Rekommenderade läkemedel Läkemedelsrådet i Region Skåne

Transkript

1 2018 Skånelistan Rekommenderade läkemedel Läkemedelsrådet i Region Skåne

2 2 Skånelistan ba seras på slutsatser från Läkemedelsrådets Skåneöver gripande terapigrupper. Urvalskriterierna för rekom men dationerna är i första hand medicinsk dokumentation och beprövad erfarenhet. Substanser på Läkemedelsverkets utbyteslista vars patent löpt ut är markerade med 1). För regler kring utbyte av läkemedel vid öppen vårds apotek hänvisas till * ) Rekommendationen avser generiska produkter (substansnamn + före tagsnamn). Riskläkemedel för äldre markeras med 75+. Varför/varför ej på listan? Svaret hittar du i Bakgrundsmate ria l till Skåne listan, likväl som behandlingsråd, varningar, dosering ar etc. Skånelistan med Bakgrundsmaterial finns också på Nästa nyreviderade lista utkommer 1 januari LÄKEMEDELSRÅDET I SKÅNE INNEHÅLL SID Allergi...3 Astma och KOL...3 Endokrinologi...5 Fetma...6 Gynekologi...6 Hjärt- och kärlsjukdomar...7 Hud...9 Infektionssjukdomar...10 Kognitiva sjukdomar...11 Lipidrubbning...11 Matsmältningsorgan...11 Munhålan...13 Neurologi...14 Osteoporos...15 Psykiatri...15 Smärta...16 Tobaksberoende...17 Urologi...17 Äldre särskilda behandlingsrekommendationer...17 Ögon...18 Öron...18

3 3 ALLERGI l Generell behandling Antihistaminer loratadin 1) Loratadin* ) Glukokortikoider betametason 1) Betametason* ) prednisolon 1) Prednisolon* ) Adrenalin adrenalin Emerade l Organspecifik behandling Allergisk levokabastin Livostin konjunktivit natriumkromoglikat 1) Lecrolyn sine Allergisk rinit mometason 1) Mometason* ) Urtikaria/Angioödem Se Generell behandling ovan Atopiskt eksem Se avsnitt Hud ASTMA OCH KOL För fullständig översikt av inhalatorer, se inhalatortabell sidan i Bakgrundsmaterialet. SABA: Kort/snabbverkande bronkvidgare (beta-2-agonist) SAMA: Kortverkande antikolinergika LABA: Långverkande bronkvidgare (beta-2-agonist) LAMA: Långverkande antikolinergika ICS: Inhalationssteroider LTRA: Leukotrienantagonist OCS: Orala kortikosteroider l Astma vuxna Behandling av vuxna enligt astmatrappan, se sid 15 i Bakgrundsmaterialet. Steg 1: SABA salbutamol Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer med andningsbehållare salbutamol Airomir inhalationsspray Från steg 2: ICS budesonid Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer Från steg 3: LABA formoterol Formatris Novolizer ICS + LABA budesonid + formoterol Bufomix Easyhaler

4 4 l Astma barn Behandling av barn och ungdomar, se sid 19 i Bakgrundsmaterialet: Steg 1: SABA salbutamol Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer med andningsbehållare salbutamol Airomir inhalationsspray Från steg 2: ICS budesonid Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer med andningsbehållare flutikason Flutide Evohaler LTRA montelukast 1) Montelukast* ) Från steg 3: LABA formoterol Formatris Novolizer med andningsbehållare salmeterol Serevent Evohaler ICS + LABA budesonid + formoterol Bufomix Easyhaler med andningsbehållare flutikason + salmeterol Seretide Evohaler l Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL); FEV 1 /FVC < 0,7 Rökstopp/rökavvänjning ska alltid ingå vid behandling av KOL hos rökare. Lindriga symtom, FEV 1 50 % av förväntat SABA salbutamol Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer med andningsbehållare Airomir inhalationsspray Lindriga symtom, FEV 1 < 50 % av förväntat. Betydande symtom, FEV 1 50 % av förväntat. LAMA 12 tim aklidinium Eklira Genuair LAMA 24 tim tiotropium Spiriva Respimat eller LABA 12 tim formoterol Formatris Novolizer LABA 24 tim olodaterol Striverdi Respimat I andra hand LABA + LAMA 12 tim formoterol + aklidinium Duaklir Genuair LABA + LAMA 24 tim olodaterol + tiotropium Spiolto Respimat

5 5 Betydande symtom, FEV 1 < 50 % av förväntat Komplettering till LABA och/eller LAMA ICS budesonid Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer ICS + LABA 12 tim budesonid + formoterol Bufomix Easyhaler Exacerbationer 2 behandlade i öppenvård eller 1 sjukhusvårdad per år; Om slemhosta, exacerbationer och FEV 1 < 50 % av förväntat, tillägg av PDE4-hämmare roflumilast Daxas ENDOKRINOLOGI l Diabetes Typ 2 diabetes Basbehandling metformin 1) Metformin* ) Tilläggsbehandling Typ 1 diabetes Insulin ** ) Snabbverkande insulin aspart NovoRapid insulin glulisin Apidra insulin lispro Insulin lispro Sanofi Humalog 200E/ml Medellångverkande insulin human (NPH) Humulin NPH Insulatard Insuman Basal Långverkande insulin glargin Abasaglar/Toujeo ** ) sid 46 för rekommendationer avseende insulinpennor och insulingivning i den kommunala hemsjukvården. Blodsockermätare för egenbruk Se l Hypotyreos levotyroxin Levaxin l D-vitaminbrist kolecalciferol 1) Benferol

6 6 FETMA GYNEKOLOGI Gynekologi är inte uppdaterat. För aktuella rekommendationer se l Antikonception Kombinerade p-piller I första hand etinylestradiol + Prionelle levonorgestrel 1) etinylestradiol + Cilest norgestimat I andra hand etinylestradiol + Estrelen drospirenon 1) Gestagena metoder Mellanpiller desogestrel 1) Desogestrel* ) Hormonspiral levonorgestrel Mirena, Jaydess P-spruta medroxiprogesteron Depo-Provera P-stav etonogestrel Nexplanon l Akutpreventivmedel ulipristalacetat ellaone l Hormonell terapi vid klimakteriella besvär Sekventiell östradiol + noretisteron Novofem behandling Kontinuerlig östradiol + noretisteron 1) Activelle kombinerad östradiol + Indivina behandling medroxiprogesteron Enbart östrogen östradiol Femanest Gestagentillägg levonorgestrel Mirena medroxiprogesteron Provera l Urogenitala atrofisymtom Lokal östrogen- östriol Ovesterin vaginalbehandling kräm och vagitorier östradiol Oestring, vaginalinlägg l Menstruationsförskjutning Monofasiska komb. p-piller medroxiprogesteron Provera noretisteron Primolut-Nor

7 7 l Menorragi levonorgestrel Mirena Kombinerade p-piller tranexamsyra 1) Tranexamsyra* ) l Dysmenorré ibuprofen 1) Ibuprofen* ) naproxen 1) Naproxen* ) l Vaginala infektioner Svampinfektion ekonazol Pevaryl klotrimazol Canesten flukonazol 1) Flukonazol* ) Bakteriell dekvaliniumklorid Donaxyl vaginos klindamycin Dalacin vaginalkräm och vagitorier metronidazol Flagyl tabl. l PMS/PMDS l Graviditetsillamående meklozin prometazin m m Postafen Lergigan comp HJÄRT- OCH KÄRLSJUKDOMAR l Arytmi Förmaksflimmer metoprolol 1) Metoprolol* ) depottablett verapamil 1) Isoptin/Verapamil* ) NOAK l Hypertoni Tiazid hydroklortiazid 1) Hydroklortiazid* ) Tiazid + amilorid hydroklortiazid + Normorix Mite amilorid (lågdos) 1) Tiazid + kalium bendroflumetiazid + Centyl K mite kaliumklorid ACE-hämmare enalapril 1) Enalapril* ) ramipril 1) Ramipril* ) Vid intolerans. Kalcium- amlodipin 1) Amlodipin* ) antagonister

8 8 l Ischemisk hjärtsjukdom Nitrater glyceryltrinitrat 1) Glytrin/Nitrolingual sublingualspray isosorbidmononitrat 1) Imdur depottablett Betablockerare metoprolol 1) Metoprolol* ) depottablett ACE-hämmare ramipril 1) Ramipril* ) Kalcium- amlodipin 1) Amlodipin* ) antagonister Trombocyt- acetylsalicylsyra Trombyl hämmare Lipidsänkning l Kronisk hjärtsvikt Basbehandling Se Lipidrubbning samt Bakgrundsmaterialet ACE-hämmare enalapril 1) Enalapril* ) ramipril 1) Ramipril* ) Vid intolerans ARB. Betablockerare bisoprolol 1) Bisoprolol* ) karvedilol 1) Karvedilol* ) metoprolol 1) Metoprolol* ) depottablett Mineralkortikoid- spironolakton 1) Spironolakton* ) receptorantagonister (MRA s) Vid intolerans eplerenon 1) Eplerenon* ) Tilläggsbehandling Loopdiuretikum furosemid 1) Furosemid* ) Tiazidliknande metolazon Metolazon Abcur Kaliumsparande amilorid Amilorid Mylan diuretikum Digitalisglykosider digoxin Digoxin BioPhausia l Antikoagulation Tromboembolism Antikoagulantia dalteparin Fragmin enoxaparin Klexane tinzaparin Innohep NOAK/warfarin Blödningstillstånd Fibrinolyshämmare tranexamsyra 1) Tranexamsyra* )

9 9 HUD l Akne Lokal behandling adapalen Differin bensoylperoxid Basiron AC adapalen + Epiduo bensoylperoxid azelainsyra Skinoren Peroral behandling lymecyklin 1) Lymecyklin* ) /Tetralysal l Rosacea Lokal behandling azelainsyra Finacea ivermektin Soolantra Peroral behandling lymecyklin 1) Lymecyklin* ) /Tetralysal l Perioral dermatit Peroral behandling lymecyklin 1) Lymecyklin* ) /Tetralysal l Eksem I första hand Glukokortikoider Milt verkande hydrokortison Hydrokortison CCS/ Mildison Lipid Medelstarkt verkande hydrokortisonbutyrat Locoid klobetason Emovat Starkt verkande betametason Betnovat mometason Ovixan Extra starkt verkande klobetasol Dermovat I andra hand Kalcineurinhämmare takrolimus Protopic Mjukgörande medel glycerol Miniderm karbamid Canoderm propylenglykol Propyless l Seborroiskt eksem hydrokortison + Cortimyk/Daktacort mikonazol 1) ketokonazol 1) Ketokonazol* ) schampo l Psoriasis Glukokortikoider betametason 1) Betnovat mometason Ovixan klobetasol Dermovat Övriga medel kalcipotriol + betametason 1) Daivobet, Enstilar l Kronisk klåda l Kronisk urtikaria samt avsnitt Allergi

10 10 l Impetigo I första hand retapamulin Altargo I andra hand fusidinsyra Fucidin kräm l Klamydia doxycyklin 1) 2) Doxycyklin*) l Herpes Se avsnitt Infektionssjukdomar l Kondylom podofyllotoxin Wartec l Infestationer Flatlöss, skabb bensylbensoat + disulfiram Tenutex l Mykos Med obetydlig ekonazol Pevaryl inflammation terbinafin 1) Terbinafin* ) Med inflammatoriskt hydrokortison + mikonazol Cortimyk/Daktacort inslag triamcinolon + ekonazol Pevisone Pityriasis versicolor ekonazol Pevaryl selensulfid Selsun Peroral behandling terbinafin 1) Terbinafin* ) av trådsvamp 2) Ej vid graviditet, se Bakgrundsmaterialet INFEKTIONSSJUKDOMAR l Bakteriell infektion Penicilliner penicillin V (fenoxi- Kåvepenin metylpenicillin) 1) flukloxacillin 1) Heracillin Penicilliner med amoxicillin 1) Amoxicillin*) utvidgat spektrum pivmecillinam 1) Selexid Cefalosporiner cefadroxil 1) Cefadroxil*) Imidazolderivat metronidazol Flagyl Kinoloner ciprofloxacin 1) Ciprofloxacin*) Klindamycin klindamycin 1) Dalacin Makrolider erytromycin Ery-Max roxitromycin 1) Surlid

11 11 Nitrofurantoin nitrofurantoin Furadantin Tetracykliner doxycyklin 1) Doxycyklin*) Trimetoprim trimetoprim 1) Trimetoprim*/Idotrim Trimetoprim/sulfa trimetoprim + Bactrim sulfametoxazol 1) Övriga antibiotika fusidinsyra Fucidin l Herpesvirusinfektioner aciklovir 1) Aciklovir* ) valaciklovir 1) Valaciclovir* ) l Maskmedel mebendazol Vermox pyrvin Vanquin l Svampinfektioner flukonazol 1) Flukonazol* ) Se också lista Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård. KOGNITIVA SJUKDOMAR l Alzheimers sjukdom kolinesterashämmare LIPIDRUBBNING Kolesterolsynteshämmare atorvastatin 1) Atorvastatin* ) MATSMÄLTNINGSORGAN simvastatin 1) Simvastatin* ) l Dyspepsi Mg + Al-hydroxid Novaluzid l Gastroesofagal refluxsjukdom Vid tillfälliga och alginsyra Gaviscon lättare besvär ranitidin 1) Ranitidin* ) Vid svårare besvär omeprazol 1) Omeprazol* )

12 12 Långtidsbehandling omeprazol 1) Omeprazol* ) ranitidin 1) Ranitidin* ) l Ulcussjukdom Ulcus med Helicobacter pylori-infektion i lägsta dos som ger symtomfrihet. En veckas esomeprazol + Nexium HP behandling: klaritromycin + amoxicillin Vid ulcus ventrikuli omeprazol 1) Omeprazol* ) fortsatt behandling till kontrollskopi: l Förstoppning Bulkmedel sterkuliagummi Inolaxol Osmotiskt aktivt laktulos 1) Laktulos* ) makrogol + Moxalole elektrolyter 1) Motorikstimulerande natriumpikosulfat 1) Cilaxoral Klysma laurylsulfoacetat Microlax natriumdokusat Klyx l IBS sterkuliagummi Inolaxol l Funktionell diarré loperamid 1) Loperamid* ) l Proktit Rektal behandling mesalazin 1) Asacol supp. Pentasa supp. l Mikroskopisk kolit budesonid Budenofalk l Hemorrojder cinkokain + Scheriproct prednisolon lidokain + Xyloproct hydrokortison l Anemi Vid järnbrist järn tvåvärt Duroferon Vid megaloblast- cyanokobalamin 1) Behepan tabl. anemi hydroxokobalamin Behepan inj. folsyra 1) Folsyra* ) 5 mg, 2 tabl/vecka

13 13 MUNHÅLAN l Medel mot karies natriumfluorid 1) l Medel för saliversättning natriumfluorid l Medel för salivstimulering pilokarpin äppelsyra + fluor natriumfluorid Dentan/Top Dent fluor Saliversättningsmedel med natriumfluorid APL Salagen Xerodent Fluorette l Antiseptiska medel för lokal behandling klorhexidin natriumfluorid + klorhexidin Corsodyl/Hexident Natriumfluoridklorhexidin APL l Medel för lokal behandling av munslemhinneförändringar triamcinolon Triamcinolon APL l Medel för lokal smärtlindring benzydamin lidokain Andolex, Coldamin Xylocain Lidokainhydroklorid i Oral Cleaner APL l Medel vid svampinfektion flukonazol 1) Flukonazol* ) hydrokortison + mikonazol 1) Cortimyk/Daktacort

14 14 NEUROLOGI l Epilepsi karbamazepin Tegretol Retard lamotrigin 1) Lamotrigin* ) 2) levetiracetam 1) Levetiracetam * ) 2) valproat Ergenyl Retard Anfallsbrytande behandling l Migrän Anfallskupering paracetamol 1) Alvedon ibuprofen 1) Ibuprofen* ) sumatriptan 1) Sumatriptan* ) tabl. Profylax metoprolol 1) Metoprolol* ) l Parkinsons sjukdom levodopa + benserazid 1) Levodopa/Benserazid* ) l Restless legs l Stroke pramipexol 1) Pramipexol* ) levodopa + benserazid 1) Levodopa/Benserazid* ) pramipexol 1) Pramipexol* ) Sekundärprevention efter cerebral infarkt eller TIA Trombocyt- ASA Trombyl hämning klopidogrel 1) Klopidogrel* ) Antikoagulation vid samtidigt förmaksflimmer NOAK Lipidsänkning Hypertoni Se Lipidrubbning samt Bakgrundsmaterialet. Se Hjärt- och kärlsjukdomar samt Bakgrundsmaterialet. 2) Substans med begränsad utbytbarhet och stor prisvariation. Välj i journalsystemet rekommenderat preparat!

15 15 OSTEOPOROS Bisfosfonat I första hand alendronsyra 1) Alendronat* ) risedronsyra 1) Risedronat* ) I andra hand zoledronsyra ** ) Aktuellt upphandlat preparat Kalcium och kalciumkarbonat D-vitamin + vitamin D 1) 3 Kalcipos-D forte ** ) Rekvisitionsläkemedel, ska inte skrivas ut på recept. För aktuellt upphandlat preparat, se PSYKIATRI l ADHD atomoxetin metylfenidat l Alkoholberoende Återfallsförebyggande akamprosat Campral preparat disulfiram Antabus naltrexon Naltrexon* ) Vitamintillskott folsyra 1) Folsyra* ) l Bipolär sjukdom vitamin B-komplex + vitamin C Oralovite litium Lithionit valproinsyra Ergenyl Retard olanzapin 1) Olanzapin* ) quetiapin 1) Quetiapin* ) l Depression Vuxna sertralin 1) Sertralin* ) mirtazapin 1) Mirtazapin* ) Barn och ungdom fluoxetin 1) Fluoxetin* ) l Psykotiska symtom/schizofreni Peroral behandling olanzapin 1) Olanzapin* ) risperidon 1) Risperidon* ) aripiprazol 1) Aripiprazol* ) Depotberedning

16 16 l Sömnstörning Vuxna zopiklon 1) Zopiklon* ) Vid missbruk propiomazin Propavan Barn och ungdom l Tillfällig ångest alimemazin Theralen hydroxizin 1) Hydroxizin* ) oxazepam 1) Oxascand l Ångestsyndrom (inkl. tvångssyndrom) sertralin 1) Sertralin* ) Om inte annat anges ovan gäller samma rekommendation för vuxna, barn och ungdom. Se även Äldre särskilda behandlingsrekommendationer. SMÄRTA l Akut smärta Paracetamol paracetamol 1) Alvedon COX-hämmare ibuprofen 1) Ibuprofen* ) (NSAID) naproxen 1) Naproxen* ) Opioider morfin Morfin* ) Postoperativ smärta l Långvarig smärta Paracetamol paracetamol 1) Alvedon COX-hämmare ibuprofen 1) Ibuprofen* ) (NSAID) naproxen 1) Naproxen* ) Opioider morfin Dolcontin l Neuropatisk smärta och vid störd smärtmodulering amitriptylin 1) Amitriptylin* ) gabapentin 1) Gabapentin* ) 2) 2) Substans med begränsad utbytbarhet och stor prisvariation. Välj i journalsystemet rekommenderat preparat!

17 17 TOBAKSBEROENDE I första hand nikotinläkemedel I andra hand vareniklin Champix UROLOGI l Överaktiv blåsa (organisk orsak ska uteslutas) tolterodin 1) Tolterodin, depotkapsel* ) Vid behandling av äldre se Bakgrundsmaterialet l Nokturi desmopressin Nocutil l Erektil dysfunktion sildenafil 1) Sildenafil* ) l Symtomgivande BPH alfuzosin 1) Alfuzosin* ) Uttalad förstoring (> 30 ml och/eller PSA > 1,4) kombinationsbehandling finasterid 1) + Finasterid* ) + alfuzosin 1) Alfuzosin* ) i 6 mån., därefter enbart Finasterid* ) l Avancerad prostatacancer GNRH-analoger leuprorelin Leuprorelin Sandoz ÄLDRE särskilda behandlingsrekommendationer l Ångest oxazepam 1) Oxascand Med depressiva inslag l Sömnstörning zopiklon 1) Zopiklon* ) oxazepam 1) Oxascand l Depression sertralin 1) Sertralin* )

18 18 ÖGON l Bakteriell konjunktivit I första hand vatten I andra hand azitromycin Azyter fusidinsyra Fucithalmic kloramfenikol Kloramfenikol Santen ögonsalva kloramfenikol 1) Kloramfenikol* ) ögondroppar l Torra ögon ÖRON l Extern otit hydrokortison + antimikrobiellt Terracortril med Polymyxin B örondroppar l Kronisk otit, plaströrsflytning I första hand hydrokortison + Terracortril med antimikrobiellt Polymyxin B örondroppar I andra hand ciprofloxacin Ciloxan örondroppar

19 19

20 Utgiven av Läkemedelsrådet, Region Skåne. Tel: E-post: Nästa nyreviderade lista utkommer Fler ex av Skånelistan kan beställas via Grafisk form: Wilma Designbyrå