Rekommenderade läkemedel 2016

Transkript

1 Rekommenderade läkemedel 2016

2 Biverkningsrapportering Vid godkännandet av nya läkemedel är främst de vanligaste biverkningarna kända. Kunskapen om mer ovanliga biverkningar är ofta mycket begränsad. En bra biverkningsrapportering är därför av stor betydelse för att klargöra riskprofilen hos nya läkemedel när de kommit i bruk hos patienter. Reglerna gäller även naturläkemedel och växtbaserade läkemedel. Redan misstanken om en läkemedelsbiverkning ska rapporteras, den behöver inte vara utredd eller bekräftad. I första hand rapport via Läkemedelsverkets e-tjänst: I andra hand rapport på avsedd blankett till: Läkemedelsverket Enheten för läkemedelssäkerhet Biverkningsgruppen Box Uppsala Tel Fax Vid frågor och kommentarer om rekommendationerna kontakta: Läkemedelskommittén Halland Box 517, Halmstad Tel Fax e-post: lakemedelskommitten@regionhalland.se 2 = kan bli föremål för utbyte på apotek

3 Rekommenderade läkemedel Kommentarer...4 Allergi, nässjukdomar och astma...5 KOL...8 Demens...8 Diabetes...9 Endokrinologi...10 Euneres...11 Gynekologi...11 Hjärt- och kärlsjukdomar...14 Sexuellt överförbara sjukdomar...20 Infektionssjukdomar...20 Led-Reuma...23 Mag- och tarmsjukdomar...24 Munhåla/Tandvård...27 Neurologi...28 Osteoporos...29 Psykiatri...30 Smärta...32 Sår...33 Urologi...35 Vätsketerapi och nutrition...36 Ögonsjukdomar...37 Anemi...39 = kan bli föremål för utbyte på apotek 3

4 Lista över rekommenderade läkemedel Läkemedelskommittén Hallands lista Rekommenderade läkemedel (rek-listan) är ett levande dokument, vilket revideras fortlöpande. En aktuell lista finns alltid på Läkemedelskommitténs hemsida www. regionhalland.se/reklista och på Terapirekommendationernas sida på Region Hallands intranät. Förändringar i listan förmedlas via Terapinytt, ämnesområdessidan för Läkemedel på regionens intranät samt Läkemedelskommittens hemsida. De läkemedel som ingår i listan är även markerade som rekommenderade i NCS (regionens läkemedelsmodul) och Pascal via systemet RekOrd. Symbol i rek-lista betyder att den rekommenderade substansen alternativt det rekommenderade läkemedlet, som en del av förmånssystemet, på apoteket kan komma att bytas mot ett generiskt eller parallellimporterat läkemedel med annat preparatnamn. Det utlämnade läkemedlet kommer att innehålla samma substans men det ändrade namnet kan innebära en patientrisk. Minsta förpackning/startförpackning Två enkla sätt att minska kassationen av läkemedel, vilket gagnar såväl natur som plånbok, är: Välj minsta förpackning som täcker behovet under förväntad behandlingsperiod Välj startförpackning vid nyinsättning Samtidigt minskas mängden läkemedel i hemmet, som kan komma att användas felaktigt vid senare uppkomna sjukdomstillfällen hos patienten, anhörig eller bekant. 4 = kan bli föremål för utbyte på apotek

5 Allergi Näsa (Lokal behandling) flutikason Avamys mometason Nasonex Ögon (Lokal behandling) natriumkromoglikat Lecrolyn Lämpligt egenvårdspreparat Lomudal olopatadin Opatanol Systematisk behandling cetirizin Cetirizin Kan ges till gravida och vid amning loratadin Loratadin Kan ges till gravida och vid amning desloratadin Desloratadin Kan ges till gravida och vid amning betametason Betapred prednisolon Prednisolon Nässjukdomar Nästäppa näsdroppar/nässpray utan konserveringsmedel (egenvård) Besvärande rinnsnuva ipratropium Kronisk rinit mometason Rinosinuit mometason Atrovent Nasal Nasonex Nasonex = kan bli föremål för utbyte på apotek 5

6 Astma - barn (observera behandlingstrappan) Kriterier för rekommendation av inhalationspreparat Om likvärdig effekt: prioritet för pulver framför spray, multidos, enkelt handhavande, pris, miljöaspekter, sortimentsbredd. Observera att inhalationspreparat bör väljas enligt patients användarpreferens. Kortverkande luftrörsvidgande (SABA) salbutamol Airomir/Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventoline Evohaler/Diskus Ventilastin Novolizer Antiinflammatoriska läkemedel (Inhalationssteroider, ICS) budesonid Giona Easyhaler Pulmicort Turbuhaler Novopulmon Novolizer flutikason Flutide Evohaler/Diskus Leukotrienantagonister montelukast Montelukast Singulair granulat Långtidsverkande beta-2-stimulerare (LABA) formoterol Oxis Turbuhaler Formatris Novolizer bambuterol Bambec tablett ICS i kombination med LABA flutikason/salmeterol Seretide Evohaler/Diskus budesonid/formoterol Bufomix Easyhaler Symbicort Turbuhaler Nattastma barn 6 = kan bli föremål för utbyte på apotek

7 Astma - vuxna (observera behandlingstrappan) Kriterier för rekommendation av inhalationspreparat Om likvärdig effekt: prioritet för pulver framför spray, multidos, enkelt handhavande, pris, miljöaspekter, sortimentsbredd. Observera att inhalationspreparat bör väljas enligt patients användarpreferens. Kortverkande luftrörsvidgande (SABA salbutamol Buventol Easyhaler Ventoline Diskus Antiinflammatoriska läkemedel (Inhalationssteroider, ICS) budesonid Giona Easyhaler Pulmicort Turbuhaler flutikason Flutide Diskus Leukotrienantagonister montelukast Montelukast Långtidsverkande beta-2-stimulerare (LABA) formoterol Oxis Turbuhaler ICS i kombination med LABA flutikason/salmeterol Seretide Diskus budesonid/formeterol Bufomix Easyhaler Symbicort Turbuhaler Långverkande antikolinergika (LAMA) Spiriva Respimat = kan bli föremål för utbyte på apotek 7

8 KOL (observera behandlingstrappan) Kriterier för rekommendation av inhalationspreparat Om likvärdig effekt: prioritet för pulver framför spray, multidos, enkelt handhavande, pris, miljöaspekter, sortimentsbredd. Observera att inhalationspreparat bör väljas enligt patients användarpreferens. Kortverkande luftrörsvidgande (SAMA och SABA) ipratropiumbromid Atrovent salbutamol Buventol Easyhaler Ventoline Diskus Långverkande beta-2-stimulerare (LABA) indakaterol Onbrez Breezhaler Långverkande antikolinergika (LAMA) aklidinium Eklira Genuair umeklidinium Incruse Ellipta LABA i kombination med LAMA vilanterol/umeklidinium Anoro Ellipta ICS i kombination med LABA budesonid/formoterol Bufomix Easyhaler Symbicort Forte Turbuhaler flutikason/salmeterol Seretide Diskus Forte flutikason/vilanterol Relvar Ellipta Demenssjukdomar Alzheimers demens donepezil Donepezil OBS! Indikationen i Terapirekommendationerna galantamin Galantamin OBS! Indikationen i Terapirekommendationerna rivastigmin Rivastigmin OBS! Indikationen i Terapirekommendationerna memantin Memantin OBS! Indikationen i Terapirekommendationerna 8 = kan bli föremål för utbyte på apotek

9 Diabetes Perorala antidiabetika metformin Metformin glipizid Mindiab Se Terapirekommendationerna repaglinid NovoNorm Se Terapirekommendationerna Repaglinid Se Terapirekommendationerna inkretinrelaterade medel Se Terapirekommendationerna Måltidsinsuliner Direktverkande, analog Humalog Apidra NovoRapid Basinsuliner Medellångverkande, human NPH Insuman Basal Humulin NPH Insulatard Långverkande, analog Abasaglar Lantus Levemir Andrahandsval, efter att NPH-insulin prövats Andrahandsval, efter att NPH-insulin prövats Andrahandsval, efter att NPH-insulin prövats = kan bli föremål för utbyte på apotek 9

10 Blandinsuliner Medellångverkande kombinerat med kortverkande, human Insuman Comb 25 Medellångverkande kombinerat med direktverkande, analog Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 NovoMix 30 Blodsockerhöjande medel glukagon Endokrinologi Glukokortikoid hydrokortison hydrokortison Mineralkortikoid Fludrokortison Hypotyreos levotyroxin liotyronin Tyreotoxikos tiamazol propyltiouracil Glucagon Solu-Cortef injektionslösning Hydrokortison Nycomed Florinef Levaxin Euthyrox Liothyronin Thacapzol Tiotil 10 = kan bli föremål för utbyte på apotek

11 Enures Hypofyshormoner desmopressin Nocutil tablett Minirin frystorkad tablett Förstahandsval Vid svårighet att svälja tablett med minimal vätska Gynekologi Kombinerade p-piller etinylöstradiol/levonorgestrel Prionelle 28 etinylöstradiol/noretisteron Trinovum 28 etinylöstradiol/norgestimat Cilest Se not* etinylöstradiol/drospirenon Rosal 28 Se not* etinylöstradiol/drospirenon Estrelen Se not* Gestagena metoder Mellandos desogestrel etonogestrel Desogestrel tablett Nexplanon implantat Lågdos noretisteron Mini-Pe Ej förmån lynestrenol Exlutena Ej förmån levonorgestrel Mirena hormonspiral OBS! Cerazett har gått ur förmånen.** Generika finns. Dagen-efter piller ulipristal EllaOne Ej förmån, receptfri Cervicit doxycyklin Doxycyklin = kan bli föremål för utbyte på apotek 11

12 Candidavaginit ekonazol mikonazol/hydrokortison flukonazol Bakteriell vaginos metronidazol klindamycin Dysmenorré ibuprofen naproxen ketoprofen Pevaryl Depot vagitorier Daktacort kräm Flukonazol kapsel Zidoval vaginalgel Flagyl tabletter, vagitorier Dalacin vagitorier, vaginalkräm Ibuprofen Naproxen Orudis Retard Ej förmån etinylöstradiol/varierande kombinerade p-piller Se ovan för preparat Menorragi tranexamsyra Tranexamsyra Cyklo-F receptfri levonorgestrel Mirena hormonspiral östradiolvalerat/dienogest Qlaira Enda p-pillret med indikation menorragi etinylöstradiol/varierande kombinerade p-piller Se ovan för preparat Klimakteriell substitution Peroralt: östradiol Femanest östradiol/noretisteron Femasekvens Sekvenspreparat med gestagen 12 av 28 dagar 12 = kan bli föremål för utbyte på apotek

13 Transdermalt: östradiol östradiol/noretisteron Gestagen: medroxiprogesteron levonorgestrel Vaginal atrofi östriol östradiol östriol vatten Novofem Indivina Activelle Eviana Estradot depotplåster Estalis depotplåster Sequidot depotplåster Provera Mirena hormonspiral Ovesterin vagitorier Vagifem vaginaltablett Oestring vaginalring Oestriol tablett Replens vaginalgel Sekvenspreparat med gestagen 12 av 28 dagar Kontinuerlig fast kombination Kontinuerlig fast kombination Kontinuerlig fast, ultralåg dos. Ej förmån Kontinuerlig kombination Sekvenspreparat med gestagen 14 av 28 dagar Ej förmån Hormonfritt alternativ Överaktiv blåsa tolterodin Tolterodin * Angiven rekommendation är endast ett exempel på preparat inom förmånen. Utbyte till alternativ med lägst kostnad kommer att ske på apotek. ** Utträde ur förmånen har skett på företagets initiativ. Observera att apotek ej kan byta från läkemedel utanför förmån till något inom förmån. Förskriv alltid läkemedel som ligger inom förmånen om alternativet finns. = kan bli föremål för utbyte på apotek 13

14 Hjärt- och kärlsjukdomar Antikoagulantia warfarin Warfarin Orion Waran dabigatran Pradaxa se Terapirekommendationerna rivaroxaban Xarelto se Terapirekommendationerna apixaban Eliquis se Terapirekommendationerna tinzaparin Innohep dalteparin Fragmin Hypertoni enalapril enalapril/hydroklortiazid amlodipin hydroklortiazid hydroklortiazid/amilorid bendroflumetiazid klortalidon metoprolol losartan losartan/hydroklortiazid Lipidbehandling atorvastatin simvastatin Stabil angina pectoris acetylsalicylsyra atorvastatin simvastatin Enalapril Enalapril comp Amlodipin Esidrex Normorix mite Salures Hygropax Metoprolol depottablett Losartan Losartan/hydroklortiazid Atorvastatin Simvastatin Trombyl Atorvastatin Simvastatin Metoprolol GEA retard ej utbytbart. 14 = kan bli föremål för utbyte på apotek

15 metoprolol isosorbidmononitrat verapamil amlodipin glyceryltrinitrat Metoprolol depottablett Isosorbidmononitrat depottablett Isoptin Retard Amlodipin Nitroglycerin Recip resoriblett Suscard buckaltablett Glytrin sublingualspray Nitrolingual sublingualspray Metoprolol GEA Retard ej utbytbart. Sekundärprevention vid kranskärlssjukdom acetylsalicylsyra Trombyl ticagrelor Brilique klopidogrel Clopidogrel metoprolol Metoprolol depottablet enalapril Enalapril atorvastatin Atorvastatin simvastatin Simvastatin Hjärtsvikt enalapril kandesartan metoprolol bisoprolol karvedilol spironolakton eplerenon Enalapril Candesartan Metoprolol depottablett Bisoprolol Carvedilol Spironolakton Eplerenon Metoprolol GEA Retard ej utbytbart. Metoprolol GEA retard ej utbytbart. = kan bli föremål för utbyte på apotek 15

16 furosemid digoxin Förmaksflimmer metoprolol bisoprolol verapamil digoxin AK-läkemedel Furosemid Lasix Retard Digoxin Metoprolol depottablett Bisoprolol Verapamil Isoptin Retard Digoxin se ovan, Antikoagulantia Metoprolol GEA retard ej utbytbart. Hudsjukdomar Hudskyddande och uppmjukande medel karbamid propylenglykol Canoderm kräm, kutan emulsion Propyless kutan emulsion Aktiniska keratoser imikvimod ingenolmebutat Impetigo klorhexidin retapamulin Skabb och flatlöss disulfiram/bensylbensoat Zyclara kräm Picato gel 150 µg/g, 500 µg/g Klorhexidin kutan lösning 1 mg/ml Altargo salva Tenutex kutan emulsion Ej förmån Ej förmån 16 = kan bli föremål för utbyte på apotek

17 Huvudlöss dimetikon Svampinfektioner terbinafin ekonazol mikonazol/hydrokortison terbinafin Dimetikon Olja för applicering i hårbotten Terbinafin gel, kräm Pevaryl kräm Daktacort kräm Terbinafin tablett Handelsvara Gel, ej förmån Ej till barn Svampmedel mot mjäll och seborroiskt eksem ketokonazol Ketokonazol schampo Pityriasis versicolor ketokonazol selensulfid Ketokonazol schampo Selsun schampo Ej förmån Psoriasis Se även under glukokortikoider för utvärtes bruk kalciotriol/betametason Daivobet salva, gel Xamiol gel Akne adapalen/bensoylperoxid Epiduo bensoylperoxid Basiron AC 5%, 10% gel azelainsyra Skinoren kräm Finacea gel Ej förmån = kan bli föremål för utbyte på apotek 17

18 adapalen klindamycin/tretionin lymecyklin Rosacea ivermektin azelainsyra doxycyklin lymecyklin metronidazol Differin gel, kräm Acnatac gel Tetralysal kapsel Soolantra kräm Finacea gel Oracea kapsel Tetralysal kapsel Rozex gel Rosazol kräm Förmån med villkor Förmån med villkor Ej förmån Eksem Se även under glukokortikoider för utvärtes bruk takrolimus Protopic salva pimekrolimus Elidel kräm Förmån med villkor Urtikaria cetirizin desloratadin montelukast Cetirizin tablett Desloratadin tablett Aerius oral lösning Montelukast tablett 18 = kan bli föremål för utbyte på apotek

19 Glukokortikoider till utvärtes bruk Grupp I: hydrokortison Hydrokortison kräm, salva Ficortril ögonsalva 0.5 % Grupp II: klobetason Emovat kräm, salva Grupp III: betametason Betnovat kräm, salva, kutan lösning, kutan emulsion mometason Elocon kräm, salva, kutan lösning Ovixan kräm, kutan lösning Grupp IV: klobetasol Dermovat kräm,salva, kutan lösning Glukokortikoider i kombination med antimykotika Grupp I: hydrokortison/mikonazol Daktacort kräm Grupp II: triamcinolon/ekonazol Pevisone kräm Grupp III: betametason/kliokinol Betnovat med chinoform kräm, salva = kan bli föremål för utbyte på apotek 19

20 Sexuellt överförbara sjukdomar (STD) Klamydia doxycyklin Doxycyklin tablett Doxyferm tabl. har gått ur förmånen.* Generika finns. Gonorré ceftriaxon Herpes genitalis valaciklovir Ceftriaxon injektion i.m. 500 mg Valaciclovir tablett Kondylom podofyllotoxin Infektionssjukdomar Wartec kutan lösning, kräm Condyline kutan lösning * Utträde ur förmånen har skett på företagets initiativ. Observera att apotek ej kan byta från läkemedel utanför förmån till något inom förmån. Förskriv alltid läkemedel som ligger inom förmånen om alternativet finns. Penicilliner fenoximetylpenicillin Kåvepenin amoxicillin Amoxicillin Amimox tabl. har gått ur förmånen.* Generika finns. flukloxacillin Flukloxacillin Heracillin tabl. <1 g har gått ur förmånen.* Generika finns. pivmecillinam Selexid amoxicillin/enzymhämmare Bioclavid tablett Spektramox oral suspension Spektramox tabl. har gått ur förmånen.* Generika finns 20 = kan bli föremål för utbyte på apotek

21 Tetracykliner doxycyklin Doxycyklin Doxyferm tabl. har gått ur förmånen.* Generika finns. Vibranord oral suspension Makrolider erytromycin azitromycin Cefalosporiner cefadroxil ceftibuten Linkosamider klindamycin Imiazolderivat metronidazol Ery-Max Azitromax Cefadroxil Cedax Clindamycin Dalacin oral lösning Metronidazol tablett 500 mg Flagyl oral suspension Sulfonamider och trimetoprim trimetoprim Idotrim trimetoprim/sulfametoxazol Bactrim Kinoloner ciprofloxacin Ciprofloxacin Nitrofuranderivat nitrofurantoin Furadantin Antimykotika för systembruk flukonazol Diflucan = kan bli föremål för utbyte på apotek 21

22 Virushämmande medel och antiparasitära medel aciklovir Aciclovir Anti kräm valaciklovir Valaciclovir Malariaprofylax Malariaprofylax täcks inte av förmånssystemet klorokinfosfat Klorokinfosfat meflokin Lariam atovakvon/proguanil Horisto Malastad Medel vid maskinfektioner mebendazol Vermox pyrvin Vanquin Ej förmån Lokalbehandlingsmedel fucidinsyra tetracyklin ciprofloxacin Fucidin salva Terracortril med Polymyxin B ögondroppar Ciloxan ögondroppar * Utträde ur förmånen har skett på företagets initiativ. Observera att apotek ej kan byta från läkemedel utanför förmån till något inom förmån. Förskriv alltid läkemedel som ligger inom förmånen om alternativet finns. 22 = kan bli föremål för utbyte på apotek

23 Led-reuma Artros-Ledsvikt paracetamol COX-hämmare triamcinolonhexacetonid metylprednisolon Reumatoid artrit paracetamol COX-hämmare Spondylartrit COX-hämmare Kristallartrit Gikt - Akutbehandling COX-hämmare triamcinolonhexacetonid metylprednisolon kolkicin Gikt - Profylax allopurinol Falsk gikt - pyrofosfatartrit COX-hämmare triamcinolonhexacetonid metylprednisolon prednisolon Paracetamol Alvedon 665 se preparat nedan Lederspan Depo-Medrol Paracetamol Alvedon 665 se preparat nedan se preparat nedan se preparat nedan Lederspan Depo-Medrol Kolkicin APL Colrefuz Allopurinol se preparat nedan Lederspan Depo-Medrol Prednisolon = kan bli föremål för utbyte på apotek 23

24 Polymyalgia reumatika prednisolon COX-hämmare Korttidsverkande ibuprofen Medellångverkande naproxen Långverkande ketoprofen Prednisolon Ibuprofen Naproxen Orudis Retard depottablett Mag- och tarmsjukdomar Gastroesofageal reflux/refluxesofagit alginsyra Gaviscon Ej förmån aluminium/magnesium Novaluzid Ej förmån ranitidin Ranitidin Ej förmån omeprazol Omeprazol 20 mg Ulcus, helicobacterpositiva (trippelbehandling) omeprazol Omeprazol 20 mg i kombination med: klaritromycin Klaritromycin metronidazol Flagyl klaritromycin Klaritromycin amoxicillin Amoxicillin alternativ till ovanstående 2:a handsval: esomeprazol/antibiotika Nexium HP } } 1:a handsval 2:a handsval Ulcus, läkning omeprazol Omeprazol 20 mg 24 = kan bli föremål för utbyte på apotek

25 Profylax mot NSAID-inducerat ulcus omeprazol Omeprazol 20 mg Dyspepsi aluminium/magnesium Novaluzid Ej förmån sukralfat Andapsin Ej förmån Inflammatoriska tarmsjukdomar prednisolon Prednisolon Pred-Clysma rektallösning mesalazin Pentasa depottablett, suppositorium, rektalsuspension Asacol, Lixacol enterotablett Asacol, Mesasal suppositorium Asacol rektalsuspension Mezavant, Mesavancol enterotablett Salofalk suppositorium budesonid Budenofalk hydrokortison Colifoam rektalskum Diarré loperamid Loperamid, Dimor, Imodium kolestyramin Questran Begränsad förmån Questran Loc Sötningsmedel. Begränsad förmån = kan bli föremål för utbyte på apotek 25

26 Pankreasinsufficiens pankreatin Trög mage/förstoppning sterkuliagummi ispaghulaskal laktitol laktulos makrogol/elektrolyter makrogol/elektrolyter natriumpikosulfat natriumdokusat/sorbitol natriumlaurylsulfoacetat/ natriumcitrat bisakodyl Creon Inolaxol Vi-Siblin Vi-Siblin S Importal Ex-Lax Laktulos, Duphalac Moxalole, Movicol, Omnicol, Lacrofarm, Laxido, Laxiriva Movicol Junior Cilaxoral Klyx Microlax Dulcolax suppositorium Sötningsmedel Begränsad förmån Hemorrojder lidokain/hydrokortison Xyloproct Ej förmån cinkokain/prednisolon Scheriproct N Ej förmån lidokain/fluokortolon Doloproct Ej förmån Analfissur lidokain Xylocain 26 = kan bli föremål för utbyte på apotek

27 Munhåla och tandvård Karies natriumfluorid klorhexidin Dentan lösning Dentan sugtablett Dentirol sugtablett Fludent sugtablett Fluorette tuggummi Hexident lösning Ej förmån Gingivit/parodontit klorhexidin Xerostomi/muntorrhet natriumfluorid/äppelsyra Hexident lösning Xerodent sugtablett Ej förmån Slemhinneförändring nystatin ekonazol triamcinolon Mycostatin mixtur Pevaryl kräm Triamcinolon APL munhålepasta 0,1 % väteperoxid Microcid Ej förmån lidokain Xylocain viskös oral lösning Lidokain APL munhålepasta 5 % benzydamin Andolex munsköljvätska Zyx sugtablett Ej förmån = kan bli föremål för utbyte på apotek 27

28 Neurologi Huvudvärk acetylsalicylsyra/koffein paracetamol ibuprofen naproxen sumatriptan zolmitriptan metoprolol topiramat amitriptylin Parkinsons sjukdom levodopa/benserazid levodopa/karbidopa pramipexol ropinirol entakapon rasagilin Essentiell tremor propranolol Acetylsalicylsyra/Koffein brustablett Panodil brustablett, suppositorium Alvedon, oral lösning Ibuprofen Naproxen Sumatriptan Imigran injektionsvätska Zolmitriptan Zomig nasal nässpray Metoprolol depottablett Topiramat Saroten Madopark Sinemet Pramipexol Ropinirol Entacapone Azilect Propranolol Ej förmån Metoprolol GEA Retard ej utbytbart. 28 = kan bli föremål för utbyte på apotek

29 Restless Legs pramipexol ropinirol levodopa/benserazid Epilepsi karbamazepin valproinsyra lamotrigin levetiracetam topiramat oxkarbazepin diazepam Pramipexol Ropinirol Madopark Tegretol Retard Ergenyl Retard Lamotrigin Aurobindo Levetiracetam Orion Topiramat Orion Trileptal Stesolid Sekundärprevention efter TIA och ischemisk stroke klopidogrel Clopidogrel dipyridamol Persantin Depot acetylsalicylsyra Trombyl atorvastatin Atorvastatin Osteoporos Kalcium och D-vitaminsubstitution Undvik kalciumpreparat den morgon bisfosfonater tas. Kalcipos-D forte 1 x 1 på kvällen Calcichew-D3 forte 1 x 1 på kvällen Kalcipos-D 1 x 1-2 Calcichew-D3 spearmint 1 x 1-2 = kan bli föremål för utbyte på apotek 29

30 Benspecifik behandling Förstahandsval: Bisfosfonater alendronat Alendronat, veckotablett 70 mg risedronat Risedronat, veckotablett 35 mg OBS! Följ noga FASS-rekommendation avseende intag då det är risk för esofagusskador vid felaktigt intag. Andrahandsval Vid intolerans mot per oral bisfosfonat, terapisvikt/complianceproblem se Läkemedelskommitténs Terapirekommendationer kapitel 16 för alternativa preparat. Psykiatri Depression Steg 1 sertralin Sertralin fluoxetin Fluoxetin mirtazapin Mirtazapin Vid svår depression med uttalad ångest och sömnstörning Steg 2 mirtazapin Mirtazapin venlafaxin Venlafaxin Paniksyndrom sertralin Sertralin Generaliserat ångestsyndrom sertralin Sertralin Posttraumatiskt stressyndrom sertralin Sertralin fluoxetin Fluoxetin 30 = kan bli föremål för utbyte på apotek

31 Social fobi sertralin Tvångsssyndrom sertralin Psykotiska tillstånd risperidon aripiprazol olanzapin Sertralin Sertralin Risperdal Abilify Olanzapin Sömnstörningar zopiklon Zopiklon Förstahandsval till äldre zolpidem Zolpidem propiomazin Propavan Bör undvikas till äldre alimemazin Theralen melatonin Circadin Ej förmån Medel mot alkoholberoende disulfiram Antabus akamprosat Campral naltrexon Naltrexone OBS! Se Terapirekommendationerna Abstinens hos missbrukare oxazepam Oxascand Sobril tiamin Oralovite = kan bli föremål för utbyte på apotek 31

32 Smärta Lätt smärta paracetamol ibuprofen naproxen Medelsvår smärta paracetamol ibuprofen naproxen buprenorfin Svår smärta oxikodon morfin fentanyl hydromorfon Panodil Alvedon (665 mg) Alvedon mixtur Ibuprofen Naproxen Panodil Alvedon (665 mg) Alvedon mixtur Ibuprofen Naproxen Norspan plåster OxyContin depottablett OxyNorm Dolcontin depottablett Morfin Fentanyl plåster Palladon injektion Tillägg till paracetamol/nsaid (villkorad subvention) Förstahandsval vid nedsatt njurfunktion Förstahandsval vid nedsatt njurfunktion Endast vid cancerrelaterad smärta Endast vid cancerrelaterad smärta 32 = kan bli föremål för utbyte på apotek

33 Neuropatisk smärta amitriptylin Saroten 1:a handsalternativ gabapentin Gabapentin 2:a handsalternativ (Lyrica har villkorad subvention) duloxetin Duloxetin 3:e handsalternativ vid diabetesneuropati capsaicin lidokain Qutenza plåster Versatis plåster Postherpetisk neuralgi (villkorad subvention) Postherpetisk neuralgi (villkorad subvention) Sår Region & Kommun Kompressionsbehandling Högelastisk kompression Dauer Lastodur Mellanelastisk kompression Profore Coban Lågelastisk kompression Comprilan Coban 2 Profore lite Flerlagerbandage Coban Zipzoc salvstrumpa Profore Hydrokolloida plattor Hydrogel Duoderm Hydrocoll Intrasite Prontosan recept = kan bli föremål för utbyte på apotek 33

34 Hydrofiberförband Alginater Cadexomergel Polyuretanskum Kolförband Ytanestesi Övrigt Aquacel extra Aquacel foam Kaltostat Iodosorb Allevyn Biatain Mepilex Poly Mem/Max/Wic Tagaderm TM foam Askina Carboflex Vliwactiv Emla kräm Xylocain gel Lomatuell Atrauman Jelonet Mepitel Cuticell contact Debrisoft recept recept 34 = kan bli föremål för utbyte på apotek

35 Urologi Symtomgivande benign prostata hyperplasi (BPH) alfuzosin Alfuzosin finasterid Finasterid Överaktiv eller instabil urinblåsa tolterodin Tolterodin depottablett ED (Erektil dysfunktion) sildenafil Viagra Ej förmån (generika finns) Sildenafil Ej förmån tadalafin Cialis Ej förmån vardenafil Levitra Ej förmån alprostadil Caverject Bondil Vitaros kräm PE (Prematur ejakulation) dapoxetin Priligy Ej förmån Stensmärta diklofenak morfin, skopolamin, papaverin mm Akut bakteriell prostatit ciprofloxacin Diklofenak suppositorier Voltaren injektion Spasmofen Ciprofloxacin Ej förmån = kan bli föremål för utbyte på apotek 35

36 Kronisk bakteriell prostatit ciprofloxacin Ciprofloxacin trimetoprim/sulfa Bactrim Bactrim Forte doxycyklin Doxycyklin Doxyferm tabl. har gått ur förmånen.* Generika finns. Epididymit ciprofloxacin trimetoprim/sulfa Vätsketerapi och nutrition Vätsketerapi Elektrolyter Elektrolyter + kolhydrater Kolhydrater Ciprofloxacin Bactrim Bactrim Forte doxycyklin Doxycyklin Doxyferm tabl. har gått ur förmånen.* Generika finns. Fimosis klobetasol Dermovat * Utträde ur förmånen har skett på företagets initiativ. Observera att apotek ej kan byta från läkemedel utanför förmån till något inom förmån. Förskriv alltid läkemedel som ligger inom förmånen om alternativet finns. Natriumklorid inf 9 mg/ml Ringer-Acetat Glukos 50 mg/ml med Na 40 + K 20 Glukos 100 mg/ml med Na 40 + K 20 Glukos 50 mg/ml Glukos 100 mg/ml 36 = kan bli föremål för utbyte på apotek

37 Nutritionsbehandling Vid behov av fiskolja Infusionskoncentrat Elektrolyter Elektrolyter + spårelement Vitaminer Ögonsjukdomar Infektioner, ögonskador kloramfenikol fusidinsyra azitromycin Allergisk konjunktivit natriumkromoglikat levokabastin olopatadin Nutriflex Lipid Peri Nutriflex Lipid Plus Nutriflex Lipid Special Nutriflex Omega SMOF-Kabiven Addex - Natriumklorid Addex - Kaliumklorid Addex - Magnesium Addaven Soluvit Vitalipi Chloromycetin, ögonsalva Kloramfenikol, ögondroppar Fucithalmic Azyter Lecrolyn Lomudal Livostin Opatanol Ej förmån = kan bli föremål för utbyte på apotek 37

38 Dakryocystit flukloxacillin Flucloxacillin Heracillin tabl. <1 g har gått ur förmånen.* Generika finns. Herpes zoster opthalmicus aciklovir Aciclovir Blinknings- och slutningsdefekter paraffin/vaselin Oculentum Simplex Ex tempore karbomer Viscotears Smärtstillande vid svetsblänk cinkokain Cincain Tillhandahålls inte för närvarande oxibuprokain Oxibuprokain Bausch & Lomb Diagnostika fluoresceinnatrium oxibuprokain tetrakain fluorescein/lidokain tropikamid Fluoresceinnatrium Bausch & Lomb Oxibuprokain Bausch & Lomb Tetrakain Bausch & Lomb Lidokain-Fluorescein Bausch & Lomb Tropikamid Bausch & Lomb * Utträde ur förmånen har skett på företagets initiativ. Observera att apotek ej kan byta från läkemedel utanför förmån till något inom förmån. Förskriv alltid läkemedel som ligger inom förmånen om alternativet finns. 38 = kan bli föremål för utbyte på apotek

39 Anemi Järn ferrosulfat järn(ii)glycinsulfat järnkarboxymaltos järn(iii)isomaltosid 1000 järn, trevärt Duroferon depottablett 100 mg Niferex kapsel 100 mg Niferex orala droppar 30 mg/ml Ferinject injektionsvätska 50 mg/ml Monofer injektionsvätska 100 mg/ml Venofer injektionsvätska 20 mg/ml Ej förmån Max 1 g som engångsdos Upp till 2 g som engångsdos Max 200 mg som engångsdos Erytropoesstimulerande läkemedel epoetin theta Eporatio 1:a handsval. Upphandlat darbepoetin alfa Aranesp Upphandlat Vitamin B12 cyanokobalamin hydroxokobalamin Folsyra folsyra Behepan tablett 1 mg Betolvex tablett 1 mg Betolvidon tablett 1 mg Behepan injektionsvätska 1 mg/ml Hydroxycobalamin injektionsvätska 1 mg/ml Folacin tablett 1 mg Folacin 5 mg vid extra höga behov = kan bli föremål för utbyte på apotek 39

40 Terapeutiska kvoter för Halland Största möjliga nytta inom ett terapiområde till rimligaste möjliga kostnad, redovisat som en kvot mellan två eller flera läkemedel, det anger målet för de halländska terapeutiska kvoterna. Aktuella kvoter 2016 är: Insulin: NPH-insulin av (NPH-insulin + insulinanaloger) i DDD 70 %. Statiner: Simvastatin + pravastatin + fluvastatin + atorvastatin av alla statiner i antal recept, 95 %. Svaga opioider: Kodein + tramadol i antal DDD/recept, <25 DDD/recept. Sömnmedel: Flunitrazepam + zolpidem + zopiklon + zaleplon i antal DDD/recept, <30 DDD/recept. Antibiotika vid urinvägsinfektioner - kvinnor: Pivmecillinam + trimetoprim + furadantin av (d:o + kinoloner) till kvinnor över 18 år i antal recept, 85 %. Luftvägsantibiotika - barn: PcV av (PcV + övriga antibiotika mot luftvägsinfektioner) till barn 0-6 år i antal recept, 80 %. Opioider i plåsterberedning (fentanyl): Opioider i perorala beredningar av opioider i perorala beredningar och plåster (exklusive buprenorfin (Norspan)) i DDD 70 %. Antidepressiva: Citalopram + fluoxetin + paroxetin + sertralin + venlafaxin + mirtazapin av alla antidepressiva i DDD, 80 %. COX-hämmare / NSAID: Naproxen, ibuprofen och ketoprofen av samtliga NSAID med indikationen smärta i DDD, 80 %. produktion: region halland, kommunikationsservice. tryck: danagårds litho foto: krister neiling Varje halländsk förskrivare ska känna till dessa mål och sätta dem i relation till sin personliga förskrivarprofil. Förhoppningsvis kan det stimulera till egna kvoter och mål, som en del i det egna kvalitetsarbetet.