Rekommenderade läkemedel för sjuksköterskor med förskrivningsrätt 2019

Transkript

1 Rekommenderade läkemedel för sjuksköterskor med förskrivningsrätt 2019

2 Lista över rekommenderade läkemedel Läkemedelskommittén Hallands lista Rekommenderade läkemedel (rek-listan) är ett levande dokument, vilket revideras fortlöpande. De läkemedel som ingår i listan är även markerade som rekommenderade i NCS (regionens läkemedelsmodul) och Pascal via systemet RekOrd. Symbol i rek-lista betyder att den rekommenderade substansen alternativt det rekommenderade läkemedlet, som en del av förmånssystemet, på apoteket kan komma att bytas mot ett generiskt eller parallellimporterat läkemedel med annat preparatnamn. Det utlämnade läkemedlet kommer att innehålla samma substans men det ändrade namnet kan innebära en patientrisk. Kapitelindelning i sjuksköterskornas rek-lista Kapitelindelningen följer inte Terapirekommendationerna utan istället lista på läkemedel som ingår i Socialstyrelsens föreskrifter om kom petenskrav för sjuksköterskor vid förskrivning av läkemedel (SOSFS 2001:16). Den senaste versionen av SoS:s läkemedelslista (SOSFS 2015:7) kan hämtas på

3 Innehållsförteckning Mun och svalg...5 Mage och tarm...6 Nutrition...9 Sårbehandling...10 Hudinfektioner...11 Eksem...12 Ansikte och hårbotten...13 Hud, övrigt...14 Infektion...16 Urinvägar och könsorgan...17 Mödravård...18 Smärta...19 Öron, näsa, hals...21 Ögon...22 Övrigt...24 Sår...26

4

5 Mun och svalg MUN OCH SVALG Hög kariesrisk i samband med muntorrhet natriumfluorid natriumfluorid/ äppelsyra Oral och peroral candidiasis Dentan munskölj 0,2% 1000ml Xerodent sugtablett nystatin Nystimex oral suspension Munsår orsakade av herpes simplex hos immunkompetenta patienter aciklovir penciklovir aciklovir/ hydrokortison Anti kräm Zovirax kräm Vectavir kräm Zoviduo kräm Inte till barn under 12 år Inte till barn under 12 år Inte till barn under 12 år >2 g Inte till barn under 12 år Mun och svalg 5

6 Mage och tarm MAGE OCH TARM Symtomatisk tillfällig behandling vid epigastralgier och halsbränna aluminium/ t magnesium ranitidin Novaluzid tuggtablett Ranitidin tablett, brustablett omeprazol Omeprazol enterokapsel 20 mg Max 28 tabletter Ej förmån Symtomatisk behandling vid hiatusinsufficiens, sura uppstötningar och halsbränna alginsyra Gaviscon oral suspension, tuggtablett Spädbarnskolik och gasbildning hos vuxna silikoner Förstoppning Förstahandsval Bulkmedel sterkuliagummi Minifom droppar, kapslar Inolaxol granulat, oralt pulver >50 kapslar. Små förp. och droppar ej förmån Osmotiskt verkande medel laktitol Importal Ex-Lax oralt pulver laktulos Laktulos lösning oral 6 Mage och tarm

7 MAGE OCH TARM macrogol/ elektrolyter Andrahandsval Tarmirriterande medel natriumpikosulfat bisakodyl Moxalole pulver till oral lösning Movicol Junior pulver till oral lösning Cilaxoral orala droppar Dulcolax tabletter, suppositorium >50 dospåsar Från 2 år ; >6 sup. då begränsad förmån Vid tillfällig eller svår förstoppning natriumdokusat/ sorbitol natriumlaurylsulfoacetat/natriumcitrat Klyx rektallösning Microlax rektallösning Små förp. ej förmån Symtomatisk behandling av ospecifika diarréer loperamid Loperamid tablett, kapsel, munsönderfallande tablett Munsönder- fallande tablett och små förp. Tillfälligt vid anala besvär lidokain/ hydrokortison Xyloproct rektalsalva, suppositorium cinkokain/ Scheriproct Mage och tarm 7

8 MAGE OCH TARM prednisolon rektalsalva, suppositorium 8 Mage och tarm

9 Nutrition NUTRITION Förebyggande av vitamin- och mineralbrist vid ensidig kost eller otillräckligt födointag hos vuxna Multivitaminer, kombinationer Multivitaminer utan tillsats Förebyggande av kalciumbrist och osteoporos Se vårdprogram mot benskörhet i Halland. kalcium kalcium/d-vitamin Kalcipos filmdragerad tablett Kalcipos-D mite filmdragerad tablett fria läkemedel fria läkemedel Nutrition 9

10 Sårbehandling Sårdesinfektion SÅRBEHANDLING klorhexidin Klorhexidin kutan lösning 1 mg/ml Vätskande och infekterade sår kaliumpermanganat ättiksyra Venösa bensår Kaliumpermanganat APL kutan lösning (0,05 % 500 ml samt 0,1 % 50 ml och 500 ml) Ättiksyra APL kutan lösning (5 mg/ml) 250 ml zinkbandage Zipzoc Salvstrumpa salvstumpa Smärtande sår lidokain Xylocain gel 2 % 10 Sårbehandling

11 Hudinfektioner HUDINFEKTIONER Candidainfekterade blöjutslag, intertriginös candida ekonazol Fotsvamp terbinafin Pevaryl kräm, puder Terbinafin kräm, gel 70 g Gel ej förmån Fotsvamp eller intertriginös candida med besvärande klåda mikonazol/ hydrokortison Impetigo Daktacort kräm 50 g Tvätta bort krustor med tvål och vatten klorhexidin Klorhexidin kutan lösning 1 mg/ml Eksem med sekundärinfektion hydrokortison med antibiotika Terracortril salva Endast för kort behandlingstid Hudinfektioner 11

12 Eksem Eksem EKSEM Grupp I Milt verkande hydrokortison hydrokortison Hydrokortison kräm, salva Mildison, kräm 100 g Grupp II Medelstarkt verkande klobetason Emovat kräm, salva Grupp III Starkt verkande betametason mometason Betnovat kräm, salva Mometason kräm, salva ; max 30 g ; max 30 g mometasonfuroat Ovixan, kräm ; max 30 g Eksem med sekundärinfektion hydrokortison med antibiotika Terracortril salva Endast för kort behandlingstid 12 Eksem

13 Ansikte och hårbotte ANSIKTE OCH HÅRBOTTEN e Utvärtes behandling av lindrig acne vulgaris bensoylperoxid Basiron AC gel 5 %, gel 10 % en apadalen Differin kräm azelainsyra Skinoren kräm adapalen/ bensoylperoxid Finacea gel Epiduo gel, Mjällbildning och seborroisk dermatit i hårbottnen ketokonazol Ketokonazol schampo Vissa förpackningar recept Inte till barn selendisulfid Selsun schampo Huvudlöss dimetikon Dimetikon silikonolja Handelsvara Ansikte och hårbotten 13

14 Hud, övrigt Torr hud karbamid HUD, ÖVRIGT Canoderm kräm, kutan emulsion propylenglykol Propyless kutan emulsion Propyderm kräm Alternativ då karbamid ej tolereras Hematom och tromboflebiter heparin/ heparinoida substanser Hirudoid kräm Ytanestesi av huden i samband med nålstick och ytliga kirurgiska ingrepp, t.ex. revision av bensår lidokain/prilokain Tillfällig klåda zinkoxidpreparat Emla kräm Tapin kräm Emla medicinskt plåster Zinkpudervätska APL kutan suspension Zinkliniment APL kräm >5g Förpackning 5 g ej förmån >5g Förpackning 5 g ej förmån >2 st Förpackning 2 st ej förmån 14 Hud, övrigt

15 HUD, ÖVRIGT Skabb och flatlöss disulfiram kombinationer Tenutex kutan emulsion ; Bör inte användas vid gummiallergi. Hud, övrigt 15

16 Infektion Scarlatina, odlingsverifierad INFEKTION fenoximetylpenicillin Kåvepenin tablett, oral suspension, orala droppar Tonsillit hos patient i samma hushåll som aktuellt fall av scarlatina fenoximetylpenicillin Springmask mebendazol Kåvepenin tablett, oral suspension, orala droppar Vermox tablett, oral suspension Oral suspension ej förmån pyrvin Vanquin tablett Spolmask mebendazol Vermox tablett, oral suspension Oral suspension ej förmån 16 Infektion

17 Urinvägar östrogenbristsymtom och Lokala östriol könsorgan URINVÄGAR OCH KÖNSORGAN Ovesterin vaginalkräm, vagitorier Blissel vaginalgel östradiol vatten Oestring vaginalinlägg Replens vaginalgel Hormonfritt alternativ Ytanestesi vid kateterisering lidokain Xylocain gel 2 %, förfylld spruta Xylocain gel 2%, tub (utan konserveringsmedel) (med konserveringsmedel) Urinvägar och könsorgan 17

18 Mödravård MÖ Amningsstimulering MÖDRAVÅRD rd oxytocin Syntocinon nässpray ej förmån 18 Mödravård

19 Smärta Tillfällig lätt till måttlig smärta SMÄRTA paracetamol ibuprofen naproxen Paracetamol orala beredningar, suppositorium Alvedon mixtur Ibuprofen orala beredningar, suppositorier Naproxen tablett >500 mg och >20 tabl. Endast förmån >20 tabl. /supp. >100 ml Endast förmån >100 ml >400 mg och >30 tabl. Endast förmån >30 tabl 500 mg och >20 tabl. Endast förmån >20 tabl. Dysmenorré utan organisk orsak ibuprofen naproxen ketoprofen Ibuprofen orala beredningar Naproxen orala beredningar Orudis Retard depotkapsel >400 mg och >30 tabl. Endast förmån >30 tabl 500 mg och >20 tabl. <20 tabletter Lokala smärttillstånd av lätt till måttlig intensitet i samband med muskel-ledskador, t.ex. sportskador ketoprofen Orudis gel Siduro gel Från 16 år ; Max 7 dagar Obs, undvik direkt sol! Smärta 19

20 SMÄRTA ibuprofen diklofenak Ibumetin gel Ipren gel Diklofenak gel Voltaren gel Eeze kutan spray Från 16 år Max 7 dagar Obs, undvik direkt sol! Från 14 år > 100 g; Ej förmån Max 7 dagar Obs, undvik direkt sol! 20 Smärta

21 Öron, näsa, Nästäppa Näsdroppar/nässpray utan konserveringsmedel hals Allergisk rinit ÖRON, NÄSA, HALS Egenvård levokabastin Livostin Egenvård mometason Mometason nässpray Från 3 år /receptfria Allergisk rinit och konjunktivit cetirizin loratadin desloratadin Extern otit aluminiumacetotartrat hydrokortison/ oxitetracyklin/ polymyxinb Cetirizin tablett, oral lösning, orala droppar Loratadin tablett, sirap Desloratadin tablett, oral lösning Alsolsprit APL örondroppar 1 % + 10 % Terracortril med Polymyxin B örondroppar, öronsalva Tabletter från 6 år, lösning från2 år; >28 st Ok till gravida och vid amning Från 2 år; >28 st Ok till gravida och vid amning Från 1 år. Ok till gravida och vid amning Inte till barn under 8 år utan läkarbedömning. Öron, näsa, hals 21

22 Ögon Allergisk konjunktivit levokabastin natriumkromoglikat olopatadin ÖGON Livostin ögondroppar Lomudal ögondroppar Lecrolyn ögondroppar Opatanol ögondroppar Lämpligt för egenvård Små förp. ej förmån Lämpligt för egenvård Små förp. ej förmån Lämpligt för egenvård Små förp. ej förmån Från 3 år.. Vid svåra besvär Allergisk rinit och konjunktivit cetirizin loratadin desloratadin Bakteriell konjunktivit kloramfenikol Cetirizin tablett, oral lösning, orala droppar Loratadin tablett, sirap Desloratadin tablett, oral lösning Kloramfenikol ögonsalva,ögondroppar (endos) Tabletter från 6 år, lösning från 2 år; >28 st Ok till gravida och vid amning Från 2 år; >28 st Ok till gravida och vid amning Från 1 år; Ok till gravida och vid amning 22 Ögon

23 fusidinsyra Fucithalmic ögonsalva ÖGON Lättare yttre ögoninflammation bibrokatol Noviform ögonsalva Tillstånd av torra ögon p.g.a. naturlig tårvätskeinsufficiens eller blåst, damm etc. karbomer paraffin/vaselin Viscotears ögongel Oculentum simplex APL ögonsalva Ögon 23

24 Övrigt Tillfälligt illamående ÖVRIGT dimenhydrinat meklozin Åksjuka meklozin meklozin skopalamin Calma medicinskt tuggummi Postafen tablett Calma medicinskt tuggummi Postafen tablett Scopoderm depotplåster Inte till barn under 12 år eller gravida; Inte till barn under 12 år >10 st Inte till barn under 12 år eller gravida; Inte till barn under 6 år >10 st Inte till barn under 10 år ; Hjälp mot abstinensbesvär vid rökavvänjning nikotin Nikotininnehållande läkemedel Hosta noskapin Feber paracetamol Nipaxon oral suspension, tablett Paracetamol orala beredningar, suppositorium Alvedon mixtur >500 mg och >20 tabl. Endast förmån >20 tabl. /supp. >100 ml Endast förmån >100 ml 24 Övrigt

25 ibuprofen Ibuprofen orala beredningar, suppositorium ÖVRIGT >400 mg och >30 tabl. Endast förmån >30 tabl Beredning av injektionsvätska Sterilt vatten för beredning av injektionsvätska Natriumklorid 9 mg/ml för injektion Tillfällig uttorkning kolhydrater Glukos infusionsvätska 50 mg/ml Övrigt 25

26 Sår SÅR Region & Kommun Ytanestesi Emla kräm Xylocain gel Mekanisk rengöring Debrisoft Prontosan Hudskydd Cavilon Zinksalva Alginater Cadexomergel Kolförband Kaltostat Iodosorb Carboflex Vliwactiv Hydrofiberförband Aquacel extra Aquacel foam Hydrofoba förband Hydrogel Sorbact Intrasite Prontosan Wound gel X Hydrokolloida plattor Duoderm Hydrocoll Polyuretanskum Allevyn Biatain 26 Sår

27 SÅR Mepilex Tegaderm TM foam Superabsorbent Curea Mextra Dry Max Surfaktant förband Sårkontaktskydd Poly Mem, Wic, Max Lomatuell Atrauman Jelonet Mepitel Cuticell contact Askina Zinkförband Zip Zoc Kompressionsbehandling Högelastisk kompression Dauer Lastodur Mellanelastisk kompression Lågelastisk kompression Flerlagerbandage Coban Comprilan Coban 2, Coban 2 lite Profore, Profore lite Sår 27

28 Anteckningar....

29 Anteckningar....

30 Anteckningar....

31 Biverkningsrapportering Vid godkännandet av nya läkemedel är främst de vanligaste biverkningarna kända. Kunskapen om mer ovanliga biverkningarär ofta mycket begränsad. En bra biverkningsrapportering är därför av stor betydelse för att klargöra riskprofilen hos nya läkemedel när de kommit i bruk hos patienter. Reglerna gäller även naturläkemedel och växtbaserade läkemedel. Redan misstanken om en läkemedelsbiverkning ska rapporteras, den behöver inte vara utredd eller bekräftad. I första hand rapport via Läkemedelsverkets e-tjänst: I andra hand rapport på avsedd blankett till: Läkemedelsverket Enheten för läkemedelssäkerhet Biverkningsgruppen Box Uppsala Telefon Vid frågor och kommentarer om rekommendationerna kontakta: Region Halland, Läkemedelskommitten Södra vägen 9, Halmstad Telefon E-post: lakemedelskommitten@regionhalland.se Hemsida: vardgivare.regionhalland.se/behandlingsstod/ lakemedel/lakemedelskommitten/

32 Terapeutistka kvoter för Halland Största möjliga nytta inom ett terapiområde till rimligaste möjliga kostnad, redovisat som en kvot mellan två eller flera läkemedel, det anger målet för de halländska terapeutiska kvoterna. Aktuella kvoter 2019 är: Insulin: NPH-insulin av (NPH-insulin + insulinanaloger) i DDD 70 %. Sömnmedel: Flunitrazepam + zolpidem + zopiklon i antal DDD/recept, <30 DDD/recept. Antibiotika vid urinvägsinfektioner - kvinnor: Pivmecillinam + trimetoprim + furadantin av (d:o + kinoloner) till kvinnor över 18 år i antal recept, 85 %. Luftvägsantibiotika - barn: PcV av (PcV + övriga antibiotika mot luftvägsinfek tioner) till barn 0-6 år i antal recept, 80 %. Opioider i plåsterberedning (fentanyl): Opioider i perorala beredningar av opioider i perorala beredningar och plåster i DDD 70%. Antidepressiva: Citalopram + escitalopram + fluoxetin + paroxetin + sertralin + venlafaxin + mirtazapin av alla antidepressiva i DDD, 80 %. COX-hämmare/NSAID: Naproxen, ibuprofen och ketoprofen av samtliga NSAID med indikationen smärta i DDD, 80 %. Varje halländsk forskrivare ska känna till dessa mål och sätta dem i relation till sin personliga förskrivarprofil. Förhoppningsvis kan det stimulera till egna kvoter och mål, som en del i det egna kvalitetsarbetet. Nu finns Läkemedel som ett eget val i servicedesk IT/Telefoni Ett nummer för support och service i Region Halland: Välj Servicedesk IT/Telefoni, därefter får ni valet Läkemedel Öppettider, Servicedesk IT - Läkemedelssupport måndag - torsdag 07:00-17:00 fredag och dag före helgdag 07:00-16:00