SKÅNELISTAN rekommenderade läkemedel

Transkript

1 2007 SKÅNELISTAN rekommenderade läkemedel

2 Skånes gemensamma lista över rekommenderade läkemedel är baserad på de slutsatser Läkemedelsrådets skåneövergripande terapigrupper kommit fram till. Urvalskriterierna för rekommendationerna är i första hand medicinsk dokumentation och beprövad erfarenhet. Substanser på Läkemedelsverkets utbyteslista är markerade med 1). För dessa gäller att apoteken beställer hem den förpackning som för tillfället har det lägsta priset. Produktnamn anges i huvudsak endast då produkter med generiskt namn (substansnamn + företagsnamn) saknas eller, i några enstaka fall, då en produkt mycket kraftigt dominerar förskrivningen. Om produkter med generiskt namn finns tillgängliga anges detta med substansnamn följt av * ). Varför/varför ej på listan? Svaret hittar du i Bakgrundsmaterialet, likväl som behandlingsråd, varningar, doseringar etc. Nästa nyreviderade lista utkommer 1 mars LÄKEMEDELSRÅDET ALLERGI Generell behandling Antihistaminer cetirizin 1) Cetirizin* ) loratadin 1) Loratadin* ) Glukokortikoider betametason Betapred prednisolon 1) Prednisolon* ) Adrenalin adrenalin Anapen/Anapen Jr Organspecifik behandling Allergisk natriumkromoglikat 1) Lecrolyn/Lomudal konjunktivit levokabastin Livostin Allergisk rinit budesonid Rhinocort Aqua mometason Nasonex Urtikaria/ Angioödem Se Generell behandling ovan. Atopiskt eksem Se avsnitt Hud. ASTMA & KOL Astma Behandling enligt Astmatrappan: Från steg 1: Bronkdilaterare, salbutamol Airomir Autohaler/ kortverkande Ventoline Diskus terbutalin Bricanyl Turbuhaler med spacer salbutamol Airomir dosaerosol

3 Från steg 2: Inhalations- budesonid Pulmicort Turbuhaler steroider flutikason Flutide Diskus Från steg 3: Bronkdilaterare, formoterol Oxis Turbuhaler långverkande salmeterol Serevent Diskus Inhalations- budesonid + steroider med formoterol Symbicort Turbuhaler bronkdilaterare flutikason + salmeterol Seretide Diskus Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Lindrig till medelsvår KOL (FEV 1 > 50% av förväntat normalvärde) Bronkdilaterare, ipratropium vb Atrovent inhalationskortverkande pulver (kapslar) salbutamol vb Airomir Autohaler/ Ventoline Diskus terbutalin vb Bricanyl Turbuhaler Medelsvår till svår KOL (FEV 1 < 50% av förväntat normalvärde) Bronkdilaterare, kortverkande Se ovan Bronkdilaterare, långverkande Se Bakgrundsmaterialet Inhalationssteroider/ Vid exacerbations- Kombinations- benägenhet preparat se Bakgrundsmaterialet BLOD & BLODBILDANDE ORGAN Tromboembolism Antikoagulantia tinzaparin Innohep dalteparin Fragmin enoxaparin Klexane warfarin Waran Blödningstillstånd Fibrinolyshämmare tranexamsyra 1) Cyklokapron Anemi Järnbristanemi ferrosulfat Duroferon

4 DIABETES Typ 2 diabetes Basbehandling metformin 1) Metformin* ) Tilläggsbehandling Kombinationsbehandling (tabletter + insulin) Medellångverkande humant insulin NPH Insulatard Flerdosbehandling Direktverkande insulin aspart NovoRapid Medellångverkande humant insulin NPH Insulatard Tvådosbehandling Blandinsulin insulin aspart + insulin aspart protamin NovoMix30 Peroral tilläggsbehandling repaglinid NovoNorm Se Bakgrundsmaterialet. Typ 1 diabetes Insulin Flerdosbehandling Direktverkande insulin aspart NovoRapid Långverkande insulin glargin Lantus Blodsockermätare för egenbruk (i alfabetisk ordning) Blodsockermätare Teststickor Företag Accu-Chek Aviva Accu-Chek Aviva Roche Diagnostics AB Accu-Chek Compact Plus Accu-Chek Compact Roche Diagnostics AB Ascensia CONTOUR Ascensia Microfill Bayer AB, Diagnostics Div. FreeStyle Mini FreeStyle Abbott Scandinavia AB ONE TOUCH Ultra 2 One Touch Ultra LIFESCAN, J.-J. company Precision Xceed Precision Xtra Plus Abbott Scandinavia AB GYNEKOLOGI Hormonell terapi Sekventiell östradiol + noretisteron behandling tabletter, lågdos Novofem tabletter Femasekvens plåster Estalis Sekvens Kontinuerlig östradiol + noretisteron kombinerad tabletter, lågdos Activelle behandling plåster Estalis östradiol + medroxiprogesteron tabletter, lågdos Indivina Enbart östrogen östradiol tabletter Femanest plåster Estradot

5 Menstruationsförskjutning, dysfunktionella blödningar, tillägg vid östrogenterapi levonorgestrel Levonova medroxiprogesteron 1) Gestapuran/Provera noretisteron Primolut-Nor Urogenitala atrofisymtom Lokal östrogen- östriol Ovesterin vaginalbehandling kräm och vagitorier östradiol Vagifem vaginaltabletter Antikonception Kombinerade p-piller levonorgestrel + Neovletta (monofas) östrogen 1) Trionetta (trifas) Minipiller desogestrel Mini-Pe, Cerazette Hormonspiral levonorgestrel Levonova P-spruta medroxiprogesteron Depo-Provera P-stav etonogestrel Implanon Akut-p-piller levonorgestrel NorLevo/Postinor Graviditetsillamående meklozin Postafen Menorragi tranexamsyra 1) Cyklokapron levonorgestrel Levonova P-piller Vaginala infektioner Svampinfektion ekonazol Pevaryl vaginalkräm och vagitorier klotrimazol Canesten vaginalkräm och vagitorier flukonazol 1) Flukonazol* ) Övrigt klindamycin Dalacin vaginalkräm och vagitorier

6 HJÄRTA & KÄRL Arytmi Förmaksflimmer metoprolol 1) Metoprolol Sandoz verapamil 1) Verapamil* ) digoxin Digoxin AstraZeneca Hypertoni Tiazid bendroflumetiazid Salures Tiazid + amilorid hydroklortiazid + amilorid (lågdos) 1) Normorix Mite ACE-hämmare enalapril 1) Enalapril* ) ramipril 1) Ramipril* ) Vid intolerans Se Bakgrundsmaterialet. Kalciumantagonister amlodipin 1) Amlodipin* ) Kombinationsbehandling ACE-hämmare + enalapril + hydrotiazid klortiazid 1) Enalapril Comp* ) Ischemisk hjärtsjukdom Nitrater glycerylnitrat buckaltablett Suscard resoriblett 1) Nitromex sublingualspray 1) Glytrin isosorbidmononitrat depottablett 1) Isosorbidmononitrat Ivax (60 mg), Imdur Betablockerare metoprolol 1) Metoprolol Sandoz ACE-hämmare ramipril 1) Ramipril* ) Kalciumantagonister amlodipin 1) Amlodipin* ) Lågdos ASA acetylsalicylsyra Trombyl Lipidsänkare simvastatin 1) Simvastatin* ) Kronisk hjärtsvikt Basbehandling ACE-hämmare enalapril 1) Enalapril* ) ramipril 1) Ramipril* ) Vid intolerans ARB kandesartan Atacand Betablockerare bisoprolol 1) Bisoprolol* ) metoprolol 1) Metoprolol Sandoz Aldosteronantagonist spironolakton 1) Spironolakton* ) Vid intolerans Se Bakgrundsmaterialet.

7 Tilläggsbehandling Loopdiuretikum furosemid 1) Impugan/Furosemid* ) Kaliumsparande diuretikum amilorid Amilorid NM Pharma Digitalisglykosider digoxin Digoxin AstraZeneca Antikoagulation och trombocythämning vid hjärtsjukdom Antikoagulation warfarin Waran Trombocythämning acetylsalicylsyra Trombyl HUD Akne Lokal behandling adapalen Differin bensoylperoxid Basiron AC klindamycin Dalacin (ej mer än 3 mån.) Peroral behandling lymecyklin Tetralysal Eksem Se Bakgrundsmaterialet. Glukokortikoider Milt verkande hydrokortison 1) Hydrokortison* ) hydrokortison Mildison Lipid Medelstarkt verkande hydrokortison- Locoid butyrat klobetason Emovat Starkt verkande betametason 1) Betnovat mometason Elocon Extra starkt verkande klobetasol Dermovat Psoriasis Glukokortikoider betametason 1) Betnovat mometason Elocon klobetasol Dermovat Övriga medel kalcipotriol Daivonex kalcipotriol + betametason Daivobet Seborroiskt eksem hydrokortison + mikonazol 1) ketokonazol Mjukgörande medel glycerol karbamid Cortimyk Ketoson schampo Miniderm Canoderm/Caress

8 Mykos Med obetydlig ekonazol Pevaryl inflammation terbinafin 1) Terbinafin* ) Med inflammatoriskt hydrokortison + inslag mikonazol 1) Cortimyk triamcinolon + ekonazol Pevisone Pityriasis versicolor ekonazol Pevaryl selensulfid Selsun Peroral behandling av trådsvamp terbinafin 1) Terbinafin * ) Infestationer Huvudlöss malation Prioderm kutan lösn. endast barn < 2 år permetrin Nix schampo Flatlöss, skabb disulfiram Tenutex Impetigo väteperoxid Microcid kräm Rosacea metronidazol Rozex lymecyklin Tetralysal Kondylom podofyllotoxin Wartec Klamydia doxycyklin Doxyferm Herpes Se avsnitt Infektionssjukdomar. Sårbehandling zink Zipzoc Salvstrumpa cadexomerjod Iodosorb INFEKTIONSSJUKDOMAR Bakteriell infektion Penicilliner penicillin V (fenoximetylpenicillin) 1) flukloxacillin Kåvepenin Heracillin Penicilliner med amoxicillin 1) Amimox utvidgat spektrum pivmecillinam Selexid Cefalosporiner cefadroxil 1) Cefadroxil * ) Imidazolderivat metronidazol Flagyl Kinoloner ciprofloxacin 1) Ciprofloxacin * ) Klindamycin klindamycin Dalacin Makrolider erytromycin Ery-Max roxitromycin Surlid Nitrofurantoin nitrofurantoin Furadantin Tetracykliner doxycyklin Doxyferm Trimetoprim trimetoprim 1) Trimetoprim* )

9 Trimetoprim/sulfa trimetoprim + sulfametoxazol 1) Bactrim Övriga antibiotika fusidinsyra Fucidin Herpesvirusinfektioner Förstahandsmedel: aciklovir 1) Aciclovir* ) Alternativ vid svår herpes zoster valaciklovir Valtrex Maskmedel mebendazol Vermox (barn >2 år, vuxna) pyrvin Vanquin (barn <2 år) Svampinfektioner flukonazol 1) Flukonazol* ) Se också separat lista Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård. LIPIDRUBBNING Sekundärprevention Kolesterolsynteshämmare MATSMÄLTNINGSORGAN simvastatin 1) Simvastatin * ) Funktionell dyspepsi Mg+Al-hydroxid Novaluzid Gastroesofagal refluxsjukdom Vid lättare besvär alginsyra Gaviscon ranitidin 1) Ranitidin* ) Vid svårare besvär omeprazol 1) Omeprazol* ) Långtidsbehandling ranitidin 1) Ranitidin* ) omeprazol 1) Omeprazol* ) i lägsta dos som ger symtomfrihet. Ulcussjukdom Ulcus med bakomliggande Helicobacter pylori infektion En veckas esomeprazol + behandling: klaritromycin + amoxicillin Nexium HP Vid ulcus ventrikuli fortsatt behandling 3-4 veckor med: omeprazol 1) Omeprazol * ) Vid NSAID-behandling omeprazol 1) Omeprazol * )

10 Förstoppning Bulkmedel sterkuliagummi Inolaxol Osmotiskt aktivt laktulos 1) Laktulos* ) I andra hand makrogol Movicol Motorikstimulerande natriumpikosulfat 1) Laxoberal Klysma laurylsulfoacetat Microlax natriumdokusat Klyx Funktionell diarré loperamid 1) Loperamid* ) Proktit Rektal behandling mesalazin 1) Pentasa I andra hand hydrokortison Colifoam rektalskum prednisolon Pred-Clysma Övrig rektal behandling lidokain + hydrokortison Xyloproct MUNHÅLAN Medel mot karies natriumfluorid 1) Dentan/Fludent/ Dentirol Medel för saliversättning Saliversättningsmedel med natriumfluorid 0,02% och xylitol ATL Vnr Medel för salivstimulering pilokarpin Salagen äppelsyra + fluor Xerodent Antiinfektiva och antiseptiska medel för lokal behandling klorhexidin Corsodyl/Hexident Glukokortikoider för lokal behandling triamcinolon Kenacort-T Medel för lokal smärtlindring benzydamin Andolex lidokain Xylocain Medel vid svampinfektion flukonazol 1) Flukonazol* ) hydrokortison + mikonazol 1) Cortimyk

11 NEUROLOGI Epilepsi karbamazepin Tegretol Retard natriumvalproat Ergenyl Retard Migrän Anfallskupering Förstahandsval paracetamol 1) Panodil acetylsalicylsyra Magnecyl acetylsalicylsyra + koffein Treo ibuprofen 1) Ibumetin diklofenak tabl. 1) Diklofenak T * ) naproxen 1) Naproxen * ) Vid behov i kombination med metoklopramid Primperan Andrahandsval sumatriptan 1) Sumatriptan* ) Profylax propranolol 1) Propranolol * ) Parkinsons sjukdom Levodopa levodopa + Madopark tabletter/ benserazid Madopark Quick levodopa + karbidopa 1) Levodopa/Carbidopa* ) Dopaminagonist pramipexol Sifrol Stroke Sekundärprevention efter cerebral infarkt Trombocyt- acetylsalicylsyra Trombyl hämning acetylsalicylsyra + Trombyl + dipyridamol Persantin Depot Antikoagulation warfarin Waran Lipidsänkning simvastatin 1) Simvastatin* ) Hypertoni Se Hjärta & kärl. Restless legs Levodopa levodopa + benserazid Madopark tabletter levodopa + karbidopa 1) Levodopa/Carbidopa* ) Dopaminagonist pramipexol Sifrol OSTEOPOROS Behandling Bisfosfonat alendronat 1) Alenat/Alendronat* ) risedronat Optinate Adjuvant behandling Kalcium och kalciumkarbonat Calcichew D3 spearmint D-vitamin + vitamin D 1) 3 Kalcipos-D

12 PSYKIATRI Alkoholberoende Återfallsföre- akamprosat Campral byggande disulfiram Antabus medel naltrexon Revia Vitamintillskott vitamin B-komplex + vitamin C Oralovite Depression citalopram 1) Citalopram* ) mirtazapin 1) Mirtazapin* ) Psykotiska symtom/schizofreni Peroral behandling risperidon Risperdal Sömnstörning I första hand zopiklon 1) Zopiklon* ) I andra hand zolpidem 1) Zolpidem* ) Vid missbruk propiomazin Propavan Tillfällig ångest hydroxizin Atarax oxazepam 1) Sobril Ångestsyndrom (inkl. tvångssyndrom) citalopram 1) Citalopram* ) Se även Äldre särskilda behandlingsrekommendationer. RÖKAVVÄNJNING Förstahandsmedel nikotinersättningsmedel Andrahandsmedel Se Bakgrundsmaterialet. SMÄRTA Nociceptiv smärta Akut nociceptiv smärta Paracetamol paracetamol 1) Panodil paracetamol oral lösn. Alvedon COX-hämmare diklofenak tablett Diklofenak T * ) (NSAID) ibuprofen tablett 1) Ibumetin oral susp. Brufen naproxen 1) Naproxen * ) Svaga opioider paracetamol + kodein 1) Citodon Starka opioider morfin Morfin Meda

13 Långvarig nociceptiv smärta (inkl. artros och RA) Paracetamol paracetamol Se Akut smärta. COX-hämmare ibuprofen Se Akut smärta. (NSAID) naproxen 1) Se Akut smärta. Svaga opioider tramadol tabl. 1) Tramadol * ) tramadol depottabl. 1) Tramadol Retard * ) Starka opioider morfin Dolcontin Glukokortikoid för intraartikulär injektion triamcinolon Lederspan Gikt allopurinol 1) Allopurinol* ) Neuropatisk smärta amitryptylin gabapentin Tryptizol Gabapentin Teva Gabapentin Actavis (för ApoDos) UROLOGI Avancerad prostatacancer GNRH-analoger leuprorelin 1) Enanton Depot Dual/ Procren Depot Överaktiv blåsa (organisk orsak skall uteslutas) tolterodin Detrusitol SR solifenacin Vesicare Erektil dysfunktion sildenafil Viagra tadalafil Cialis Symtomgivande BPH Måttlig förstoring (<30 ml och /eller PSA < 1,4) alfuzosin Xatral OD Uttalad förstoring (>30 ml och/eller PSA > 1,4) finasterid Proscar

14 ÄLDRE särskilda behandlingsrekommendationer Alzheimers sjukdom donepezil Aricept rivastigmin Exelon Se Bakgrundsmaterialet. Orostillstånd oxazepam 1) Sobril klometiazol Heminevrin Med depressiva inslag citalopram Citalopram* ) Sömnstörning zopiklon 1) Zopiklon* ) oxazepam 1) klometiazol Sobril Heminevrin Depression citalopram 1) Citalopram* ) ÖGON Bakteriell konjunktivit hos vuxna samt barn över 2 år I första hand vatten I andra hand fusidinsyra Fucithalmic kloramfenikol Chloromycetin salva kloramfenikol Kloramfenikol CCS droppar Bakteriell konjunktivit hos barn under 2 år I första hand vatten I andra hand kloramfenikol Chloromycetin salva kloramfenikol Kloramfenikol CCS droppar Torra ögon hypromellos Artelac karbomer Viscotears Se bakgrundsmaterialet. ÖRON Extern otit Förstahandspreparat betametason Diproderm örondroppar hos vuxna Andrahandspreparat hydrokortison + Terracortril med antiinfektiva Polymyxin B Kronisk otit, plaströrsflytning hydrokortison + Terracortril med antiinfektiva Polymyxin B örondroppar Utgiven av Läkemedelsrådet, Region Skåne, Box 1, Lund. Tel: Fax: E-post: lakemedelsradet@skane.se Grafisk form: Ann-Christine Jönsson. Tryckeri: Ljungbergs Tryckeri, Klippan