Välkommen till utbildning för ESTHER förbättringscoacher

Transkript

1 Välkommen till utbildning för förbättringscoacher Lärandeseminarium

2 Roligt att just du är här! Gislaveds kommun Nässjö kommun Vetlanda kommun Höglandssjukhuset Eksjö Värnamo sjukhus

3 Bollplank

4 Programgrupp Joakim Edvinsson, Utvecklingschef, Medicinsk vård Region Jönköping län Karin Börrisson, Utbildningssekreterare, Qulturum Region Jönköpings län Henrik Ånfors, Esther, Instruktör Qulturum Håkan Carlsson, Esthercoachsamordnare, Sektion Folkhälsa Malin Johansson, Avdelningschef för kvalitetsutveckling, Nässjö kommun Samida Garibovic, samordnare Vetlanda kommun Susanne Lundblad, Utvecklingsledare Qulturum Region Jönköpings län Nicoline Vackerberg, Verksamhetsutvecklare, Qulturum Region Jönköpings län Conny Israelsson, Kvalitetsledare, Esther coach steg 2, Tranås kommun FOU-ledare Kommunal Utveckling, Vakant

5 Dagens erbjudande 08:30 Välkommen och kursstart Det här betyder för mig Kursintroduktion Utmaningar i välfärden Bollplank 09:30 Fruktpaus Det här är och förbättringscoach Från cheferna Lösningsfokuserad coaching 11:45-12:45 Lunch 12:15-12:45 Cheferna träffas 12:45 Förbättringskunskap Vad är bäst för Esther i din verksamhet uppstart förbättringsarbete 14:30 Fika Intervjua, skugga, observera, Kursinformation Medskick från bollplanket 16:00 cirka Slut för idag

6 Hur många passningar gör det vita laget?

7 Det är lätt att missa det du inte letar efter

8 kärna 1. Vad är viktigt för Esther? Vad är bäst för Esther? Personcentrerad vård 2. Vilka behöver samverka för att det ska uppnås? Samverkan 3. Vilka förbättringar behöver då göras? Kvalitetsförbättring

9 Röster från förbättringscoacher Hur är det att vara en förbättringscoach?

10 Källa: okänd En perspektivförskjutning Partnerskap Esther i centrum Esther i teamet

11 Dela erfarenheter och lär av varandra

12 Dagens första uppgift Presentera er runt borden er första grupp och samtala om - Det här är mina förhoppningar på utbildningen - Det här vill jag bidra med som blivande förbättringscoach Du som chef sätt dig med andra chefer och samtala SKRIV en sak per post it och sätt upp på tavlan

13 Vad behöver en förbättringscoach kunna?

14 Lärandeseminarium och redovisningstillfälle Inför utbildning Egna förberedelser 9 september 8:30 16:30 Qulturum, Jönköping inkl. chefer på fm. 21 oktober 8:30 16:30 Qulturum, Jönköping november Internat. Isaberg Höganloft 4 februari :30 16:30 Qulturum, Jönköping 28 april :30 16:30 Qulturum, Jönköping 26 maj 2020 Utvecklingskraft (dag 1), Jönköping, inkl. chefer på em.

15 Lärande på plats och hemma Vad är? Personcentrerat förhållningssätt Förbättringsarbete Coaching nätverk och samverkan Redovisning 26 maj Förbättringsarbete utifrån vad som är bäst för Esther

16 Kurslitteratur och material Kursplan Arbetsbok för -coacher hemsida Extra lästips och tips på filmer finns i kursplanen

17 Tänkta tankar

18 Jobb att göra Hemuppgifter mellan varje lärandeseminarium finns i kursplanen Förbättringsarbete på egna arbetsplatsen utifrån Esthers behov och tillsammans med Esther Träna att vara förbättringscoach Sammanfattning till gemensam Årsbok Redovisning och presentation med poster på Utvecklingskraft 26 maj 2020

19 Kursinformation Allmän info: Finns i Kursplan Finns på s hemsida Ytterligare info: Alltid via mail till adress du angivit SMS innan mail till det mobilnr du angivit

20 Välfärdsutmaningen - en av anledningarna till behov av ständiga förbättringar inom vård och omsorg

21

22 Hälso- och sjukvård

23

24

25

26 Patrik Sundström, SKL 2018

27 Bollplank

28 Vad är?

29 startade 1997 Sweden has one of the world s highest percentages of seniors, and in the late 1990s Höglandet s local hospital began overflowing with patients. Officials from the Jönköping region and healthcare employees collaborated on a better system to care for the elderly, who frequently ended up in the hospital. They dreamed up their fictional character Esther, a reasonably selfsufficient 88-year-old pensioner with some chronic health issues. Then they asked, What is best for Esther?

30 European Social Innovation prize 2017 For active and Healthy aging Motivering: Vi vet att existerande vårdmodeller inte räcker. Vi behöver partnerskap på flera nivåer. belyser detta. Har spridningspotential Bygger kapacitet Är kreativ Visar på hållbarheten

31 Vem är Esther? En person med samordnade behov där vård/omvårdnad organiseras utifrån individens behov och mål. Lyssna, lär, förbättra för Esthers bästa

32 Vi möter människor varje dag.

33 Varför Samverkan? Akuten Medicin- och geriatrikkliniken Korttidsboende Funktionshinderomsorgen

34 Vision Esther kan leva i trygghet och självbestämmande med tillgång till en god vård och omsorg som förstärks av handlingskraftig samverkan Esther Får vård i eller nära hemmet Upplever oss som en vårdgivare Ges möjlighet till jämlik vård Vet vart och till vem hen kan vända sig Har en individuell vårdplan Vårdgivare Alla medarbetare är delaktiga och engagerade Underlättar för varandra för Esthers bästa Kompetenshöjning i hela vårdkedjan Kvalitetsförbättrar kontinuerligt

35 tänker så här: Personcentrerat Esther först Förbättringsarbeten tillsammans med Esther och samverkanspartners Kommunikationssystem Gemensamt ansvar Multiprofessionalism Gemensamma mötesplatser och utbildningar Öppenhet och lärande Mindre hierarki Ditt problem är mitt problem

36 Inflytande I vilka sammanhang bjuder du in Esther? Vilken grad av inflytande har då Esther? Vackerberg 2014 (inspired by Arnstein 1969 & Castell 2013)

37 Information Esther webbsida

38 Till dig från chefen De här tre orden tänker jag på om dig som blivande förbättringscoach

39 Vad är en coach? Pia Sundhage Bengt Bengan Johansson Janne Andersson Ser det som är bra, 7-1 Är tydlig, bra klimat, gör tillsammans En som känner sig själv, roligt, fördelar ansvar

40 Vår önskan Att du inspireras av budskapet att vi fått två öron med bara en mun Att du upplever en positiv och lustfylld personlig utvecklingsresa Ser coaching som en naturlig kommunikationsform Att du stödjer människor att utvecklas och utnyttja sin potential Att du tar täten gällande och ständigt flaggar upp frågan VAD ÄR BÄST FÖR? Se coaching som en naturlig kommunikationsform Att du stödjer människor att utvecklas och utnyttja sin potential Att du tar täten gällande det goda medarbetarskapet

41 Coaching Coach En aktiv process som innebär ett växande och lärande The chinese Bamboo

42 Vision Strategier mål Tankesätt Skapa det man vill ha Aktiv! Passiv! Kaos Problem Undvika det man inte vill ha

43

44 Du kan coacha Motivation mentala styrkor Känsla av sammanhang Prestation

45 Undervisa/coacha andra Simulering Lära genom att göra Diskutera i grupp Demonstration Lyssna och titta Läsa Källa: National Training Laboratories, Bethel Maine

46 Vad är en förbättringscoach? En förbättringscoach jobbar med utveckling och förbättringar med Esthers bästa för ögonen. Vad är bäst för Esther? är frågan som styr. En förbättringscoach driver förbättringar som kan beröra vilket område som helst.

47 Coachens roll Stimulera Inspirera till nytänkande och visa på möjligheter Styra/guida Hålla riktning Stödja Bekräfta, berömma, berika Störa Utmanande frågor

48 Kroppshållningen Kommunikation Rösten

49 Avgörande faktorer i coaching Gruppen är beredd och motiverad Relationen mellan coachen och den/de som coachas Förväntningarna Metoder Det finns inget samband mellan längden av samtalet, antalet samtal och resultat!

50 Testa reflektion i grupp 10 minuter Den som har mörkast hår är samtalsledare idag. Låt alla komma till tals Håll koll på tiden! Hur håller du som samtalsledare engagemang i din grupp? Hur kommer dina arbetskamrater att märka att du går på kurs? Hur kommer Esther att märka det?

51 Skillnad i att börja om och ge upp! Att lära sig av misstag är att skaffa sig erfarenhet!

52 Lycka till!

53 Lunch fram till kl 12:45 Cheferna träffas 12:15 i Balansen

54 Förbättringskunskap Grunderna Susanne Lundblad Pernilla Söderberg

55 Berätta om en förändring som blev lyckad Varför tror du att förändringen blev så lyckad? Vad gjorde du/ni?

56 Ska man vara bland de bättre måste man vara bäst på att förbättra Agneta Jansmyr Regiondirektör Region Jönköpings län

57 Förgrundspersoner inom förbättringskunskap W. Edwards Deming ( ) Förbättringskunskap (Profound knowledge) Walter Shewhart ( ), PGSA-cirkelns tillkomst Tom Nolan, Triple aim. Bästa möjliga hälsa, bästa upplevelse till lägsta möjliga kostnad Deming Shewhart Nolan

58 Traditionellt förändringsarbete Ständiga förbättringar X Y

59 Utgångspunkt Vad är viktigt för Esther? Vad är bäst för Esther? Vilka behöver samverka för att det ska uppnås? Vilka förbättringar behöver då göras? Vilken utgångspunkt har era tidigare förbättringsarbeten haft? Hur har ni arbetat med Vad är bäst för Esther?

60 Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar, etik Forskning och utveckling Förbättringskunskap System Variation Förändringspsykologi Lärandestyrt förändringsarbete Förbättring av diagnos, behandling och omvårdnad + Förbättring av processer och system i hälso- och sjukvården och omsorg Ökar värdet för Esther Batalden & Stoltz 1993 SOSFS 2011:9 (2005:12) - God vård. Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

61 Vilken metodik beror på förändringens omfattning/komplexitet Förbättringsmodell - T Nolan, E Deming m fl Insikter om Förändrings-behov Vad vill vi åstadkomma? Hur vet vi att en förändring är en förbättring? mål! mått! Rigga för att gjord förändring upprätthålls - regler, rutiner - uppföljningssystem Synliggör gap mellan önskvärt och nuläge så att det skapar uppslutning Vilka förändringar kan leda till en förbättring? idéer! Samla kunskap och erfarenheter och konceptualisera (visa möjliga vägar) Agera Studera Planera Gör PDSA-cirkeln Agera Planera test! Erfarenheten från förändringar sprids - forum - fakta, upplevelsen Designa förändringsarbetet och sätt samman förändringsteam Studera Gör Idéer och kunskaper testas i verkligheten Ändra inne i en rutin Ändra eller skapa en process/rutin Ändra ett helt system

62 Model for Improvement Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PGSAcirkeln Test!

63

64 Förbättringsarbete steg för steg Bakgrund (Varför valdes detta förbättringsområde) Nuläge Mål (Vad vill vi åstadkomma) Analys av nuläge (Varför är det som det är och vad krävs för att förbättra?) Förändringsidéer att testa (Idéer och Testa/PGSA) Resultat (Hur vet vi att en förändring är en förbättring?) Summera

65 Mall för sammanfattning till Årsboken

66 Att välja förbättringsområde Vad är viktigt för Esther? Vad är bäst för Esther? Vad behöver Esther? = Bakgrund till förbättringsarbete

67 Vad är bäst för Esther som du möter? Hur är det för Esther idag? Vad kom fram under intervjun? Vad sa dina kollegor på er arbetsplatsträff? Några andra resultat som du fann? Till nästa gång: Förstå ännu mer vad som är bäst för Esther genom aktivt lyssnande, observation, skuggning, andra resultat Utgångspunkt för val av ditt förbättringsarbete

68

69 Hur involverar vi Esther? Hur gör ni för att involvera Esther i ert förbättringsarbete? Vilket trappsteg?

70 Vilket är det önskade läget? Alice: Kan du vara snäll och tala om för mig vilken väg jag ska gå härifrån Katten: Det beror en hel del på vart du vill komma Alice: Jag bryr mej inte särskilt mycket om vart jag kommer Katten: Då spelar det inte stor roll vilken väg du tar

71 Mål Vad vill vi åstadkomma? En eller två meningar formuleras: För vem/vilka? Hur bra? Vad ska hända + antal, %, ökas med, minskas med Uppnått senast tills när? Datum Kolla av att målet är: S M A R T: specifikt, mätbart, accepterat, realistiskt, tidsatt

72 Exempel på mål Esther ska få minst 30 min egentid per vecka. På avdelning Rosen ska alla 8 Esther ha minst 30 minuters egentid per vecka. Målet ska vara uppnått senast 15 mars. Nuläget är att 4 av 8 Esther får 30 min egentid per vecka. Egentid innebär att. Delaktighet och trygghet ska öka för våra patienter. Upplevd delaktighet och trygghet ska öka avseende: sedd och lyssnad på samt bekväm och trygg att söka vård för varje personer boende på Bäckens stödboende. Ökningen ska vara minst 3 poäng på självskattningsskalan 1-10 och vara uppnådd senast 15 mars.

73 Träna på att skriva mål Det valda förbättringsområdet eget eller någon i gruppen En eller två meningar formuleras: För vem/vilka? Hur bra? Vad ska hända + antal, %, ökas med, minskas med Uppnått senast tills när? Datum Kolla av att målet är: S M A R T specifikt, mätbart, accepterat, realistiskt, tidsatt

74 Hur vet jag att förändringen blir en förbättring? Håll koll på om det blir bättre. Mätning av nuläget Någon form av mätning över tid.

75 Hur är det nu? Baslinjemätning

76 När jag sa att man inte får röka inne hos oss så tappade jag många vänner Vi som är så stressade själva, hur ska vi kunna guida andra? Ska vi lära oss HSL och ta hand om sår och sådant? Vet nästan inget om hur man tar hand om sin hälsa Exempel nuläge och mätning över tid Hälsoguidernas egna erfarenheter Det är så mycket att tänka på kring hälsa så det blir svårt. Idag har min man fått avslag på sin ansökan att få komma till Sverige, Kan inte tänka på något annat. Kanske kan vi sluta röka bland barnen. Jag pratade med 2 personer om vikten av att ta hand om sin hälsa Förut rökte jag 2 paket om dagen, nu röker jag bara 3 cigaretter per dag Nu förstår jag mycket mer om bra mat Alla där vi bor vet att vi är Hälsoguider. Och vi pratar med många Vi pratar mycket hälsa nu och många vill veta. Vi tog med 3 nya hit idag. Vi kvinnor har bestämt att vi ska börja träna i sporthallen Jag använder min hälsoguide-tröja överallt och då kommer folk fram och frågar vad det är Jag har varit i Sverige i 3 år. Det här med hälsoguider är det bästa jag har varit med om hittills Jag har köpt en våg så att vi kan veta hur mycket grönsaker och frukt vi ska äta Tillfälle 1 Tillfälle 2 Tillfälle 3 Tillfälle 4

77 ?

78 v 20 v 35 antal dagar Att mäta över tid vecka antal dagar v v Väntetider sjukgymnastik vecka TEST fr o m v 26 Havregrynsgrötsfrukost HYPOTES Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid

79 v 20 v 22 v 24 v 26 v 28 v 30 v 32 v 34 antal dagar vecka v 20 v 21 v 22 v 23 v 24 v 25 v 26 v 27 v 28 v 29 v 30 v 31 v 32 v 33 v 34 v 35 antal dagar Väntetider sjukgymnastik vecka TEST fr o m v 26 Havregrynsgrötsfrukost HYPOTES Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid

80 Hur gör vi nu? Hur ser arbetsflödet ut? Att göra med teamet på hemmaplan: Från början till slut: Hur gör vi i varje steg idag?

81 Förståelse/analys Varför är problemet som det är? - Fiskbensdiagram Vad är det som påverkar att det önskade målet nås? - Påverkansanalys

82 Vilka förändringar kan leda till förbättring? Med och för Esther - idéer för att nå målet. Kom ihåg: Själva idén är inte målet. Vad ska idén leda till? Kaffe idédryck?

83 Förändring till förbättring

84 PGSA 4. Agera Steg 1: Planera 3. Studera 2. Göra

85 Verktyg och metoder för förbättringsarbete eller hos din kommun

86 Tips: E-utbildning förbättringsarbete

87 Stödpersoner på hemmaplan Ha kontakt minst en gång mellan varje lärandeseminarium Ska ge stöd i att få till: Esthers delaktighet förbättringsarbete att vara en förbättringscoach

88 Efternamn Förnamn Stödpersoner Aggebrink Jenny Marita Holm Löv Berg Tina Samida Garibovic Engström Ann-Sofie Marita Holm Löv Gunnarsson Gerd Malin Johansson Hertzberg Christina Malin Johansson Holm Emmelie Malin Johansson Johansson Caroline Marita Holm Löv Karlsson Mikaela Samida Garibovic Källberg Oskar Annika Lindström Liv Carin Annika Lindström Mohammadi Hamid Annika Lindström Ohlsson Anne-Sofie Håkan Karlsson Rydén Åza Marita Holm Löv Staf Håkan Malin Johansson Starck Anna Samida Garibovic Stark Barbro Håkan Karlsson Sundling Anna Malin Johansson Tenefors Josefin Marita Holm Löv Usurelu Laura Marita Holm Löv Virtamo Eva Samida Garibovic

89 Förbättringsarbetet till nästa gång Observation av Esther. Läs sid i arbetsboken Lyssna på, observera eller skugga en Esther. Eller fördjupa en intervju. Börja fundera på förbättringsarbete/förbättringsområde. 1-2 personer per förbättringsarbete. Om val av förbättringsarbete är klart - påbörja arbetet med bakgrund, mål, beskrivning och mätning av nuläge. Skriv i mall för Årsbok Påbörja och ta med en blädderblocks-affisch till nästa gång som sätts upp Kontakt vid minst ett tillfälle med stödpersonen på hemmaplan.

90 Lär av varandra 10 minuter per förbättringsarbete Titel Smart mål Esthers delaktighet Nuläge Träna på att coacha varandra

91 Nu är det träning som gäller

92 Att ännu mer förstå vad som är bäst för Esther Lyssna, skugga, observera

93 Varför det? Metoder för att ta reda på Vad är viktigt för Esther? Hur fungerar det idag? Vad kan bli bättre?

94 Lyssna aktivt Uppmärksamhet Sammanfatta Omformulera med egna ord s.20-21

95 Ett semesterminne 2 och 2 Person 1: berätta under 2 minuter Person 2: Uppmärksam, sammanfatta Byt Person 2: berätta under 2 min Person 1: ointresserat lyssnande, tyst Reflektera över Hur var det att berätta? Hur var de två olika sätten att lyssna?

96 Följa Esther (skuggning) Att gå i någon annans skor

97 Följa Esther Fundera på val av tillfälle: särskild situation, vårdepisod, process eller annat Identifiera och kontakta någon eller några Esther och fråga om du får skugga dem. Fråga om du får ta foton eller filma. Utför skuggningen under någon timme eller kanske en hel dag. Syftet avgör. Under skuggningen fundera på: Vad skapar värde för Esther? Vad fungerar bra? Vad är Esther mest nöjd med? Vad kan vi göra bättre? Nämn minst 2 förbättringsidéer. Sammanställ det du sett skriftligt och reflektera tillsammans med teamet

98 Image Taken From: A.C.Camargo Cancer Center in São Paulo

99 Observation

100 Dokumentera observationen Informera alltid personerna innan du fotograferar eller spelar in. Försäkra dig om du har personens medgivande. Vad gäller specifikt för din kommun/regionen?

101 P.O.E.M.S Observationsteknik Esther interagerar med Människor Objekt Omgivning Meddelanden Service/System

102 POEMS:

103 POEMS observationsteknik Observera något som Esther uttrycker är viktigt Använd verktyget POEMS Observera tyst, notera kort det du ser inom varje område Värdera inte Reflektera och återkoppla till Esther och ditt arbetslag

104 Människor (People) Objekt Omgivning, miljö (Environment) Meddelanden Service/System Hur interagerar och påverkar andra individer i sammanhanget. Hur interagerar och påverkar saker och ting samtidigt som hon eller han gör sina aktiviteter, (t ex med hjälp av verktyg, apparater, personliga tillhörigheter). Hur interagerar och påverkar eller fungerar i och med den omgivande miljön, (har att göra med t ex temperatur, ljus, dofter, ljud). Hur tar emot eller kommunicerar information, (t ex informationsblad, affischer, broschyrer, guideböcker, dator, läsplatta, mobiltelefon). Hur s samverkar med servicefunktioner och arbetssätt (processystem) som kan starta en aktivitet, (t ex taxibokningsservice, självbetalningskassa, bokningar, on-line beställningar på internet).

105 Exempel Personer: Mycket vandring på en enhet för personer med demens Objekt: Korridor, några stolar här och där Omgivning: varm, ingen fräsch luft Meddelande: anslagstavla, andra tavlor Service: personal som går förbi, tidsbrist Ändring: Busshållplats på enheten. Beteendet ändrades avsevärt

106

107 Den verkliga upptäcktsresan består inte av att söka efter nya vyer och platser utan att se det gamla invanda med nya ögon. Marcel Proust Bild från Landstinget Gävleborg

108 Bra att veta om utbildningen till förbättringscoach

109 Lärandeseminarium och redovisningstillfälle Inför utbildning Egna förberedelser 9 september 8:30 16:30 Qulturum, Jönköping inkl. chefer på fm. Hemuppgift 21 oktober 8:30 16:30 Qulturum, Jönköping Hemuppgift november Internat. Isaberg Höganloft Hemuppgift 4 februari :30 16:30 Qulturum, Jönköping Hemuppgift 28 april :30 16:30 Qulturum, Jönköping Hemuppgift 26 maj 2020 Redovisning och tårta på Utvecklingskraft (dag 1), Jönköping, inkl. chefer på em.

110 Hemsida Fliken Esthercoach

111 Till nästa gång Börja orientera dig på Esthers hemsida och eventuellt Facebook - nätverk, vision, coaching: Läs sid 5 12 i arbetsboken. Frågor och Att göra är för din egen personliga utveckling och fångas inte vidare kursen Diskussioner i din grupp vid minst ett tillfället. På vilket sätt väljs av gruppen själv. Vilket förbättringsarbete är valt. Hur är målet formulerat? Om nuläget har fångats hur har det gått? Om det passar ditt lärande: skriv i Tänkta tankar. Boken är för din egen personliga utveckling och innehållet fångas inte i kursen.

112 Förbättringsarbetet till nästa gång Observation av Esther. Läs sid i arbetsboken Lyssna på, observera eller skugga en Esther. Eller fördjupa en intervju. Börja fundera på och helst bestäm förbättringsarbete/förbättringsområde. 1-2 personer per förbättringsarbete. Om val av förbättringsarbete är klart - påbörja arbetet med bakgrund, mål, beskrivning och mätning av nuläge. Skriv i mall för Årsbok Ta med en blädderblocks-affisch till nästa gång som sätts upp. Kontakt vid minst ett tillfälle med stödpersonen på hemmaplan.

113 Stora och små frågor Kontakta oss gärna! Karin Börrisson Susanne Lundblad Håkan Carlsson, Malin Johansson Samida Garibovic Nicoline Vackerberg, Conny Israelsson, Bollplank Henrik Ånfors Inger Norrlin Marie Winald Karlström Parima Nassiri Lars-Otto Holmgren Dorothy Jansson Maria Green

114 Nästa gång 21 oktober kl 8:30 På Qulturum

115 Ta hjälp av varandra

116 Medskick från bollplanken

117

118 Tack för idag!