Situationskartläggningsblankett

Transkript

1 Situationskartläggningsblankett Meningen med situationskartläggningen är att gå igenom din livssituation och de områden där du behöver stöd eller de saker som du vill få hjälp med. Blanketten fungerar som en utgångspunkt för att gå igenom delområden av din livsituation, och ger oss en inblick i dina behov och hur vi bäst stöder dig enligt dina önskemål. Frågorna kan du svara på hemma, i väntrummet eller tillsammans med din socialarbetare men tanken är att frågorna skall ge dig och socialarbetaren en möjlighet att tillsammans se över och diskutera livets olika delområden. Frågor som inte är relevanta för dig behöver inte fyllas i. Du får själv en kopia av situationskartläggningsblanketten, så att du kan läsa igenom vad vi har skrivit. Om du vill kan du ge den helt eller delvis till någon annan instans inom social- eller hälsovården som behöver information om din situation. Situationskartläggningsblankettens innehåll 1. Grunduppgifter 2. Familjesituation 3. Utbildning 4. Försörjning & Arbetsliv 5. Boende 6. Vardagsliv 7. Sociala kontakter 8. Välmående & Hälsa 9. Ekonomi 10. Rusmedelsanvändning 11. Penningspel 12. Brott 13. Sammandrag

2

3 1.1. Namn: Datum: Adress: Personbeteckning: Telefonnummer: Födelseort: 1.2. Din socialarbetare/socialhandledare: Kontaktuppgifter & telefontid: 1.3. Modermål och språkkunskap Modersmål: Övriga språkkunskaper: Vilket språk använder du helst på socialbyrån? Behov av tolk ( ) nej ( ) ja Läskunnighet ( ) god ( ) svag ( ) ingen Skrivkunnighet ( ) god ( ) svag ( ) ingen 1.4. Medborgarskap: Medborgarskap: Om medborgarskapet är annat än finskt: När har du kommit till Finland? Flyktingstatus? I vilken utsträckning känner du dig hemma där du bor?

4 Har du släktingar som bor i Finland, var? Har du kontakt med dina släktingar? På vilket sätt

5 Namn: Datum: Soc.arb./handl.: 2.1. Hur nöjd är du med din familjesituation? Väldigt nöjd Inte alls nöjd Vad gör dig nöjd/missnöjd? 2.2. Civilstånd ( ) gift/sambo ( ) ogift ( ) registrerat partnerskap ( ) skild ( ) särbo (gift/ogift) ( ) änka/änkling ( ) i ett förhållande Make/maka/sambos namn och kontaktuppgifter: 2.3. Barn Har du barn? ( ) nej ( ) ja Om nej, gå vidare till punkt 2.4 Om ja, Barnets/barnens namn och födelseår: bor hemma bor annanstans, var? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Barnets/barnens föräldrar/vårdnadshavare och kontaktuppgifter:

6 Vårdnads- och umgängesavtal ( ) nej ( ) ja, när gjordes avtalet? Hur mår ditt/dina barn? Barnets/barnens dagvårdsplats/skola: Barnets/barnens hobbyer: Barnets/barnens ev. sjukdomar och vård: Är ditt/dina barn klient(er) inom barnskyddet? ( ) nej ( ) ja Om ja, vad vill du berätta om det? 2.4. Andra som bor i samma hushåll?

7 2.5. Finns det något som har att göra med din familjesituation som du skulle vilja ta upp med din socialarbetare? 2.6. Finns det något som du skulle vilja tillägga när det gäller din familjesituation? 2.7. Hur kändes det att fylla i dessa uppgifter? bra inte bra 2.8. Sammandrag (genomgång tillsammans med klienten, socialarbetaren/socialhandledaren fyller i)

8

9 Namn: Datum: Soc.arb./handl.: 3.1 Utbildning ( ) Grundskola: ( ) Yrkesförberedande utbildning: ( ) Yrkesutbildning: ( ) Högskoleutbildning: Kurser: Annat kunnande inom något område? 3.2. Avbrutna studier, vilka och varför? Behöver du stöd eller hjälp med att slutföra studierna? 3.3. Har du nyligen sökt eller ska du söka till någon utbildning, vart? 3.4. Behöver du stöd eller hjälp med att söka till någon utbildning? 3.5. Finns det något yrkesområde som intresserar dig särskilt, vilket? 3.6. Har du inlärningssvårigheter (t.ex. läs- och skrivsvårigheter, koncentrationssvårigheter)? 3.7. Militär- / civiltjänstgöring: ( ) slutförd, när? ( ) ej utförd ( ) befriad, orsak? ( ) uppskov, orsak? ( ) avbruten, orsak?

10 3.8. Finns det något mera som du vill tillägga när det gäller studier eller utbildning? 3.9. Hur kändes det att fylla i dessa uppgifter? bra inte bra Sammandrag (genomgång tillsammans med klienten, socialarbetaren/socialhandledaren fyller i)

11 Namn: Datum: Soc.arb./handl.: 4.1. Yrke: 4.2. Är du nöjd med ditt yrke? väldigt nöjd inte alls nöjd Vad gör dig nöjd/missnöjd? 4.3. Huvudsaklig sysselsättning just nu: ( ) heltidsarbete ( ) deltidsarbete ( ) rehabiliterande arbetsverksamhet ( ) tidsbestämt arbete, hur länge? ( ) arbetslös ( ) studerande ( ) sjukledig ( ) arbetsprövning/praktik ( ) pensionär/rehabiliteringsstöd ( ) moderskaps-/föräldraledighet (hemvårdsstöd) ( ) något annat, vad? 4.4. Arbetserfarenhet och längd på tidigare arbetsförhållanden: 4.5 Om du är arbetslös: Orsak till arbetslösheten? Hur länge har du varit arbetslös? Arbets- och näringsbyråns kontaktperson: Andra samarbetspartners (som t.ex. arbetsrehabiliterande verksamhet): Arbets- och näringsbyråns karens ( ) tidsbunden ( ) 5 mån villkorligt arbete/utbildning ( ) avslutande av arbetsmarknadsstöd Aktiveringsvillkoret har uppfyllts (under 25 år/4 mån som utkomststödsklient, över 25 år/12 mån som utkomststödsklient) ( ) ja ( ) nej

12 4.6. Nedsatt arbetsförmåga ( ) nej ( ) ja, hurudan begränsning? Utredning av arbetsförmågan gjord? ( ) nej ( ) ja, när? Har du ansökt om förtidspension? ( ) nej ( ) ja, när? 4.7. Har du sökt jobb under de senaste två åren? Vart har du sökt? Ett hurudant arbete skulle du vilja ha? Behöver du stöd eller hjälp i arbetssökandet? Hurudant stöd? 4.8. Körkort ( ) ja, körkortsklass: ( ) nej Egen bil ( ) ja ( ) nej Kollektivtrafik tillgänglig ( ) ja ( ) nej 5.9. Finns det något som du skulle vilja tillägga när det gäller arbete och försörjning? Hur kändes det att fylla i dessa uppgifter? bra inte bra Sammandrag (genomgång tillsammans med klienten, socialarbetare/socialhandledare fyller i)

13 Namn: Datum: Soc.arb./handl.: 5.1 Hur trivs du i din nuvarande hemkommun? väldigt bra väldigt dåligt Vad gör dig nöjd/missnöjd? 5.2. Hur länge har du bott i nuvarande hemkommun? 5.3. Har du flyttat flera gånger under de senaste två åren? Varifrån? Varför? 5.4. Hur nöjd är du med din boendesituation? väldigt nöjd inte alls nöjd Vad gör dig nöjd/missnöjd? 5.5. Boendeform: hyresbostad, hyresvärdens uppg.: tidsbundet hyresavtal, tills när? underhyresgäst bor med föräldrar ingen permanent bostad bor med släktingar eller vänner egen bostad, delägarbostad, bostadsrätt boendeservice, vilken? annat, vad?

14 5.6. Har något av följande påverkat din nuvarande boendesituation, exempelvis när det gäller att skaffa bostad från den fria marknaden: Obetalda hyror och/eller problem att betala hyran? nej ja Hot om vräkning och/eller varning för ett störande beteende när det gäller boendet? nej ja, orsak? Andra problem med boendet (relationer med grannar, boendeförmågan, oändamålsenlig bostad mm.) nej ja, hurudan? Vräkning inga vräkningar vräkning p.g.a. störande beteende vräkning p.g.a. hyresskulder vräkning p.g.a. annan orsak, vad? 5.7. Finns det något mera du vill tillägga när det gäller din boendesituation? 5.8. Hur kändes det att fylla i dessa uppgifter? bra inte bra 5.9. Sammandrag (genomgång tillsammans med klienten, socialarbetare/socialhandledare fyller i)

15 Namn: Datum: Soc.arb./handl.: 6.1. Hur ser din dygnsrytm ut? När vaknar du, när lägger du dig? 6.2. I vilken utsträckning upplever du din dygnsrytm som ett problem? inte alls stor utsträckning På vilket sätt är den ett problem? 6.3. Hur upplever du att klarar av följande vardagssysslor (10=bra, 1=dåligt): matlagning handla i butik sköta hushållet fylla i blanketter betala räkningar komma i tid sköta ärenden Om du upplever sysslor som svåra att utföra, i vilken utsträckning har du ett behov av stöd eller hjälp med dessa? inte alls i stor utsträckning

16 6.5. Vad fungerar i din vardag? Har du hobbyer som du trivs med? 6.6. Finns det något som du skulle vilja ha stöd eller hjälp med när det gäller din vardag? Ett hurudant stöd skulle du vilja ha? 6.7. Finns det ännu något som du vill tillägga när det gäller din vardag? 6.8. Hur kändes det att fylla i dessa uppgifter? bra inte bra 6.9. Sammandrag (genomgång tillsammans med klienten, socialarbetaren/socialhandledaren fyller i)

17 Namn: Datum: Soc.arb./handl.: 7.1. Vem hör till ditt närmsta sociala nätverk? 7.2. Har du vänner, bekanta, grannar eller släktingar som du upplever ger dig stöd? 7.3. Hur nöjd är du med dina sociala kontakter och ditt nätverk? väldigt nöjd inte alls nöjd Vad är det som gör dig nöjd/missnöjd? 7.4. På vilket sätt och hur ofta har du kontakt med de människor i din omgivning som är viktigast för dig? 7.5. I hur stor utsträckning känner du dig ensam? inte alls i stor utsträckning

18 7.6. Finns det något som du skulle vilja ha stöd eller hjälp med när det gäller sociala kontakter? På vilket sätt? 7.7. Finns det ännu något som du vill tillägga när det gäller dina sociala kontakter? 7.8. Hur kändes det att fylla i dessa uppgifter? bra inte bra 7.9. Sammandrag (genomgång tillsammans med klienten, socialarbetaren/socialhandledaren fyller i)

19 Namn: Datum: Soc.arb./handl.: 8.1. Hur mår du? väldigt bra väldigt dåligt 8.2. Vad får dig att må bra? 8.3. Vad får dig att må dåligt? 8.4. Har du problem med något av följande (oftare än en gång i veckan). ( ) sömn ( ) spänningstillstånd ( ) ensamhet ( ) mat eller ätande ( ) ångest ( ) annat, vad? ( ) koncentrationssvårigheter ( ) relationer 8.5. Har du sjukdomar som påverkar vardagen (fysiska och psykiska)? Vilka? 8.6. Har du någon form av regelbunden medicinering? ( ) nej ( ) ja, vad? 8.7. Får du för närvarande vård för någon sjukdom? ( ) nej ( ) ja, var? Egenläkare: 8.8. Har du någon gång varit med om svårigheter som du upplever påverkar dig i ditt nuvarande liv? ( ) nej ( ) ja Om svaret är ja, vill du berätta mera om det?

20 8.9. Går du för närvarande i någon form av terapi? ( ) nej ( ) ja, var? Önskar du någon form av hjälp eller stöd när det gäller din hälsa eller ditt välmående? Vilka förändringar skulle du önska när det gäller din hälsa och/eller ditt välmående? Vad mera vill du tillägga när det gäller din hälsa eller ditt välmående? Hur kändes det att fylla i dessa uppgifter? bra inte bra Sammandrag (genomgång tillsammans med klienten, socialarbetaren/socialhandledaren fyller i)

21 Namn: Datum: Soc.arb./handl.: 9.1. Hur nöjd är du när det gäller din ekonomi? mycket nöjd inte alls nöjd Vad är det som gör att du är nöjd/inte alls nöjd? 9.2. Inkomster ( ) lön ( ) bostadsbidrag ( ) barnbidrag ( ) folkpension ( ) arbetsmarknadsstöd ( ) utbildningsstöd ( ) moderskaps-/faderskaps-/ ( ) annan pension, vilken? ( ) grunddagpenning ( ) studiepenning föräldrapenning ( ) utkomststöd ( ) sjukdagpenning ( ) studielån ( ) hemvårdsstöd ( ) övrig inkomstkälla, vad? ( ) rehabiliteringsstöd ( ) bostadstillägg ( ) underhållsbidrag/stöd ( ) inkomstbaserad grunddagpenning 9.3. Utgifter ( ) hyra ( ) avfallsavgift ( ) dagvårdsavgift ( ) mediciner ( ) uppvärmning ( ) hemförsäkring ( ) arbetsresor ( ) hälso- & sjukvårdsutgifter ( ) el ( ) andra boendeutgifter, vad? ( ) vatten ( ) andra försäkringar, vilka? ( ) bil (bilskatt, trafikförsäkring, bilförsäkring) ( ) andra utgifter, vad? 9.4. Skulder ( ) bostadslån ( ) studielån ( ) billån ( ) underhållsskuld ( ) snabblån ( ) obetalda räkningar ( ) utmätning ( ) övriga skulder, vilka? 9.5. Kredituppgifter ( ) inga anmärkningar ( ) anmärkningar

22 9.6. Skuldsanering ( ) nej ( ) ja ( ) ansökt, när? 9.7. Andra betalningsöverenskommelser (t ex. garantistiftelse, överenskommelser med borgenärer el. övriga lånegivare) ( ) nej ( ) ja, vilka 9.8. Behov av skuldrådgivning ( ) nej ( ) ja 9.9. Har du en intressebevakare och/eller ett förmedlingskonto? ( ) nej ( ) ja, vem? Känner du att du ( ) har din ekonomi under kontroll. ( ) ibland har problem med ekonomin. Hurudana problem? ( ) inte har ekonomin under kontroll. På vilket sätt? Om du har problem med ekonomin, vad upplever du är orsaken till att pengarna inte räcker till?

23 9.12. Behöver du stöd eller hjälp när det gäller din ekonomi? Hurudant stöd behöver du? Vad annat skulle du vilja tillägga när det gäller din ekonomi? Hur kändes det att fylla i dessa uppgifter? bra inte bra Sammandrag (genomgång tillsammans med klienten, socialarbetaren/socialhandledaren fyller i)

24

25 Namn: Datum: Soc.arb./handl.: Med rusmedel avses här alkohol, narkotika samt mediciner som tas i berusningssyfte En hurudan roll spelar rusmedel i ditt liv? liten stor Alkohol Dricker du alkohol? nej ja, några gånger i året en gång i månaden några gånger i månaden varje vecka dagligen Om ja, i vilken utsträckning upplever du din alkoholkonsumtion som ett problem? inte alls i stor utsträckning Om ja, hur ofta dricker du dig berusad? några gånger i året en gång i månaden några gånger i månaden varje vecka dagligen Om ja, hur många portioner alkohol dricker du vanligen per gång? (1 portion = ett glas vin, en flaska mellanöl/cider eller 4 cl starksprit) 1-2 portioner 3-5 portioner 6-9 portioner 10 portioner eller fler Narkotika Har du testat droger? nej ja Använder du narkotika? nej ja, några gånger i året en gång i månaden några gånger i månaden varje vecka dagligen Om ja, i vilken utsträckning upplever du ditt narkotika-användande som ett problem? inte alls i stor utsträckning Om ja, vilka droger använder du?

26 10.4. Mediciner Använder du mediciner i berusningssyfte? nej ja, några gånger i året en gång i månaden några gånger i månaden varje vecka dagligen Om ja, i vilken utsträckning upplever du ditt användande av mediciner som ett problem? inte alls i stor utsträckning Om ja, I vilken utsträckning upplever din näromgivning ditt användande av rusmedel som ett problem? inte alls i stor utsträckning Får du eller har du fått vård för alkohol-, narkotika- eller läkemedelsmissbruk (öppen och/eller anstaltsvård)? nej ja, för vad, var och när? I vilken utsträckning har du ett behov av stöd eller vård för missbruk? inte alls stort behov Behöver du stöd eller hjälp med något som rör rusmedel? Hurudant stöd? Har du kontakt med AA / NA? nej ja Använder någon i din familj/ditt närmsta sociala nätverk droger? Vem? Vad mera vill du tillägga när det gäller din rusmedelsanvändning?

27 10.9. Hur kändes det att fylla i dessa uppgifter? bra inte bra Sammandrag (genomgång tillsammans med klienten, socialarbetaren/socialhandledaren fyller i)

28

29 Namn: Datum: Soc.arb./handl.: Med penningspel menas här olika former av spel om pengar (även onlinespel) som t.ex. lotto, penningautomater, skraplotter, lotterispel, tipsspel, vadslagning, kasinospel, totospel osv Hur stor betydelse har penningspel i ditt liv? liten stor 11.2 Har du under de senaste sex månaderna ägnat dig åt penningspel? nej ja Om ja, hur ofta? någon enstaka gång några gånger i månaden några gånger i veckan dagligen Om ja, i vilken utsträckning upplever du ditt penningspelande som ett problem? inte alls något problem i stor utsträckning ett problem Berätta på vilket sätt det är ett problem? 11.3 Får du eller har du fått hjälp eller vård för penningspelsberoende? nej ja, var och när? 11.4 I vilken utsträckning har du ett behov av hjälp för penningspelsproblem? inte alls i stor utsträckning 11.5 Skulle du vilja ha stöd eller hjälp med något som rör penningspel? Hurudant stöd?

30 11.6 Har någon i din familj/ditt närmsta sociala nätverk penningspelsproblem? nej ja, vem? 11.7 Vad mera vill du tillägga när det gäller dina penningspelsvanor? 11.8 Hur kändes det att fylla i dessa uppgifter? bra inte bra Sammandrag (genomgång tillsammans med klienten, socialarbetaren/socialhandledaren fyller i)

31 Namn: Datum: Soc.arb./handl.: 12.1 Har du blivit utsatt för något brott? ( ) nej ( ) ja Om ja, vilken typ av brott? Om ja, hurudan hjälp fick du? 12.2 Förekommer fysiskt, psykiskt och/eller sexuellt våld i ditt liv? ( ) nej ( ) ja Om svaret är ja, vill du berätta mera om det? 12.3 I vilken utsträckning har du behov av stöd eller hjälp när det gäller frågor som rör brott eller kriminalitet? inget behov stort behov Hurudant stöd? ***********************************************************************************

32 12.4 Har du brottsdomar och/eller anmärkningar i straffregistret? ( ) nej ( ) ja, gällande vad? 12.5 Väntar du på rättegång eller dom? ( ) nej ( ) ja, gällande vad? 12.6 Har du obetalda böter? ( ) nej ( ) ja, vad och hur mycket? 12.7 Behöver du stöd eller hjälp i frågor som rör brott och/eller kriminalitet? Hurudant stöd? 12.8 Vad mera vill du tillägga när det gäller brott och/eller kriminalitet?

33 12.9 Hur kändes det att fylla i dessa uppgifter? bra inte bra Sammandrag (genomgång tillsammans med klienten, socialarbetaren/socialhandledaren fyller i)

34

35 Namn: Datum: Soc.arb./handl.: 13.1 Min bedömning av min livsituation: ( ) jag är inte bekymrad ( ) jag är aningen bekymrad, om vad? ( ) jag är mycket bekymrad, om vad? Mina styrkor, (vad är jag bra på)? Inom följande områden anser jag mig ha behov av stöd av socialarbetaren: ( ) boende ( ) utbildning ( ) sysselsättning ( ) utkomst/ekonomi ( ) hälsa ( ) användning av rusmedel ( ) sociala relationer ( ) mentala hälsan ( ) vardagliga livet ( ) annat, vad? ( ) inget behov för gemensamt arbete Hur bedömer socialarbetaren din situation? ( ) jag är inte bekymrad ( ) jag är aningen bekymrad, om vad? ( ) jag är mycket bekymrad, om vad? 13.5 Vilka styrkor ser socialarbetaren hos dig?

36 13.6. Inom vilka områden anser socialarbetaren att du har behov av stöd? ( ) boende ( ) utbildning ( ) sysselsättning ( ) utkomst/ekonomi ( ) hälsa ( ) användning av rusmedel ( ) sociala relationer ( ) mentala hälsan ( ) vardagliga livet ( ) annat, vad? ( ) inget behov för gemensamt arbete Planer för framtiden Vad har du för målsättningar och planer när det gäller framtiden (arbete, arbetsprövning, pension, utbildning, arbets- och funktionsförmågeutredning, utredning av skuldärenden mm)? Vilka delar av ditt liv är du nöjd med och vilka delar skulle du vilja förändra? Finns det ännu något du skulle vilja nämna? Var det något väsentligt och viktigt för dig som inte togs upp? Var det för din del relevanta saker som togs upp i situationsbedömningsblanketten?