Instuderingsfrågor Dermatologi och venereologi

Transkript

1 Instuderingsfrågor Dermatologi och venereologi Introduktion, morfologi och status Huden indelas i 3 skikt, vilka? Epidermis indelas vidare i 4 skikt, vilka? Beskriv keratinocytens väg från basalmembranet och uppåt. Hur lång tid tar detta normalt? Benämn en sjukdom där detta förlopp är avsevärt snabbare? Melanin producerar i melanocyterna, det sker i speciella subcellulära organeller, vilka? Pigmentering påverkas av flera saker, beskriv i alla fall tre. Vilken struktur är den hastighetsbegränsande för hudpenetrationen? Sårläkning: hudens förmåga att självgenerera, läka är av stor betydelse. Vilka är de olika faserna vid normal sårläkning och vad karakteriseras de av? Gendermatoser Till gendermatoser räknas monogentetiskt ärftliga hudsjukdomar där analgsrubbningen ät helt avgörande för sjukdomsprocessen. Benämn två EKTODERMALA GENDERMATOSER? Benämn en MESODERMAL GENDERMATOS? Neurofibromatos typ I, Morbus recklinghausen, karakteriseras av flera diagnostiska kriterier där en del av symtomen tex café au lait fläckar normalt kan ses enstaka av hos helt friska individer. Sjukdomen kan ha mycket varierande prognos. Vad kan man mer se än café au lait fläckar hos patienten?

2 Dermatologisk terapi Mjukgörande består av fetter, vatten och olika tillsatsämnen för att ge olika funktioner, tex emulgatorer, härefter tillsätter man en aktiv substans. Ange minst tre olika aktiva substanser som tillsättes mjukgörande i svenska produkter? Benämn minst ett keratinolytikum? Hur rekommenderas idag lokalbehandling med lokal steroid vid eksem? Ljusdermatoser och UV-terapi Vad händer i huden då den utsättes för solljus under lång tid(kronisk solskada)? Vad är polymorf ljusdermatos hur kan man behandla detta, om det behövs? Vad skall man tänka på då man ger råd om solskydd? EKSEM Hur indelar vi praktiskt eksem? Vad är ett allergiskt kontakteksem? Vad är irritations eksem? Förutom anamnes är en diagnostisk teknik viktig för att differentiera vilken typ eksem patienten har, vilken? Vad är kontaktallergi? Vad innebär en relevant kontaktallergi? Ange vanliga orsaker till irritations eksem? När väljer du att göra pricktest? När väljer du att göra epikutantest? Hur behandlas ett handeksem?

3 Atopiskt eksem är en multifaktoriell sjukdom där både arv och miljö spelar roll. Hur ter sig atopiskt eksem hos det lilla barnet (innan året). Atopiskt eksem är en manifestation vid atopi, vilka andra sjukdomar ses/kan ses hos patienten/i familjen? Hur vanligt är atopiskt eksem i olika åldrar? Vad är seborroiskt eksem? Var på kroppen har man vanligen förändringar? Hur behandlas det? Vad betyder nummulärt eksem? Vad beror staseksem på?hur behandlas? Pruritus och prurigo Ange 4 hudsjukdomar som har klåda som dominerande symtom? Ange minst tre systemsjukdomar som har klåda som symtom? Hur hjälper man bäst en patient med atopiskt eksem med klådan? Ange minst tre principiellt olika behandlingsstrategier! Vad är prurigo nodularis? Psykokutan sjukdom Vad är en artefakt? Vad är trichotillomani? Urtikaria Urtikaria är mkt vanligt 15-20% har ngn gång haft urtikaria. Man skiljer mellan akut och kronisk. Beskriv patomekanismen! Etiologi vid urtikaria? Hur utreds en urtikaria patient?

4 Läkemedelsdermatoser Generellt säger man att läkemedelsdermatoser kan ha en immunologisk eller icke immunologisk bakgrund. Beskriv kort olika generella patomekanismer för olika läkemedelsdermatoser! Läkemedelsdermatoser kan te sig kliniskt på många olika sätt och de klassificeras ofta efter den kliniska bilden. Benämn i alla fall 4 olika kliniska varianter! Urtikaria kan ibland förorsakas av läkemedel, kan du namnge i alla fall 4 vanliga preparat där urtikaria anges som biverkan. Vad är Steven-Johsons syndrom? Psoriasis Hur vanligt är det med psoriasis i Sverige? Psoriasis är associerat med andra sjukdomar, nämn i alla fall två! Varför får man psoriasis? Hur ser kliniken ut? Tre möjliga differentialdiagnoser till psoriasis beroende på vilken lokal patienten har sin sjukdom! Behandling av mild-medelsvår psoriasis? Namnge i alla fall två preparat som systemiskt kan ges för behandling av psoriasis Vad är PPP och hur ser kliniken ut? Lichen ruber planus och pityriasis rosea Beskriv kliniken för lichen ruber planus!

5 Lichenförändringar kan ses i munhålan som tecken på kontaktallergi, då ses förändringarna i anslutning till det dentala material patienten har allergi emot. Lichen kan också ses som en läkemedelsreaktion. Generellt brukar man dock säga att lichen ruber planus är en cellmedierad immunologisk process. Vid ev läkemedels reaktion eller kontaktallergi skall detta såklart diagnosticeras och preparatet utsättas/det dentala materialet tas bort. Men en patient med vanlig lichen ruber planus, utslag i munhålan men ej vid dentala material. Utslag vid handleder och på bålen tex hur behandlas det? Pityriasis rosea, klinik? Bakteriella infektioner Benämn tre bakterier som finns i hudens normalflora! Vad är impetigo, hur ser kliniken ut, differentialdiagnoser och behandling! Vad är en follikulit? Beskriv kliniken vid SSSS! Ange två möjliga differentialdiagnoser till erysipelas! Hur ter sig erythema migrans kliniskt? Är serologi möjligt? Mykobakterium marinum kan orsaka kroniska granulomatösa eller verrukösa infektioner i huden. Patienten har ofta en barriärskada som möjliggör infektion. Man smittas vanligen via: Vad är tularemi?

6 Virusinfektioner Herpes simplex förorsakas av två virusformer, vilka? Hur ter sig primärinfektionen? När sker den vanligen? Vid tveksamhet i klinisk diagnostik hur diagnosticeras herpes? Klinik och behandling vid herpes zoster! Vilken virus familj förorsakar verrucae? Beskriv kliniken vid mollusker? Svampinfektioner Vilken är den dominerande arten vid dermatofytoser i Norden? Hur ställs diagnos vid svampinfektion? Differentialdiagnos till tinea manuum? Jästsvamp infektion är sällan orsakad av smitta utan vanligen ett resultat av rubbad balans mellan värd och organism. Kan du uppge några sjukdomar där svampinfektion tex med cancica kan uppkomma? Kan du uppge några hudlokaler hos risk grupper där det är större risk för candidainfektion? Klinik vid pityriasis versicolor? Infestationer och bett Vad är stropholus? Hur diagnosticeras scabies? Hur behandlas det? Vad är larva migrans? Blåsdermatoser Blåssjukdom med subepidermala blåsor, klåda som drabbar

7 framför allt äldre? Klinik vid erytema multiforme. Sjukdomen kan utlösas av virus där ett är speciellt vanligt vilket? I ca 50 % av fallen med Lyells (Toxisk epiermal nekrolys) ses prodromalsymtom vilka? Vad är vanligaste agens för Lyells? Autoimmuna bindvävssjukdomar LE klassificeras i följande grupper ACLE, SCLE samt CCLE. Vilken är den typiska kliniken vid ACLE? Ange en möjlig differentialdiagnos med tanke på hudsymtomen? Kvinnor är överrepresenterade, könsfördelningen kan vi inte göra så mkt åt men patienter med uppblossning måste ha adekvata råd om en miljöfaktor, vad? Vilken grupp sjukdomar hör Coup de sabre till? Beskriv kliniken vid dermatomyosit? Hur ställs diagnosen? Granulomatösa dermatoser och inlagringssjukdomar Sarkoidos är en granulomatös inflammation som kan sitta i lymfkörtlar, hud, skelett, ögon etc. Histologin är typisk. Hur ser den ut? En liknande histologisk bild kan tuberkulos ha men vissa skillnader finns, vad? Vid oklarhet kan en test differentiera på patienten, vilken? Patienten kan kliniskt ha granulomatösa förändringar i huden men vid systemisk form av sarkoidos ses inte sällan också en annan bild som en reaktiv process, vilken?

8 Hur ser granuloma annulare typiskt ut? Huden som spegel av invärtes sjukdom Kronisk pruritus kan ses vid ett flertal systemsjukdomar, nämn i alla fall två? Vid hyper och hyo thyreos kan flera symtom ses som har med hud och hår att göra, vilka? Vad är acrodermatitis enterohepatica? Ben och fotsår Bensår orsakas ofta av cirkulatoriska förändringar, hur många procent ungefär är arteriella och hur många procent venösa? Patomekanism bakom venösa bensår? Två undersökningar bör kunna utföras på varje mottagning för att komma fram till etiologin av ett bensår. Vilka? Diabetiker har ökad risk för sår, dessa har främst två olika orsaker? Vad är atrophie blanche? Purpura, vaskulit och pyoderma gangrenosum Icke palpabel- Purpura kan förorsakas av flera olika anledningar, om vi bortser från trombocytopeni och koagulopati vad kan man tänka sig som förklaringar hos en äldre individ tex? Vad är Henoch-Schönleins purpura? Klinik vid pyoderma gangrenosum? Etiologi?

9 Dermatoser av mekanisk eller termisk påverkan Vad är clavus? Hur motverkas risk för decubitus och vad är första åtgärd vid decubitus? Benigna och Maligna tumörer Nevi kan vara epidermala eller demala. De kan utgå från olika celltyper, allra vanligast är att de utgår från pigmentbildande celler. Pigmenterade nevi kallas ibland "födelsemärken" en term som är ganska missvisande varför då? Junction nevi är vanligast hos barnet, hos den äldre är en annan typ av nevi vanligast, vilken? Många patienter har många nevi som ser väldigt olika ut. För att ge hjälp för patienten, och doktorn, brukar man lära ut några enkla regler som skall ge stöd för att en förändring skall undersökas/excideras, vilka är reglerna? Vad är egentligen ett "storkbett"? En enkel regel för att skilja hemangiom från kapillära kärlmissbildningar/nevus flammeus? När skall ett hemangiom remitteras för laser behandling eller annan behandling tex b-blockad? Vad är ett keratoacanthom? Speciellt hos barn kan man inte sällan se små rödbruna snabbväxande tumörer som har "granulationsliknande vävnad" och är lättblödande. Kommer ofta efter trauma, tex i ansikte. Vad

10 heter tumören? Hur behandlas den? Vad är en seborroisk verrucae Vad är ett dermatofibrom? Vad är ett aterom? Kända riskfaktorer för Malignt melanom? Viktigaste prognostiska faktorn för Malignt melanom? RIskfaktorer för basalcellscancer? Basalcellscancer kan te sig mycket olika, hur indelas de? Melanom utgår från pigmentbildande celler, skivepitelcancer å andra sidan utgår från en annan celltyp, vilken? Differentialdiagnoser kliniskt vid icke ulcererande skivepitelcancer? Vad är en aktinisk keratos? Beskriv två sätt att behandla dessa? Varför får man aktiniska keratoser? ÖVRIGT Vad är Alopecia areata? Vad är androgent håravfall? Hur ter detta sig kliniskt? Vad är paronyki?

11 Hur behandlas acne av måttlig grad? Vilka patienter skall remitteras för behandling med retinoid, Roacutan? Beskriv skillnader kliniskt mellan rosacea och perioral dermatit? Vad är doctors wife s disease och varför uppstod den? Vad är glossit, benämn några sjukdomar där man kan se glossit som symtom? Vad är efelider? Hur ser Beckers nevus ut? Varför får man vitiligo? Vilken virusfamilj förorsakar kondylom? Hur behandlas kondylom? Beskriv kliniken vid genital herpes? Hur och när skall man behandla? Vilken organism förorsakar chlamydia? Hur utreder behandlar du en patient som söker med okomplicerad balanit dvs rodnad fjällning på förhud och glans men kan dra tillbaka förhuden? Vad är penila papler? Differential diagnos?

12