Rekommenderade läkemedel Läkemedelsrådet i Region Skåne

Transkript

1 2016 Skånelistan Rekommenderade läkemedel Läkemedelsrådet i Region Skåne

2 2 Skånelistan ba seras på slutsatser från Läkemedelsrådets Skåneöver gripande terapigrupper. Urvalskriterierna för rekom men dationerna är i första hand medicinsk dokumentation och beprövad erfarenhet. Substanser på Läkemedelsverkets utbyteslista vars patent löpt ut är markerade med 1). För regler kring utbyte av läkemedel vid öppenvårds apotek hänvisas till * ) Rekommendationen avser generiska produkter (substansnamn + före tagsnamn) med tillräckligt sortiment. Riskläkemedel för äldre markeras med 75+. Varför/varför ej på listan? Svaret hittar du i Bakgrundsmate ria l till Skåne listan, likväl som behandlingsråd, varningar, dosering ar etc. Skånelistan med Bakgrundsmaterial finns också på Nästa nyreviderade lista utkommer 1 januari LÄKEMEDELSRÅDET I SKÅNE INNEHÅLL SID Allergi...3 Astma och KOL...3 Endokrinologi...5 Fetma...6 Gynekologi...6 Hjärt- och kärlsjukdomar...7 Hud...9 Infektionssjukdomar...10 Lipidrubbning...11 Matsmältningsorgan...12 Munhålan...13 Neurologi...14 Osteoporos...15 Psykiatri...15 Smärta...16 Tobaksberoende...17 Urologi...17 Äldre särskilda behandlingsrekommendationer...18 Ögon...18 Öron...19

3 3 ALLERGI l Generell behandling Antihistaminer loratadin 1) Loratadin* ) Glukokortikoider betametason Betapred prednisolon 1) Prednisolon* ) Adrenalin adrenalin Emerade l Organspecifik behandling Allergisk levokabastin Livostin konjunktivit natriumkromoglikat 1) Lecrolyn/Lomudal Allergisk rinit mometason 1) Mometason* ) Urtikaria/Angioödem Se Generell behandling ovan Atopiskt eksem Se avsnitt Hud ASTMA OCH KOL För fullständig översikt av inhalatorer, se inhalatortabell sidan 298 SABA: Kort/snabbverkande bronkvidgare (beta-2-agonist) SAMA: Kortverkande antikolinergika LABA: Långverkande bronkvidgare (beta-2-agonist) LAMA: Långverkande antikolinergika ICS: Inhalationssteroider LTRA: Leukotrienantagonist OCS: Orala kortikosteroider l Astma vuxna Behandling av vuxna enligt astmatrappan, se sid 15 i bakgrundsmaterialet: Steg 1: SABA salbutamol Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer med andningsbehållare salbutamol Airomir inhalationsspray Från steg 2: ICS budesonid Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer Från steg 3: LABA formoterol Formatris Novolizer ICS + LABA budesonid + formoterol Bufomix Easyhaler

4 4 l Astma barn Behandling av barn och ungdomar, se sid 18 i bakgrundsmaterialet: Steg 1: SABA salbutamol Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer med andningsbehållare salbutamol Airomir inhalationsspray Från steg 2: ICS budesonid Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer med andningsbehållare flutikason Flutide Evohaler LTRA montelukast 1) Montelukast* ) Från steg 3: LABA formoterol Formatris Novolizer med andningsbehållare salmeterol Serevent Evohaler ICS + LABA budesonid + formoterol Bufomix Easyhaler med andningsbehållare flutikason + salmeterol Seretide Evohaler l Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL); FEV 1 /FVC < 0,7 Rökstopp/rökavvänjning ska alltid ingå vid behandling av KOL hos rökare. GOLD A; Lindriga eller sporadiska symtom, FEV 1 50% av förväntat SABA salbutamol Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventilastin Novolizer med andningsbehållare Airomir inhalationsspray GOLD C; Lindriga eller sporadiska symtom, FEV 1 < 50% av förväntat. GOLD B; Betydande symtom, FEV 1 50% av förväntat. LAMA aklidinium Eklira Genuair tiotropium Spiriva Respimat eller LABA 12 tim formoterol Formatris Novolizer LABA 24 tim olodaterol Striverdi Respimat I andra hand LABA + LAMA formoterol + aklidinium Duaklir Genuair olodaterol + tiotropium Spiolto Respimat

5 5 GOLD D; Betydande symtom, FEV 1 < 50% av förväntat Läkemedel som GOLD B/C med komplettering till LABA och/eller LAMA ICS budesonid Giona Easyhaler Novopulmon Novolizer ICS + LABA budesonid + formoterol Bufomix Easyhaler Exacerbationer 2 behandlade i öppenvård eller 1 sjukhusvårdad per år; Läkemedelsbehandling enligt GOLD D Om slemhosta, exacerbationer och FEV 1 < 50% av förväntat, tillägg av PDE4-hämmare roflumilast Daxas ENDOKRINOLOGI l Diabetes Typ 2-diabetes Basbehandling metformin 1) Metformin* ) Tilläggsbehandling Typ 1-diabetes Insulin ** ) Se Bakgrundsmaterialet Flerdosbehandling Snabbverkande insulin aspart NovoRapid insulin glulisin Apidra insulin lispro Humalog Medellångverkande insulin human (isophan) Humulin NPH Insulatard Insuman Basal Långverkande insulin glargin Abasaglar ** ) Se Bakgrundsmaterialet sid 45 för rekommendationer avseende insulinpennor och insulingivning i den kommunala hemsjukvården. Blodsockermätare för egenbruk Se l Hypotyreos levotyroxin Levaxin l D-vitaminbrist kolecalciferol 1) Divisun

6 6 FETMA Se Bakgrundsmaterialet GYNEKOLOGI l Antikonception Kombinerade p-piller I första hand etinylestradiol + levonorgestrel 1) Prionelle etinylestradiol + norgestimat Cilest etinylestradiol + noretisteron Orthonett Novum I andra hand etinylestradiol + drospirenon 1) Estrelen Gestagena metoder Mellanpiller desogestrel 1) Desogestrel* ) Hormonspiral levonorgestrel Mirena P-spruta medroxiprogesteron Depo-Provera P-stav etonogestrel Nexplanon l Akutpreventivmedel ulipristalacetat ellaone l Hormonell terapi vid klimakteriella besvär Sekventiell östradiol + noretisteron Novofem behandling Kontinuerlig östradiol + noretisteron 1) Activelle kombinerad östradiol + Indivina behandling medroxiprogesteron Enbart östrogen östradiol Femanest Gestagentillägg levonorgestrel Mirena medroxiprogesteron Provera noretisteron Primolut-Nor l Urogenitala atrofisymtom Lokal östrogen- östriol Ovesterin vaginalbehandling kräm och vagitorier östradiol l Menstruationsförskjutning medroxiprogesteron noretisteron Oestring, vaginalinlägg Monofasiska komb. p-piller Provera Primolut-Nor

7 7 l Menorragi levonorgestrel Mirena Kombinerade p-piller tranexamsyra 1) Tranexamsyra* ) l Dysmenorré ibuprofen 1) Ibumetin naproxen 1) Naproxen* ) l Vaginala infektioner Svampinfektion ekonazol Pevaryl vaginalkräm och vagitorier flukonazol 1) Flukonazol* ) Bakteriell dekvaliniumklorid Donaxyl vaginos klindamycin Dalacin vaginalkräm och vagitorier metronidazol Flagyl tabl. l Graviditetsillamående meklozin prometazin m m Postafen Lergigan comp HJÄRT- OCH KÄRLSJUKDOMAR l Arytmi Förmaksflimmer metoprolol depottabl. 1) Metoprolol* ) verapamil 1) Isoptin/Verapamil* ) 75+ warfarin/noak Se Bakgrundsmaterialet l Hypertoni Tiazid hydroklortiazid 1) Hydroklortiazid* ) Tiazid + amilorid hydroklortiazid + Normorix Mite amilorid (lågdos) 1) Tiazid + kalium bendroflumetiazid + Centyl K mite kaliumklorid ACE-hämmare enalapril 1) Enalapril* ) ramipril 1) Ramipril* ) Vid intolerans Se Bakgrundsmaterialet Kalcium- amlodipin 1) Amlodipin* ) antagonister

8 8 l Ischemisk hjärtsjukdom Nitrater glyceryltrinitrat Glytrin/Nitrolingual sublingualspray 1) isosorbidmononitrat depottablett 1) Imdur Betablockerare metoprolol depottabl. 1) Metoprolol* ) ACE-hämmare ramipril 1) Ramipril* ) Kalcium- amlodipin 1) Amlodipin* ) antagonister Trombocyt- acetylsalicylsyra Trombyl hämmare Lipidsänkning l Kronisk hjärtsvikt Basbehandling Se Lipidrubbning samt Bakgrundsmaterialet ACE-hämmare enalapril 1) Enalapril* ) ramipril 1) Ramipril* ) Vid intolerans ARB Se Bakgrundsmaterialet Betablockerare bisoprolol 1) Bisoprolol* ) karvedilol 1) Karvedilol* ) metoprolol depottabl. 1) Metoprolol* ) Mineralkortikoid- spironolakton 1) Spironolakton* ) receptorantagonister (MRA s) Vid intolerans eplerenon 1) Inspra/Eplerenon* ) Tilläggsbehandling Loopdiuretikum furosemid 1) Furosemid* ) Tiazidliknande metolazon Metolazon Abcur Kaliumsparande amilorid Amilorid Mylan diuretikum Digitalisglykosider digoxin Digoxin BioPhausia 75+ l Antikoagulation Tromboembolism Antikoagulantia dalteparin Fragmin enoxaparin Klexane tinzaparin Innohep warfarin/noak Se Bakgrundsmaterialet Blödningstillstånd Fibrinolyshämmare tranexamsyra 1) Tranexamsyra* )

9 9 HUD l Akne Lokal behandling adapalen Differin bensoylperoxid Basiron AC adapalen + Epiduo bensoylperoxid azelainsyra Skinoren Peroral behandling lymecyklin 1) Tetralysal/Lymecyklin* ) l Rosacea Lokal behandling azelainsyra Finacea Peroral behandling lymecyklin 1) Tetralysal/Lymecyklin* ) l Perioral dermatit Peroral behandling lymecyklin 1) Tetralysal/Lymecyklin* ) l Eksem Se Bakgrundsmaterialet I första hand Glukokortikoider Milt verkande hydrokortison Hydrokortison CCS/ Mildison Lipid Medelstarkt verkande hydrokortisonbutyrat Locoid klobetason Emovat Starkt verkande betametason Betnovat mometason Ovixan Extra starkt verkande klobetasol Dermovat I andra hand Kalcineurinhämmare takrolimus Protopic Mjukgörande medel glycerol Miniderm karbamid Canoderm propylenglykol Propyless l Seborroiskt eksem hydrokortison + mikonazol 1) ketokonazol 1) Cortimyk/Daktacort Ketokonazol* ) schampo l Psoriasis Glukokortikoider betametason 1) Betnovat mometason Ovixan klobetasol Dermovat Övriga medel kalcipotriol + Daivobet betametason 1) l Kronisk klåda l Kronisk urtikaria Se Bakgrundsmaterialet Se Bakgrundsmaterialet samt avsnitt Allergi

10 10 l Impetigo I första hand retapamulin Altargo I andra hand fusidinsyra Fucidin kräm l Klamydia doxycyklin 1) 2) Doxycyklin* ) l Herpes Se avsnitt Infektionssjukdomar l Kondylom podofyllotoxin Wartec l Infestationer Flatlöss, skabb bensylbensoat + Tenutex disulfiram l Mykos Med obetydlig ekonazol Pevaryl inflammation terbinafin 1) Terbinafin* ) Med inflammatoriskt inslag hydrokortison + mikonazol Cortimyk/Daktacort triamcinolon + ekonazol Pevisone Pityriasis versicolor ekonazol Pevaryl selensulfid Selsun Peroral behandling terbinafin 1) Terbinafin* ) av trådsvamp 2) Ej vid graviditet, se Bakgrundsmaterialet INFEKTIONSSJUKDOMAR l Bakteriell infektion Penicilliner penicillin V (fenoximetyl- Kåvepenin penicillin) 1) flukloxacillin 1) Heracillin Penicilliner med amoxicillin 1) Amoxicillin* ) utvidgat spektrum pivmecillinam 1) Selexid Cefalosporiner cefadroxil 1) Cefadroxil* ) ceftibuten Cedax Imidazolderivat metronidazol Flagyl Kinoloner ciprofloxacin 1) Ciprofloxacin* ) Klindamycin klindamycin 1) Dalacin

11 11 Makrolider erytromycin Ery-Max roxitromycin 1) Surlid Nitrofurantoin nitrofurantoin Furadantin Tetracykliner doxycyklin 1) Doxycyklin* ) Trimetoprim trimetoprim 1) Idotrim* ) Trimetoprim/sulfa trimetoprim + Bactrim sulfametoxazol 1) Övriga antibiotika fusidinsyra Fucidin l Herpesvirusinfektioner aciklovir 1) Aciklovir* ) valaciklovir 1) Valaciclovir* ) l Maskmedel mebendazol Vermox pyrvin Vanquin l Svampinfektioner flukonazol 1) Flukonazol* ) Se också lista Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård. LIPIDRUBBNING Kolesterolsynteshämmare atorvastatin 1) Atorvastatin* ) simvastatin 1) Simvastatin* )

12 12 MATSMÄLTNINGSORGAN l Dyspepsi Mg + Al-hydroxid Novaluzid l Gastroesofagal refluxsjukdom Vid tillfälliga och alginsyra Gaviscon lättare besvär ranitidin 1) Ranitidin* ) Vid svårare besvär omeprazol 1) Omeprazol* ) Långtidsbehandling omeprazol 1) Omeprazol* ) ranitidin 1) Ranitidin* ) i lägsta dos som ger symtomfrihet. l Ulcussjukdom Ulcus med Helicobacter pylori-infektion En veckas esomeprazol + Nexium HP behandling: klaritromycin + amoxicillin Vid ulcus ventrikuli omeprazol 1) Omeprazol* ) fortsatt behandling till kontrollskopi: l Förstoppning Bulkmedel sterkuliagummi Inolaxol Osmotiskt aktivt laktulos 1) Laktulos* ) makrogol + Moxalole elektrolyter 1) Motorikstimulerande natriumpikosulfat 1) Cilaxoral Klysma laurylsulfoacetat Microlax natriumdokusat Klyx l IBS sterkuliagummi Inolaxol l Funktionell diarré loperamid 1) Loperamid* ) l Proktit Rektal behandling mesalazin 1) Asacol supp. Pentasa supp. l Mikroskopisk kolit budesonid Budenofalk

13 13 l Hemorrojder cinkokain + Scheriproct prednisolon lidokain + Xyloproct hydrokortison l Anemi Vid järnbrist järn tvåvärt Duroferon Vid megaloblast- cyanokobalamin 1) Behepan tabl. anemi hydroxokobalamin Behepan inj. folsyra 1) Folsyra* ) 5 mg, 2 tabl/vecka MUNHÅLAN l Medel mot karies natriumfluorid 1) l Medel för saliversättning natriumfluorid l Medel för salivstimulering pilokarpin äppelsyra + fluor Dentan/Fludent/ Fluorette Saliversättningsmedel med natriumfluorid APL Salagen Xerodent l Antiseptiska medel för lokal behandling klorhexidin natriumfluorid + klorhexidin Corsodyl/Hexident Natriumfluoridklorhexidin APL l Medel för lokal behandling av munslemhinneförändringar triamcinolon Triamcinolon APL l Medel för lokal smärtlindring benzydamin lidokain Andolex Xylocain l Medel vid svampinfektion flukonazol 1) Flukonazol* ) hydrokortison + mikonazol 1) Cortimyk/Daktacort

14 14 NEUROLOGI l Epilepsi karbamazepin Tegretol Retard 75+ lamotrigin 1) Lamotrigin* ), se Bakgrundsmaterialet levetiracetam 1) Levetiracetam Orion/ Stada, se Bakgrundsmaterialet valproat Ergenyl Retard 75+ Vid behov av tillgång till anfallskuperande behandling i enskilda fall se Bakgrundsmaterialet l Migrän Anfallskupering I första hand paracetamol 1) Alvedon acetylsalicylsyra Bamyl ibuprofen 1) Ibumetin* ) naproxen 1) Naproxen* ) I andra hand sumatriptan 1) Sumatriptan* ) tabl. Profylax metoprolol 1) Metoprolol* ) l Parkinsons sjukdom levodopa + benserazid 1) Levodopa/Benserazid* ) levodopa + karbidopa 1) Levodopa/Carbidopa* ) pramipexol 1) Pramipexol* ) l Restless legs levodopa + benserazid 1) Levodopa/Benserazid* ) levodopa + karbidopa 1) Levodopa/Carbidopa* ) pramipexol 1) Pramipexol* ) ropinirol 1) Ropinirol* ) l Stroke Sekundärprevention efter cerebral infarkt och TIA Trombocyt- acetylsalicylsyra Trombyl hämning klopidogrel 1) Clopidogrel* ) Antikoagulation warfarin/noak Se Bakgrundsmaterialet Lipidsänkning Hypertoni Se Lipidrubbning samt Bakgrundsmaterialet Se Hjärt- och kärlsjukdomar samt Bakgrundsmaterialet

15 15 OSTEOPOROS Bisfosfonat I första hand alendronsyra 1) Alendronat* ) risedronsyra 1) Risedronat* ) I andra hand zoledronsyra** ) Aktuellt upphandlat preparat Kalcium och kalciumkarbonat + Kalcipos-D forte D-vitamin vitamin D 1) 3 ** ) Rekvisitionsläkemedel, ska inte skrivas ut på recept. För aktuellt upphandlat preparat, se PSYKIATRI l ADHD atomoxetin metylfenidat Se Bakgrundsmaterialet l Alkoholberoende Återfallsförebyggande akamprosat Campral preparat disulfiram Antabus naltrexon Naltrexon* ) Vitamintillskott folsyra 1) Folsyra* ) l Bipolär sjukdom vitamin B-komplex + vitamin C Oralovite litium Lithionit 75+ valproinsyra Ergenyl Retard 75+ olanzapin 1) Olanzapin* ) 75+ quetiapin 1) Quetiapin* ) 75+ l Depression Vuxna sertralin 1) Sertralin* ) mirtazapin 1) Mirtazapin* ) Barn och ungdom fluoxetin 1) Fluoxetin* ) l Psykotiska symtom/schizofreni Peroral behandling olanzapin 1) Olanzapin* ) 75+ risperidon 1) Risperidon* ) 75+ aripiprazol 1) Aripiprazol* ) 75+

16 16 l Sömnstörning Vuxna zopiklon 1) Zopiklon* ) 75+ Vid missbruk propiomazin Propavan 75+ Barn och ungdom Se Bakgrundsmaterialet l Tillfällig ångest alimemazin Theralen 75+ hydroxizin 1) Atarax 75+ Se Bakgrundsmaterialet oxazepam 1) Sobril/Oxascand 75+ l Ångestsyndrom (inkl. tvångssyndrom) sertralin 1) Sertralin* ) Om inte annat anges ovan gäller samma rekommendation för vuxna, barn och ungdom. Se även Äldre särskilda behandlingsrekommendationer. SMÄRTA l Akut smärta Paracetamol paracetamol 1) Alvedon COX-hämmare ibuprofen 1) Ibumetin 75+ (NSAID) naproxen 1) Naproxen* ) 75+ Starka opioider morfin Morfin* ) 75+ Postoperativ smärta se Bakgrundsmaterialet l Långvarig smärta Paracetamol paracetamol 1) Alvedon COX-hämmare ibuprofen 1) Ibumetin 75+ (NSAID) naproxen 1) Naproxen* ) 75+ Starka opioider morfin Dolcontin 75+ l Neuropatisk smärta och vid störd smärtmodulering amitriptylin 1) Amitriptylin* ) 75+ gabapentin 1) Gabapentin Teva 75+

17 17 TOBAKSBEROENDE I första hand nikotinläkemedel I andra hand vareniklin Champix UROLOGI l Överaktiv blåsa (organisk orsak skall uteslutas) tolterodin 1) Tolterodin, depotkapsel* ) 75+ l Nykturi (nokturi) desmopressin Nocutil l Erektil dysfunktion sildenafil 1) Sildenafil* ) l Symtomgivande BPH alfuzosin 1) Alfuzosin* ) Uttalad förstoring (>30 ml och/eller PSA >1,4) kombinationsbehandling finasterid 1) + Finasterid* ) + alfuzosin 1) Alfuzosin* ) i 6 mån., därefter enbart Finasterid* ) l Avancerad prostatacancer GNRH-analoger leuprorelin Leuprorelin Sandoz

18 18 ÄLDRE särskilda behandlingsrekommendationer l Alzheimers sjukdom kolinesteras- Se Bakgrundsmaterialet hämmare l Orostillstånd oxazepam 1) Sobril/Oxascand 75+ Med depressiva inslag Se Bakgrundsmaterialet l Sömnstörning zopiklon 1) Zopiklon* ) 75+ oxazepam 1) Sobril/Oxascand 75+ l Depression sertralin 1) Sertralin* ) ÖGON l Bakteriell konjunktivit vuxna samt barn över 2 år I första hand vatten I andra hand azitromycin Azyter fusidinsyra Fucithalmic kloramfenikol Chloromycetin salva kloramfenikol Kloramfenikol CCS droppar l Bakteriell konjunktivit barn under 2 år I första hand vatten I andra hand azitromycin Azyter kloramfenikol Chloromycetin salva kloramfenikol Kloramfenikol CCS droppar l Torra ögon Se Bakgrundsmaterialet

19 19 ÖRON l Extern otit vuxna och äldre barn där trumhinnan är hel betametason Diproderm örondroppar l Extern otit där trumhinnan inte är hel samt till yngre barn hydrokortison + antimikrobiellt l Kronisk otit, plaströrsflytning Terracortril med Polymyxin B örondroppar I första hand hydrokortison + Terracortril med antimikrobiellt Polymyxin B örondroppar I andra hand ciprofloxacin Ciloxan örondroppar

20 Utgiven av Läkemedelsrådet, Region Skåne, Kristianstad. Tel: E-post: Nästa nyreviderade lista utkommer Fler ex av Skånelistan kan beställas via Grafisk form: Originalaren