärvård/psykiatri/barnhälsovård/somatisk specialistvård/beroendevård) Utveckla av hållbara strukturer för samverkan mellan landsting och kommuner (ex. Psykiatri och Socialtjänst) Utveckla av vårdprogram och rutiner gemensamma för kommun och landsting, baserade på riktlinjerna Förändrade arbetssätt och metoder Utveckling, uppföljning och utvärdering Kostnader för ökade personalresurser och kontinuerlig fortutbildning i rekommenderade metoder (ex. Case management, KBT) Kostnader för utökade verksamheter så fler patienter kan erbjudas stöd och behandling, också i de glest befolkade delarna av länen Utveckla system och rutiner för uppföljning och utvärdering Öka täckningsgraden i kvalitetsregister (PsykosR)

7 NR Schizofreni: ÖVRIGA REFLEKTIONER Stora skillnader inom länen/regionerna. Glest befolkade delar av länen har överlag betydligt större gap i relation till riktlinjernas rekommendationer Hitta former för att anpassa vissa rekommendationer till norra regionens förutsättningar inom ramen för FoU (ex. FACT, Mobil krisintervention, KBT) Begränsad dokumentation av flera av insatserna (ex. Delat beslutsfattande) Låg täckningsgrad på relevanta kvalitetsregister (PsykosR) Svårt att hitta konsensus kring vad åtgärderna faktiskt innebär avgörande för att inventera praxis Patientgruppen är liten men har ett stort vårdbehov över lång tid - utmaning med geografiska avstånd/små kommuner