Rapport från Terapigrupp Hud

Transkript

1 Rapport från Terapigrupp Hud Läkemedel i Skåne mars 2019 Pernilla Svanberg, Terapigrupp Hud ST-läkare Klinisk Farmakologi, Lund

2 Ändringar i Skånelistan rekommenderade läkemedel Fusidinsyra (Fucidin) är förstahandsbehandling vid behandling av impetigo. Grupp III-IV glukokortikoider är förstahandsbehandling vid utvärtes behandling av psoriasis och kombinationspreparat innehållande kalcipotriol + betametason (Daivobet, Enstilar) är andrahandsbehandling.

3 Ändringar i Bakgrundsmaterialet 2019 Impetigo Läkemedelsverket rekommenderar lokalbehandling med fusidinsyra (Fucidin) när tvål och vatten haft otillräcklig effekt. Fusidinsyra återgår därmed till att vara förstahandsbehandling. Andelen S. aureus resistenta mot fusidinsyra är idag <5%. Lokalbehandling med retapamulin (Altargo) är effektmässigt likvärdig med fusidinsyra, men dock är den framtida tillgången på substansen osäker. La kemedelsbehandling av bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i o ppenva rd behandlingsrekommendation, 2018,

4 Ändringar i Bakgrundsmaterialet 2019 Psoriasis Vid utvärtes behandling av psoriasis är grupp III-IV glukokortikoider förstahandsbehandling (god effekt, billigare) och kombinationspreparat innehållande kalcipotriol + betametason (Daivobet, Enstilar) andrahandsbehandling (måttligt bättre effekt, dyrare). Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för vård vid psoriasis publicerade som en remissversion 12 mars 2018.

5 Ändringar i Bakgrundsmaterialet 2019 Kronisk urtikaria Avsnittet är uppdaterat enligt senaste Europeiska guidelines. Färre utredningar vid kronisk spontan urtikaria. Förstahandsbehandling är icke-sederande H1-antihistamin i normal dos. Vid otillräcklig effekt efter 2-4 veckor kan dosen ökas till fyrfaldig normaldos. Om icke-sederande H1-antihistamin i fyrfaldig dos har otillräcklig effekt efter 2-4 veckor får remiss skrivas till Hudklinik för tillägg av omalizumab (Xolair). Zuberbier et al. The EAACI/GA²LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy Jul; 73(7):

6 Ändringar i Bakgrundsmaterialet 2019 Akne Remiss till hudläkare även vid mildare, men ärrbildande akne. Max 2 omgångar med lymecyklin (Tetralysal) innan isotretinoin. Eksem Avsnittet är omskrivet, atopisk dermatit har fått egen rubrik.

7 Ändringar i Bakgrundsmaterialet 2019 Klamydia Vid andrahandsbehandling är rekommenderad dosering ändrad till tabl Azitromax 250 mg, 2 st tabl första dagen och sedan 1 st tabl dagl i ytterligare 4 dagar. Mykoser Diagnostik kan numera ske även med PCR för vissa trådsvampar.

8 Ändringar i Bakgrundsmaterialet 2019 Hidradenitis suppurativa Behandlingsrekommendationer mer utförliga. Azelainsyra (Skinoren) utva rtes och tilla gg av topikal klindamycin i 10 dagar vid skov. Injektion med triamcinolon 10 mg/ml i akut abscess. Vid otillra cklig effekt tillägg av systemisk behandling med lymecyklin (Tetralysal). La kemedelsbehandling av bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i o ppenva rd behandlingsrekommendation, 2018,

9 Övrigt från Terapigrupp Hud Maj 2018 blev det första biologiska läkemedlet för vuxna vid svår atopisk dermatit godkänt. Dupilumab (Dupixent) är en monoklonal antikropp som blockerar signalvägar för IL-4 och IL-13. Terapigrupp Hud har utformat nya Regionala riktlinjer avseende systembehandling av svår atopisk dermatit. Seegraber M et al. Dupilumab for treatment of atopic dermatitis. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018; 11: NT-rådets yttrande TLV:s subventionsbeslut.

10 Övrigt från Terapigrupp Hud Medicintekniska produkter i kontinuerlig kontakt med huden kan ge kontaktallergi! Diabetiker som använder glukossensorer och insulinpumpar kan få hudproblem i området där produkten är fäst Hudproblemen tolkades först som irritation. Dock har man nu funnit att en del av patienterna blivit allergiska mot sina produkter. Det är viktigt att dessa patienter utredes rätt. Mer information finner du i Huds postersession

11 Tack! Terapigrupp Hud: Åke Svensson, Maj Carlsson, Anders Johansson, Cecilia Svedman, Emma Belfrage, Pernilla Svanberg, Jenny Wittrup

12 Inga eller små ändringar i Bakgrundsmaterialet Aktiniska keratoser Rosacea Perioral dermatit Handeksem Seborroiskt eksem Mjukgörande medel vid torr hud Kronisk klåda Kondylom Infestationer (huvudlöss, flatlöss, skabb)