Några myter om psykisk ohälsa! VÅGA SÄGA JA TILL LIVET om att övervinna borderline" Myt: En psykiskt sjuk person kan inte jobba"

Transkript

1 VÅGA SÄGA JA TILL LIVET om att övervinna borderline Författare/Föreläsare, Attitydambassadör & Kursledare! Jouanita Törnström Surahammar, 18 April 2012! Några myter om psykisk ohälsa! Myt: En psykiskt sjuk person kan inte jobba Sanning: Många personer med psykisk sjukdom och funktionsnedsättning som vill och kan arbeta är inte välkomna på arbetsmarknaden.! Myt: En psykiskt sjuk person blir aldrig frisk Sanning: De flesta återhämtar sig till ett fungerande liv!! Myt: En psykiskt sjuk person är slav under sina röster Sanning: De flesta som hör röster kan hantera dem! Myt: En psykiskt sjuk person är farlig Sanning: Ytterst få våldsbrott är ett resultat av enbart psykisk sjukdom.! LÄS MER om myter på 1

2 Borderline personlighetsstörning/klyvning DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of disorders)1994! Diagnostiska kriterier; 1. Stora ansträngningar för att undvika verkliga eller fantiserade separationer. 2. Instabila och intensiva relationer 3. Identitetsstörning 4. Impulsivitet 5. Suicidalt och självskadande beteende 6. Affektlabilitet (känslomässig instabilitet) i form av starka skiftningar i stämningsläget 7. Kronisk tomhets känsla 8. Problem med ilska 9. Övergående stressrelaterade paranoida tankegångar eller dissociativa (förändrat medvetandetillstånd) symtom. Orsak: En kombination av medfödd sårbarhet en oförstående omgivning. Svåra erfarenheter från barndomen/ uppväxten och om hur man har blivit bemött av de vuxna. Genetiskt betingat? 2

3 Exempel på detta kan vara; 1) Barnet har växt upp under svåra förhållande med splittring av familjen. En skilsmässa kan ha lett till att den ena föräldern har övergett barnet. 2) Svåra erfarenheter från barndomen och uppväxten om om hur man har blivit bemött av de vuxna. 3) Oförmögenhet hos en styvförälder att skapa god och kärleksfull relation till sin partners barn. 4) Misshandel tex. Fysisk våld/sexuellt uttnyttjande/misskötsel. Psykisk verbala kränkningar och negativ kritik. Källa: Görel K. Näslund, 1998 Förekomst: ① Vanligast kvinnor ca. 1-2% av befolkningen ② Ca 15 % av de inlagda patienterna inom slutenvården 3

4 Behandlingen för Jouanita Medicinsk behandling: Antidepressiva (Zoloft) + hypnotika (Zopiklon, Propavan) och sedativa (Sobril) m.m. Enskild Terapeutisk behandling (Psykoterapi) DBT (Dialektiskt beteende terapi) Stöd i omgivningen > kontaktmannaskap Prognos 75% av de diagnostiserade uppfyller ej kriterierna ca. 15 år senare efter ställd diagnos). Källa: T. Silfving et al Farliga relationer? om borderline, årsuppföljningar av borderline visar att många har inga eller få symtom efter 40 års ålder Källa: Aktuellt om Vetenskap & Hälsa, ST-läkare S. Westling i psykiatrin vid Skånes univ. Sjukhus i Lund, 2010 Multidiagnos pekar på sämre prognos (missbruk, antisocial personlighetsstörning, dysfori dvs. kronisk nedstämdhet) Källa: T. Silfving et al Farliga relationer? om borderline, 2001 Suicide 8-10% Källa: Svenska Psykiatriska Föreningen, 2006! Vad är Dialektisk beteende terapi (DBT)? Dialektik = Grekiskt Konsten att diskutera (Anna Kåver Att leva ett liv, inte vinna ett krig om acceptans 2005.) Utarbetat av Psykologproffessorn M. Linehan Dialektisk beteendeterapi (DBT) är en metod som utvecklats för att behandla bl.a personer med borderlineproblematik. 4

5 Det är en blandning mellan inlärningsteori, kognitiv terapi, österländsk meditation och dialektik. Dialektiken handlar bl.a. om att hitta en balans mellan att utvecklas och att acceptera livet som det är. Metoden lär ut hur man tränar sin medvetenhet I nuet, lär sig hantera svåra känslor utan att bli självskadande och hur man behåller och utvecklar relationer till andra. Målen med färdighetsträningen ALLMÄNNA MÅL Att lära sig att förändra beteenden, känslor och tankar som ger upphov till svårigheter och inre smärta. Att arbeta bort Beteende som leder till kaos i relationer Labila känslor och dåligt humör Impulsivitet Dåligt grepp om sig själv, bristande kontroll över tankarna 5

6 Att arbeta fram Förmågan att hantera relationer Förmågan att reglera känslor Förmågan att stå ut när det är svårt Förmågan att vara fullt närvarande i nuet Regler för färdighetsträningen 1. Den som är frånvarande för många gånger i följd får sluta i terapin. 2. Alla deltagare ska också gå individualterapi. 3. Man får inte komma alkohol - eller drogpåverkad till terapin. 4. Man får inte diskutera tidigare (inte ens i tiden närliggande) självskadande beteende med de andra deltagarna utanför terapin. forts. Regler för färdighetsträningen 5. Om man ber om hjälp av någon annan i gruppen när man vill ta livet av sig måste man också ta emot den hjälp som den personen erbjuder. 6. All information som kommer fram i gruppen är helt konfidentiell. Det gäller även namnen på de andra i gruppen. 7. Om man vet att man uteblir eller kommer sent till terapin ska man ringa och meddela detta snarast. 8. Man får inte ha en exklusiv privat relation till andra i gruppen, inga hemligheter eller kotterier. 6

7 DBT-projektet Överenskommelse för deltagande i färdighetsgrupp som färdighetstränare förbinder jag mig; Att arbeta effektivt utifrån forskning och erfarenhet Att anmäla återbud och ledighet i god tid Att följa tystnadsplikt och etiska regler Att regelbundet deltaga i handledning Att behandla gruppdeltagarna med respekt Som GRUPPDELTAGARE förbinder jag mig; * Att komma till färdighetsträningen och delta aktivt i samarbete med övriga gruppmedlemmar och färdighetstränare * Att anmäla återbud och ledighet i god tid * Att deltaga i forskningsmässiga skattningar, och dokumentation av färdighetsträningen med hjälp av video * Att behandla övriga gruppmedlemmar och färdighetstränarna med respekt Var som en vän i din proffession (skillnad på att vara personlig & privat): 1. Våga Fråga visa att du bryr dig undvik varför? 2. Lyssna utan att ge råd Låt individen själv finna svaren 3. Uppskatta personen se individen inte diagnosen 4. Visa att du finns, håll kontakten 5. Ha tålamod GE ALDRIG UPP 6. Säg att Du gärna hjälper till sitt ibland på händerna 7

8 7 Var positiv och ingjut hopp hela tiden 8 Gör roliga saker försök locka fram det friska och se detta hos individen 9 Hjälp till att bena ut problem 10 Uppmuntra att ta proffessionell kontakt 11 Var pedagogisk när Du ger information 12 Våga se över medicineringen och lyssna på patientens egna erfarenheter 13 Inbjud till delaktighet 14 Ge en kram eller lägg en hand på ens axel när det är okej 15 Glöm ej att ta hand om dig själv 8

9 Rekommenderad litteratur Aspelin M. Sänder på tusen kanaler en bok om borderline. Recito. 2006! Näslund G.K. Borderline personlighetsstörning. Natur & kultur. 1998! Kåver A. Att leva ett liv, inte vinna ett krig. Om acceptans. Natur & kultur. 2004! Kåver A. Nilsonne Å. Dialektisk beteendeterapi vid emotionell instabil! personlighetsstörning. Natur & kultur. 2005! Linehan M. Dialektisk beteendeterapi färdighetsträning. Natur & kultur. 2000! Moskovitz A. R. Vilse i speglingar borderline sett inifrån. Dualis. 2003! Nilsonne Å. Vem är det som bestämmer i ditt liv? Om medveten närvaro. Natur & kultur. 2004! Silfving T. Nilsson G. Farliga relationer? om borderline. Cura. 2001! Topor A. Återhämtning från psykiska störningar. Natur och kultur. 2001! Törnström J. Ansiktet bakom masken om att vara borderline. Mareld. 2004!! AVHANDLINGAR;!! Perseius K-I. Borderline Personality Disorder studies of suffering, quality of life and dialectical behavioural therapy Karolinska Institutet. 2006!! Kontaktuppgifter: Schön U-K. Kvinnors och mäns återhämtning från psykisk ohälsa. Stockholms universitet. 2009! TÖRNSTRÖMS Speaking & ConsultIT Agency Jouanita Törnström info@tornstrom-sandcit.se Web: Mob: Ansiktet bakom masken - om att vara borderline Våga säga Ja till livet - om att övervinna borderline 9