Producentobunden läkemedelsinfo

Transkript

1 Producentobunden läkemedelsinfo namn titel Klinisk farmakologi enhet för rationell läkemedelsanvändning

2 Innehåll Vitaros vid erektil dysfunktion. Nya inhalationsläkemedel vid astma och kol en översikt. Antibiotikabehandling vid akne - Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation. Ordnat införande av nya läkemedel. Smått och gott (bl a Lagerstatus via Fass.se, tips för att hitta rätt läkemedelsmall i Cosmic).

3 Salmeterol

4 alprostadil (Vitaros) - indikation Godkänd indikation: Behandling av män 18 års ålder med erektil dysfunktion, vilket är oförmåga att uppnå eller bibehålla en erektion som är tillräcklig för en tillfredsställande sexuell funktion. meterolbil Källa: Sandoz Källa: Fass.se

5 alprostadil (Vitaros) - effekt Alprostadil är en vasodilaterare som ökar blodflödet till penis och därigenom ger erektion. Effekt efter 5 30 minuter. Effektduration 1 2 timmar. Får användas maximalt 2 3 gånger per vecka och högst en gång per dygn. Källa: Sandoz Källa: Fass.se

6 alprostadil (Vitaros) - studier Totalt 1732 patienter randomiserades till placebo, 100 μg, 200 μg eller 300 μg under 12 veckor i två fas III - studier. Effektmått IIEF*, vaginal penetration och ejakulation. Signifikant effekt jämfört med placebo för alla effektmått. * IIEF = International index of Erectile Function domain scores. Källa: Padma-Nathan H, Yeager JL. Urology Aug;68(2):

7 alprostadil (Vitaros) dosering Engångsapplikator i två styrkor: 200 μg alprostadil i 100 mg kräm 300 μg alprostadil i 100 mg kräm. Starta med den högre styrkan, byt till den lägre styrkan vid problem med lokala biverkningar. Källa: Fass.se

8 alprostadil (Vitaros) - säkerhet Ungefär 2/3 patienter rapporterade biverkan. Milda till måttliga urogenitala symtom dominerade. Mindre än 5 % avbröt p.g.a. biverkningar. Patienter behandlade med nitrater har ingått i studierna. Kondom rekommenderas alltid och samlag med kvinna i fertil ålder utan kondom är en kontraindikation. Källa: Fass.se och Padma-Nathan H, Yeager JL. Urology Aug;68(2):

9 alprostadil (Vitaros) - pris och förmån Röd stapel ingår ej i förmånen Blå stapel ingår i förmånen Källa: Apoteket AB, Fass.se

10

11 Långverkande beta-2-agonister + kortikosteroider långverkande β 2 receptoragonist Inhalationssteroid flutikasonpropionat flutikasonfuroat budesonid Salmeterol salmeterol formoterol vilanterol NY Seretide Diskus och Evohaler Airflusal Forspiro NY jan-14 Relanio Elpenhaler Salmeterol/Fluticasone Cipla inh spray NY apr-14 Formoterol Flutiform inh spray Symbicort Turbuhaler DuoResp Spiromax NY apr-14 Bufomix Easyhaler NY apr -14 Relvar Ellipta NY nov-13 beklometason Innovair inh spray Källa: Fass.se

12 Långverkande beta-2-agonister + kortikosteroider - rekommendation Expertgrupp Andningsorganen: Vid val av kombinationsläkemedel bör kortisonkomponenten vara budesonid. Enbart prisskäl motiverar inte ett byte av inhalator innehållande budesonid. Viktigast är att patienten kan använda sin inhalator på rätt sätt. Vid byte ska patienten instrueras vid ett besök.

13 REK nyheter Andningsorganen KOL stadium 3 och 4 med frekventa exacerbationer för regelbunden behandling: Seretide Diskus forte utgår. I PATHOS-studien sågs färre exacerbationer och pneumonier för Symbicort forte Turbuhaler jämfört med Seretide Diskus forte. Seretide Diskus - salmeterol / flutikason Symbicort Turbuhaler formoterol / budesonid Budesonid har även i andra större studier visat sig ge signifikant färre pneumonier jämfört flutikason vid KOL.

14 Seretide Diskus, Seretide Evohaler Airflusal Forspiro Relanio Elpenhaler Salmererol /fluticasone Cipla Flutiform Relvar Ellipta Symbicort Turbuhaler Bufomix Easyhaler DuoResp Spiromax Innovair pulver resp. spray pulver pulver spray spray pulver pulver pulver pulver spray Flerdosbehållare X X X X X X X X X Singeldos X Räkneverk X X X X X Var tionde dos Var femte dos X Kommentar / att tänka på Från 4 år Från 12 år Inte granskad. Ej till barn och ungdom. * Varje dos tas fram manuellt och placeras i inhalatorn innan en skyddsfolie rivs av. Hur fungerar inhalatorn? Från 12 år. Inte granskad. Från 12 år. Från 12 år. Inte granskad. Från 6 år. Måste hållas upprätt vid laddning. Brett sortiment. Från 12 år. * Ska skakas kraftigt före användning. * Går att mata fram flera doser. * Måste hållas upprätt vid laddning, inhalation. * Saknar LABA, annars brett sortiment. Från 18 år. * Behöver inte hållas upprätt vid laddning och inhalation. * Endast kombination. Från 18 år. Källa: Fass.se, hämtad

15 Långverkande beta-2-agonister + kortikosteroider Produktnamn Styrka Kr per dos från 1 nov -14 Prisskillnad vid byte efter 1 nov Begränsning jämfört med Symbicort Symbicort mite 80/4,5 mikrog 4,70 liten förp 4,40 stor förp Symbicort Symbicort forte Bufomix Easyhaler Bufomix Easyhaler 160/4,5 mikrog 320/9 mikrog 160/4,5 mikrog 320/9 mikrog 3,80 3,50 7,60 6,90 3,10-19% Endast underhållsdos 2,80-19% Från 12 år 6,10-19% Endast underhållsdos 5,60-19% Från 12 år Duoresp Spiromax 160/4,5 mikrog 3,10-19% 2,80-19% Från 18 år Duoresp Spiromax 320/9 mikrog 6,10-19% 5,60-19% Från 18 år Källa: TLV

16 Prisjämförelse LABA, LAMA Pris per dygn (kr) okt 14 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Striverdi Respmat 5µg x 1 Onbrez Breezhaler 150 µg x 1 Formatris Novolizer 12 µg 1 x2 Oxis Turbuhaler 9 µg 1x2 Spriva Handihaler 18 µg x 1 Spiriva Respimat 5 µg x 1 Seebri Breezhaler 44 µg x 1 Eklira Genuair 322 µg x 2 Källa: TLV

17 olodaterol (Striverdi Respimat) Ny långverkande beta-2-agonist (LABA), bronkvidgande underhållsbehandling vid KOL. Dosering 1 dos 5µg (2,5µg x 2) en gång dagligen. TLV bedömer att effekten mellan olodaterol 5μg, och indakaterol i styrkan 150 μg är likvärdig. Olodaterol bedöms ha kliniska fördelar jämfört med formoterol. Kan vara ett alternativ till patienter som föredrar inhalationsspray. Ny substans långtidsdata saknas. Ingår i läkemedelsförmånerna utan begränsningar. Källa: TLV, Fass.se

18 Behandling av akne behandlingsrekommendation

19 Akne olika typer Komedoakne komedoner, sparsamt inflammatoriskt inslag. Papulopustulös akne domineras av inflammatoriska lesioner (papler och pustler). Ärrläkning kan förekomma. Nodulocystisk akne djupare noduli och varfyllda cystor, ibland konfluerande. Ärrläkning förekommer som regel. Acne tarda kvarstår eller debuterar i vuxen ålder. Fulminant akne abrupt debuterande, sällsynt, ulcererande, oftast med feber och annan allmänpåverkan. Källa: Behandling av akne behandlingsrekommendation från Läkemedelsverket

20 Akne svårighetsgrader Klinisk indelning i svårighetsgrader - komedoakne - mild till medelsvår papulopustulös akne - svår papulopustulös akne, medelsvår nodulär akne - svår nodulär/nodulocystisk akne Klinisk bedömning av svårighetsgrader - hudstatus (antal lesioner, typ av akne) - patientens egen skattning av inverkan på livskvalitet Källa: Behandling av akne behandlingsrekommendation från Läkemedelsverket

21 Akne - läkemedelsbehandling Komedoakne Förstahandsmedel adapalen (Differin) Mild papulopustulös akne Förstahandsmedel bensoylperoxid + adapalen (Epiduo) bensoylperoxid (Basiron), adapalen eller azelainsyra (Finacea, Skinoren) som monoterapi. Källa: Behandling av akne behandlingsrekommendation från Läkemedelsverket

22 Akne - läkemedelsbehandling Medelsvår papulopustulös akne Förstahandsmedel bensoylperoxid + adapalen (Epiduo) Andrahandsmedel bensoylperoxid* (Basiron) + topikalt klindamycin (Dalacin)** tretinoin + topikalt klindamycin (Acnatac)** * Bensoylperoxid minskar risken för resistensutveckling. ** Klindamycin ska användas i högst tre månader. Källa: Behandling av akne behandlingsrekommendation från Läkemedelsverket

23 Akne - läkemedelsbehandling Medelsvår papulopustulös akne forts. Tredjehandsmedel lymecyklin (Tetralysal)/tetracyklin* + lokalbehandling utan antibiotika. kombinerad hormonell preventivmetod** + lokalbehandling * Högst två perioder om tre månader. ** Till kvinnor med behov av antikonception men utan riskfaktorer för venös tromboembolism. Fjärdehandsmedel remiss till hudläkare för ställningstagande till isotretinoin (f d Roaccutan). Källa: Behandling av akne behandlingsrekommendation från Läkemedelsverket

24 Akne - läkemedelsbehandling Svår papulopustulös akne, medelsvår nodulär akne Förstahandsmedel lymecyklin (Tetralysal) /tetracyklin* + lokalbehandling utan antibiotika. * Högst två perioder om tre månader. Andrahandsmedel remiss till hudläkare för ställningstagande till isotretinoin (f d Roaccutan). Svår nodulär/nodulocystisk akne Förstahandsmedel remiss till hudläkare för ställningstagande till isotretinoin. Källa: Behandling av akne behandlingsrekommendation från Läkemedelsverket

25 Akne - läkemedelsbehandling Lokalbehandling (adapalen, azelainsyra, bensoylperoxid, klindamycin, tretinoin) Grunden för all aknebehandling. Komplement till all systemisk behandling utom isotretinoin (f d Roaccutan). Hela det aknebenägna området ska behandlas. Bensoylperoxid (Basiron) kan användas under graviditet och amning. Bensoylperoxid minskar risk för resistensutveckling hos P. acnes. Källa: Behandling av akne behandlingsrekommendation från Läkemedelsverket

26 Akne - läkemedelsbehandling Systemisk behandling antibiotika lymecyklin (Tetralysal), tetracyklin Risk för resistensutveckling Medicinsk bedömning före insättande. Rekommenderad dos och behandlingstid bör följas. Egenmedicinering ska undvikas. Rekommenderad dos och behandlingstid Normaldos i sex till åtta veckor, därefter oftast halverad dos. Högst två perioder om tre månader. Källa: Behandling av akne behandlingsrekommendation från Läkemedelsverket

27 Akne - läkemedelsbehandling Systemisk behandling antibiotika forts. (lymecyklin, tetracyklin) Fortsatt behandling Fortsatt lokalbehandling viktig för att förebygga återfall. Utebliven eller otillräcklig effekt Remiss till hudläkare för ställningstagande till isotretinoin (f d Roaccutan). Källa: Behandling av akne behandlingsrekommendation från Läkemedelsverket

28 Förkrivning av lymecyklin (Tetralysal) 300 mg år 2013 till östgötar år 20,0 18,0 16,0 Antal recipen per tusten listade år 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0, Förskrivande vårdcentral Källa: Cognos

29 Akne - läkemedelsbehandling Systemisk behandling kombinerade hormonella medel (östrogen + gestagen) För kvinnor med samtidigt behov av antikonception men utan riskfaktorer för venös tromboembolism. Vid sidan om annan aknebehandling. Etinylestradiol + cyproteronacetat (Diane, Zyrona) - Godkänt för behandling av akne (ej antikonception). - Fungerar som p-piller. - Ska inte användas tillsammans med annat hormonellt preventivmedel. Källa: Behandling av akne behandlingsrekommendation från Läkemedelsverket

30 Akne - läkemedelsbehandling Systemisk behandling kombinerade hormonella medel forts. (östrogen + gestagen) Övriga kombinerade hormonella medel (vanliga p-piller) - Kombinationer med etinylestradiol har bättre effekt än estradiol. - Kombinationer med drospirenon eller desogestrel har bättre effekt än kombinationer med levonorgestrel. Källa: Behandling av akne behandlingsrekommendation från Läkemedelsverket

31 Behandling av impetigo Vid begränsad imeptigo: Hygienråd, handhygien. Rengöring med mild tvål och vatten. Baddning med klorhexidinlösning. Vid otillräcklig effekt: Lokalbehandling med retapamulin (Altargo) salva. (Microcid ska inte användas pga bristfällig effekt). Peroral behandling med flukloxacillin (Heracillin) eller cefadroxil bör övervägas först vid behandlingssvikt eller vid utbredd impetigo. Källa: Hud- och mjukdelsinfektioner - behandlingsrekommendation från Läkemedelsverket

32 Nationellt införande av nya läkemedel Källa: Sveriges Kommuner och Landsting Okt - nov 2014

33 Nationellt införande av nya läkemedel Alla landsting deltar, samverkan med TLV, Läkemedelsverket och läkemedelsföretag. Syftet är jämlik vård och kostnadseffektiv läkemedelsanvändning. Samsyn kring plats i terapin och vilka patienter som ska behandlas. Rekommendation från NT-rådet (NT=nya terapier). Pilotverksamhet 2014 (4 läkemedel). Från 2015 omfattas ca 10 läkemedel per år. Okt - nov 2014

34 Nationellt införande av nya läkemedel Just nu pågår arbetet med Hepatit C: Många nya läkemedel på gång. Möjligheter att behandla fler patienter. Dyr behandling. Liraglutid vid obesitas är utvalt som exempel på läkemedel med större antal förskrivare. Mer information finns på Okt - nov 2014

35 Ny funktion i FASS - lagerstatus Okt - nov 2014

36 Att söka i Lagerstatus Välj en läkemedelsförpackning, län och ort (specifikt apotek om man vill). Lista som visar öppettid samt om apoteket/apoteken har varan i lager eller om de har utbytesvara. Klicka på plustecknet så visas info om när uppgiften uppdaterades, telefonnummer och länk till karta. Källa: Fass.se Okt - nov 2014

37 Att söka och filtrera i ordinationsmallarna 1 2 Källa: Cosmic läkemedel

38 Att söka och filtrera i ordinationsmallarna 1 2 Källa: Cosmic läkemedel

39 Mina prenumerationer på Lisa 2 1 3

40 Att hitta POLI-materialet på Lisa 1 2