Rekommenderade läkemedel 2017

Transkript

1 Rekommenderade läkemedel 2017

2 Biverkningsrapportering Vid godkännandet av nya läkemedel är främst de vanligaste biverkningarna kända. Kunskapen om mer ovanliga biverkningar är ofta mycket begränsad. En bra biverkningsrapportering är därför av stor betydelse för att klargöra riskprofilen hos nya läkemedel när de kommit i bruk hos patienter. Reglerna gäller även naturläkemedel och växtbaserade läkemedel. Redan misstanken om en läkemedelsbiverkning ska rapporteras, den behöver inte vara utredd eller bekräftad. I första hand rapport via Läkemedelsverkets e-tjänst: I andra hand rapport på avsedd blankett till: Läkemedelsverket Enheten för läkemedelssäkerhet Biverkningsgruppen Box Uppsala Tel Fax Vid frågor och kommentarer om rekommendationerna kontakta: Läkemedelskommittén Halland Box 517, Halmstad Tel Fax e-post: lakemedelskommitten@regionhalland.se 2 = kan bli föremål för utbyte på apotek

3 Rekommenderade läkemedel Kommentarer...4 Anemi...5 Allergi, nässjukdomar och astma...5 KOL...8 Demens...9 Diabetes...9 Endokrinologi...10 Enures Gynekologi...11 Hjärt- och kärlsjukdomar...14 Hudsjukdomar...17 Sexuellt överförbara sjukdomar...20 Infektionssjukdomar...21 Led-Reuma...23 Mag- och tarmsjukdomar...25 Munhåla/Tandvård...27 Neurologi...28 Osteoporos...30 Palliativ vård i livets slutskede...31 Psykiatri...33 Smärta...34 Sår...36 Urologi...38 Vätsketerapi och nutrition...39 Ögonsjukdomar...40 = kan bli föremål för utbyte på apotek 3

4 Lista över rekommenderade läkemedel Läkemedelskommittén Hallands lista Rekommenderade läkemedel (rek-listan) är ett levande dokument, vilket revideras fortlöpande. En aktuell lista fi nns alltid på Läkemedelskommitténs hemsida www. regionhalland.se/reklista och på Terapirekommendationernas sida på Region Hallands intranät. Förändringar i listan förmedlas via Terapinytt, ämnesområdessidan för Läkemedel på regionens intranät samt Läkemedelskommittens hemsida. De läkemedel som ingår i listan är även markerade som rekommenderade i NCS (regionens läkemedelsmodul) och Pascal via systemet RekOrd. Symbol i rek-lista betyder att den rekommenderade substansen alternativt det rekommenderade läkemedlet, som en del av förmånssystemet, på apoteket kan komma att bytas mot ett generiskt eller parallellimporterat läkemedel med annat preparatnamn. Det utlämnade läkemedlet kommer att innehålla samma substans men det ändrade namnet kan innebära en patientrisk. Minsta förpackning/startförpackning Två enkla sätt att minska kassationen av läkemedel, vilket gagnar såväl natur som plånbok, är: Välj minsta förpackning som täcker behovet under förväntad behandlingsperiod Välj startförpackning vid nyinsättning Samtidigt minskas mängden läkemedel i hemmet, som kan komma att användas felaktigt vid senare uppkomna sjukdomstillfällen hos patienten, anhörig eller bekant. 4 = kan bli föremål för utbyte på apotek

5 Anemi Järn ferrosulfat järn(ii)glycinsulfat järn(iii)isomaltosid 1000 järn, trevärt Duroferon depottablett 100 mg Niferex kapsel 100 mg Niferex orala droppar 30 mg/ml Monofer injektionsvätska 100 mg/ml Venofer injektionsvätska 20 mg/ml Ej förmån Upp till 2 g som engångsdos. Upphandlat Max 200 mg som engångsdos. Upphandlat Erytropoesstimulerande läkemedel epoetin theta Eporatio Upphandlat darbepoetin alfa Aranesp Upphandlat Vitamin B12 cyanokobalamin hydroxokobalamin Folsyra folsyra Allergi Näsa (Lokal behandling) mometason Ögon (Lokal behandling) Cyanokobalamin tablett 1 mg Hydroxycobalamin injektionsvätska 1 mg/ml Folacin, tablett 1 mg Mometason Folacin 5 mg vid extra höga behov natriumkromoglikat Lecrolyn Lämpligt egenvårdspreparat Lomudal olopatadin Opatanol = kan bli föremål för utbyte på apotek 5

6 Systematisk behandling cetirizin desloratadin loratadin betametason prednisolon Anafylaxi adrenalin Cetirizin Desloratadin Loratadin Betapred Prednisolon Emerade autoinjektor Kan ges till gravida och vid amning Kan ges till gravida och vid amning Kan ges till gravida och vid amning Nässjukdomar Nästäppa näsdroppar/nässpray utan konserveringsmedel (egenvård) Besvärande rinnsnuva ipratropium Kronisk rinit mometason Rinosinuit mometason Atrovent Nasal Mometason Mometason Astma - barn (observera behandlingstrappan) Kriterier för rekommendation av inhalationspreparat Om likvärdig effekt: prioritet för pulver framför spray, multidos, enkelt handhavande, pris, miljöaspekter, sortimentsbredd. Observera att inhalationspreparat bör väljas enligt patients användarpreferens. Kortverkande beta-2-agonister (SABA) salbutamol Airomir/Airomir Autohaler Buventol Easyhaler Ventoline Evohaler/Diskus 6 = kan bli föremål för utbyte på apotek

7 Antiinflammatoriska läkemedel (Inhalationssteroider, ICS) budesonid Giona Easyhaler flutikason Flutide Evohaler / Diskus Leukotrienantagonister montelukast Montelukast Singulair granulat Långtidsverkande beta-2-stimulerare (LABA) formoterol Oxis Turbuhaler bambuterol Bambec tablett Nattastma barn LABA i kombination med ICS budesonid/formoterol Bufomix Easyhaler flutikason/salmeterol Seretide Evohaler / Diskus Astma - vuxna (observera behandlingstrappan) Kriterier för rekommendation av inhalationspreparat Om likvärdig effekt: prioritet för pulver framför spray, multidos, enkelt handhavande, pris, miljöaspekter, sortimentsbredd. Observera att inhalationspreparat bör väljas enligt patients användarpreferens. Kortverkande beta-2-agonister (SABA) salbutamol Buventol Easyhaler Ventoline Diskus Antiinflammatoriska läkemedel (Inhalationssteroider, ICS) budesonid Giona Easyhaler flutikason Flutide Diskus LABA i kombination med ICS formeterol/budesonid Bufomix Easyhaler salmeterol/flutikason Seretide Diskus = kan bli föremål för utbyte på apotek 7

8 Leukotrienantagonister montelukast Montelukast Långverkande antikolinergika (LAMA) tiotropium Spiriva Respimat Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Kriterier för rekommendation av inhalationspreparat Om likvärdig effekt: prioritet för pulver framför spray, multidos, enkelt handhavande, pris, miljöaspekter, sortimentsbredd. Observera att inhalationspreparat bör väljas enligt patients användarpreferens. Kortverkande beta-2-agonister (SABA) salbutamol Buventol Easyhaler Ventoline Diskus Kortverkande antikolinergika (SAMA) ipratropiumbromid Atrovent Långverkande beta-2-agonister (LABA) indakaterol Onbrez Breezhaler Långverkande antikolinergika (LAMA) aklidinium Eklira Genuair umeklidinium Incruse Ellipta LABA i kombination med LAMA formoterol/aklidinium Duaklir Genuair vilanterol/umeklidinium Anoro Ellipta Inhalationssteroider (ICS) budesonid flutikason Giona Easyhaler Flutide Diskus 8 = kan bli föremål för utbyte på apotek

9 LABA i kombination med ICS formeterol/budesonid Bufomix Easyhaler salmeterol/flutikason Seretide Diskus Forte vilanterol/flutikason Relvar Ellipta Demenssjukdomar Alzheimers demens donepezil galantamin rivastigmin memantin Diabetes Antidiabetika metformin repaglinid DPP-4-hämmare SGLT-2-hämmare GLP-1-analog Måltidsinsuliner Donepezil Galantamin Rivastigmin Memantin Metformin Repaglinid Januvia, Trajenta Jardiance Bydureon OBS! Indikationen i Terapirekommendationerna OBS! Indikationen i Terapirekommendationerna OBS! Indikationen i Terapirekommendationerna OBS! Indikationen i Terapirekommendationerna Direktverkande, analog Humalog 200 Om dygnsdos >20E/dygn. Humalog Apidra NovoRapid = kan bli föremål för utbyte på apotek 9

10 Basinsuliner Medellångverkande, human NPH Insuman Basal Humulin NPH Insulatard Långverkande, analog Abasaglar Toujeo Andrahandsval, efter att NPHinsulin prövats Tredjehandsval, efter att Abasaglar prövats Blandinsuliner Medellångverkande kombinerat med direktverkande, analog Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 NovoMix 30 Blodsockerhöjande medel glukagon Endokrinologi Glukokortikoid hydrokortison Glucagon Solu-Cortef injektionslösning Hydrokortison Mineralkortikoid fludrokortison Hypotyreos levotyroxin liotyronin Florinef Levaxin Euthyrox Liothyronin 10 = kan bli föremål för utbyte på apotek

11 Tyreotoxikos tiamazol propyltiouracil propranolol Testosteronbrist testosteron Enures Hypofyshormoner desmopressin Thacapzol Tiotil Propranolol Testogel Nebido injektionslösning Nocutil tablett Minirin frystorkad tablett Förstahandsval Vid svårighet att svälja tablett med minimal vätska eller otillfredsställande effekt av Nocutil Gynekologi Kombinerade p-piller etinylöstradiol/levonorgestrel Prionelle 28 etinylöstradiol/norgestimat Cilest 28 Se not* etinylöstradiol/drospirenon Rosal 28 Se not* etinylöstradiol/drospirenon Estrelen Se not* Gestagena metoder Mellandos desogestrel etonogestrel Desogestrel STADA tablett Nexplanon implantat = kan bli föremål för utbyte på apotek 11

12 Lågdos noretisteron Mini-Pe Ej förmån lynestrenol Exlutena Ej förmån levonorgestrel Mirena hormonspiral levonorgestrel Jaydess, hormonspiral Dagen-efter piller ulipristal EllaOne Ej förmån, receptfri Cervicit doxycyklin Candidavaginit ekonazol mikonazol/hydrokortison flukonazol Doxycyklin Pevaryl Depot vagitorier Daktacort kräm Flukonazol kapsel Ej förmån Bakteriell vaginos dekvaliniumklorid metronidazol klindamycin Donaxyl, vaginaltablett Zidoval vaginalgel Flagyl tablett Dalacin vagitorier Dysmenorré ibuprofen Ibuprofen naproxen Naproxen ketoprofen Orudis Retard etinylöstradiol/varierande kombinerade p-piller Se ovan för preparat 12 = kan bli föremål för utbyte på apotek

13 Menorragi tranexamsyra Tranexamsyra Cyklo-F receptfri levonorgestrel Mirena hormonspiral östradiolvalerat/dienogest Qlaira Enda p-pillret med indikation menorragi etinylöstradiol/varierande kombinerade p-piller Se ovan för preparat Klimakteriell substitution Peroralt: östradiol Femanest östradiol/noretisteron Femasekvens Sekvenspreparat med gestagen 12 av 28 dagar Novofem Trivina Activelle Sekvenspreparat med gestagen 12 av 28 dagar Utglesad sekvenspreparat med gestagen 14 dagar av 91 dagar Kontinuerlig fast kombination östradiol/ medroxiprogesteron Transdermalt: östradiol östradiol/noretisteron östradiol Gestagen: medroxiprogesteron levonorgestrel Eviana Indivina Estradot depotplåster Estalis depotplåster Sequidot depotplåster Divigel, gel Provera Mirena hormonspiral Kontinuerlig fast, ultralåg dos. Ej förmån Kontinuerlig fast kombination Kontinuerlig kombination Sekvenspreparat med gestagen 14 av 28 dagar = kan bli föremål för utbyte på apotek 13

14 Vaginal atrofi östriol östradiol östriol vatten Ovesterin vagitorier Blissel vaginalgel Vagifem vaginaltablett Oestring vaginalring Oestriol tablett Replens vaginalgel Ej förmån Ej förmån Hormonfritt alternativ Överaktiv blåsa tolterodin Tolterodin * Angiven rekommendation är endast ett exempel på preparat inom förmånen. Utbyte till alternativ med lägst kostnad kommer att ske på apotek. Hjärt- och kärlsjukdomar Hypertoni enalapril Enalapril enalapril/hydroklortiazid Enalapril comp amlodipin Amlodipin hydroklortiazid Esidrex hydroklortiazid/amilorid Normorix mite bendroflumetiazid Salures klortalidon Hygropax losartan Losartan losartan/hydroklortiazid Losartan/hydroklortiazid metoprolol Metoprolol depottablett Metoprolol GEA retard ej utbytbart. 14 = kan bli föremål för utbyte på apotek

15 Lipidbehandling atorvastatin simvastatin Stabil angina pectoris acetylsalicylsyra atorvastatin metoprolol isosorbidmononitrat verapamil amlodipin glyceryltrinitrat Atorvastatin Simvastatin Trombyl Atorvastatin Metoprolol depottablett Isosorbidmononitrat depottablett Isoptin Retard Amlodipin Nitroglycerin Meda resoriblett Suscard buckaltablett Glytrin sublingualspray Nitrolingual sublingualspray Metoprolol GEA Retard ej utbytbart. Sekundärprevention vid kranskärlssjukdom acetylsalicylsyra Trombyl ticagrelor Brilique klopidogrel Clopidogrel atorvastatin Atorvastatin metoprolol Metoprolol depottablet enalapril Enalapril Metoprolol GEA Retard ej utbytbart. = kan bli föremål för utbyte på apotek 15

16 Hjärtsvikt enalapril kandesartan valsartan metoprolol bisoprolol karvedilol spironolakton eplerenon furosemid digoxin Förmaksflimmer AK-läkemedel för emboliprofylax metoprolol bisoprolol verapamil digoxin Enalapril Candesartan Valsartan Metoprolol depottablett Bisoprolol Carvedilol Spironolakton Eplerenon Furosemid Lasix Retard Digoxin Se lista för Antikoagulantia Metoprolol depottablett Bisoprolol Verapamil Isoptin Retard Digoxin Metoprolol GEA retard ej utbytbart. Metoprolol GEA retard ej utbytbart. Antikoagulantia warfarin Warfarin Orion Waran dabigatran Pradaxa se Terapirekommendationerna rivaroxaban Xarelto se Terapirekommendationerna apixaban Eliquis se Terapirekommendationerna tinzaparin Innohep dalteparin Fragmin 16 = kan bli föremål för utbyte på apotek

17 Hudsjukdomar Hudskyddande och uppmjukande medel karbamid Canoderm kräm, kutan emulsion propylenglykol Propyless kutan emulsion Aktiniska keratoser imikvimod ingenolmebutat fluorouracil/salicylsyra diklofenak Impetigo klorhexidin retapamulin Skabb och flatlöss disulfi ram/bensylbensoat Huvudlöss dimetikon Zyclara kräm Picato gel 150 µg/g, 500 µg/g Actikerall kutan lösning Solaraze gel Klorhexidin kutan lösning 1 mg/ml Altargo salva Tenutex kutan emulsion Dimetikon silikonolja Ej förmån Ej förmån Handelsvara Svampinfektioner terbinafi n ekonazol mikonazol/hydrokortison terbinafi n Terbinafin gel, kräm Pevaryl kräm Daktacort kräm Terbinafin tablett = kan bli föremål för utbyte på apotek Gel, ej förmån Ej till barn 17

18 Svampmedel mot mjäll och seborroiskt eksem ketokonazol Ketokonazol schampo Pityriasis versicolor ketokonazol selensulfi d Ketokonazol schampo Selsun schampo Ej förmån Psoriasis Se även under glukokortikoider för utvärtes bruk kalciotriol/betametason Daivobet salva, gel Xamiol gel Akne bensoylperoxid adapalen azelainsyra adapalen/bensoylperoxid klindamycin/tretionin lymecyklin Rosacea azelainsyra metronidazol Basiron AC gel Differin kräm, gel Skinoren kräm Finacea gel Epiduo gel Acnatac gel Lymecyklin kapsel Finacea gel Rozex gel, kräm Ej förmån Förmån med villkor 18 = kan bli föremål för utbyte på apotek

19 ivermektin doxycyklin lymecyklin Soolantra kräm Oracea kapsel Lymecyklin kapsel Förmån med villkor Ej förmån Eksem Se även under glukokortikoider för utvärtes bruk takrolimus Protopic salva pimekrolimus Elidel kräm Förmån med villkor Urtikaria cetirizin desloratadin montelukast Cetirizin tablett Desloratadin tablett Aerius oral lösning Montelukast tablett Glukokortikoider till utvärtes bruk Grupp I: hydrokortison Hydrokortison kräm, salva Grupp II: klobetason Grupp III: betametason mometason Emovat kräm, salva Betnovat kräm, salva, kutan lösning, kutan emulsion Elocon kräm, salva, kutan lösning Ovixan kräm, kutan lösning = kan bli föremål för utbyte på apotek 19

20 Grupp IV: klobetasol Dermovat kräm,salva, kutan lösning Glukokortikoider i kombination med antimykotika Grupp I: hydrokortison/mikonazol Daktacort kräm Grupp II: triamcinolon/ekonazol Grupp III: betametason/kliokinol Sexuellt överförbara sjukdomar (STD) Klamydia doxycyklin Gonorré Pevisone kräm Betnovat med chinoform kräm, salva Doxycyklin tablett ceftriaxon Ceftriaxon injektion i.m. 500 mg Herpes genitalis valaciklovir Valaciclovir tablett Kondylom podofyllotoxin Wartec kutan lösning, kräm Condyline kutan lösning 20 = kan bli föremål för utbyte på apotek

21 Infektionssjukdomar Penicilliner fenoximetylpenicillin Kåvepenin amoxicillin Amoxicillin flukloxacillin Flukloxacillin Flera styrkor av tabl Heracillin har gått ur förmånen.* Generika fi nns pivmecillinam Selexid amoxicillin/klavulansyra Bioclavid tablett Spektramox oral suspension Tetracykliner doxycyklin Makrolider erytromycin azitromycin Doxycyklin Vibranord oral suspension Ery-Max Azitromax Cefalosporiner cefadroxil Cefadroxil ceftibuten Cedax Osäker tillgänglighet 2017 cefi xim Suprax Osäker tillgänglighet 2017 Linkosamider klindamycin Clindamycin Dalacin oral lösning = kan bli föremål för utbyte på apotek 21

22 Imiazolderivat metronidazol tinidazol Metronidazol tablett 500 mg Flagyl oral suspension Fasigyn tabl 500 mg Sulfonamider och trimetoprim trimetoprim Idotrim trimetoprim/ Bactrim sulfametoxazol Kinoloner ciprofloxacin Nitrofuranderivat nitrofurantoin Ciprofloxacin Furadantin Antimykotika för systembruk flukonazol Diflucan Virushämmande medel och antiparasitära medel aciklovir Aciclovir Anti kräm valaciklovir Valaciclovir Malariaprofylax Malariaprofylax täcks inte av förmånssystemet klorokinfosfat Klorokinfosfat meflokin Lariam atovakvon/proguanil Malastad Medel vid maskinfektioner mebendazol Vermox pyrvin Vanquin Ej förmån 22 = kan bli föremål för utbyte på apotek

23 Lokalbehandlingsmedel fucidinsyra tetracyklin/hyrdokortison ciprofloxacin ciprofloxacin/ fluocinolonacetonid betametason flumetasonpivalat, kliokinol Fucidin salva Terracortril med Polymyxin B öron-/ögondroppar Ciloxan örondroppar Cetraxal comp örondroppar Diproderm örondroppar Betnovat lösning Locacorten-Vioform örondroppar * Utträde ur förmånen har skett på företagets initiativ. Observera att apotek ej kan byta från läkemedel utanför förmån till något inom förmån. Förskriv alltid läkemedel som ligger inom förmånen om alternativet fi nns. Led-reuma Artros-Ledsvikt paracetamol COX-hämmare triamcinolonhexacetonid metylprednisolon Paracetamol Alvedon 665 se preparat nedan Lederspan Depo-Medrol Reumatoid artrit paracetamol COX-hämmare Spondylartrit COX-hämmare Paracetamol Alvedon 665 se preparat nedan se preparat nedan = kan bli föremål för utbyte på apotek 23

24 Kristallartrit Gikt - Akutbehandling COX-hämmare triamcinolonhexacetonid metylprednisolon kolkicin Gikt - Profylax allopurinol Falsk gikt - pyrofosfatartrit COX-hämmare triamcinolonhexacetonid metylprednisolon prednisolon Polymyalgia reumatika prednisolon COX-hämmare Korttidsverkande ibuprofen Medellångverkande naproxen Långverkande ketoprofen se preparat nedan Lederspan Depo-Medrol Kolkicin APL Colrefuz Allopurinol se preparat nedan Lederspan Depo-Medrol Prednisolon Prednisolon Ibuprofen Naproxen Orudis Retard depottablett 24 = kan bli föremål för utbyte på apotek

25 Mag- och tarmsjukdomar Gastroesofageal reflux alginsyra Gaviscon Ej förmån oral suspension aluminium/magnesium Novaluzid Ej förmån tuggtablett ranitidin Ranitidin Ej förmån omeprazol Omeprazol 20 mg Ulcus helicobacterpositiva (trippelbehandling) omeprazol i kombination med: klaritromycin metronidazol klaritromycin amoxicillin Ulcus läkning omeprazol Omeprazol 20 mg Klacid Flagyl Klacid Amoxicillin Omeprazol 20 mg 1:a handsval 2:a handsval Profylax mot NSAID-inducerat ulcus omeprazol Omeprazol 20 mg Dyspepsi aluminium/magnesium Novaluzid tuggtablett Ej förmån sukralfat Andapsin Ej förmån Funktionell dyspepsi utan påvisad organisk åkomma amitriptylin Amitriptylin = kan bli föremål för utbyte på apotek 25

26 Inflammatoriska tarmsjukdomar prednisolon Prednisolon tablett, suppositorium (APL), rektallösning (APL) mesalazin budesonid hydrokortison amitriptylin Pentasa depottablett, suppositorium rektalsuspension Asacol, Lixacol enterotablett Asacol, Mesasal suppositorium Asacol rektalsuspension Mezavant, Mesavancol enterotablett Budenofalk Colifoam rektalskum Amitriptylin Diarré loperamid Loperamid kolestyramin Questran Begränsad förmån Questran Loc Sötningsmedel. Begränsad förmån Pankreasinsufficiens pankreatin Trög mage/förstoppning sterkuliagummi laktitol laktulos makrogol makrogol/elektrolyter makrogol/elektrolyter Creon Inolaxol Importal Ex-Lax Laktulos Forlax Moxalole Movicol Junior 26 = kan bli föremål för utbyte på apotek

27 natriumpikosulfat natriumdokusat/sorbitol natriumlaurylsulfoacetat/ natriumcitrat bisakodyl Hemorrojder Cilaxoral Klyx Microlax Dulcolax suppositorium Begränsad förmån cinkokain/prednisolon Scheriproct N Ej förmån lidokain/hydrokortison Xyloproct Ej förmån Analfissur lidokain Munhåla och tandvård Karies natriumfluorid klorhexidin Xylocain Dentan lösning Dentan sugtablett Fludent sugtablett Fluorette tuggummi Hexident lösning Ej förmån Gingivit/parodontit klorhexidin Xerostomi/muntorrhet natriumfluorid/äppelsyra Hexident lösning Xerodent sugtablett Ej förmån = kan bli föremål för utbyte på apotek 27

28 Slemhinneförändring nystatin ekonazol triamcinolon Nystimex mixtur Pevaryl kräm Triamcinolon APL munhålepasta 0,1 % väteperoxid Microcid Ej förmån lidokain Lidokainhydroklorid i Oral Cleaner APL munsköljvätska 5% Lidokain APL munhålepasta 5 % benzydamin Andolex munsköljvätska Zyx sugtablett Ej förmån Neurologi Huvudvärk acetylsalicylsyra/koffein paracetamol ibuprofen naproxen sumatriptan zolmitriptan metoprolol topiramat amitriptylin Acetylsalicylsyra/Koffein brustablett Panodil brustablett, suppositorium, oral lösning Ibuprofen Naproxen Sumatriptan Zolmitriptan Zomig nasal nässpray Metoprolol depottablett Topiramat Orion Amitriptylin Ej förmån Metoprolol GEA Retard ej utbytbart. 28 = kan bli föremål för utbyte på apotek

29 Parkinsons sjukdom levodopa/benserazid levodopa/karbidopa pramipexol ropinirol levodopa/karbidopa/ entakapon entakapon rasagilin rivastigmin Essentiell tremor propranolol Restless Legs pramipexol ropinirol gabapentin levodopa/benserazid Epilepsi lamotrigin levetiracetam karbamazepin topiramat gabapentin valproinsyra oxkarbazepin midazolam diazepam Levodopa/benserazid Levodopa/karbidopa Pramipexol Ropinirol Levodopa/karbidopa/ entakapon Entakapon Rasagilin Rivastigmin Propranolol Pramipexol Ropinirol Gabapentin Aurobindo Levodopa/benserazid Lamotrigin Aurobindo Levetiracetam Orion Tegretol Retard Topiramat Orion Gabapentin Aurobindo Ergenyl Retard Trileptal Buccolam Diazepam rektallösning = kan bli föremål för utbyte på apotek 29

30 Sekundärprevention efter TIA och ischemisk stroke klopidogrel Clopidogrel acetylsalicylsyra Trombyl atorvastatin Atorvastatin Osteoporos Kalcium och D-vitaminsubstitution kalciumkarbonat/ Kalcipos-D forte kolecalciferol Calcichew-D3 citron 500 mg/800 IE 1 x 1 på kvällen 1 x 1 på kvällen Benspecifik behandling Förstahandsval: Bisfosfonater alendronat Alendronat, veckotablett 70 mg risedronat Risedronat, veckotablett 35 mg OBS! Följ noga FASS-rekommendation avseende intag då det är risk för esofagusskador vid felaktigt intag. Andrahandsval: Vid intolerans mot per oral bisfosfonat, terapisvikt/complianceproblem se Läkemedelskommitténs Terapirekommendationer kapitel 17 för alternativa preparat. 30 = kan bli föremål för utbyte på apotek

31 Palliativ vård i livets slutskede Smärta paracetamol ibuprofen naproxen parecoxib ketorolak morfi n oxikodon fentanyl hydromorfon metadon gabapentin Panodil Alvedon 665 mg Alvedon mixtur Ibuprofen Naproxen Dynastat injektion Toradol injektion Morfin OxyContin depottablett OxyNorm Fentanyl plåster Abstral resoriblett Palladon injektion Metadon Gabapentin Andnöd morfi n Morfin 1:a handsalternativ oxikodon OxyNorm Rosslig andning glykopyrron furosemid Robinul injektion Furosemid injektion = kan bli föremål för utbyte på apotek = kan = injektion bli föremål fi nns för i utbyte kommunalt på apotek läkemedelsförråd 31

32 Oro och ångest oxazepam lorazepam midazolam mirtazapin Oxascand Temesta Midazolam injektion Mirtazapin Akut förvirring haloperidol Haldol 1:a handsalternativ midazolam Midazolam injektion klometiazol Heminevrin Illamående metoklopramid meklozin ondansetron betametason lorazepam haloperidol Muncandidos fluconazol nystatin Primperan tablett Primperan injektion Postafen Ondansetron Betapred Temesta Haldol Fluconazol kapsel Nystimex oral suspension 1:a handsalternativ Förstoppning makrogol, kombinationer makrogol Moxalole dospulver Forlax dospulver 1:a handsalternativ 1:a handsalternativ = kan bli föremål för utbyte på apotek 32 = kan = bli injektion föremål fi för nns utbyte i kommunalt på apotek läkemedelsförråd

33 natriumpikosulfat natriumlaurylsulfoacetat, inkl kombinationer dokusatnatrium, inkl kombinationer bisakodyl metylnaltrexonbromid Cilaxoral droppar Microlax rektallösning Klyx klysma Dulcolax suppositorium Relistor injektion Psykiatri Depression Steg 1 sertralin Sertralin fluoxetin Fluoxetin mirtazapin Mirtazapin Vid svår depression med uttalad ångest och sömnstörning Steg 2 mirtazapin venlafaxin Paniksyndrom sertralin Mirtazapin Venlafaxin Sertralin Generaliserat ångestsyndrom sertralin Sertralin Posttraumatiskt stressyndrom sertralin fluoxetin Social fobi sertralin Sertralin Fluoxetin Sertralin = kan bli föremål för utbyte på apotek 33

34 Tvångsssyndrom sertralin Sertralin Psykotiska tillstånd risperidon aripiprazol olanzapin Risperdal Abilify Olanzapin Sömnstörningar zopiklon Zopiklon Förstahandsval till äldre zolpidem Zolpidem propiomazin Propavan Bör undvikas till äldre alimemazin Theralen melatonin Melatonin AGB Medel mot alkoholberoende disulfi ram Antabus akamprosat Campral naltrexon Naltrexone OBS! Se Terapirekommendationerna Abstinens hos missbrukare oxazepam tiamin Smärta Lätt smärta paracetamol ibuprofen Oxascand Sobril Oralovite Panodil Alvedon (665 mg) Alvedon mixtur Ibuprofen 34 = kan bli föremål för utbyte på apotek

35 naproxen Medelsvår smärta paracetamol ibuprofen naproxen buprenorfi n Svår smärta oxikodon morfi n fentanyl hydromorfon Naproxen Panodil Alvedon (665 mg) Alvedon mixtur Ibuprofen Naproxen Norspan plåster OxyContin depottablett OxyNorm Dolcontin depottablett Morfin Fentanyl plåster Palladon injektion Tillägg till paracetamol/nsaid (villkorad subvention) Förstahandsval vid nedsatt njurfunktion Förstahandsval vid nedsatt njurfunktion Endast vid cancerrelaterad smärta Endast vid cancerrelaterad smärta Neuropatisk smärta amitriptylin Amitriptylin gabapentin Gabapentin duloxetin Duloxetin Vid diabetesneuropati eller central sensitisering capsaicin lidokain Qutenza plåster Versatis plåster Postherpetisk neuralgi (villkorad subvention) Postherpetisk neuralgi (villkorad subvention) = kan bli föremål för utbyte på apotek 35

36 Sår Ytanestesi Mekanisk sårrengöring Hudskydd Alginater Cadexomergel Kolförband Hydrofiberförband Hydrofoba förband Region & Kommun Emla kräm Xylocain gel Debrisoft Prontosan Cavilon Zinksalva Kaltostat Iodosorb Carboflex Vliwactiv Aquacel Aquacel foam Sorbact recept recept 36 = kan bli föremål för utbyte på apotek

37 Hydrogel Hydrokolloida plattor Polyuretanskum Superabsorbent Surfaktant förband Sårkontaktskydd Zinkförband Intrasite Purilon Prontosan Wound Gel X Duoderm Hydrocoll Allevyn Biatain Mepilex Tagaderm TM foam Curea Poly Mem, Wic, Max Lomatuell Atrauman Jelonet Mepitel Cuticell contact Askina Zipzoc salvstrumpa recept = kan bli föremål för utbyte på apotek 37

38 Kompressionsbehandling Högelastisk kompression Mellanelastisk kompression Lågelastisk kompression Flerlagerbandage Dauer Lastodur Profore Coban Comprilan Coban 2 lite Profore lite Coban Profore Urologi Symtomgivande benign prostata hyperplasi (BPH) alfuzosin Alfuzosin fi nasterid Finasterid Överaktiv eller instabil urinblåsa tolterodin Tolterodin depottablett ED (Erektil dysfunktion) sildenafi l Viagra Ej förmån (generika fi nns) Sildenafil Ej förmån tadalafi n Cialis Ej förmån vardenafi l Levitra Ej förmån alprostadil Caverject Bondil Vitaros kräm 38 = kan bli föremål för utbyte på apotek

39 Stensmärta diklofenak morfi n, skopolamin, papaverin mm Epididymit Diklofenak suppositorier Voltaren injektion Spasmofen Ej förmån ciprofloxacin Ciprofloxacin 1:a hand trimetoprim/sulfa Bactrim Bactrim Forte doxycyklin Doxycyklin Fimosis klobetasol Dermovat Vätsketerapi och nutrition Vätsketerapi Elektrolyter Elektrolyter + kolhydrater Kolhydrater Natriumklorid inf 9 mg/ml Ringer-Acetat Glukos 50 mg/ml med Na 40 + K 20 Glukos 100 mg/ml med Na 40 + K 20 Glukos 50 mg/ml Glukos 100 mg/ml Nutritionsbehandling Lösning för pareneteral nutrition, kombinationer, 3-kammarpåse Nutriflex Lipid Peri Nutriflex Lipid Plus Nutriflex Lipid Special Nutriflex Omega* SMOF-Kabiven Innehåller omega-3 fettsyror Innehåller omega-3 fettsyror = kan bli föremål för utbyte på apotek 39

40 Elektrolytlösningar/inf.konc. Natriumklorid Kaliumklorid Magnesiumsulfat Spårämnen Addex - Natriumklorid Addex - Kaliumklorid Addex - Magnesium Addaven Vitaminer/inf.konc. Vattenlösliga vitaminer Fettlösliga vitaminer * Ej Läkemedelsförmån Ögonsjukdomar Infektioner ögonskador kloramfenikol fusidinsyra azitromycin Allergisk konjunktivit natriumkromoglikat levokabastin olopatadin Soluvit Vitalipid Chloromycetin ögonsalva Kloramfenikol ögondroppar Fucithalmic Azyter Lecrolyn Lomudal Livostin Opatanol Dakryocystit flukloxacillin Flucloxacillin Heracillin tabl. <1 g har gått ur förmånen.* Generika fi nns. * Utträde ur förmånen har skett på företagets initiativ. Observera att apotek ej kan byta från läkemedel utanför förmån till något inom förmån. Förskriv alltid läkemedel som ligger inom förmånen om alternativet fi nns. 40 = kan bli föremål för utbyte på apotek

41 Herpes zoster opthalmicus aciklovir Aciclovir Blinknings- och slutningsdefekter paraffi n/vaselin Oculentum Simplex APL Ex tempore karbomer Viscotears Smärtstillande vid svetsblänk oxibuprokain Oxibuprokain Bausch & Lomb Diagnostika fluoresceinnatrium oxibuprokain tetrakain fluorescein/lidokain tropikamid Fluoresceinnatrium Bausch & Lomb Oxibuprokain Bausch & Lomb Tetrakain Bausch & Lomb Lidokain-Fluorescein Bausch & Lomb Tropikamid Bausch & Lomb = kan bli föremål för utbyte på apotek 41

42 Anteckningar 42

43 43

44 Terapeutiska kvoter för Halland Största möjliga nytta inom ett terapiområde till rimligaste möjliga kostnad, redovisat som en kvot mellan två eller flera läkemedel, det anger målet för de halländska terapeutiska kvoterna. Aktuella kvoter 2017 är: Insulin: NPH-insulin av (NPH-insulin + insulinanaloger) i DDD 70 %. Statiner: Simvastatin + pravastatin + fluvastatin + atorvastatin av alla statiner i antal recept, 95 %. Svaga opioider: Kodein + tramadol i antal DDD/recept, <25 DDD/recept. Sömnmedel: Flunitrazepam + zolpidem + zopiklon + zaleplon i antal DDD/recept, <30 DDD/recept. Antibiotika vid urinvägsinfektioner - kvinnor: Pivmecillinam + trimetoprim + furadantin av (d:o + kinoloner) till kvinnor över 18 år i antal recept, 85 %. Luftvägsantibiotika - barn: PcV av (PcV + övriga antibiotika mot luftvägsinfektioner) till barn 0-6 år i antal recept, 80 %. Opioider i plåsterberedning (fentanyl): Opioider i perorala beredningar av opioider i perorala beredningar och plåster (exklusive buprenorfin (Norspan)) i DDD 70 %. Antidepressiva: Citalopram + fluoxetin + paroxetin + sertralin + venlafaxin + mirtazapin av alla antidepressiva i DDD, 80 %. COX-hämmare / NSAID: Naproxen, ibuprofen och ketoprofen av samtliga NSAID med indikationen smärta i DDD, 80 %. produktion: region halland, kommunikationsservice. tryck: danagårds litho foto: kommunikationsservice Varje halländsk förskrivare ska känna till dessa mål och sätta dem i relation till sin personliga förskrivarprofil. Förhoppningsvis kan det stimulera till egna kvoter och mål, som en del i det egna kvalitetsarbetet.