1. Vilka av följande sjukdomar är anmälningspliktiga enligt SML. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2 p)

Transkript

1 1 HT II 2015 Tentamensnummer: TEORI- OCH TERAPIFRÅGOR (MAX 37 P) 1. Vilka av följande sjukdomar är anmälningspliktiga enligt SML. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2 p) (a) Gonorre (b) Syfilis (c) Klamydia (d) Leishmaniasis (e) Mycoplasma genitalium 2. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2 p) (a) Syfilis orsakas av Treponema pallidum (b) Syfilissår brukar kallas mjuk shanker (c) Sekundär syfilis kan ge håravfall (d) Neurosyfilis (tertiär syfilis) ger inga symtom (e) Mediciner mot herpesvirus verkar via tymidinkinas 3. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta för inflammatoriska sjukdomar (2 p) eksem (a) I histopatologin vid psoriasis är parakeratos ett vanligt fynd (b) Punktata blödningar i hudlesionerna är vanliga vid atopiskt eksem (c) Köbnerfenomen ses både vid psoriasis och atopiskt eksem (d) Onychia punctata är ett vanligt fynd vid nageltinea (e) UVB och PUVA används som behandling både vid psoriasis och atopiskt

2 2 4. En 50-årig kvinna har varit utomlands och efter hemkomsten fått oklara bettreaktioner Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2 p) (a) Vägglöss kan sprida allvarliga sjukdomar som tyfus. (b) Vid skabbinfestation ska bara den närmaste familjen och bara de som har symtom behandlas (c) Skabbkvalster utvecklar lätt resistens mot Ivermektin. (d) Silikonoljor tillhör första linjens behandling av huvudlöss (e) Skabbgångar hos spädbarn kan även finnas i huvudregionen 5. En kvinna kommer till VC med bullaebildningar på kroppen. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2p) (a) Vid bullös pemfigoid ses linjär IgA inlagring vid basalmembranet (b) Vid pemphigus vulgaris ses antikroppar riktade mot desmosomerna mellan keratinocyterna (c) Dermatitis herpetiformis kan ses vid glutenintolerans (d) Bullös pemfigoid kan med fördel behandlas med Metotrexate (e) Erytema multiforme utlöses oftast av läkemedel 6. En ung kvinna som nyligen fått barn söker dig för ett handeksem. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2p) (a) Ett irritativt/traumiterativt handeksem beror alltid på ett tidigare atopiskt eksem. (b) Ett handeksem hos en vuxen som inte svarar bra på behandling bör utredas med pricktest (c) Topikala kalcineurinhämmare kan vid handeksem med fördel kombineras med ljusbehandling (d) Ett epicutantest avläses dag 3 och 7 (e) Handeksem är en vanlig följd av kontaktallergi mot nickel 7. En patient söker med acneliknande utslag i ansiktet. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2p) (a) Medelsvår acne behandlas med fördel med monoterapi med peroralt lymecyklin (Tetralysal ) (b) Imikvimodkräm (Aldara ) används med fördel till mild acne (c) Vid rosacea ses ofta slutna och öppna komedoner (d) Rosacea försämras ofta av sol (e) Akut kutan lupus erytematosus kan framprovoceras av topikala glukocortikoider

3 3 8. En 20-årig kvinna med hastigt påkomna utslag söker dig på vårdcentralen. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2 p) (a) Guttat psoriasis föregås ofta av en stafylokockinfektion (b) Guttat psoriasis har sämst prognos och leder ofta till allvarlig psoriasis (c) PPP (pustolosis palmoplantaris) drabbar nästan bara rökare (d) 5-10% av psoriasis patienterna blir sämre av solljus. (e) A-vitaminet i Daivobet påverkar keratinocyternas differentiering 9. En äldre man söker dig på vårdcentralen med en hudförändring på näsan (2 p) (a) Basaliom är vanligare än skivepitelcancer (b) Morfeaväxande basaliom har ett infiltrativt växtsätt och kan behandlas med Moh s kirurgi (c) Lentigo maligna sitter ofta på icke solbelyst hud (d) Ett pigmentnevus ska tas bort med antingen excision eller laser (e) En seborroisk keratos kan behandlas med imikvimodkräm (Aldara ) eller ingenolmebutat (Picato ) 10. En äldre man kommer in till vårdavdelningen med bensår och erytrodermi. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2p) (a) Erytrodermi kan ge allmänpåverkan (b) Atopiskt eksem kan vara en underliggande orsak till erytrodermi (c) Hemosiderininlagringar syns ofta vid arteriella bensår (d) Sår ovanför ankelnivån är oftast venösa (e) Ankelindex under 0.5 tyder på grav ischemi 11. En 50-årig man söker dig och önskar kontroll av sina nevi. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2p) (a) Hos män är bålen den vanligaste lokalisationen för superficiellt spridande melanom (b) Lentigo maligna melanom är den vanligaste typen av melanom (c) Malignt melanom ses ej hos patienter med hudtyp VI enligt Fitzpatrick (d) Superficiellt spridande melanom har längre horisontell växtfas än lentigo maligna melanom (e) Tumörtjockleken enligt Bresalu korrelerar till prognosen vid maligna melanom (detta påstående kan missförstås pga stavfel och gav rätt hur man än svarat)

4 4 12. En 20 årig patient söker dig på närakuten pga uretrit. Du misstänker en STI. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2p) (a) Både män och kvinnor kan ha klamydia utan några symtom (b) Kvinnlig infertilitet beror ofta på salpingiter orsakade av klamydia (c) Gonorre hos män ger alltid symtom (d) Gardasil är ett vaccin mot mycoplasma genitalium (e) Kondylom kan med fördel behandlas med Bucky 13. Du vikarierar som underläkare på BVC. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2p) (a) Nevus flammeus/eldsmärke försvinner oftast före skolåldern (b) Mollusker hos barn bör behandlas för att minska smittrisken (c) Verruca vulgaris är ett poxvirus (d) Infantila hemangiom kan behandlas med propronalol per os (e) Vanligaste lokalisationen för mongolfläckar är över gluterna/ländryggen 14. Du arbetar på VC och en 65 årig kvinna med 1 års anamnes på klåda kommer. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2p) (a) Långvarig klåda kan vara ett prodromalsymtom för bullös pemfigoid (b) Klådreceptorer finns mest i hudens mellan dermis och subcutis (c) Hodgkins lymfom kan ge klåda (d) Klåda fortleds via C-fibrer (e) Vid klåda, och särskilt nattlig klåda, bör man alltid ha skabbinfestationer i åtanke 15. Du arbetar på en lättakut och en 15-årig flicka med atopiskt eksem kommer in. Hon är ledsen och sönderkliad. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2p) (a) Atopiskt eksem drabbar 5% av svenska barn (b) Vid atopiskt eksem hos vuxna är födoämnesallergier ofta en försämrande faktor (c) Några behandlingsalternativ vid atopiskt eksem är topikala glukokortikoider, ljusbehandling, buckybehandling och metotrexat (d) Antihistamin bör alltid ges mot klåda vid atopiskt eksem (e) Hos vuxna är den vanligaste lokalisationen av atopiskt eksem huvud/hals och händer

5 5 16. Du är vikarierande hudläkare på en prickmottagning. En patient med flera olika hudförändringar söker dig för kontroll av hudkostymen. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2p) (a) Anamnes om ärftlighet beträffande hudtumörer och solexposition är ingen viktig information (b) Cherry angiomas/körsbärsmärken är en lättblödande kärltumör som ofta sitter på fingrar och som kan behandlas med planexcision och diatermi. (c) Intradermala nevi betraktas som utmognade nevi (d) Av ABCDE kriterierna är A det allra viktigaste (e) Morbus Bowen är ett basaliom in situ 17. Du vikarierar som läkare i Boden och du får ett telefonsamtal ifrån apoteket angående mediciner som du ordinerat till en eksempatient. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2p) (a) Karbamid, propylenglykol och glycerol är tillsatsämnen som används i mjukgörande krämer för att öka den fuktbindande kapaciteten (b) En kutan lösning innehåller mindre vätska än en kutan emulsion (c) Lokala glukokortikoider binder till intracellulära receptorer och påverkar transkriptionen (d) Lokala glukokortikoider kan ge atrofi och telangiektasier som biverkan (e) Topikala kalcineurinhämmare (Protopic ) innehåller lokala glukokortikoider 18. Du är på väg att lämna barn till dagis tillfrågas av en upprörd granne som fläckvis har tappat håret. Ringa in det eller de alternativ som är korrekta (2p) (a) Prognosen vid alopecia areata beror på vilken hudtyp enligt Fitzpatrick som du har (b) Alopecia areata är en autoimmun reaktion (c) Vid tinea capitis räcker det att behandla med topikala terbinafinpreparat (d) Vid seborroiskt eksem i hårbotten är jästsvampen malassezia en viktig bidragande orsak (e) Ett utbrett seborroiskt eksem kan vara ett debutsymtom vid HIV 19. Hur anser du att det avsnitt av kursen som dagens tentamen examinerar har ökat dina kunskaper och fört dig närmare dina mål för hela kursen i klinisk medicin? (1 p)

6 6