Hudsjukdomar - Samverkansdokument Hudkliniken/Primärvården
|
|
- Solveig Gustafsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Hudsjukdomar - Samverkansdokument Hudkliniken/Primärvården
2 MEDICINSK INSTRUKTION 2 (26) INNEHÅLL 1 SYFTE TILLVÄGAGÅNGSSÄTT Allmänt Primärvårdsåtagande Remiss indikationer och innehåll Specialiståtagande MALIGNT MELANOM Primärvårdsåtagande Indikationer för remiss Uppföljning BASALCELLSCANCER Behandling Primärvårdens åtagande Indikationer för remiss Uppföljning DYSPLASTISKT NAEVUS Allmänt/bakgrund PIGMENTNEVUS Allmänt/bakgrund AKTINISKA KERATOSER Allmänt/bakgrund Primärvårdsåtagande Indikationer för remiss Specialiståtagande Uppföljning SKIVEPITELCANCER Primärvårdsåtagande Indikationer för remiss Specialiståtagande Uppföljning AKNE Behandling Icke inflammerad komedondominerad bild Lindrig måttlig inflammatorisk akne i större utbredning Hormonell behandling Svårare/djup/utbredd akne Primärvårdsåtagande... 10
3 MEDICINSK INSTRUKTION 3 (26) 9.3 Indikationer för remiss Specialiståtagande Uppföljning ROSACEA Allmänt/bakgrund Behandling Papulopustulär rosacea Okulär rosacea Flushing Rhinophyma Prognos Primärvårdsåtagande Indikationer för remiss Specialiståtagande Uppföljning VÅRTOR Primärvårdsåtagande Specialiståtagande Uppföljning PERIORAL DERMATIT Behandling Prognos Primärvårdsåtagande Indikation för remiss Specialiståtagande Uppföljning PSORIASIS Behandling Primärvårdsåtagande Indikationer för remiss Specialiståtagande Uppföljning PUSTULOSIS PALMOPLANTARIS PPP Allmänt/bakgrund ATOPISKT EKSEM Allmänt/bakgrund Behandling Lokalbehandling Lokala glukokortikoider... 14
4 MEDICINSK INSTRUKTION 4 (26) Behandling med antihistaminer Lokala kalcineurinhämmare Behandling av sekundärinfekterat atopiskt eksem Primärvårdsåtagande Indikation för remiss Specialiståtagande Uppföljning SEBORROISKT EKSEM Allmänt/bakgrund Behandling Primärvårdsåtagande Indikationer för remiss Specialiståtagande Uppföljning SKABB Allmänt/bakgrund Behandling Primärvårdsåtagande Indikation för remiss Specialiståtagande Uppföljning LÖSS Allmänt/bakgrund Behandling Primärvårdsåtagande Indikation för remiss Specialiståtagande VENEREOLOGISKA FRÅGESTÄLLNINGAR Bakteriell vaginos Candida Gonorré HIV Klamydia Kondylom Mykoplasma genitalium Syfilis Trikomonas SVAMPINFEKTIONER I HUDEN Allmänt/bakgrund... 19
5 MEDICINSK INSTRUKTION 5 (26) 20.2 Behandling Tinea capitis Tinea barbae Tinea corporis Tinea inguinalis Tinea pedis Tinea manuum Tinea unguium Kutan Candidios Primärvårdsåtagande Indikation för remiss Specialiståtagande Uppföljning MALASSEZIA-RELATERADE KUTANA INFEKTIONER Primärvårdsåtagande Indikationer för remiss Specialiståtagande URTIKARIA Behandling Behandling Primärvårdsåtagande Indikation för remiss Specialiståtagande Uppföljning LICHEN RUBER Behandling Primärvårdsåtagande Indikation för remiss HYPERHIDROS Allmänt/bakgrund Primärvårdsåtagande Indikation för remiss ÄRR Primärvårdsåtagande Indikation för remiss KONTAKTVÄGAR TILL HUDKLINIKEN DOKUMENTET ÄR UTARBETAT AV REFERENSER... 26
6 MEDICINSK INSTRUKTION 6 (26) 1 SYFTE Syftet med samverkansdokumentet mellan hudkliniken och familjeläkarverksamheten är att tydliggöra gränslinjen mellan familjeläkarna och hudkliniken, precisera innehåll i remisser och remissvar, vid behov ge familjeläkaren hjälp med diagnostik och behandling inom området dermatologi och venereologi samt hitta nya vägar för den professionella kommunikationen 2 TILLVÄGAGÅNGSSÄTT 2.1 Allmänt Former för konsultation: remiss jourtelefon, tfn för direktkontakt med jourläkare arbetsplatsbrevlåda, hud-direkt, för diagnosfrågor En akutremitterad patient måste alltid ha en förbokad tid. 2.2 Primärvårdsåtagande Patienter som remitteras till hudkliniken skall ha åtgärdats i enlighet med framtagna vårdprogram. 2.3 Remiss indikationer och innehåll Indikationer för remiss: diagnostik och optimering av terapi second opinion Remissen bör innehålla följande uppgifter: Frågeställning, beskrivning av symtom, genomförda utredningar och behandlingar samt övriga relevanta sjukdomar och medicinering. Vid remittering av patienter bör man ange duration, lokalisation, storlek, ev recidiv samt bifoga PAD-kopia eller PAD-nummer. Remiss får inte enbart bestå av tidigare journalkopior. 2.4 Specialiståtagande Remissbesök erbjuds enligt vårdgarantin. Vid misstanke om malign tumör är väntetiden max en månad. Vid remissbesöket bestäms fortsatt handläggning av patientens besvär. Remissvar ska ge svar på remissens frågeställning och klargöra behandlingsansvar och behov av eventuell vidare uppföljning.
7 MEDICINSK INSTRUKTION 7 (26) Sedan många år finns en överenskommelse mellan hud kirurgi ÖNH-kliniken att bedömning av hudtumörer sker primärt på hudkliniken. Benigna tumörer exempelvis intradermala naevi, lämnas utan åtgärd på hudkliniken. Ska ej skickas om åtgärden är rent kosmetisk. I dessa fall får patienten söka privat och bekosta åtgärden själv. 3 MALIGNT MELANOM 3.1 Primärvårdsåtagande Primär excision Hudbiopsi (stansbiopsi) kan tas vid osäkerhet och diagnos dock ej vid stark misstanke om malignt melanom. Biopsin medför ej någon risk för komplikationer och kan tas från alla delar av kroppen inkl ansiktet. Hudexcision kan göras i primärvården om kompetens och intresse finns (OBS! 3 mm:s marginal). Flera hudmelanom opereras av familjeläkaren och diagnosen är ibland oväntad. Vid misstanke om malignt melanom görs antingen radikal excision med 10 mm:s marginal och preparat till PAD eller remiss till hudkliniken. Vid svar om malignt melanom efter att primär excision utförts i primärvården ska patienten informeras och därefter remitteras till hudkliniken för vidare hantering. 3.2 Indikationer för remiss Hudexcision med 3 resp 10 mm:s marginal kan göras i primärvården om kompetens och intresse finns. Ibland kan dock diagnosen vara oväntad. Oavsett ska vid svar om malignt melanom patienten informeras och därefter remitteras till hudkliniken för vidare hantering. 3.3 Uppföljning Fortsatta kontroller sker på hudkliniken enligt RCC:s vårdprogram. Patient med spridd sjukdom remitteras av hudkliniken direkt till onkologkliniken i Västerås. 4 BASALCELLSCANCER 4.1 Behandling Syftet med behandling är att avlägsna tumören och innefattar såväl kirurgiska som icke kirurgiska metoder. Målsättningen bör vara att få basalcellscancern radikalt exstirperad med en klinisk marginal om minst 2 3 mm för de lågaggressiva, nodulära och superficiella tumörerna (Glastyp IA och IB) och 5 mm för övriga (Glastyp III). Resektatet bör inkludera subkutan vävnad.
8 MEDICINSK INSTRUKTION 8 (26) 4.2 Primärvårdens åtagande Majoriteten av patienter med basalcellscancer kommer primärt till familjeläkaren. Om denne vill åtgärda denna rekommenderas i första hand excision med PAD, övriga behandlingsmetoder bör utföras på specialistklinik. 4.3 Indikationer för remiss Patienten kan remitteras till hudkliniken för diagnostik och behandlingsval. 4.4 Uppföljning Lågriskpatienter instrueras om självkontroller. Vid nya oklara hudförändringar bör patienten i första hand ta kontakt med sin familjeläkare. Kontroller hos hudspecialist sker enbart av riskpatienter (immunosupprimerade, Gorlin s syndrom). 5 DYSPLASTISKT NAEVUS 5.1 Allmänt/bakgrund Dysplastiskt naevus är ej förstadium till malignt melanom. Hanteras som ett benignt naevus. Om excision görs ska den vara radikal med 3 mm:s marginal. Uppföljning behövs inte. Patienten rekommenderas självkontroller. Patienter med dysplastiska naevussyndrom kontrolleras vid hudkliniken eller vid hudpolikliniken i Västerås efter individuell bedömning. 6 PIGMENTNEVUS 6.1 Allmänt/bakgrund Ska ej skickas om åtgärden är kosmetisk. I dessa fall får patienten söka privat och bekosta åtgärden själv. Familjeläkare bör inte utlova åtgärd/excision. Efter bedömning är detta kanske ej medicinskt motiverat. 7 AKTINISKA KERATOSER 7.1 Allmänt/bakgrund Aktiniska keratoser kräver generellt ingen åtgärd. 7.2 Primärvårdsåtagande Aktiv exspektans. Stansbiopsi vid behov. Information om solskydd. Lokalbehandling enligt basläkemedelsrekommendation.
9 MEDICINSK INSTRUKTION 9 (26) 7.3 Indikationer för remiss Vid oklar diagnos. 7.4 Specialiståtagande Hjälp med diagnostik och vid behov ställningstagande till behandling 7.5 Uppföljning Egenkontroll hos de flesta. Undantag är immunosupprimerade patienter. Remiss till hudkliniken. 8 SKIVEPITELCANCER 8.1 Primärvårdsåtagande Radikal excision med 4-6 mm:s marginal och preparat till PAD alternativ remiss till hudklinik. Vid svar om skivepitelcancer ska patienten informeras och därefter remitteras till hudkliniken för vidare hantering. 8.2 Indikationer för remiss För diagnostik och/eller excision. Skivepitelcancer bör excideras (i vissa fall aktuellt med strålning) 8.3 Specialiståtagande Diagnostik och behandling. 8.4 Uppföljning Regelmässigt görs inga kontroller på hudkliniken. 9 AKNE 9.1 Behandling Använd vanlig tvål och vatten vid tvättning. Undvik feta krämer och salvor. Solning har inte någon bevisat läkande effekt. Kosmetiskt kamouflage kan vid behov användas Icke inflammerad komedondominerad bild Lokala medel med antibakteriell och komedolytisk effekt, som bör kombineras Bensoylperoxider 5-10 % (Basiron, Brevoxyl, Stioxyl). Receptfria. Kan vara hudirriterande. Kan bleka textilier. Appliceras på morgonen. A-vitaminsyre derivat (Differin). God komedolytisk effekt. Ger oftast en initial irritation som brukar vara övergående. Appliceras till natten. Alternativt azelainsyra (Skinoren), vid mindre lokal irritation än
10 MEDICINSK INSTRUKTION 10 (26) föregående men inte lika effektivt, långsamt insättande verkan. Grundlig patientinformation krävs för att uppnå bästa compliance. Kombination av bensoylperoxid och A-vitaminsyre derivat rekommenderas i första hand. Finns som kombinationspreparat EpiDuo. Klindamycin (Dalacin liniment och lotion) Antibiotikum för utvärtes behandling kan insättas efter tre månader när andra lokalbehandlingsmedel inte har tillräcklig effekt. Behandlingstid ej längre än tre månader. Bör kombineras med andra medel för utvärtes bruk enligt ovan för att minska risken för resistensutveckling av Propionibacterium acnes. Finns numera som kombinationspreparat Duac (Dalacin + bensoylperoxid, ej rabatt) Lindrig måttlig inflammatorisk akne i större utbredning Tetracykliner (Lymecyklin). Bakteriostatisk effekt på P acnes och ospecifik antiinflammatorisk effekt. Tetralysal (Lymecyklin) teoretiskt bättre absorption vid samtidigt kalkintag, mindre GI-besvär, lägre risk för fototoxiska reaktioner än äldre tetracyklinpreparat. Rekommenderas Tetralysal i 3 månader, startdos 300 mg x 2, dosreduktion till 300 mg x 1 vid förbättring. Alltid kombination med utvärtes medel enligt ovan, dock ej Klindamycin. Lokalbehandling bör även användas som underhållsbehandling Hormonell behandling Eventuell pröva p-piller med östrogenprofil, t ex Prionelle till yngre kvinnor utan riskfaktorer för trombembolism. Hormonella medel med enbart gestagen bör undvikas till kvinnor med akne på grund av risk för försämring Svårare/djup/utbredd akne Perorala retinoider (Isotretinoin) Ges i 4-6 månader vid svår inflammatorisk akne, se indikation för remiss. Specialistpreparat för hudkliniken framför allt på grund av hög risk för fosterskada vid eventuell graviditet. God effekt, över 90 % blir bra. 9.2 Primärvårdsåtagande Lindrig till måttlig inflammatorisk akne. 9.3 Indikationer för remiss Djup inflammatorisk akne (acne conglobata/nodulcystisk akne). Ärrbildande inflammatorisk akne. Tidigare behandlingsmisslyckanden med tetracykliner trots adekvat dos och behandlingslängd. Otillräcklig effekt efter fyra till sex månaders adekvat behandling enligt ovan Aknedebut hos kvinna > 20 års ålder med oregelbunden mens/indikation för gynekologisk/endokrinologisk utredning.
11 MEDICINSK INSTRUKTION 11 (26) 9.4 Specialiståtagande Enligt ovan. 9.5 Uppföljning Isotretinoinpatienter kontrolleras på hudkliniken 10 ROSACEA 10.1 Allmänt/bakgrund Möjliga försämringsfaktorer Diet: Alkohol, heta, drycker. Fysikaliska: Sol, köld, värme, temperaturväxlingar. Lokala: Feta krämer, potenta steroider (grupp II-IV) Behandling Papulopustulär rosacea Lokalbehandling med metronidazol kan användas vid lindrigare rosacea. Oftast behövs dock perorala tetracykliner. Startdos och behandlingstider som vid akne. Lägsta effektiva underhållsdos prövas ut. Tetracykliner ges vid akuta skov eller vid svårare kroniska besvär. Alternativa lokala behandlingar är 10 % svavel i Essex kräm eller 15 % Azalainsyra (Finacea). Lokalbehandling bör lämpligtvis fortsätta i flera månader efter utsatt tetracyklinkur Okulär rosacea Perorala tetracykliner brukar ha mycket god effekt Flushing Propranolol mg per dygn Rhinophyma Kirurgisk behandling (koldioxidlaser eller diatermislinga) 10.3 Prognos Rosacea går initialt i skov. Obehandlad ger kroniska besvär. Uttalad symtomlindring/långvarig remission uppnås ofta med behandling Primärvårdsåtagande Merparten av patienterna kan skötas av familjeläkaren Indikationer för remiss Osäker diagnos. Otillfredsställande terapisvar. Rhinophyma
12 MEDICINSK INSTRUKTION 12 (26) 10.6 Specialiståtagande Remissfallen. När klar diagnos sätts bör de flesta fall kunna följas upp av familjeläkaren Uppföljning De flesta fall kräver ej uppföljning. Patienten kan höra av sig vid behov. Isotretinoinpatienter följs upp på hudkliniken 11 VÅRTOR 11.1 Primärvårdsåtagande Familjeläkare kan informera patienten om att detta är en åkomma som ej sköts i sjukvården utan bör skötas med egenvård enligt apoteksinformation Specialiståtagande Hudkliniken tar ej emot patienter med vårtor. Remisser återsändes. Enstaka extremsituationer kan dock finnas där patienten behöver bedömning på hudkliniken Uppföljning Behövs ej. 12 PERIORAL DERMATIT 12.1 Behandling Som vid rosacea. Utsättande av kortikosteroider kan ge försämring (rebound fenomen) Prognos Envis åkomma. Regress efter månader år. Inga ärr 12.3 Primärvårdsåtagande De flesta fall av perioral dermatit bör kunna skötas av familjeläkaren Indikation för remiss Osäker diagnos Otillfredsställande terapisvar Specialiståtagande Att vid behov ställa diagnos och sätta in behandling Uppföljning Få fall behöver uppföljning. Patienten kan höra av sig vid behov
13 MEDICINSK INSTRUKTION 13 (26) 13 PSORIASIS 13.1 Behandling Behandling väljs beroende på typ av psoriasis och lokalisation. Familjeläkaren bör kunna sköta en stor grupp av patienterna som endast kräver lokalbehandling Primärvårdsåtagande Diagnostisera de flesta fall av psoriasis. Behandla lindrig till måttlig psoriasis Indikationer för remiss Psoriasis som inte svarar på lokalbehandling inom 6-12 veckor. Terapiresistent hårbottenpsoriasis med stora besvär. Pustulös psoriasis. Erythroderm psoriasis. Psoriasisartrit som inte svarar på NSAID skickas till reumatologen Specialiståtagande Diagnostik och val av behandling som ej sköts i primärvården Uppföljning Patienter som enbart har lokalbehandling bör kunna följas i primärvården. Övrig behandling är fall för hudkliniken. Efter avslutad behandling återgår patienten till primärvården enligt sedvanligt remissförfarande. Patienter med god effekt av tidigare ljusbehandling för sin psoriasis kan själv ta kontakt med hudkliniken via egen vårdbegäran om de anser att ny episod är nödvändig. 14 PUSTULOSIS PALMOPLANTARIS PPP 14.1 Allmänt/bakgrund Pustulosis palmoplantaris är besläktad med psoriasis men sannolikt en egen sjukdom. Oftast rökare. Rekommendera rökstopp. Lokalbehandla med mjukgörande kräm i första hand. Stark steroid ev under ocklusion med duodermplatta vid skov och mjukgörare.
14 MEDICINSK INSTRUKTION 14 (26) 15 ATOPISKT EKSEM 15.1 Allmänt/bakgrund Efter individuell bedömning Hos barn <3 år med utbrett, svårbehandlat eksem eller envis klåda och misstanke om födoämnesallergi rekommenderas remiss till barnkliniken för pricktest + specifik IgE vid behov Behandling Hantering av förvärrande faktorer med hänsyn till den enskilda individen Lokalbehandling Medel mot torr hud. Mycket viktig del av behandlingen, regelbunden användning av mjukgörande medel förstärker hudbarriären och förhindrar uttorkning. Medlen innehåller ofta propylenglykol (Propyderm, Propyless), karbamid (Canoderm), karbamid och koksalt (Fenuril, Karbasal) eller glycerol (Miniderm) som vattenbindande ämnen. Man bör tänka på att barn ofta upplever sveda av karbamid och till viss del av propylenglykol. Miniderm alternativt mjukmedel utan tillsats rekommenderas till barn. Smörjning med mjukgörande medel bör ske 1-2 gånger dagligen och omedelbart efter bad och dusch samt när huden känns torr Lokala glukokortikoider Skolbarn/vuxna. Grupp III-steroidkräm (Elocon, Betnovat, Ovixan) en gång per dag i 1-3 veckor tills kliniskt svar uppnås. Glesa därefter ut behandlingar till två dagar per vecka i 4-6 veckor beroende på eksemets svårighetsgrad och lokalisation. Under hela tiden rikligt/frekvent med mjukgörande kräm. Fortsätt med dessa preparat även sedan eksemet läkt ut. I ansiktet och hudveck grupp I-steriod (Hydrocortison kräm, Mildison). Små barn Grupp I grupp II steroid (Mildison, Emovat, Locoid) dagligen i 1-3 veckor/tills eksemet försvunnit. Därefter två gånger per vecka i ytterligare några veckor. Mjukgörande kräm (Miniderm, Propyless) Behandling med antihistaminer Korttidsbehandling med sederande antihistaminer till natten (Tavegyl, Atarax) kan ges till patienter med besvärande nattlig klåda. Antihistaminer har ingen plats vid behandling AE under dagtid annat än när det samtidigt föreligger astma, rinokonjunktivit, urtikaria eller nära histaminliknande eller histaminfrigörande substanser i kosten antas kunna utgöra triggerfaktorer för eksemet.
15 MEDICINSK INSTRUKTION 15 (26) Lokala kalcineurinhämmare Takrolimus (Protopic) är andrahandspreparat hos vuxna och barn över två år. Protopic smörjes 2 ggr per dag till klar förbättring, därefter 2 ggr per vecka i 2-6 månader, förebyggande nya eksemskov. Lämpar sig väl för behandling på områden med tunn hud, t ex ögonlocken. Effekterna på malignitetsrisk och hudens immunförsvar på lång sikt är okända. Kalcineurinhämmare bör inte kombineras med UVB-ljusbehandling. Även försiktighet med solexponering Behandling av sekundärinfekterat atopiskt eksem Behandling med perorala antibiotika kan vara indicerad vid utebliven effekt av enbart lokala glukokortikoider och vid kliniska infektionstecken Primärvårdsåtagande Patienter med lindrigt/måttligt eksem som svarar på lokalbehandling. Patienter som fått fullständig bedömning och behandling på hudkliniken men vars eksembesvär recidiverar någon/några gånger per år utan att det föreligger behov av förnyad utredning eller terapibyte bör i första hand vända sig till och skötas av familjeläkare 15.4 Indikation för remiss Uttalat, mycket utbrett atopsikt eksem. Uteblivet behandlingsresultat trots adekvat behandling enligt ovan. Misstanke om kontaktallergi. Barn med misstänkta födoämnesallergier remitteras till barnkliniken Specialiståtagande Svårt terapiresistent atopiskt eksem som kräver ljusbehandling eller systemisk behandling bör skötas av hudläkare I okomplicerade fall kan patienten återremitteras till primärvården efter information. Epikutantest kan utföras vid misstanke om kontaktallergi (lokalbehandlingsmedel, parfymämnen, nickel, yrkesrelaterad kontaktallergi) Uppföljning Efter information om diagnos och behandlingsstrategi får patienten återremitteras till primärvården. 16 SEBORROISKT EKSEM 16.1 Allmänt/bakgrund Finns samband mellan SE och opportunistisk jästsvamp Malassezia F. Svampen stimulerar keratinocyter till produktion och frisättning av cytokiner med tilltagande eksem som följd. Predisponerande faktorer är stress och allmän sjukdom, ärftlighet, försämring vintertid.
16 MEDICINSK INSTRUKTION 16 (26) 16.2 Behandling Vuxna Hårbotten: Avfjällning med 2 5 % Salicylsyra i Decubal kräm alternativt Salicylolja. Grupp II-III-steroid lösning (Locoid, Elocon, Betnovat) dagligen i 1-2 veckor, därefter 1-2 gånger per vecka. Ketakonazol eller Selensulfid schampo 1-2 gånger per vecka (även profylaktiskt). Ansiktet: Kombinationspreparat grupp I-steroid/Imidazol (Cortimyk, Daktacort) 1-2 gånger dagligen i 1-2 veckor, underhållsbehandling två gånger per vecka vid behov. 2:a hands medel Protopic. Eksem i hudveck och andra lokaler: Grupp II-steroidkräm (Emovat) i två veckor. Barn Avfjällning med indifferent kräm/olja (Salicylsyratillsats medför risk för systemeffekt). Hårbotten grupp I-steroidkräm (Hydrocortison-Mildison) eller grupp II cutan emulsion (Locoid Crelo) i en vecka. Grupp I-steroidkräm på bål och extremiteter. Cortimyk eller Daktacort intertriginöst Primärvårdsåtagande De flesta fall av seborroisk dermatit bör kunna skötas av familjeläkaren enligt behandlingsrekommendationer, se ovan Indikationer för remiss Svårare fall av infantilt seborroiskt eksem. Diagnostiska svårigheter. Svårt seborroiskt eksem hos vuxen som inte svarar på adekvat behandling. Recidiverande besvär inte remissindikation utan följer sjukdomens naturliga förlopp Specialiståtagande Samtliga patienter med remissindikation enligt ovan Uppföljning Efter säkerställd diagnos och implementering adekvat behandling bör patienter med okomplicerat seborroiskt eksem återremitteras till primärvården 17 SKABB 17.1 Allmänt/bakgrund Patientinformation finns att hämta på hudmottagningen. Information finns även att hämta på
17 MEDICINSK INSTRUKTION 17 (26) Diagnos/provtagning Diagnosen säkerställs genom påvisande av skabbdjur som framplockas ur en skabbgång (synål, objektglas, mikroskopi 10 x förstoring). Agera enligt principen först diagnos sedan behandling. Om man i primärvården inte kunnat hitta några djur kan behandling ändå ges vid stark misstanke Behandling Tenutex är förstahands medel. Ett ordinärt skabbfall behandlas med Tenutex liniment under 24 timmar med påfyllnad på områden som tvättats under dygnet. Svåra fall behandlas 2 x 24 timmar (48 timmar i sträck) med en dusch emellan, d v s innan linimentet smörjs på andra gången. Till svåra fall räknas rikligt med djur och gångar, s.k. norsk skabb, skabb hos immundefekta eller immunsupprimerade patienter. Klådan kan kvarstå i ett par veckor efter en adekvat genomförd behandling. Kortisonkräm kan då användas dagligen i en kortare tid. Vilka ska behandlas och smittspåras Alla som bor i samma hushåll och andra närstående kramkontakter bör behandlas. Viktigt är att tänka på ålder, nätverk, intressen. Hos tonåringar är det viktigt att behandla kompisar. Hos äldre kan finnas vårdpersonal som kan behöva behandling. Viss sanering i hemmet ska göras. Kläder, sängkläder tvättas. Skor vädras Primärvårdsåtagande Diagnos, behandling och smittspårning av ordinära skabbfall Indikation för remiss Vid svårigheter att ställa diagnos. Terapisvikt, återsmitta. Svåra fall, se avsnitt behandling, bör remitteras till hudklinik Specialiståtagande Snabb handläggning av patienter med skabbfrågeställning, se indikation för remiss. Att bistå vid diagnos och behandling och i samarbete med smittskyddsenhet smittspårning vid skabbfall inom sjukvård, skola, omsorg. Övergripande arbete med tydligare riktlinjer för diagnostisering och behandling av skabb 17.6 Uppföljning Ordinära skabbfall fodrar inte uppföljning. Efter adekvat smittspårning och information ombeds patienten återkomma vid behov.
18 MEDICINSK INSTRUKTION 18 (26) 18 LÖSS 18.1 Allmänt/bakgrund Vägglöss Se Behandling Löss (flat-, huvud- och vägglöss) (Dimetikonsilikonolja, växtoljor) rekommenderas i första hand, i andra hand Tenutex. Bruksanvisning följs noggrant, två behandlingar med en veckas mellanrum bör göras. Då lössen överlever knappt ett dygn utanför hårbotten räcker det med att byta sängkläder och lägga i frysen alternativt tvätta föremål som kammar, mössor, hårborstar. Endast personer som har löss behandlas. Behandling för säkerhets skull bör undvikas. Alla som har löss bör behandlas samtidigt för att undvika återsmitta Primärvårdsåtagande Att vid behov bistå vid diagnos, behandling och smittspårning av löss Indikation för remiss Personer med löss omhändertas i primärvården Specialiståtagande Utarbeta riktlinjer för behandling och smittspårning, vid behov bistå utbildningsaktiviteter inom området. 19 VENEREOLOGISKA FRÅGESTÄLLNINGAR 19.1 Bakteriell vaginos Behandling Metronidazol (Zidoval) alternativt Clindamycin vaginalkräm/vagitorier Candida Behandling Imidazolprep lokalt eller flukonazol peroralt. Vid kronisk återkommande candidainfektioner skickas i första hand remiss till kvinnokliniken Gonorré Provtagning bör kunna ske i primärvården Behandling och smittspårning Behandling och smittspårning sköts av venereolog.
19 MEDICINSK INSTRUKTION 19 (26) 19.4 HIV Behandling Infektionskliniken omhändertar positiva patienter Klamydia Sköts av primärvården om patienten söker där. Patient med positiv självtest tas om hand på den vårdenhet de söker. Behandling och smittspårning I primärvården om patienten söker där. Doxycyklin 200 mg x 1 dag 1, därefter 100 mg x 1 dag 2-9. Sommartid kan Tetralysal 300 mg x 2 i 10 dagar väljas. Vid klamydiakonjunktivit rekommenderas behandling i två veckor Kondylom Diagnostik och behandling i okomplicerade fall kan skötas i primärvården. Behandling Podofyllotoxin lösning enligt FASS. Om podofyllotoxin inte fungerar eller om diagnosen är oklar, remiss till venereologen Mykoplasma genitalium Provtagning bör kunna ske i primärvården. Behandling Azitromycin 250 mg, 2 tabletter i engångsdos dag 1, därefter 250 mg dagligen i 4 dagar Syfilis Behandling och smittspårning Behandlas och smittspåras av venereolog Trikomonas Behandling Metronidazol 2 g i engångsdos. Partnerbehandling. 20 SVAMPINFEKTIONER I HUDEN 20.1 Allmänt/bakgrund Det är viktigt att bekräfta misstanken om svampinfektion med mikroskopisk undersökning och/eller odling. Dermatofytinfektioner Provtagningsteknik Skrapa med slev i kanterna av lesionen och lite utanför.
20 MEDICINSK INSTRUKTION 20 (26) Hårbotten skrapa och dra med pincett korta, brutna hårstrån Naglar - skrapa debris under nageln med en liten slev. Lokala antimykotika ska ha varit utsatt i cirka 4 veckor innan provet tas. Vid nagelmykos upprepas provtagningen om första odlingen är negativ. Tinea corporis Välavgränsade, rodnade fläckar med fjällning perifert. Påträffas vid smitta från husdjur, ibland utbrott av tinea corporis hos brottare. Tinea capitis Diskret bild som vid mjäll, fjällande, kala fläckar med eller utan inflammation. Tinea barbare Rodnad hud med noduli, pusler, fjällning i skäggväxt. Abscessbildning i svåra fall. Palpabla lymfkörtlar. Kerion Celsi En ovanlig form av tinea, en kraftig inflammerad och varbildande härd i hårbotten Behandling Tinea capitis I första hand tablett Terbinafin i 4-8 veckor (för barn dosering efter kroppsvikt). Samtidig behandling med schampo Fungoral dagligen i en vecka, därefter 2 ggr/vecka i 3-4 veckor. Samtliga familjemedlemmar med positivt direktprov/odling behandlas samtidigt. Behöver inte vara hemma från daghem/skola. Återbesök efter 8 veckor efter avslutad kur Tinea barbae Som tinea capitis Tinea corporis Vid begränsad utbredning (mindre/enstaka) lesioner kan det räcka med lokalbehandling Lamisil kräm en gång dagligen i 2 veckor. Vid multipla lesioner rekommenderas tablett Terbinafin, 250 mg i 2-4 veckor. Vid infektion med M canis hemma från daghem/skola i en vecka. Vid smitta från husdjur, ofta katt eller hund (kan vara asymtomatiska bärare) rekommenderas veterinärkontakt Tinea inguinalis Välavgränsad rodnad med fjällning perifert. Sträcker sig ofta en bit ner på låret. Tinea pedis föreligger ofta samtidigt.
21 MEDICINSK INSTRUKTION 21 (26) I de allra flesta fall räcker det med lokalbehandling med Pevaryl ellerterbinafin kräm i 2 veckor. Vid utbredda förändringar/immunosuppression tablett Terbinafin i 2 veckor Tinea pedis Interdigital tinea: Hygienråd, rekommendera egenbehandling vid nya symtom. Lamisil kräm en gång per dag i en vecka. Mockasintinea: Lamisil kräm i två veckor. Vid behov tablett Terbinafin, 250 mg dagligen i två veckor. Recidiv förekommer Tinea manuum Lika som vid mockasintinea. Oralbehandling oftast att föredra. Tablett Terbinafin, 250 mg, 1 tablett dagligen i 2 veckor Tinea unguium Peroral behandling: Tablett Terbinafin, 250 mg dagligen i 6 veckor för fingernaglar. Tånaglar behandling efter individuell bedömning (funktionella symtom, ålder, övriga diagnoser, övrig medicinering) tablett Terbinafin, 250 mg dagligen i 12 veckor % utläkning mykologiskt men kliniskt endast % Kutan Candidios Lokalbehandling imidazol kräm (Pevaryl, Canesten) 1-2 ggr per dag i 2-4 veckor. Lamisil kräm används i andra hand, en gång dagligen 2 veckor Primärvårdsåtagande Tinea pedis är mycket vanligt förekommande. Merparten av patienterna kan skötas med egenvård. Svårare fall av tinea interdigitalis resp mockasintinea kan diagnostiseras och behandlas i primärvården. På patienter med misstänkt tinea unguium bör prov tas på ett tillfredsställande sätt i primärvården och i förekommande fall behandlas enligt rekommendation efter att diagnosen fastställs Indikation för remiss Barn och vuxna med misstänkt tinea capitis och patienter med tinea barbae bör remitteras till hudkliniken. Oklara fall/avvikande klinisk bild Fall med utbredda hudförändringar. Behandlingssvikt trots säkerställd mykologisk diagnos och adekvat behandling Specialiståtagande Patienter med misstänkt tinea corporis och tinea inguinalis av större utbredning/avvikande kliniks bild/immunsupprimerad patient.
22 MEDICINSK INSTRUKTION 22 (26) Diagnostik av misstänkta fall tinea capitis och tinea barbae. Behandling. Smittspårning Uppföljning I förekommande fall uppföljning på hudkliniken 21 MALASSEZIA-RELATERADE KUTANA INFEKTIONER Pityriasis versicolor Lokalbehandling: Behandla hela bålen, hals, armar och lår även om det endast finns fåtal fläckar. Spray 50 % Propylenglykol i vatten, 2 ggr dagligen i 2 veckor ev Lamisil spray dagligen i 2 veckor. Systembehandling: Kapsel Flukonazol 150 mg, 2 kapslar en gång per vecka i 2-3 veckor Pityrosporumfollikulit Lokalbehandling som vid behandling av pityriasis versicolor men längre behandlingstid, 2-3 månader. Systemisk behandling med Flukonazol 150 mg, 2 kapslar en gång per vecka i 4-6 veckor. Vid återkommande besvär behandling med 50 % Propylenglykol i vatten 1-2 ggr per vecka Primärvårdsåtagande De flesta fall av kutana jästsvampinfektioner bör kunna behandlas i primärvården. Hög recidivfrekvens av pityriasis versicolor ställer krav på information och rådgivning kring profylaxbehandling Indikationer för remiss Diagnostiska problem. Terapisvikt trots adekvat behandling. Komplexa patientfall/multisjuka patienter Specialiståtagande Remissfallen, se indikation för remiss punkt URTIKARIA Akut urtikaria/quincke ödem Vanligaste formen av nässelutslag, förekommer i alla åldrar. Oftast snabbt övergående symtom inom några timmar men durationen varierar mycket.
23 MEDICINSK INSTRUKTION 23 (26) 22.1 Behandling Lindriga besvär/icke progredierande Hud, slemhinneklåda, läpp hudsvullnad. Desloratadin (Aerius)) eller cetirizin i dubbel dos (obs) till symtomfrihet + ytterligare några dagar en vecka. Måttliga besvär/progredierande utan engagemang tunga, svalg och andningsvägar Desloratadin (Aerius) eller ceterizin dubbel dos + ev injektion Adrenalin 1 mg/ml, 0,5 ml djupt subkutant. Vid behov ev tablett Betapred 0,5 mg, 10 tabletter som engångsdos. Vid recidiverande akut urtikaria fortsatt behandling med antihistaminpreparat i hög dos, ev kombination två olika antihistaminer. Undvik upprepad steroidbehandling pga att det ej leder till långvarig effekt, snarast risk för steroidberoende och biverkningar. När symtomen lindrats tas noggrann anamnes för orsaken. Svåra besvär/snabb progress och engagemang tunga, svalg, andningsbesvär Var god se öronklinikens samverkansdokument Kronisk urtikaria Daglig urtikaria eller en majoritet av veckans dagar under minst 6 veckor 22.2 Behandling Prova ut lämpligt antihistaminpreparat. I första hand tablett Loratadin Kombinera antihistaminer om ej tillräcklig effekt av ett preparat. Vid behov tillägg av sederande antihistamin till natten Elimination av salicylater och NSAID Vid anamnestiskt belägg elimination av fysikaliska faktorer. Behandla 3-6 månader med antihistaminer innan seponeringsförsök. Informera patienten om att tillståndet är ofarligt men kan vara långdraget Information till patienter med fysikalisk urtikaria och köldurtikaria UNDVIK STEROIDER Primärvårdsåtagande Handhavande av måttlig urtikaria och Quincke ödem som ej omfattar svalg och tunga. Insättande antihistaminer enligt ovan vid Quincke ödem även Adrenalin subkutant enligt ovan. Observation.
24 MEDICINSK INSTRUKTION 24 (26) 22.4 Indikation för remiss Svåra fall av kronisk urtikaria som inte svarar på antihistaminbehandling. Svår köldurtikaria. Lesioner som kvarstår på samma lokal >48 timmar (kan vara vaskuliturtikaria) Specialiståtagande Diagnos och behandling. Hjälp med diagnostik och vid behov ställningstagande till behandling. Fall med engagemang av svalg och tunga skickas till akutmottagningen Uppföljning Lindriga fall kan skötas i primärvården, endast en del patienter behöver uppföljning. Svårare fall av akut och kronisk urtikaria följs upp på hudkliniken Quincke ödem i huvud-halsregionen följs på öronkliniken 23 LICHEN RUBER 23.1 Behandling Akut form: Grupp III - IV steroid lokalt vid klåda dagligen under ett par veckor, sedan nedtrappning. Sederande antihistimain peroralt. Systemisk steroidbehandling kan ibland vara nödvändig, startdos 25 mg, nedtrappning med 5 mg i veckan, sammanlagt 5 veckors behandling. Kronisk form: Grupp 3-4-steroid lokalt. Ofta ocklusion med hydrocolloid-förband eller salvstrumpor. Notera ev venös insufficiens som bidragande orsak till försämring. Prognos Akut form läker även obehandlad ut på ett ½-2 år. Kronisk form mångårig recidiverande Primärvårdsåtagande Diagnostisera de flesta fall av lichen ruber och inled lokalbehandling med grupp 3- steroid och antihistamintabletter Indikation för remiss Vid fall med svårdiagnostiserade och mycket utbredda förändringar. Fall som inte svarar på lokalbehandling med grupp 3-steroid. Erosiva former i munslemhinna och genitalt. Hårbottenengagemang med alopeci. 24 HYPERHIDROS 24.1 Allmänt/bakgrund Enligt beslut erbjuder landstinget enbart behandling för primär axillär hyperhidros. Övrig hyperhidros behandlas med aluminiumklorid eller andra egenvårdsprodukter från apoteket.
25 MEDICINSK INSTRUKTION 25 (26) 24.2 Primärvårdsåtagande Utesluta sekundär hyperhidros (feber, viktnedgång, anorexi, tyreoideasjukdomar, neurologiska åkommor, läkemedel, droger m m) Indikation för remiss Hudkliniken tar endast emot primär axillär hyperhidros. Övriga remisser avvisas. 25 ÄRR 25.1 Primärvårdsåtagande Ge information till patienten om att ärret är känsligare än den vanliga huden och att man bör låta ärret läka ifred. Patienten ska även undvika extrem stretching och styrketräning framför allt de första månaderna efter operation 25.2 Indikation för remiss I nuläget tar inte hudkliniken emot patienter för behandling av ärr keloider 26 KONTAKTVÄGAR TILL HUDKLINIKEN Administrativ kontaktperson Susanne Hart, susanne.hart@ltv.se, tfn Medicinskt ansvarig överläkare Ali Guuled, ali.mohammed.guuled@ltv.se, tfn Klinikchef Tomas Vikerfors, tomas.vikerfors@ltv.se, tfn Enhetschef Karin Klinton-Berglund, karin.berglund-klinton@ltv.se, tfn Jourtelefon jourtelefon, tfn för direktkontakt med jourläkare Arbetsplatsbrevlåda hud-direkt, hud-direkt@ltv.se, för diagnosfrågor
26 MEDICINSK INSTRUKTION 26 (26) 27 DOKUMENTET ÄR UTARBETAT AV Hudkliniken Ali Guuled, Primärvården Runa Kaalhus, 28 REFERENSER Svenska Sällskapet för Dermatologi och Venereologi Regionala Cancercentrum SSDV:s riktlinjer venereologi SSDV:s riktlinjer dermatologisk kirurgi SSDV:s riktlinjer allmän dermatologi Cancercentrum vårdprogram
D Hud. D01 Antimykotika. Medel vid hudmykoser. Pevaryl kräm 1 % Cortimyk. Pevisone. Terbinafin kräm 10 mg/g tabl 250 mg
D Hud D01 Antimykotika Medel vid hudmykoser Ekonazol Mikonazol + hydrokortison (grupp I-steroid) Ekonazol + triamcinolon (grupp II-steroid) Terbinafin Pevaryl kräm 1 % Cortimyk kräm 20 mg/g + 10 mg/g Pevisone
Läs merAtopiskt eksem hos barn
2018-03-16 20884 1 (5) Sammanfattning Riktlinje för behandling av atopiska eksem hos barn. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1 Definition... 1 Klinisk bild... 1 Differentialdiagnoser...
Läs merBehandling av svampinfektioner i huden och naglarna
Behandling av svampinfektioner i huden och naglarna Svampinfektioner i huden och naglarna hör till de vanligaste infektionssjukdomarna hos människan. Undersökningar har visat att över en femtedel av vuxna
Läs merterapiråd Acne VULGARIS Basiron AC Grupp I-steroider Tetralysal Klindamycin lokalt skall användas restriktivt och alltid kombineras
32 REKLISTAN 200 HUD www.vgregion.se/vardgivarstod läkemedel listade i prioritetsordning om ej annat anges! Acne VULGARIS R bensoylperoxid Basiron AC R adapalen Differin R lymecyklin Tetralysal Rosacea
Läs merTENTAMEN I DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI
TENTAMEN I DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI Södersjukhuset och Karolinska sjukhuset 2004-10-22 Namn: Personnummer: Kursnummer: E-postadress: D S:a Lycka till! Diagnosfrågor med diabilder. Du skall ange den
Läs merSvampinfektioner i huden
Svampinfektioner i huden Lena Holm, Hudkliniken, Sophiahemmet Hudsjukdomar i primärvårdens vardag 2014-10-15 Svampinfektioner i huden Jästsvampar (Candida, Pityrosporum species (Malassezia), m.fl.) Trådsvampar
Läs merTerbinafin kräm 10 mg/g. Lamisil kutan lösning 1 % kutan spray 1 %
D HUD D01 Antimykotika Medel vid hudmykoser Mikonazol Mikonazol + hydrokortison Ekonazol + triamcinolon Mikonazol kräm 2 % Daktacort kräm 20 mg/g + 10 mg/g Pevisone kräm 1 mg/g + 10 mg/g Terbinafin Terbinafin
Läs merAkne - Nya rekommendationer för läkemedelsbehandling
Akne - Nya rekommendationer för läkemedelsbehandling Eva distriktsläkare ordf. terapigrupp Hud Ny Regional Medicinsk Riktlinjer Akne Arbetsgrupp Håkan Mobacken, dermatolog Kirsten Kussner, dermatolog Anna
Läs merKloka Listan 2011. Expertrådet för hudsjukdomar
Kloka Listan 2011 Expertrådet för hudsjukdomar Kloka Listan 2011 Expertrådet för hudsjukdomar I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv substans. Det preparat som rekommenderas vid rekvisition
Läs merLänsgemensam vårdöverenskommelse - Primärvård och Hud
Dokumenttitel: Länsgemensam vårdöverenskommelse - Primärvård och Hud Ämnesområde: Styrning och ledning Nivå: Verksamhetsspecifika Författare: Mats Bäckarslöf, Utvecklingsenheten Dokumentansvarig: Utvecklingsenheten
Läs merPevaryl kräm 1 % Cortimyk. Pevisone. Terbinafin kräm 10 mg/g tabl 250 mg
D Hud D01 Antimykotika Medel vid hudmykoser Ekonazol Mikonazol + hydrokortison (mild steroid) Pevaryl kräm 1 % Cortimyk kräm 20 mg/g + 10 mg/g Ekonazol + triamcinolon (medelstark steroid) Pevisone kräm
Läs merSamverkansdokument mellan primärvården och hudkliniken i Västmanland
Samverkansdokument mellan primärvården och hudkliniken i Västmanland Fastställd av Lennart Iselius Handläggare Tomas Vikerfors verksamhetschef Hudkliniken Gäller fr o m 2013-06-01 Dokum entnu mmer Version
Läs merHudsjukdomar hos skolbarn. Ingrid Synnerstad
Hudsjukdomar hos skolbarn Ingrid Synnerstad Akne Kronisk inflammation kring hårfolliklar och anslutande talgkörtel Var tredje tonåring har behandlingskrävande besvär Psykologiska och kosmetiska besvär
Läs merBehandling av eksem. Disposition. Referenser. Berndt Stenberg Hud- och STD-kliniken NUS
Behandling av eksem Berndt Stenberg Hud- och STD-kliniken NUS Norrländska läkemedelsdagarna i Umeå 10-11 februari 2015 Disposition Atopiskt eksem utvärtes behandling systemisk behandling förebyggande behandling
Läs merEn del barn har fräknar. Det är en sorts peppar som har landat på huden. Benedikte 4 år
En del barn har fräknar. Det är en sorts peppar som har landat på huden. Benedikte 4 år När man fryser blir huden rund. Magnus 5 år DERMTOLOGI FALLEN ADRIANA HERRERA ÖVERLÄKARE SUNDERBY SJUKHUS HUDKLINIKEN
Läs merVårdöverenskommelse mellan primärvård och specialiserad vård angående hudsjukdomar Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Hudkliniken och primärvården Giltig fr.o.m: 2018-08-13 Faktaägare: Magnus Järvholm, verksamhetschef hudkliniken Fastställd av: Per-Henrik Nilsson, hälso- och
Läs merEksem. Karl Torell, 23 April 2015
Eksem Karl Torell, 23 April 2015 För bilder rekommenderas: dermis.net, uptodate.com, internetmedicin.se m.fl. Olika utvärtes steroider MILDA (I) Hydrokortison, Ficortril, Mildison MEDEL (II) Locoid, Emovat
Läs merAktiniska keratoser. Bakteriella infektioner Impetigo
Kapitel Aktiniska keratoser Aktiniska keratoser är vanligt förekommande bland befolkningen. De är ett tecken på UVexponering under många år och är därför lokaliserade till solexponerade ytor. I sällsynta
Läs merRapport från Terapigrupp Hud
Rapport från Terapigrupp Hud Läkemedel i Skåne 20-21 mars 2019 Pernilla Svanberg, Terapigrupp Hud ST-läkare Klinisk Farmakologi, Lund Ändringar i Skånelistan 2019 -rekommenderade läkemedel Fusidinsyra
Läs merEksemskola Anna Bernholm, al, alleergi rgisju juksköt ksköterska, rska, ba b rnm arnmot agningen, ningen, Öste Ö rsundssjukhus
Eksemskola Anna Bernholm, allergisjuksköterska, barnmottagningen, Östersundssjukhus Syftet med utbildningen En kortfattad och enkel information om eksem som ska kunna användas av alla Informationen ska
Läs mer2. Nämn 4 patogenetiska faktorer som bidrar till uppkomsten av acne (2p)
1 Tentamensnummer: TEORI- OCH TERAPIFRÅGOR (MAX 37 P) 1. En 30 årig nageltekniker med långvarigt handeksem söker dig på vårdcentralen. Eksemet vätskar och verkar vara sekundärinfekterat. Ge förslag på
Läs merDELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN
DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN Karolinska universitetssjukhuset 2012-05-04 Tentamensnummer: BILDER KORTSVAR MEQ SUMMA BILDFRÅGOR (MAX 25 P) Du skall ge den mest sannolika diagnosen till varje fall. Endast
Läs mer9 HUD ROSACEA. bensoylperoxid Basiron AC adapalen + bensoylperoxid Epiduo adapalen Differin lymecyklin
38 REKLISTAN 2014 www.vgregion.se/vardgivarstod 9 HUD rekommenderade läkemedel Acne VULGARIS bensoylperoxid Basiron AC adapalen + bensoylperoxid Epiduo adapalen Differin lymecyklin Rosacea metronidazol
Läs merAllergirond på Skärholmens Vårdcentral 120320
Allergirond på Skärholmens Vårdcentral 120320 Deltagare: 6 dsk/ssk och 3 läkare från 5 vårdcentraler, 1 läkare och 1 ssk från Hudkliniken, Karolinska Huddinge, 2 läkare och 1 ssk från Lung-allergiklniken
Läs mer9 HUD REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD
38 REKLISTAN 2015 www.vgregion.se/vardgivarstod REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL ACNE VULGARIS bensoylperoxid Basiron AC adapalen + bensoylperoxid Epiduo adapalen Differin lymecyklin Se även kapitel 7 Gynekologi
Läs merEksem och psoriasis. Lena Hagströmer
Eksem och psoriasis Lena Hagströmer 180207 Eksem Vanligaste hudsjukdomen, 10% drabbas Inflammation i epidermis och dermis Exogena Kontakt Fotoallergiskt Mikrobiellt Endogena Atopiskt Seborroiskt Asteatotiskt
Läs merTENTAMEN I DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI
TENTAMEN I DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI Karolinska sjukhuset och Södersjukhuset 2004-03-12 Namn: Personnummer: Kursnummer: E-mail: D T+T S:a Lycka till! Diagnosfrågor med diabilder. Du skall ange den mest
Läs merDokument ID: Fastställandedatum: Revisionsnr: Giltigt t.o.m.: Emerade 150µg/dos, 300µg/dos, 500µg/dos
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(8) Hud Urtikaria och Quincke-ödem betametason epinefrin cetirizin* loratadin* desloratadin Betapred Adrenalin Emerade 150µg/dos, 300µg/dos, 500µg/dos Aerius mixtur
Läs merRåd om läkemedelsbehandling av barn 2010
Råd om läkemedelsbehandling av barn 2010 Hudsjukdomar Råd om läkemedelsbehandling av barn har sammanställts av Läksaks barnutskott i samråd med Läksaks expertgrupp för hudsjukdomar. Avsnittet omfattar
Läs merAtopiskt eksem. Atopi och atopisk eksem (AE) Hur ställer vi diagnosen? Samt tre eller fler av följande kriterier: 2011-04-01
Atopiskt eksem Överläkare Cecilia Svedman SUS Malmö Vård av eksembarn; En trestegsraket: Vårdpersonal Föräldrar Barn Atopi och atopisk eksem (AE) Atopi; från grekiskan; märklig sjukdom, på fel plats ;
Läs merAktuellt om infektioner
Nummer 4 november 2000 Innehåll Aktuellt om infektioner..1 Utbildning...1 Enkät om seminarieprogram...2 Välkommen till årets sista utbildningstillfälle Vi avslutar året med en utbildning inom Hjärta-kärl/hjärt-svikt.
Läs merTENTAMEN I DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI
1 TENTAMEN I DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI Karolinska universitetssjukhuset och Södersjukhuset 2005-01-13 Namn: Personnummer: E-post: Jag har gått hudkursen utomlands, nämligen i Jag har gått hudkursen på
Läs mer10 HUD. Tetralysal. Rozex. Tetralysal
HUD rekommenderade läkemedel Acne VULGARIS R adapalen Differin R adapalen + bensoylperoxid Epiduo R lymecyklin Tetralysal ACNE VULGARIS/ INFLAMMATORISK AKNE Lindrig. bensoylperoxid - receptfritt alternativ.
Läs merHUD TERAPIKOMPENDIUM. Hudkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala
HUD TERAPIKOMPENDIUM 2013 Hudkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Detta kompendium baseras på behandlingsråd från flera olika källor bl. a. Landstingens rekommendationslistor, Läkemedelsverket, ett
Läs merMycket nytt om akne. Feb-2012 Mats Berg Docent/verksamhetschef Uppsala Universitet och Hudkliniken Sörmland
Mycket nytt om akne Feb-2012 Mats Berg Docent/verksamhetschef Uppsala Universitet och Hudkliniken Sörmland Jävsförhållanden Tidigare samarbete med (föreläsningar, patientinformationer etc) Leo Bayer Schering
Läs merAcne Vulgaris April 2007
Acne Vulgaris April 2007 Lorens Ek Hudmottagningen Halmstad Sjukdomens mekanismer 1. Ökad talgproduktion (hormonstyrd) 2. Bakterietillväxt (propionibacterium Acne) 3. Störd celltillväxt / tilltäppta komedoner
Läs merKortversion av Gränssnitt Hudtumörer Primärvård/Specialistklinik
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Upprättare: Susanne Vandell Uddströmer Fastställandedatum: Fast dat Giltigt t.o.m.: datum Fastställare: Fast Kortversion av Gränssnitt Hudtumörer Primärvård/Specialistklinik
Läs merMomegalen 1 mg/g Kräm mometasonfuroat
Bipacksedeln: Information till användaren Momegalen 1 mg/g Kräm mometasonfuroat Läkemedelsverket 2013-03-14 Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merDUGGA I HUDMOMENTET. Karolinska universitetssjukhuset 2008-02-21. Kod nummer: D T+T S:a
DUGGA I HUDMOMENTET Karolinska universitetssjukhuset 2008-02-21 Kod nummer: D T+T S:a Diagnosfrågor med diabilder. Du skall ge den mest sannolika diagnosen till varje fall. Endast ett diagnosförslag/fall.
Läs merTemanyhetsbrev Hud, 2012-03-29, internetmedicin.se. Något nytt på huden? Docent Mats Berg, Hudkliniken, Mälarsjukhuset, Eskilstuna
Temanyhetsbrev Hud, 2012-03-29, internetmedicin.se Något nytt på huden? Docent Mats Berg, Hudkliniken, Mälarsjukhuset, Eskilstuna När det gäller vissa hudsjukdomar har det kommit många nyheter för ickespecialisten
Läs merBVC-utbildning september 2012 Gunilla Norrman
BVC-utbildning september 2012 Gunilla Norrman En sjukdom med många skepnader Några olika patientfall Diagnostik Behandling Uppföljning Fanny 6 mån Fult eksem bål, extremiteter, ansikte Helt ammad Pricktest
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Betnovat 0,1% salva Betnovat 0,1% kräm Betnovat 1 mg/ml kutan emulsion Betnovat 1 mg/ml kutan lösning
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Betnovat 0,1% salva Betnovat 0,1% kräm Betnovat 1 mg/ml kutan emulsion Betnovat 1 mg/ml kutan lösning betametason Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar
Läs merPatientinformation. Terbinafin ratiopharm kräm vid behandling av fotsvamp och svamp i ljumsken.
Patientinformation Terbinafin ratiopharm kräm vid behandling av fotsvamp och svamp i ljumsken. OBSERVERA! Det är viktigt att du fullföljer hela den rekommenderade kuren, annars kan svampinfektionen komma
Läs merGränssnitt Hudtumörer Primärvård/Specialistklinik
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Upprättare: Susanne Vandell Uddströmer Fastställandedatum: Fast dat Giltigt t.o.m.: datum Fastställare: Fast Gränssnitt Hudtumörer Primärvård/Specialistklinik Innehåll
Läs merLäkemedelshantering - ordination enligt generellt direktiv - särskilda boenden i Gävleborg
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-80006 Fastställandedatum: 2014-10-03 Giltigt t.o.m.: 2016-10-03 Upprättare: Jessica A Eriksson Fastställare: Stefan Back shantering - ordination
Läs merSvåra eksem hos barn. Natalia Ballardini, Barnläkare Sachsska Barnsjukhuset, Södersjukhuset AB
Svåra eksem hos barn Natalia Ballardini, Barnläkare Sachsska Barnsjukhuset, Södersjukhuset AB Hudenheten Sachsska Ca 1200 besök/år samt konsultverksamhet Samlokaliserad med barnallergimottagningen Natalia
Läs merGuldkorn ur den nya boken Rekommenderade läkemedel. Behandling av rosacea
Guldkorn ur den nya boken Rekommenderade läkemedel Behandling av rosacea 2016-05-11 Christian Steczkó Nilsson, Öl Hudkliniken USÖ Vad är rosacea? Vanlig, och mer eller mindre kronisk hudsjukdom med varierande
Läs merExogent eksem: KONTAKT EKSEM OCH KONTAKTALLERGI. Cecilia Svedman YMDA, Hudkliniken SUS Malmö 2013
Exogent eksem: KONTAKT EKSEM OCH KONTAKTALLERGI Cecilia Svedman YMDA, Hudkliniken SUS Malmö 2013 Exogent eksem För ytterligare information i ämnet hänvisar till sid 63-80 i RORSMANS DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI.
Läs merHudkliniken/STI Dalarna 2011-10-07
Uppdrag gällande framtidsplan Verksamhetsområdet dermatologi och venereologi, omfattar hud- och STImottagning samt två hudvårdplatser på avd 12 reumatologkliniken. De olika enheterna inom verksamhetsområdet
Läs merExtern otit. Amanj Saber ÖNH-Klinik
Extern otit Amanj Saber ÖNH-Klinik Hörselgångsanatomi Svagt S- format 25-31 mm lång 6-7 mm diameter Yttre 2/3 del är rörlig, huden på fibröst brosk. Hårväxt, vaxkörtlar och svettkörtlar Innre 1/3 del är
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs merOBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM
VI OBSTETRISKA OCH GYNEKOLOGISKA SYMTOM Obs! Innefattar även symtom från bröstkörteln (mammae). 101 Obstetriska symtom symtom vid säker eller misstänkt graviditet Innefattar smärta, blödning, flytning,
Läs merÖroninflammation Svante Hugosson
Öroninflammation Svante Hugosson Man kan ej sätta likhetstecken mellan öronsmärta och akut öroninflammation. Troligen har cirka hälften av barnen med öronsmärta denna åkomma. Överdiagnostik av akut öroninflammation
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Emovat salva 0,05% Emovat kräm 0,05% Klobetason
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Emovat salva 0,05% Emovat kräm 0,05% Klobetason Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. 1* Spara denna information, du kan behöva
Läs merStansbiopsi. en praktisk handledning
Stansbiopsi en praktisk handledning 1 Inledning Provtagning av huden (hudbiopsi, stansbiopsi) är ett enkelt och säkert ingrepp som rutinmässigt används för diagnostik av hudförändringar, t.ex. oklara hudutslag,
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Finacea 15 % gel. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 g Finacea gel innehåller 150 mg azelainsyra.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Finacea 15 % gel 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 g Finacea gel innehåller 150 mg azelainsyra. Hjälpämnen med känd effekt: 1 mg bensoesyra/g gel 0,12 g propylenglykol/g
Läs merrosacea Information om ett vuxet problem
rosacea Information om ett vuxet problem 1 RosaceA är den medicinska termen för ett antal hudsymptom som oftast uppträder hos personer över 30 år. (ej att förväxla med akne) Cirka Symptomen på rosacea
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Ivoxel 1 mg/g kutan emulsion. mometasonfuroat
Bipacksedel: Information till användaren Ivoxel 1 mg/g kutan emulsion mometasonfuroat Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merHELHETSINRIKTAD BEHANDLING EN NYCKELFRÅGA VÅRD ENLIGT SITUATIONEN STÖD FRÅN KUNSKAPER OCH EGENVÅRDFÖRMÅGA
hälsosam kost, som tillför näringsämnen men inte innehåller för mycket energi i förhållande till förbrukningen (ytterligare information ges på webben: www.ktl.fi). HELHETSINRIKTAD BEHANDLING EN NYCKELFRÅGA
Läs merPsoriasis inte enbart en hudsjukdom
Psoriasis inte enbart en hudsjukdom Förr trodde man att psoriasis enbart var en hudsjukdom. Idag vet man att det är en sjukdom, där felet finns i immunförsvaret.huden är det huvudsakliga målorganet. Patienter
Läs merInstuderingsfrågor Dermatologi och venereologi
Instuderingsfrågor Dermatologi och venereologi Introduktion, morfologi och status Huden indelas i 3 skikt, vilka? Epidermis indelas vidare i 4 skikt, vilka? Beskriv keratinocytens väg från basalmembranet
Läs merAtopiskt. eksem EWA PAWLIK HUDKLINIKEN
Atopiskt eksem EWA PAWLIK HUDKLINIKEN Kronisk, kliande, inflammatorisk hudsjukdom med typisk lokalisation för ålder. Atopiskt eksem Lätt måttligt atopiskt eksem vanligast, ca 5 % har svår sjukdom 20 %
Läs merSvampangrepp på vårdcentral
Svampangrepp på vårdcentral Allmänläkardagarna på Loka Brunn SFAM Örebro Värmland 16-17 januari 2019 Christian Steczkó Nilsson Dermatovenereolog Överläkare, Hudkliniken USÖ ...inte vare sig soppar eller
Läs merKoll på aknebehandling. Terapigrupp Hud Daniel Brännström
Koll på aknebehandling Terapigrupp Hud Daniel Brännström Vad a r akne? Definition Inflammatorisk sjukdom i den gemensamma utfo rsga ngen fo r talgko rtel/ha rfollikelenheten Kliniska tecken Fet hud, komedoner,
Läs merAnafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling
Alf Tunsäter Docent, Överläkare AKC, Lund Anafylaktisk reaktion Av grek. aná = åter upp phylaxis = bevakning, säkerhet, skydd Klinisk definition En akut, svår, oftast snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion
Läs merNyckeltal 2014. Rapport Hudsjukvård
Nyckeltal 2014 Rapport Hudsjukvård Maj 2015 Innehållsförteckning 1. Om Nysam...3 2 Befolkningsdata...4 3 Profilbeskrivning...5 4 Nyckeltalsgrafer...7 5 Länsprofilgrafer...33 6 Nyckeltal...37 Copyright
Läs merPRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Ovixan 1 mg/g kräm 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Ovixan 1 mg/g kräm 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Ett gram kräm innehåller 1 mg mometasonfuroat Hjälpämnen med känd effekt: 250 mg propylenglykol och 70
Läs merFarmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård
Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Workshop 5-6/11 2008 Läkemedelsverket Strama Christer Norman, DL Sidan 1 Diagnosfördelning primärvård 2000, 2002 och 2005
Läs merPatientfall akut media otit
Patientfall akut media otit 2014-10-09 Kalle 6 år har varit förkyld med snuva sedan tre dagar tillbaka. Igår kväll fick Kalle ont i båda öronen och tillkomst av feber. Under natten vaknade han vid ett
Läs merl Akne Lokal behandling adapalen Differin bensoylperoxid Basiron AC bensoylperoxid+ Epiduo adapalen
Hud HUD l Akne Lokal behandling adapalen Differin bensoylperoxid Basiron AC bensoylperoxid+ Epiduo adapalen azelainsyra Skinoren Peroral behandling lymecyklin 1) Tetralysal/ Lymecyklin *) l Rosacea Lokal
Läs merInfektioner inom gynekologi Mats Bergström
Infektioner inom gynekologi Mats Bergström Postoperativ sårinfektion efter laparotomi De flesta postoperativa bukväggsinfektioner orsakas av Staphylococcus aureus och uppträder tre till fyra dygn postoperativt,
Läs merBasiron AC bensoylperoxid + adapalen. Epiduo Peroral behandling lymecyklin Tetralysal
Hud HUD Akne Lokal behandling adapalen Differin bensoylperoxid Basiron AC bensoylperoxid + adapalen Epiduo Peroral behandling lymecyklin Tetralysal Eksem Se Bakgrundsmaterialet. I första hand: Glukokortikoider
Läs merMEQ 2 VT I 2014 Ditt tentamensnummer
Du vikarierar på vårdcentral i Lycksele. En 45-årig kvinna söker pga svår klåda, som stör nattsömnen. Hon arbetar i kassan på en bensinmack och är tidigare väsentligen frisk. Feströker ibland. ½ flaska
Läs merGiltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01
1 (5) Vårdrutin Fotinfektioner riktlinjer för antibiotikabehandling. Godkänd av: Karin Malmqvist Divisionschef Allmänmedicin Erik Sandholm Verksamhetschef Infektionskliniken CSK Utarbetad/reviderad av:
Läs merREK-lista. Rekommenderade läkemedel i Östergötland. www.lio.se
REK-lista Rekommenderade läkemedel i Östergötland 2013 www.lio.se REK-listan 2013 innehåller Läkemedelskommitténs rekommenderade läkemedel för de vanligaste sjukdomarna/patienterna. Urvalskriterier är
Läs merBehandling av atopiskt eksem
Behandling av atopiskt eksem Sammanfattning Atopiskt eksem (AE) är en kronisk hudsjukdom som medför inflammation och klåda i huden. Vissa faktorer kan förvärra besvären vid atopiskt eksem, till exempel
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merKutana svampinfektioner & parasitoser. Nils Hamnerius Hudkliniken SUS Malmö
Kutana svampinfektioner & parasitoser Nils Hamnerius Hudkliniken SUS Malmö 2 huvudgrupper jästsvampar förekommer normalt på huden oppurtonistiska infektioner ej smittsamma dermatofyter förekommer ej normalt
Läs merHUD BEHANDLINGSKOMPENDIUM. Hudkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala
HUD BEHANDLINGSKOMPENDIUM 2012 Hudkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Detta kompendium baseras på behandlingsråd från olika källor bl. a. landstingens rek-listor Läkemedelsverket, ett tidigare kompendium
Läs merSTANDARDVÅRDPLAN FÖR BARN MED ATOPISKT EKSEM Huddinge Universitetssjukhus AB, Hudkliniken avd I 53
Bilaga 1 STANDARDVÅRDPLAN FÖR BARN MED ATOPISKT EKSEM Huddinge Universitetssjukhus AB, Hudkliniken avd I 53 Planeringsansvarig ssk: Gällande under tiden: Patient id: - Sekundäransvarig ssk: Finns IVP?
Läs merRekommenderade läkemedel 2012
Rekommenderade läkemedel 2012 För sjuksköterskor 1 Rekommenderade läkemedel 2012 för sjuksköterskor med förskrivningsrätt Läkemedelsrekommendationerna har tagits fram av Läkemedelskommittén Landstinget
Läs merClarityn 10 mg tabletter loratadin. Datum 10.8.2015, Version 4.0
Clarityn 10 mg tabletter loratadin Datum 10.8.2015, Version 4.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Syftet med informationen i detta dokument är att göra läsarna medvetna om frågor angående
Läs merRosacea I N F O R M AT I O N O M E T T V U X E T P R O B L E M
Rosacea I N FO R M AT I O N O M E T T V UX E T P RO B L E M Rosacea. Rosacea drabbar omkring 10 procent av den vuxna befolkningen och är en kronisk hudsjukdom med utslag i de centrala delarna av ansiktet,
Läs merKeratiter - pseudomonas, svamp, akantamöba
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Ögoninfektioner Giltig fr.o.m: 2015-06-24 Faktaägare: Karin Ylvén, ST-läkare ögonkliniken Växjö Fastställd av: Karin Wallentén, Överläkare ögonkliniken Växjö
Läs merFAKTA -Hudtumörer. Johan Carlsson Marianne Maroti 2013 01 23/ 31
FAKTA -Hudtumörer Johan Carlsson Marianne Maroti 2013 01 23/ 31 Ansvar och handläggning av tumörer Skall omhändertagandet av hudtumörpatienter förändras? Kan vi höja kunskapen för bedömning av hudtumörer
Läs merMAGE-TARM-URINVÄGAR- MANLIGA GENITALIA
V MAGE-TARM-URINVÄGAR- MANLIGA GENITALIA 75 Buksmärtor Grad 3 112/Akut: symtomintensitet, komplicerande faktorer etc avgör vårdnivå. Grad 1 3 + trauma 112/Akut: symtomintensitet, komplicerande faktorer
Läs merBrännskador. Observera
IX HUDEN Huden 153 Brännskador Inkluderar brännskada vid elolycka. Frätskador se sid 156. Brännskadans grad kan vara svår att initialt bedöma. Tumregler: Grad 1 = ytlig (epidermal): enbart rodnad/sveda/ömhet/klåda
Läs merRodnat, makulopapulöst utslag över rygg och buk. Inga rivmärken.
Minifall Pc-allergi 1 a-c 2019-04-24 Om ni har valt Minifall Pc-allergi 1 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (1a-c). Är handläggningen korrekt?
Läs merl Akne Lokal behandling adapalen Differin bensoylperoxid Basiron AC bensoylperoxid + Peroral behandling lymecyklin Tetralysal
Hud HUD l Akne Lokal behandling adapalen Differin bensoylperoxid Basiron AC bensoylperoxid + adapalen Epiduo Peroral behandling lymecyklin Tetralysal l Eksem Se Bakgrundsmaterialet. I första hand Glukokortikoider
Läs mer1. Vilka av följande sjukdomar är anmälningspliktiga enligt SML. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2 p)
1 HT II 2015 Tentamensnummer: TEORI- OCH TERAPIFRÅGOR (MAX 37 P) 1. Vilka av följande sjukdomar är anmälningspliktiga enligt SML. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2 p) (a) Gonorre (b)
Läs merNyckeltal 2015. Rapport Hudsjukvård
Nyckeltal 2015 Rapport Hudsjukvård Maj 2016 Innehållsförteckning 1. Om Nysam...3 2. Befolkningsdata...4 3. Profil- och verksamhetsbeskrivning...5 4. Nyckeltalsgrafer...8 5. Landstingsprofiler...24 6. Nyckeltal...28
Läs merBehandling med Mitomycin. Mitomycin 1mg/ml
Behandling med Mitomycin Mitomycin 1mg/ml Diagnos Du har av Din läkare fått diagnosen ytlig blåstumör och blivit rekommenderad behandling med Mitomycin. Behandlingen följer ett speciellt schema vilket
Läs merSKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård
SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller
Läs merRåd angående handläggning av patienter med HYPERHIDROS - Hudkliniken
Vårdprogram Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-41836 Fastställandedatum: 2012-02-13 Giltigt t.o.m.: 2016-02-13 Upprättare: Anette E Edlund Fastställare: Lars Åke Berndalen Råd angående handläggning
Läs merHUD Akne Lokal behandling adapalen Differin bensoylperoxid. 3 mån.) Peroral behandling lymecyklin Tetralysal
Hud HUD Akne Lokal behandling adapalen Differin bensoylperoxid Basiron AC bensoylperoxid + adapalen Epiduo bensoylperoxid + Duac (ej mer än klindamycin 3 mån.) Peroral behandling lymecyklin Tetralysal
Läs merLäkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Läs merAnsiktsdermatoser. Hudsjukdomar i primärvårdens vardag 2014-10-15 Lena Holm, Medicinsk verksamhetschef, Hudkliniken, Sophiahemmet
Ansiktsdermatoser Hudsjukdomar i primärvårdens vardag 2014-10-15 Lena Holm, Medicinsk verksamhetschef, Hudkliniken, Sophiahemmet Acne, rosacea, perioral dermatit Talgkörterelaterade dermatoser Acne Rosacea
Läs merÖron-näs-halssjukdomar för distriktssköterskor
Öron-näs-halssjukdomar för distriktssköterskor Öronsjukdomar Akut otit Örats anatomi Hur vanligt? Akut öroninflammation hos barn c:a 300.000 fall/år Små barn drabbas mest 2 års ålder 50% 7 års ålder 80%
Läs merPsoriasis. en del av livet
Psoriasis en del av livet Bästa läsare, Detta informationsblad ger mångsidiga baskunskaper om den inflammatoriska hud- och ledsjukdomen psoriasis. Även om sjukdomen är kronisk till sin karaktär, har man
Läs mer