Tid Tisdagen den 24 maj 2016 kl. 10:00. Preliminär sluttid kl. 11:30. Plats Socialförvaltningen, Fabriksgatan 31, sammanträdesrum plan 3.

Transkript

1 KALLELSE/ FÖREDRAGNINGSLISTA 1(1) Socialnämnden Tid Tisdagen den 24 maj 2016 kl. 10:00. Preliminär sluttid kl. 11:30. Plats Socialförvaltningen, Fabriksgatan 31, sammanträdesrum plan 3. Partigruppmöten S, V, C tisdagen den 24 maj kl. 8:00, sammanträdesrum plan 3. M, L, KD tisdagen den 24 maj kl. 8:00, grupprum plan 3. Förhinder anmäls omgående till Socialförvaltningen, Martina Eriksson, telefon eller e-post martina.eriksson@kalmar.se. Välkomna! Enligt uppdrag Martina Eriksson Nämndsekreterare Behandling av mötesärende 1. Fastställande av dagordning samt protokolljusterare Förslag Erik Ciardi (C) Beslutsärenden 2. Överflyttning av vårdnaden till familjehemsföräldrar. Sekretess 3. Budgetuppföljning efter april Uppföljning mål tertial Avveckling av hälso- och sjukvårdsinsatser vid Alkohol- och drogmottagningen Informationsärenden Information från förvaltningschef och ordförande Information om HSL-verksamheten Information om LSS-handläggningen vuxna Anmälan av delegationsärenden Anmälan av kännedomsärenden Inbjudningar och förrättningar Övrigt

2 TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Birgitta Jansson SN 2016/ Socialnämnden Överflyttning av vårdnaden till familjehemsföräldrar Förslag till beslut Socialnämnden beslutar i enlighet med socialförvaltningens förslag. Bakgrund Har ett barn stadigvarande vårdats och fostrats i familjehem och det är uppenbart bäst för barnet att förhållandet får bestå ska rätten utse familjehemsföräldrarna såsom särskilt förordnade vårdnadshavare att utöva vårdnaden om barnet enligt 6 kap 8 föräldrabalken. Birgitta Jansson Enhetschef Cecilia Frid Socialchef Bilaga Utredning daterad Socialförvaltningen Familjerätt Tel vx Birgitta.Jansson@kalmar.se

3 TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Kristina Appert SN 2015/ Tel Socialnämnden Budgetuppföljning efter april 2016 Förslag till beslut Socialnämnden godkänner budgetuppföljningen efter april Bakgrund Varje månad redovisas en ekonomisk rapport eller budgetuppföljning i socialnämnden. Efter april månad presenteras en budgetuppföljning som även redovisas i kommunstyrelsen. Kristina Appert Avdelningschef, ekonomi Cecilia Frid Socialchef Bilagor Budgetuppföljning efter april 2016 Socialnämnden efter april 2016 Socialförvaltningen Verksamhetschef och handläggare Tel vx Kristina.Appert@kalmar.se

4 Handläggare Datum Kristina Appert Budgetuppföljning efter april 2016 Väsentliga händelser i verksamheten Under årets första tertial kan följande väsentliga händelser i verksamheten identifieras: Den stora flyktinginströmningen som skedde under 2015 har stagnerat under Fram till första veckan i maj har Kalmar mottagit 6 barn/ungdomar. Det har inneburit att fokus kunnat läggas på integrationsarbetet. Det har varit stora svårigheter att rekrytera personal, framför allt att bemanna boenden inom ensamkommandeverksamheten. Det råder även stor brist på socialsekreterare vilket medfört tillfällig inhyrning från bemanningsföretag. För att klara att nyrekrytera samt behålla erfarna medarbetare har extra lönesatsning skett till vissa yrkesgrupper i samband med vårens lönerevision. Sjukfrånvaron har minskat något i år jämfört med motsvarande period förra året. Handlingsplan har tagits fram och olika åtgärder har vidtagits för att förbättra arbetsmiljön och minska sjukfrånvaron. Trots en gynnsam utveckling på arbetsmarknaden är det fortfarande drygt 50 % av hushållen som får ekonomiskt bistånd pga arbetslöshet. Jämfört med andra kommuner som ingår i Kostnad per brukare avviker Kalmar inom det här området. Målet att minska antalet hushåll med långvarigt ekonomiskt bistånd har därmed inte uppfyllts under första tertialet. Socialnämnden har under perioden tagit fram ett förslag till drogpolitiskt program med särskilt fokus på ungdomars användning av narkotika. Programmet har varit på remiss till samtliga nämnder och KSAU. För att klara budget i balans har översyn av bemanningskrav, bättre användning av resurstider samt genomgång av behovsbedömning och resursfördelning fortsatt och gett bra resultat. Ekonomisk uppföljning och prognos För att uppnå en kostnadseffektiv och ändamålsenlig verksamhet sker månadsvis budgetuppföljning. Dessutom arbetar nämnden med Kostnad per brukare Avdelning för ekonomi Socialförvaltningen Adress Box 128, Kalmar Besök Nyggatan 36 Tel vx Fax kristina.appert@kalmar.se

5 2 (3) som leder till att handlingsplaner upprättas utifrån vad mätningen visar. Arbete med att ta fram och utveckla indikatorer för uppföljning av verksamheten pågår. Helårsprognos för socialnämnden pekar mot ett nollresultat vid året slut. Prognosen är dock mycket osäker. En avgörande faktor är intäkterna för de mottagna ensamkommande flyktingbarnen. Ersättningsnivån som Migrationsverket betalar ut är fortfarande svår att beräkna. Men enligt preliminära uppgifter kan ersättningen innebära ett överskott med ca 5 mnkr för verksamheten i år. Det medverkar till att socialnämnden väntas få en budget i balans vid årets slut och därmed klara effektiviseringskravet på 7,2 mnkr. Budgetavvikelse väntas inom område barn och unga där familjehemplaceringar ger underskott med 1 mnkr och extern öppenvård med 0,5 mnkr. Antalet HVB-placeringar fortsätter att minska. Några ungdomar har fått beslut om bostad med särskild service enligt LSS, några kommer att få fortsatt vård på hemmaplan. Antalet utredningsplaceringar har däremot ökat något jämfört med förra året. Även antalet externplaceringar för vuxna missbrukare minskar. Prognosen pekar dock på ett litet underskott. Beläggningen på Smedbacken är fortsatt hög. Utfallet av det ekonomiska biståndet har förbättrats något sedan förra månaden och ligger på samman nivå som motsvarande period Det innebär ändå ett underskott mot budget med 1 mnkr. Under året finns en risk att underskottet ökar ytterligare då etableringsersättningen för flyktingar som mottogs 2013 upphör. Avgörande är hur många som kommer ut i egenförsörjning. Prognosen för området funktionsnedsättning och socialpsykiatri pekar mot ett överskott med ca 2 mnkr vid årets slut. Volymökningen väntas följa planen för året. Boendestöd och daglig verksamhet är två insatser som kommer att öka stort under året. Efter de tre första månaderna visar personlig assistans och daglig verksamhet minusresultat medan bostad med särskild service, barn, korttidsvistelse mm visar plusresultat. Arbetet med att skapa förutsättningar för uppföljning av beslut inom hela området pågår. Inom gemensam verksamhet väntas kostnaderna minska pga vakanta tjänster, externt finansierade projekt samt olika effektiviseringar inom administrationen. Översyn fortätter även inom verksamheter med oklara lagkrav, genomgång av behovsbedömning och resursfördelning. Totalt beräknas ett överskott med 3 mnkr inom området. Investeringsbudgeten som framför allt används till ombyggnationer och inventarier väntas balansera budgeten vid årets slut. Åtgärder med konsekvenser Socialnämndens åtgärd för att balansera budgeten 2016 är att lägga ut kommunens egen personliga assistansverksamhet på privat entreprenaddrift. Kommunfullmäktige godkände åtgärden vid sammanträdet i april och åtgärden kommer att ge ekonomisk effekt tidigast under Som tidigare nämnts pe-

6 3 (3) kar prognosen på att socialnämnden ändå kommer att klara att få budgeten i balans. Arbete med att effektivisera socialnämndens verksamhet fortsätter. Fortfarande finns inget förslag framtaget över hur effektiviseringen på ytterligare 7,2 mnkr ska genomföras för Socialnämnden avvaktar först effekter av tidigare års besparingsåtgärder.

7 Socialnämnden efter april 2016

8 Utfallsprognos helår 2016 Avvikelse mot budget mkr Effektivisering Stabil ekonomi -7,2 Område funktionsnedsättning och socialpsykiatri Bostad med särskild service barn o vux 1,1 Personlig assistans -1,5 Korttidsvistelse 1,0 Daglig verksamhet -0,5 Övrigt inom funk 1,9 Område missbruk och beroendevård Externplaceringar vuxna -0,5 Område barn och ungdomsvård Externa institutionsplaceringar barn 0,0 Familjehemsvård barn -1,0 Öppenvård barn -0,5 Ensamkommande flyktingbarn 5,2 Område ekonomiskt bistånd -1,0 Gemensam vht 3,0 Total avvikelse 0,0

9 Antalet insatser inom område funktionsnedsättning Antal personer per insats Dec Dec Dec Mar Förändr Plan jan-mar Boendestöd SoL Personlig assistans SFB Personlig assistans LSS Ledsagarservice LSS Kontaktperson LSS Avlösarservice LSS Korttidsvistelse LSS Korttidstillsyn LSS Bostad barn o ungdom LSS Bostad vuxna LSS Särskilt boende SoL Daglig verksamhet LSS Dagverksamhet SoL

10 Tkr 6000 Utbetalt ekonomiskt bistånd per månad Budgetsnitt Flykting 2016 Flykting Flykting 2014 JAN FEBR MARS APRIL MAJ JUNI JULI AUG SEP OKT NOV DEC

11 Statistik hushåll med försörjningsstöd Hushåll med försörjningsstöd per familjetyp 2016 Familjetyp Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Endast barn 1 1 Ensam kvinna med barn Ensam kvinna utan barn Ensam man med barn Ensam man utan barn Gift/sambo med barn Gift/sambo utan barn Summa Hushåll med försörjningsstöd per familjetyp 2015 Familjetyp Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Endast barn Ensam kvinna med barn Ensam kvinna utan barn Ensam man med barn Ensam man utan barn Gift/sambo med barn Gift/sambo utan barn Summa

12 Mängdstatistik av antalet externt placerade barn/ungdomar exkl ensamkommande Mängdstatistik HVB-placeringar exkl interna placeringar för ensamkommande 2015 Antal unika personer Varav plac: IB Avslut Nya placub Utred Behandl Januari Februari Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec

13 Månadsstatistik över placeringar av ensamkommande ungd Eget famhem Konsulentstött famhem Externa HVB-plac Interna boenden Nätverkshem Anvisade Kalmar Juli Aug Sept Okt Nov Dec Jan Febr Mars April Maj Juni 2016 Juli 2016 Aug 2016 Sept 2016 Okt 2016 Nov 2016 Dec 2016

14 Antal pågående beslut om placeringar av vuxna missbrukare Totalt antal unika personer Antal beslut Totalt antal Antal beslut Smedbacken Ext inst. Stödb/famhplaceringar SoL LVM Totalt Januari Februari Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec

15 TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Cecilia Frid SN 2015/ Socialnämnden Uppföljning mål tertial Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att godkänna rapporten Uppföljningsrapport verksamhetsplan. Bakgrund Socialnämndens mål för 2016 ska följas upp och redovisas för nämnden per tertial enligt årscykeln. Redovisningen för tertial 1 finns bilagt dokumentet. Efter första tertialet är det svårt att bedöma möjligheterna till måluppfyllelse. Aktiviteter pågår kring i princip samtliga mål och där det är möjligt har vi bedömt måluppfyllelsen i den utsträckning det går. Cecilia Frid Förvaltningschef Bilaga Uppföljningsrapport verksamhetsplan Socialförvaltningen Verksamhetschef och handläggare Tel vx Cecilia.Frid@kalmar.se

16 Organisationsenhet: Socialnämnd Period: April År: 2016 Uppföljningsrapport verksamhetsplan Kerstin Lagerlund, :28 1

17 FOKUSOMRÅDE - ORDNING OCH REDA I EKONOMIN Kommunallagen slår fast att kommunen ska ha en god ekonomisk hushållning i sin verksamhet på både lång och kort sikt. Varje generation av invånare ska bära kostnaden för den service som man själva beslutar om och konsumerar. Ekonomiskt utrymme ska finnas för att ersätta gjorda investeringar och för att säkra tillgångarnas värde över tiden. Fokusområdets text i sin helhet finns att läsa i Verksamhetsplan med budget 2016 och ekonomisk planering för , sid 6-7. Socialförvaltningen arbetar med kostnad per brukare. Redovisning av 2015 års resultat sker i april. Efter det kommer handlingsplaner att upprättas utifrån vad mätningen visar. Arbete med att ta fram och utveckla indikatorer för uppföljning av verksamheten pågår. Utveckling sker i samverkan med Hypergene och deras arbete med att ta fram en modell för verksamhetsuppföljning i första hand inom IFO verksamheten. Fullmäktigemål - Nettokostnaderna Nettokostnaderna ska begränsas till högst 99 procent av skatteintäkter\, generella statsbidrag och kommunal utjämning över en rullande femårsperiod. Fullmäktigemål - Investeringarna Investeringarna ska självfinansieras till minst 50 procent över en rullande femårsperiod. Fullmäktigemål - Ändamålsenlig och kostnadseffektiv verksamhet Kommunens alla verksamheter ska bedrivas på ett ändamålsenligt och kostnadseffektivt sätt. Nämndsmål - Försörjningsstöd Antalet män och kvinnor med långvarigt eller mycket långvarigt försörjningsstöd och med bedömd arbetsförmåga minskar under Flera aktiviteter och projekt är igång som syftar till att få personer till egenförsörjning genom arbete eller studier. God samverkan med arbetsförmedlingen och försäkringskassan. Arbete pågår med att få till en kontinuerlig mätning av målet. Totalt antal hushåll som uppbär försörjningsstöd har ökat något 1a kvartalet 2016 jämfört med 1a kvartalet Andelen personer som har försörjningsstöd på grund av arbetslöshet dvs har en bedömd arbetsförmåga ligger på drygt 50% av de som uppbär försörjningsstöd och har inte förändrats mellan 2016 och Det som återstår för att få till en tillförlitlig indikator är att på ett säkert sätt integrera försörjningsstöds längden med orsakskodningen. Nämndsmål - Ändamålsenlig och kostnadseffektiv verksamhet Socialnämndens verksamheter ska bedrivas på ett ändamålsenligt och kostnadseffektivt sätt. Socialförvaltningen arbetar med kostnad per brukare. Redovisning av 2015 års resultat sker i april. Efter det kommer handlingsplaner att upprättas utifrån vad mätningen visar. Arbete med att ta fram och utveckla indikatorer för uppföljning av verksamheten pågår. Utveckling sker i samverkan med Hypergene och deras arbete med att ta fram en modell för verksamhetsuppföljning i första hand inom IFO verksamheten. Kerstin Lagerlund, :28 2

18 FOKUSOMRÅDE - ETT GRÖNARE KALMAR Under de senaste åren har flera tydliga steg tagits när det gäller klimat- och miljöarbetet. Kalmar ska fortsätta ligga i framkant och vårt arbete ska präglas av konkreta insatser som ger effekt både på kort och på lång sikt. Vi tar vårt ansvar och visar vägen i miljöarbetet med utgångspunkt från de nationella miljökvalitetsmålen. Fokusområdets text i sin helhet finns att läsa i Verksamhetsplan med budget 2016 och ekonomisk planering för , sid 8-9. Socialnämnden har satt mål om klimatneutrala resor. Aktiviteter för att uppnå detta är delvis inlagda i Hypergene men finns också i socialförvaltningens arbetsplan för Samtliga aktiviter kommer att läggas in till nästa uppföljning. Under första kvartalet 2016 har fyra bilar bytts ut till elbilar på socialförvaltningen. Projekt med intern transportservice pågår och i denna används elbil. Deltagande i olika former av webbmöten och webbinarier ökar. Fullmäktigemål - Fossilbränslefri kommun Kalmar kommun ska vara en fossilbränslefri kommun år Fullmäktigemål - Cykeltrafiken Cykeltrafiken ska årligen öka. Fullmäktigemål - Kollektivtrafiken Resandet med kollektivtrafiken ska årligen öka. Fullmäktigemål - Ekologisk och närproducerad mat Andelen ekologisk och närproducerad mat i de kommunala verksamheterna ska uppgå till 70 procent år Fullmäktigemål - Klimatneutrala resor År 2020 ska alla kommunala samhällsbetalda personresor och godstransporter vara klimatneutrala. Nämndsmål - Klimatneutrala resor och transporter År 2020 ska alla socialförvaltningens samhällsbetalda personresor och godstransporter vara klimatneutrala. Flera nya elbilar har tillkommit på förvaltningen första tertialet. Försök med intern transportservice med elbil pågår. Fullmäktigemål - Vatten Våra vattendrag och Kalmarsund ska successivt uppnå god status. Kerstin Lagerlund, :28 3

19 FOKUSOMRÅDE - ETT VÄANDE ATTRAKTIVT KALMAR Kalmar ska vara en växande och attraktiv kommun. Det är en förutsättning för att vara med i kampen om framtida etableringar, inflyttare och satsningar på infrastruktur. Kalmar är idag ett av Sveriges mest attraktiva besöksmål och vi fortsätter att utveckla detta. men attraktiviteten ska också finnas i vardagen. För det behöver vi bra och varierade bostäder och en väl utbyggd infrastruktur i hela vår region. Vi ska fortsätta att erbjuda ett rikt kultur- och fritidsutbud och vi utvecklar att vi redan är ett spännande besöksmål. Vi berättar gärna om allt bra vi gör och allt det positiva om Kalmar. Fokusområdets text i sin helhet finns att läsa i Verksamhetplan med budget 2016 och ekonomisk planering , sid Tillägg till detta finns att läsa i Ändringar i Verksamhetsplan med budget 2016 och ekonomisk planering , sid 3. Socialnämnden har inte satt några mål inom det här fokusområdet men de mål och aktiviter som är satta inom hög kvalitet i välfärden bidrar till ett växande och attraktivt Kalmar. Socialnämnden ingår i en kommungemensam arbetsgrupp avseende bostads/hemlöshets frågan och det är av stor vikt att detta arbete fortsätter och intensifieras. Fullmäktigemål - Planering för bostadsbyggande Till och med 2018 ska Kalmar planera för bostäder, varav 300 småhus. Målet förutsätter en planering för minst 833 bostäder, varav 100 småhus för år Fullmäktigemål - Arbetslösheten Kalmar ska ha lägre arbetslöshet än riket och våra jämförelsekommuner. Uppdrag - Kontakter med näringslivet Pågående Kommunstyrelsen får tillsammans med samhällsbyggnadsnämnden, servicenämnden och socialnämnden i uppdrag att i kontakten med näringslivet förbättra bemötande, effektivitet, tillgänglighet, information, kompetens och rättssäkerhet. Socialchefen och alkoholhandläggarna kommer under året att tillsammans med berörda förvaltningar att delta i utbildningen Förenkla - helt enkelt som är en utbildning för kommuner som vill förbättra sina företagskontakter. Kerstin Lagerlund, :28 4

20 FOKUSOMRÅDE - HÖG KVALITET I VÄLFÄRDEN I Kalmar ska allas liv präglas av trygghet, kvalitet, tillgänglighet och delaktighet. Invånare i Kalmar ska känna sig trygga med att kommunens välfärdsverksamheter alltid finns när enskilda behöver den och att verksamheten bedrivs med god kvalitet. Den fattigdom som drabbar barn ska med alla tillgängliga medel speciellt bekämpas. Varje barn och elev i Kalmar kommun ska utvecklas allsidigt, såväl socialt och emotionellt som kunskapsmässigt. Våra förskolor och skolor ska hålla en hög kvalitet. Fokusområdets text i sin helhet finns att läsa i Verksamhetsplan med budget 2016 och ekonomisk planering , sid Tillägg till detta finns att läsa i Ändringar i Verksamhetsplan med budget 2016 och ekonomisk planering , sid 3. Inom detta område finns flertalet av socialnämndens mål. Arbetet med att förbättra indikatorer och uppföljning är prioriterat för att bättre säkerställa kvaliteten i verksamheten. Systematiska förbättringsarbeten pågår inom i stort sett alla nämndens områden. Bland de större arbeten som pågår kan särskilt framhållas arbete med implementering av nationella riktlinjer för missbruks och beroendevården\, handlingsplan för barn och ungdomsvården\, utveckling av process inklusive e-tjänst för ekonomiskt bistånd\, säkerställa och höja kompetensnivån inom område funktionsnedsättning samt framtagande av riktlinjer för våld i nära relationer. Arbetet med att ta fram drogpolitiskt program är slutfört och förslaget är överlämnat till kommunstyrelsen. Fullmäktigemål - Bästa skolkommun Kalmar ska bli en av Sveriges 30 bästa skolkommuner år (I SKL:s Öppna Jämförelser) Fullmäktigemål - Bästa äldreomsorgskommun Kalmar ska bli en av Sveriges 30 bästa äldreomsorgskommuner år (I SKL:s Öppna Jämförelser) Fullmäktigemål - Hälsa och välbefinnande Skillnaderna i hälsa och välbefinnande mellan olika socioekonomiska grupper och olika delar av kommunen ska minska. Nämndsmål - Trygghetsundersökning Trygg ute Socialförvaltningen arbetar med särskilt förebyggande arbete för områdena Berga, Norrliden och Oxhagen. Indikatorn Trygg ute sen kväll i polisens trygghetsundersökning ska vara högst 2 i mätningen 2016 Se bilaga. Mycket arbete har lagts ner senast åren på att skapa en bättre miljö och fler aktiviteter i områdena Funkabo\, Norrliden och Oxhagen. Tyvärr har det inte gett någon effekt på indikatorn trygg ute sen kväll. Indikatorn visar istället på en försämring för Oxhagen och ett oförändrat läge för Funkabo och Norrliden. Nämndsmål - Trygghetsundersökning Oro för överfall och misshandel Socialförvaltningen arbetar med särskilt förebyggande arbete för områdena Berga, Norrliden och Oxhagen. Indikatorn Oro för överfall och misshandel i polisens trygghetsundersökning ska vara högst 2 i mätningen Se bilaga. Målet uppnås för områdena Oxhagen och Norrliden men inte för område Funkabo där indikatorn är oförändrad (3) jämfört med Nämndsmål - CAN undersökning alkohol Kerstin Lagerlund, :28 5

21 Andelen alkoholkonsumenter, i CAN undersökningen, i åk 2 på gymnasiet minskar från 77% till 75% för Pojkar och från 83% till 81% för flickor jämfört med 2015 Ingen CAN mätning kommer att genomföras Aktiviteter pågår med särskilt fokus på gymnasieskolan vilket ger bedömningen att målet kommer att uppnås. Aktivitet Ansvarig Status Färdigställandegrad Drogsamordning - Inspark Drogsamordning - Rugbyfesten Drogsamordning - Information till gymnasieelever Drogsamordning - FULLT ÖS Kjell Lindber g Kjell Lindber g Kjell Lindber g Kjell Lindber g Påbörjas i september Påbörjas i november Pågår under hela året Ska genomföras 31 april Nämndsmål - CAN undersökning narkotika Andelen ungdomar som provat narkotika, i CAN undersökningen, i åk 2 på gymnasiet minskar från 12% till 10% för pojkar och från 9% till 7 % flickor jämfört med Ingen CAN mätning kommer att genomföras Aktiviteter pågår med särskilt fokus på gymnasieskolan vilket ger bedömningen att målet kommer att uppnås. Aktivitet Ansvarig Status Färdigställandegrad Drogsamordning - Föräldrainformation gymnasiet Drogsamordning - Elevinformation gymnasiet Drogsamordning - Elevinformation högstadiet Drogsamordning - KMD-möten Drogsamordning - Krogar mot knark Kjell Lindber g Kjell Lindber g Kjell Lindber g Kjell Lindber g Kjell Lindber g Arbete pågår att arbeta om broschyr Utbildning har genomförts i februari\. Nämndsmål - CAN undersökning rökning Andelen rökare, i CAN undersökningen, i åk 9 minskar från 10% till 8 % för pojkar och från 9% till 7% för flickor jämfört med Ingen CAN mätning kommer att genomföras Aktiviteter pågår vilket ger bedömningen att målet kommer att uppnås. Aktivitet Ansvarig Status Färdigställandegrad Drogsamordning - Rökfria idrottsanläggningar Kjell Lindber g Kerstin Lagerlund, :28 6

22 Nämndsmål - Riskbruk alkohol Andelen vuxna i Kalmar kommun med riskbruk avseende alkohol ligger i snitt med riksgenomsnittet. Mätning av indikatorn kommer att ske först Aktiviteter är under uppstart i samverkan med högskolan inriktat på unga vuxna. I arbetet med Kalmar mot droger kommer det nya drogpolitiska programmet som förväntas antas våren 2016 att ange mål och inriktning för arbetet med den vuxna befolkningen. Aktivitet Ansvarig Status Färdigställandegrad Drogsamordning - Introduktion studenter Drogsamordning - Utbildning studentkåren Drogsamordning - SKRIK Kjell Lindber g Kjell Lindber g Kjell Lindber g Genomförs i augusti Aktiviteten är helt genomförd Genomförs i juni Nämndsmål - Samordnad Individuell Plan (SIP) Alla placerade barn och unga enligt SoL/LVU eller barn och unga med beslut om bostad för barn och ungdom enligt LSS som har eller har behov av kontakt med BUP eller Barnhabiliteringen, har en samordnad individuell plan, SIP senast Aktiviteter pågår för att öka måluppfyllelsen. Indikator saknas för en säker bedömning men verksamhetens uppfattning är att SIP används i den utsträckning som behövs. Nämndsmål - Överenskommelse om kostnadsfördelning placerade barn I alla nya placeringsärenden under 2016 där barnet på något sätt bedöms behöva insatser av landstinget, ska en överenskommelse om kostnadsfördelning tas fram. Mycket svårt att få tillstånd möten om kostnadsfördelning. Planerat möte april 2014 ställdes in från landstingets sida. Nämndsmål - Arbete med vårdnadshavare Alla barn och unga som är placerade enligt SoL/LVU eller har beslut om bostad för barn och ungdom enligt LSS har en planering för hur vi arbetar med vårdnadshavare under planeringstiden. Medarbetare i aktuella enheter informerade om gällande mål för planering av arbete med vårdnadshavare. I vissa fall finns planering genomförd. Aktiviteter med att följa upp och se över befintliga rutiner samt att skapa nya rutiner vid behov Nämndsmål - Sysselsättning för kvinnor inom socialpsykiatrin Andelen kvinnor som har insats inom socialpsykiatrin och som har sysselsättning ökar jämfört med 2015 Kerstin Lagerlund, :28 7

23 Målet uppnåddes för Med den verksamhet som pågår bedöms målet uppnås även för Nämndsmål - Anställning på öppna arbetsmarknaden Andelen brukare, kvinnor och män, inom daglig verksamhet och sysselsättning som under 2016 får en anställning på öppna arbetsmarknaden är högre än Aktiviteter pågår för måluppfyllelse. Samverkan med arbetsförmedlingen fungerar bra i enskilda ärenden men på gruppnivå i gemensamma möten är det svårt att få med representant. Arbetet fortsätter inom daglig verksamhet med metoden supported employment som ett mycket bra redskap. Nämndsmål - Individuell placering Andelen brukare, män och kvinnor, inom daglig verksamhet och sysselsättning som under 2016 får en individuell placering är högre än Arbetet med supported employment är väl implementerat och ger en bra grund för måluppfyllelse. Nämndsmål - Rökning inom socialpsykiatri Antalet dagliga rökare och rökare ska minska bland brukarna inom socialpsykiatrin och boendestödet jämfört med Aktiviteter är gjorda enligt plan - Uppdragsbeställning är formulerad och enkät är framtagen. Enkäten ska presenteras brukare för ifyllnad. Brukare erbjuds stöd med ifyllnad. Målet om minskad rökning bland brukare i socialpsykiatrin är ett utmanande mål. Det behövs motivationsarbete till brukarna och samordning/samverkan med sjuksköterskor inom HSL-verksamheten. Erfarenheter visar att liknande målarbete behöver ha längre tid än ett år på sig. Planen som finns är mer genomtänkt än vid liknande målarbete för några år sedan. Nämndsmål - Genomförandeplan och dokumentation Alla nyanställda har inom 6 mån fått utbildning i dokumentation inklusive genomförandeplanering. Utbildning i dokumentation och genomförandeplanering finns inlagt i basutbildningskonceptets block 2. Detta block ska samtliga medarbetare ta del av inom 6 månader. Med nuvarande planering bör målet kunna nås. Nämndsmål - Handläggningstid försörjningsstöd Tiden från ansökan till beslut om försörjningsstöd (exklusive dödsboutredning och boendeutredningar) är max 20 dagar Handläggningstiderna har kortats väsentligt sedan mätningen startade. Handläggningstiden ligger under årets första månader under 20 dagar. Redovisningar av indikator månadsvis kommer att starta under våren Uppdrag - Förebyggande sociala insatser Pågående Kerstin Lagerlund, :28 8

24 Socialnämnden får i uppdrag att tillsammans med kultur- och fritidsnämnden, Södermöre kommundelsnämnd och Kalmarsunds gymnasieförbund, forma en gemensam grupp som särskilt ska fokusera på förebyggande sociala insatser i utsatta bostadsområden. Det finns en gemensam arbetsgrupp med berörda nämnder som arbetade under 2015 med att utveckla gemensamma arbetsformer kring barn som riskerar att fara illa. Arbetsgruppen kommer att göra ett omtag under våren Uppdrag - Drogpolitiskt program Genomförd Socialnämnden får i uppdrag att ta fram ett nytt drogpolitiskt program med särskilt fokus på ungdomars användning av narkotika. Förslag till drogpolitiskt program framtaget och antaget av socialnämnden Programmet har varit på remiss till samtliga nämnder och KSAU. Programmet överlämnas till kommunstyrelsen för vidare beslut så snart socialnämndens protokoll justerats. Kerstin Lagerlund, :28 9

25 FOKUSOMRÅDE - VERKSAMHET OCH MEDARBETARE Kalmar kommun ska vara en attraktiv arbetsgivare och ett föredöme. Vi ska attrahera, rekrytera, utveckla, behålla och även avveckla personal för ett hållbart arbetsliv. Vi eftersträvar en trygg arbetsmiljö där människor trivs och känner sig delaktiga. För att klara av detta behöver vi samverka inom kommunen och samarbeta externt med andra kommuner för att utveckla kompentensen och organisationen. Fokusområdets text i sin helhet finns att läsa i Verksamhetsplan med budget 2016 och ekonomisk planering , sid Arbete pågår med att ta fram strategi för att rekrytera och behålla personal med särskilt fokus på handläggande socialsekreterare inom barn och ungdomsvården. Strategin behöver i förlängningen omfatta samtliga yrkesgrupper. Särskild handlingsplan finns framtagen för arbetet med att minska sjukfrånvaron och dessa aktiviteter finns till stor del inlagda som aktiviteter i Hypergene. Fullmäktigemål - Rätt till heltid Vid utgången av 2016 ska rätten till heltid (önskad sysselsättningsgrad) vara genomförd på nämnder och bolag. Arbetet ska ske inom befintliga budgetramar. Fullmäktigemål - Jämställdhetssäkrad verksamhet Kommunens verksamhet ska vara jämställdhetssäkrad. Fullmäktigemål - Sjukfrånvaron Sjukfrånvaron ska minska i både förvaltningar och bolag. Nämndsmål - Sjukfrånvaro Den ackumulerade sjukfrånvaron i % av arbetad tid ska minska under 2016 jämfört med 2015 Den totala sjukfrånvaron för Socialförvaltningen 2016 har minskat de två första månaderna i jämförelse med samma period 2015 Uppdrag - Välfärdsbokslutet Pågående Mot bakgrund av det nya Välfärdsbokslutet för 2014 får alla nämnder i uppdrag att i sina årsrapporter redovisa hur man använder bokslutet i verksamheten. Stora delar av socialnämndens uppdrag har en nära koppling till väldfärdsbokslutets områden. I vissa delar kan och utför socialnämnden direkt förbättringsåtgärderna som rekommenderas men i många fall är nämnden beroende av samverkan med andra nämnder och tydliga uppdrag från kommunledningen samt finansiering. Nedan kommer en kort redogörelse område för område. Delaktighet och inflytande: Socialnämnden bedriver ett utvecklingsarbete för ökad delaktighet för personer med funktionsnedsättning som har insatser från nämnden. Arbetet genomförs enligt en metod som kallas delaktighetsmodellen och som används i många kommuner runt om i landet. Inom områdesarbetet pågår utveckling av mötesplatser inom vissa bostadsområden. Socialnämnden bedriver träffpunkt för personer med psykisk funktionsnedsättning. Två brukarråd finns inom socialnämnden område. Socialnämndens arbete med områdesarbetet är en viktig del för utveckling av delaktighet och inflytande. Ekonomiska och sociala förutsättningar: Socialnämnden driver flera projekt med inriktning mot olika målgrupper med syfte att stärka inträdet på arbetsmarknaden för personer som står utanför denna. Socialnämnden bedriver områdesarbete i områdena Berga\, Norrliden och Oxhagen. Socialnämnden har två mål kopplade till ekonomiskt bistånd. Barn och ungas uppväxtvillkor: Socialnämnden har i sitt grunduppdrag tydligt ansvar för de barn och unga som har svårigheter av olika slag. I detta grunduppdrag arbetar nämnden ständigt med förbättringar. Arbete med systematisk uppföljning är prioriterat. Under våren 2016 pågår arbete med att ta fram riktlinjer för barn och ungdomsvården. När det gäller alla barns uppväxtvillkor måste arbetet ske kommunövergripande och i samverkan mellan flera förvaltningar och kopplas till kommunfullmäktiges uppdrag kring förebyggande sociala insatser. Kerstin Lagerlund, :28 10

26 Hälsa i arbetslivet: Socialnämnden har ett särskilt mål kring arbete med minskad sjukfrånvaro och socialförvaltningen har tagit fram en särskild handlingsplan för arbetet. Rätt till heltid är genomfört inom socialnämndens område. Miljöer och produkter: Socialnämnden har utbildat två medarbetare för att fungera som utbildare inom område suicidprevention. Hälsofrämjande hälso- och sjukvård: Socialnämnden har tagit över driften av den del av den kommunala hälso- och sjukvården som arbetar inom socialnämnden uppdragsområde. Bland annat handlar detta om socialpsykiatrins område där grunduppdraget handlar om personer med svår psykisk ohälsa. Socialnämnden har ett mål riktat mot arbete med rökavvänjning för personer med psykisk funktionsnedsättning. Sexuell och reproduktiv hälsa: Senaste åren har kopplingen mellan arbetet med våld i nära relationer och arbetet med sexuell hälsa förtydligats och flera områden tex könsstympning\, människohandel och sexuellt våld innefattas nu i de område som täcks in i socialnämndens uppdrag kring våld i nära relationer. Fysisk aktivitet: I de genomförandeplaner som görs för de personer som har insatser inom socialnämndens verksamhet inom område funktionsnedsättning finns området fysisk aktivitet med som en del. Matvanor och livsmedel: I de genomförandeplaner som görs för de personer som har insatser inom socialnämndens verksamhet inom område funktionsnedsättning finns området kost och måltider med som en del. Alkohol\, Narkotika\, dopning\, tobak och spel: Socialnämnden har arbetat fram förslag till drogpolitiskt program och överlämnat detta till kommunstyrelsen. Arbetet med Kalmar mot droger förtydligas i programmet och arbetet samordnas av ANDT samordnaren som finns inom socialförvaltningen. Uppdrag - Tillgänglighet och bemötande Pågående Alla nämnder får i uppdrag att vidta åtgärder för att ytterligare förbättra tillgänglighet och bemötande. Socialnämnden arbetar med att förbättra tillgänglighet och bemötande inom flera olika områden. Inom enheterna för försörjningsstöd pågår arbete kopplat till mål med att korta handläggningstiderna. En e-tjänst för försörjningsstöd finns sedan början av året och denna kommer att utvecklas för att göra det möjligt att ansöka om försörjningsstöd via e-tjänsten. I arbetet med delaktighetsmodellen inom område funktionsnedsättning arbetar nämnden med att förbättra delaktighet\, inflytande och bemötande. Genom att delta i utbildningen förenkla helt enkelt kommer verksamheten att öka förståelsen för näringslivets förutsättningar. En stor satsning har genomförts för att förbättra bemötandet genom att göra bra genomförandeplaner med möjlighet till delaktighet och inflytande för den enskilde. I arbetet med att förstärka baskompetensen inom område funktionsnedsättning ingår utbildning kring tex kommunikation\, kunskap om funktionsnedsättningar och värdegrund vilket syftar till att förbättra bemötandet. Ett arbete pågår för att göra om förvaltningens externa webbsidor för att göra dessa mer tillgängliga och med ett uttalat syfte att utgå från vad medborgarna behöver och med ett så enkelt språk som möjligt. Kerstin Lagerlund, :28 11

27 EGNA VERKSAMHETSSPECIFIKA MÅL OCH AKTIVITETER Under denna rubrik kan förvaltningar och bolag lägga in egna mål och aktiviteter som man vill följa upp, och som saknar koppling till kommunfullmäktiges fokusområden och mål. Socialnämndens egna mål Under denna rubrik kan socialnämnden lägga in eventuella nämndsmål och aktiviteter som inte är kopplade till fullmäktigemålen. För att det arbete som redovisas under denna rubrik ska bli synliggjort i de centrala uppföljningarna bör man skriva in relevanta delar i kommentarerna under kommunfullmäktiges respektive fokusområde. Nämndsmål - Hemlöshet situation 1 Kvinnor och män som har kontakt med socialtjänsten finns inom situation 1 (socialstyrelsens definition vid hemlöshet) maximalt en månad. Se bilaga. Antalet återrapporterade personer inom hemlöshets situation 1 (akut hemlöshet) är väsentligt färre jämfört med samma period föregående år. För att uppnå målet fullt ut och med en god kostnadseffektivitet krävs ytterligare insatser i form av akutboende/stödboende. En utredning avseende detta har genomförts under första tertialet Nämndsmål - Hemlöshet situation 2 Alla kvinnor och män som har en placering via socialtjänsten och befinner sig i situation 2 (socialstyrelsens definition vid hemlöshet) har ett boende ordnat inför planerad utskrivning. Ingen statistik finns ännu för Målet uppnåddes inte 2015 men trenden var tydligt positiv. Kerstin Lagerlund, :28 12

28 TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Laila Andersson SN 2016/ Socialnämnden Avveckling av hälso- och sjukvårdsinsatser vid Alkohol- och drogmottagningen Förslag till beslut Socialnämnden beslutar att avveckla hälso- och sjukvårdsinsatser som utförs av befattningshavare vid Alkohol- och drogmottagningen. Bakgrund Vid Kalmar kommuns Alkohol- och drogmottagning utförs hälso- och sjukvårdsinsatser, som exempelvis medicinskt rådgivningsarbete och överlämnande av läkemedel. Hälso- och sjukvårdsinsatser till personer med riskbruk, missbruk eller beroende är landstingets ansvar. Syftet med förändringen är att respektive huvudman fullgör det ansvar och de uppgifter som åligger vardera huvudman. Ansvarsfördelning finns beskrivet i lokala samt regionala överenskommelser. Jämställdhetskonsekvens samt riskanalys utifrån brukar-, arbetsmiljö- samt yttre miljöperspektiv finns beskrivet i bifogat beslutsunderlag. Laila Andersson Verksamhetschef Cecilia Frid Socialchef Bilagor - Fysiska och/eller organisatoriska förändringar i socialförvaltningens verksamhet beslutsunderlag Socialförvaltningen Verksamhetschef och handläggare Tel vx Laila.Andersson@kalmar.se

29 SN 2016/ (2) - Huvudmannaskap för hälso- och sjukvårdsinsatser i integrerad mottagning Alkohol- och drogmottagningen - Riskbedömning och handlingsplan

30 Fysiska och/eller organisatoriska förändringar i socialförvaltningens verksamhet - beslutsunderlag Datum Fysiska och/eller organisatoriska förändringar i socialförvaltningens verksamhet - beslutsunderlag Förslag till förändring Beskriv förslaget till förändring Hälso- och sjukvårdsinsatserna som utförs av befattningshavare vid Alkohol- och drogmottagningen (ADM) avvecklas. Orsaksanalys Beskriv de fakta som utgör orsaken till förändring bör ske tex data, utredningar, förändringar i lagar och föreskrifter, ny kunskap Hälso- och sjukvårdsinsatser till personer med riskbruk, missbruk eller beroende är landstingets ansvar. Se vidare i bifogad utredning "Huvudmannaskap för hälso- och sjukvårdsinsatser i integrerad mottagning Alkohol- och drogmottagningen". Syfte med förändringen Vad ska uppnås med förändringen och hur ska den följas upp/utvärderas Förändringen ska resultera i att respektive huvudman fullgör det ansvar och de uppgifter som åligger vardera huvudman och som är tydliggjort i "Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och kommunerna i Kalmar län kring personer med riskbruk, missbruk och beroende" samt "Samverkansöverenskommelse avseende riskbruk, missbruk och beroende mellan Kalmar kommun och Landstinget i Kalmar län". Förändringen följs upp dels hos varje huvudman i den sedvanliga mötes- och samverkansstrukturen, dels i den lokala samverkansgruppen utifrån ovanstående samverkansöverenskommelse mellan Kalmar kommun och Landstinget. Mål Hur hänger förändringen ihop med målen för verksamheten. Socialnämndens mål eller lagstadgade krav Socialnämnden fullföljer sitt ansvar enligt lag, reglemente, nationella och lokala riktlinjer samt samverkansöverenskommelser även vid en förändring, där Landstinget utför hälso- och sjukvårdsinsatserna för målgruppen. Ekonomiska konsekvenser Beskriv de ekonomiska konsekvenserna av förslaget Det finns 10 behandlartjänster på ADM. För närvarande vakanshålls en tjänst, under tiden en medarbetare genom tjänsteköp arbetar på Regionförbundet. Från och med hösten 2016 kommer tre behandlare att vara delvis tjänstlediga, motsvarande 80% av en heltid. Denna tid vakanshålls också, alltså sammantaget 1,8 årsarbetare hösten För närvarande klaras arbetsuppgifterna utan att besätta vakanserna. Besparingen används till behov av utökning inom andra Fastställt av SOCIALFÖRVALTNINGENS VERKSAMHETSHANDBOKEN Dokumentansvarig Förvaltningschef Cecilia Frid Avdelningschef Ingela Möller 1 (2) Utgåvedatum Tillhör dokument Fysiska och/eller organisatoriska förändringar i socialförvaltningens verksamhet - process

31 delar av missbruksvården, sluss/motivationsplatser utökas i samband med utbyggnad på grund av ökade behov. De två befattningshavare som utför hälso- och sjukvårdsinsatserna är anställda som behandlare och utför både behandlingssamtal samt HSL-uppgifter. Deras egen bedömning av tidsomfattning för bådas HSLinsatser är 10-15% av en heltid. 2017: Samma omfattning av tjänster vakanshålls och kan användas till utökade behov på slussboendet. Större utrymme finns för behandlingsarbete i de tjänster som innehållit HSL, när HSL-insatserna avvecklas. Om det finns behov av den ytterligare tiden för behandlingsarbete är oklart. Förutsättning för att heltidstjänsten kan vakanshållas och resurserna användas till annat, är att den behandlare som för närvarande tjänstgör på Regionförbundet inte träder åter i tjänst Riskanalys Beskriv kort slutsatserna av genomförd riskbedömning samt bifoga blankett med genomförd riskanalys från såväl arbetsmiljöperspektiv, yttre miljöperspektiv samt brukarperspektiv Yttre miljöperspektiv: Miljöpåverkan kan ske om klienter/patienter behöver besöka både Hälsocentral och Alkohol- och drogmottagningen, och då förflytta sig mellan olika platser. Brukarperspektiv: Risk för klienter är att de inte får tillräckligt samordnad vård och behandling, när HSL-insatserna ska utföras av hälsocentralerna. Arbetsmiljöperspektiv: Risk som framkommer vid riskbedömning är oro och stress hos personal för att tjänster kan dras in, för att arbetsuppgifter försvinner samt för att inte kunna ge klienter vård och mediciner som de kan behöva. Jämställdhet Hur påverkar förändringen förhållandet mellan män och kvinnor, pojkar och flickor (jämställdhetskonsekvens) Förändringen bedöms inte påverka förhållandet mellan män och kvinnor, pojkar och flickor. Förändringen kommer dock att följas upp, för att fortsatt bedöma eventuella jämställdhetskonsekvenser. 2 (2)

32 Handläggare Datum Laila Andersson Huvudmannaskap för hälso- och sjukvårdsinsatser i integrerad mottagning Alkohol- och drogmottagningen Bakgrund: Inom Alkohol- och drogmottagningen finns en integrerad Hälso- och sjukvårdsresurs, bestående av två legitimerade sjuksköterskor. Fram till 2012 var landstinget med och bekostade HSL-verksamheten vid mottagningen, och fler kommuner i södra länsdelen tog del av den gemensamma resursen. När Landstinget drog sig ur samverkan fortsatte Kalmar kommun med samma HSLresurs, men enbart riktat till kommunens invånare. Den kommungemensamma Alkohol- och drogmottagningen som hänvisas till, har funnits sedan oktober Vid mottagningen finns samlat tio behandlare, som tidigare var uppdelade i Alkoholpoliklinik, Narkomanvårdsenhet, Alkoholoch drogterapeuter samt Ekudden. Hälso- och sjukvårdsinsatserna som här beskrivs, var tidigare organiserade vid Alkoholpolikliniken. Enligt dåvarande Alkohol- och narkotikasektionens verksamhetsberättelse 2009 var sjuksköterskorna anställda på 80% respektive 90% tjänster. Enligt verksamhetsberättelsen var bemanningen under en period en sjuksköterska på 100% och en med 50% tjänstgöring, i samband med delvis pensionsavgång. Nuvarande organisering: Som framgår under bakgrund, så finns två sjuksköterskor heltidsanställda vid Alkohol- och drogmottagningen. De arbetar med klienter/patienter vars problematik härrör sig från riskbruk, missbruk eller beroende av alkohol. Titulaturen är behandlare, liksom hos övriga anställda vid mottagningen. Arbetsuppgifterna skiljer sig dock, då sjuksköterskorna bedriver medicinskt rådgivnings- och behandlingsarbete på delegation av läkare. Sjuksköterskorna delegerar även överlämnande av läkemedel till övriga befattningshavare vid Alkohol- och drogmottagningen. Av dem har två behandlare delegation på att dokumentera i HSL-journal. Sedan landstinget avslutade samverkan med Kalmar kommun avseende dåvarande Alkoholpolikliniken, har kommunen fortsatt köpa in läkarresurs, för att sjuksköterskorna ska kunna utföra sina delegerade hälso- och sjukvårdsuppgifter. Från och med augusti 2015 kommer Landstingets primärvård (Stensö hälsocentral) att bemanna Alkohol- och drogmottagningen med läkare. Omfattningen av läkarresurs vid mottagningen är två timmar per vecka. Verksamhetsområde Insatser missbruk och socialpsykiatri Socialförvaltningen Adress Box 834, Kalmar Tel vx laila.andersson@kalmar.se

33 2 (5) Sammanlagt registrerades 160 besök på läkarmottagningen vid Alkoholoch drogmottagningen under 2015 (190 under 2014). Av dem var antal läkarbesök 96 stycken (106), besök som även kunde innefatta receptskrivning. Antal besök för enbart recept var 64 (84). Dokumentation i journal utifrån HSL görs på Alkohol- och drogmottagningen på papper, inte i digitalt verksamhetssystem. Journalhanteringen har godkänts av Socialstyrelsen. Omvärldsanalys Kalmar län: I Kalmar län finns olikheter i hur mycket och vilka resurser som Landstinget erbjuder inom behandling för missbruk och beroende. Övriga kommuner i länet har inte motsvarande sjuksköterskor inom kommunal verksamhet. Förutom Hälsovalenheternas uppdrag finns det fyra alkoholmottagningar/alkoholpolikliniker i landstingets regi, på orterna Västervik, Vimmerby, Oskarshamn och Mönsterås. En samverkan mellan södra länets kommuner och landstinget har tidigare funnits vid Beroendecentrum samt Alkoholpolikliniken i Kalmar. Landstingsstyrelsen godkände i september 2014 slutredovisning av utredningsuppdrag 14/09 förslag till vårdgaranti för beroendevård. I utredningsuppdraget ingår en kartläggning av den vård som landstinget bedriver inom missbruks- och beroendevård, både avseende innehåll och resurser. Det framgår i slutredovisningen att primärvården har ett definierat uppdrag i hälsovalsuppdraget gällande missbruk och beroende. Fokus ligger främst på att identifiera riskbruk och missbruk av alkohol. Förutom uppdraget för Hälsovalsenheterna finns det tilläggsuppdrag för primärvården, i form av alkoholmottagningar på ovan beskrivna fyra orter. Utdrag ur Hälsovalsuppdraget: 5.4 Missbruks- och beroendevård Primärvårdens tillika vårdenhetens riskbruksinsatser utgör den basala insatsen för att minska missbruks- och beroendeproblem. Vårdenheten ska erbjuda förebyggande verksamhet, bedöma bruket av alkohol och behovet av åtgärder, erbjuda kort rådgivning vid riskbruk eller remittera/hänvisa till annan instans vid behov. Vårdenheten ska också utreda, bedöma och behandla somatisk sjukdom samt ge rådgivning kring levnadsvanor vid samtidigt missbruk. Vårdenheten ska erbjuda akut bedömning vid behov samt utfärda intyg enligt lagen om vård av missbrukare (LVM). Suicidbedömning skall göras enligt suicidstegen. Av utredningsuppdragets slutredovisning konstateras vidare att För patienternas tillgänglighet och närhet till vård kan en utökning av hälsovalsenheternas uppdrag vara rimlig. Om detta ska vara genomförbart krävs en stor insats gällande kompetensutveckling för flera personalkategorier. Utöver kompetensutveckling krävs resursförstärkning för att klara ett utökat uppdrag. Omvärldsanalys riket: Enligt Andreas Johansson, konsult på Ensolution, har kommuner som ingår i Kostnad Per Brukare (KPB) inte ansvaret för hälso- och sjukvårdsinsatser inom missbruks- och beroendevård. Där det finns integrerade mottagningar, ofta kallade Minimarior, har landstinget sin HSL-personal integrerade i socialtjänstens lokaler/mottagningar. Inte heller Kalmar kommuns jämförelsekommuner Växjö, Karlskrona, Halmstad och Kristianstad har kommunalt anställda sjuksköterskor som ansvarar för

34 3 (5) HSL-insatser kopplade till missbruks- och beroendevård. Däremot förekommer det (exempelvis i Halmstad), att en sjuksköterska arbetar som behandlare (i Halmstad med titeln socialrådgivare). Lagstiftning: Det är Hälso- och sjukvårdslagen som styr och drar gränser för landsting och kommuners ansvar i frågor om HSL. Där framgår att kommuner endast har skyldighet att tillhandahålla hälso- och sjukvårdsinsatser till dem som, efter kommunens beslut om särskilda boendeformer, bor i sådant boende samt i samband med dagverksamhet. Utöver dessa lagstadgade skyldigheter, kan kommun och landsting även göra andra överenskommelser, som kommunalt övertagande av hemsjukvård. Av Hälso- och sjukvårdslagen 29 framgår vidare att det inom hälso- och sjukvård ska finnas någon som svarar för verksamheten (verksamhetschef). Verksamhetschefen ska säkerställa att patientens behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Uppgifter som enligt SOSFS 2000:1 (Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården) ska utföras av verksamhetschefen, fullgörs enligt föreskriften, inom den kommunala hälso- och sjukvården av den medicinskt ansvariga sjuksköterskan. Ledningen av HSL ska vara organiserad så att den tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården samt främjar kostnadseffektivitet. Som ett led i egenkontrollen avseende ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, bör vårdgivaren se till att läkemedelshanteringen genomgår en kvalitetsgranskning minst en gång om året (SOSFS 2012:9). Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder: Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder ger rekommendationer om hur hälso- och sjukvården kan förebygga sjukdomar genom att stödja patienter till hälsosamma levnadsvanor. En av de levnadsvanor riktlinjen tar upp är riskbruk av alkohol. Det framgår att hälso- och sjukvården bör erbjuda rådgivande samtal till patienter som har ett riskbruk av alkohol. Inom primärvården ställer rekommendationen om rådgivande samtal främst krav på kunskap och medvetenhet om riskbruk, medan det inom andra delar av vården förmodligen behövs både mer kunskap och ett resurstillskott för att kunna utföra åtgärden. Med riskbruk av alkohol avses antingen en hög genomsnittlig konsumtion eller en intensivkonsumtion minst en gång i månaden. Det finns en standard för vad som är hög genomsnittlig konsumtion respektive intensivkonsumtion. Bland personer med en alkoholkonsumtion som normalt motsvarar riskbruk kan det också finnas de som har utvecklat ett missbruk eller beroende. Dessa personer omfattas inte av rekommendationerna utan bör erbjudas behandling enligt riktlinjer för dessa diagnoser. Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende: Riktlinjerna innehåller rekommendationer om vård och stöd vid missbruk och beroende. I riktlinjens sammanfattning framhålls vikten av samarbete mellan socialtjänstens missbruks- och beroendevård och hälso- och sjukvårdens psykiatri, beroendevård och primärvård.