Tillsammans för bästa möjliga hälsa och jämlik vård. Primärvårdsforum 8 november 2016

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Tillsammans för bästa möjliga hälsa och jämlik vård. Primärvårdsforum 8 november 2016"

Mattias Larsson
för 4 år sedan
Visningar:

1 Tillsammans för bästa möjliga hälsa och jämlik vård 8 november 2016

2 Dagens program 09:30 Inledning 09:45 Uppdrag och ersättning :15 Bensträckare 11:30 Tillsammans för bästa möjliga hälsa och jämlik vård 12:15 Lunch 13:15 Samordnad individuell plan (SIP) 14:30 Vårdplanering på distans 15:00 Fika 15:15 Läkarmedverkan i hemmet på distans 15:45 Meny till invånarna 16:15 Summering och avslut

3 Uppdrag och ersättning 2017

4 Uppdrag Jour Ansvaret för tidsbokningen på jourcentralen kan komma att förändras under 2017.

5 Uppdrag Fortbildning av läkare med läkarexamen från EU- eller EES-land Fortbildningen får pågå i två år, men i särskilda fall kan en längre period godkännas.

6 Uppdrag Specialiserad psykiatrisk mottagning Godkända leverantörer kan ansöka om ett särskilt uppdrag att från och med 1 juni 2017 driva specialiserad psykiatrisk öppenvårdsmottagning inklusive utredning och behandling av neuropsykiatriska funktionsnedsättningar.

7 Uppdrag Klinisk undervisningsvårdcentral Enligt särskilt samarbetsavtal om decentraliserad läkarutbildning ska klinisk undervisningsvårdcentral utgöra en mötesplats för olika professioner i team, ge pedagogiskt stöd och förutsättningar för att skapa nätverk. Detta för att säkerställa kvalitet i utbildning, forskning och klinisk verksamhet inom primärvården. Denna verksamhet förväntas starta cirka Under 2017 kommer uppdraget att definieras som ett kommande tilläggsuppdrag.

8 Ersättning 2017 Jonatan Vincent

9 2016 års budget miljoner, varav 308 miljoner är läkemedel Ännu ej beslutat förslag på förstärkning av läkemedelsbudgeten 2016 med 10 miljoner kronor Extra utbetalningar på totalt 24 miljoner (14 miljoner frikort och 10 miljoner läkemedel)

10 Principer för budgetram Pris- och löneutveckling indexering Demografi och socioekonomi CNI Läkemedelskostnaderna prognos Budgetjusteringar vid utökat eller minskat kostnadsansvar Övergripande mål kostnaderna i nivå med genomsnitt i landet

11 Budgetram 2017 exkl. läkemedel Index 2,7 % = 30,2 miljoner Utökning demografi = 10,4 miljoner Tillskott fria besök över 85 år = 6,6 miljoner IT-justeringar = 8,3 miljoner (varav 4,9 centralt)

12 Budgetram 2017 exkl. läkemedel Lönesatsningar sjuksköterskor = 800 kkr Kommunals extra avtal = 500 kkr AO-pålägg = 1,1 miljon Förändringar patologi = 1,1 miljon Sänkta priser radiologi = -2 miljoner (faktisk sänkning ca 4) Justeringar faktadokument = netto 2 miljoner Mammografier 2,2 miljoner Venös duplex vid varicer 250 kkr Äggstockscancer 25 kkr Coloncancer -500 kkr

13 Budgetram 2017 läkemedel Prognos 2016 års basläkemedelspalett Kostnad Prognos

14 Budgetram 2017 läkemedel Prognos NOAK Kostnad Prognos jan-15 mar-15 maj-15 jul-15 sep-15 nov-15 jan-16 mar-16 maj-16 jul-16 sep-16 nov-16 jan-17 mar-17 maj-17 jul-17 sep-17 nov-17

15 Budgetram 2017 läkemedel Kommer från diff Medicin Centralt läkemedel Centralt läkemedel Ökat statsbidrag barn Demografi Preventivmedel fria. 800k från kk, 800k från statsbidrag Utökningar

16 Budgetram 2017 läkemedel Budget 2017 är 368 miljoner Summan av de linjära prognoserna är 377 miljoner Primärvården har krav att bryta kostnadsutvecklingen Gamla basläkemedel - 5 miljoner Barnläkemedel - 1 miljon NOAK - 3 miljoner

17 Budgetram 2017 läkemedel Produktvärde basläkemedel / 1000 invånare 2015 Ålder Riket Jönköpings län Procent jfr riket ,4% ,9% 2016 Ålder Riket Jönköpings län Procent jfr riket ,8% ,9% Diff mellan åren Riket Jönköpings län ,6% 16,2% ,3% 1,7%

18 Budgetram 2017 läkemedel Linjär prognos NOAK 30,5 miljoner 2017, jmfr med 21,5 miljoner 2016 och 13 miljoner Den linjära trenden måste brytas! Under 2017 gäller specialregler för NOAK. Vårdcentralen tar halva kostnaden och andra halvan tas centralt

19 Total budget 2017 Exkl. läkemedel (tkr) Läkemedel (tkr) Total (tkr) Diff

20 Förenklad ersättningsmodell Borttagna variabler: Läkarkontinuitet Mest sjuka-samordnare x2 Missbruk x2 Täckningsgrad Hälsofrämjande arbete Uppdraget och finansieringen finns dock kvar.

21 Patientrelaterad ersättning ACG kronor CNI 184 kronor Läkemedel CNI 70 kronor Ålder Ersättningsvikt Ersättning per person, kr , , , , ,

22 Patientrelaterad ersättning Korttidsboende: kronor / plats och år Permanent boende: kronor / plats och år Hembesök (läkare) hos personer som är inskrivna i hemsjukvård: kronor / besök Deltagande i vårdplanering: kronor / patient och tillfälle

23 Särskild ersättning ST-läkare: kronor / månad Deltagande i utvecklings- och kvalitetsarbete Glesbygdsersättning utgår inte för vårdcentraler som omvandlas till filial

24 Ersättningsrelaterade kvalitetsindikatorer Läkemedelsförskrivning Förskrivning av antibiotika enligt Stramas riktlinjer, 20 kronor/invånare Läkemedelsgenomgångar 75 år och äldre med minst 5 läkemedel ska ha haft en läkemedelsgenomgång enligt Socialstyrelsens riktlinjer, 400 kronor/invånare >74 år Tillgänglighet psykisk hälsa Nybesök psykosocialt team inom fem dagar, 20 kronor/invånare

25 Ersättning utomlänspatienter Regionen ersätter leverantören för vård av patienter som valt en vårdcentral i Region Jönköpings län, men som är folkbokförda i annat landsting, på samma sätt som patienter folkbokförda i Jönköpings län, med undantag för läkemedelsersättningar. Vård av övriga patienter folkbokförda i andra landsting ersätts med 90 procent av beloppet enligt avtal mellan Region Jönköpings län och patientens hemlandsting. Vid distansbesök av patienter folkbokförda i ett annat landsting, som inte valt en vårdcentral i Region Jönköpings län, ersätts vårdenheten med kronor inklusive patientavgift/frikort. Vid en eventuell justering av avtalet mellan Region Jönköpings län och patientens hemlandsting till ett lägre belopp gäller det lägre beloppet.

26 Kostnader Leverantören får avdrag för de 20 första besöken per år som invånare som valt vårdcentralen gör hos privata sjukgymnaster.

27 Moms Förändring av momskompensationen för privata vårdcentraler. Ersättningen från staten sänks från 6 % till 5 %.

28 Total ersättning Patientrelaterad ersättning: 92 % tkr Kvalitetsersättning: 3 % tkr Särskild ersättning: 6 % tkr Budgetram anvisad av fullmäktige: Totala ersättningar: tkr tkr

29 Total ersättning Ersättning Andel av total ersättning Totalbelopp tkr Patientrelaterat ersättning 92% Vårdtyngd enligt ACG (Adjusted Clinical Groups) 51% Läkemedel 24% Socioekonomiska faktorer, CNI (Care Need Index) 9% Kompensation för utebliven patientavgift 6% Hembesök 1% Vårdplaneringar 1% Tolk Besök hos läkare och sjukgymnaster med nationell taxa 4 620

30 Total ersättning Kvalitetsersättning 3 % Kvalitetsindikatorer 2 % Systematiskt förbättringsarbete 1 % Hälsosamtal Utökade öppettider Besök på akutmottagningen*

31 Total ersättning Särskild ersättning 6 % ST-läkare 4 % Läkaransvar i kortidsboende och 1 % särskilda boendeformer Deltagande i utvecklings- och 1 % kvalitetsarbeten Läkarmedverkan i barnhälsovården Glesbygd 1 200

32 Övergripande principer Om läkemedelskostnaderna under året totalt visar sig övereller underskrida fem miljoner kronors skillnad jämfört med den totala läkemedelsbudgeten kan nivåerna för läkemedelsersättningen retroaktivt komma att justeras under pågående år Centrala överskott som beror på oväntade utfall kan komma att betalas ut retroaktivt fördelat enligt ACG och CNI under året.

33 Tillsammans för bästa möjliga hälsa och jämlik vård Mats Bojestig

35 Esther

38 Lunch Klockan 12:15-13:15

39 Samordnad individuell plan (SIP) Maj Rom

40 Vårdplanering på distans Barbro Andersson och Susanne Lundblad

41 Läkarmedverkan i hemmet på distans Göran Runesson

42 Meny till invånarna Jesper Ekberg

Relevanta dokument

Uppdrag och ersättning 2018

Uppdrag och ersättning 2018 Principer Felaktigheter i nuvarande förfrågningsunderlag Förändringar i lagar, förordningar, avtal/överenskommelser med andra myndigheter Politiska beslut Överenskommelser med