Specificering av ersättning för särskilda uppdrag och målrelaterade ersättningar 2013

Transkript

1 Specifikation 1 (7) Specificering av ersättning för särskilda uppdrag och målrelaterade ersättningar 2013 En del i krav- och kvalitetsboken

2 Hälsovalskansliet Beslutsunderlag 2 (7) Inledning Den 3 maj 2010 startades Hälsoval Värmland med syfte att: Stärka medborgarnas ställning och inflytande över vården Öka medborgarnas förtroende för primärvården Möta framtida utveckling samt Styra på kvalitet såväl i de medicinska insatserna så som tillgänglighet, service och bemötande. Detta dokument definierar ersättningar för särskilda uppdrag och målrelaterade ersättningar år 2013 i Hälsoval Värmland. Budget 2013 Belopp i tkr relaterad ersättning År 2010 År 2011 År 2012 År 2013 År Dokumenterade rutiner Telefontillgänglighet Läkemedelsgenomgångar Diabetesverksamhet Astma/kolmottagning Ab vid UVI kvinnor<18 år Hembesök till förstagångsföräldrar Vaccinationsersättning Antibiotikaförskrivning Tobaksavvänjning Belopp i tkr Särskilda uppdrag År 2010 År 2011 År 2012 År 2013 År Familjecentraler Ungdomsmottagningar Särskilda boenden Särskilt och eget boende ST-ersättning Katastrof och beredskapsåtagande Summa

3 Specifikation 3 (7) för särskilda uppdrag Kriterier för att erhålla stimulansersättning 2013 för läkarmedverkan inom kommunens hemsjukvård. utgår med 1500 kronor per patient (+ 500 kronor i ersättning för läkemedelsgenomgångar) Särskilt boende 1. En ansvarig ordinarie läkare skall vara utsedd för varje särskilt boende/alt. avdelning 2. Den totala tidsresurs som avsätts ska motsvara minst 1 läkartimme per 10 boende/vecka 3. Ansvarig läkare ska kunna nås på kontorstid. Kommunens sjuksköterska ska ha tillgång till enhetens kontakttelefonnummer. 4. Vårdcentralen ska ha ett avtal med respektive kommun som är uppföljt under det senaste året. Om ansvarig läkare är frånvarande ska vårdcentralen ha en intern rutin, som tydliggör vem som är ersättare. 5. Patientansvarig läkare ansvarar för att rehabilitering initieras för de boende där behov finns. 6. Värmlands läkemedelsråds riktlinjer följs vad gäller kommunalt läkemedelsförråd. 7. Läkemedelsgenomgång ska genomföras minst en gång årligen per patient enligt ESLiV 8. Det ska utses en fast vårdkontakt (på lägst kompetensnivån leg läkare) till patient med livshotande tillstånd. Denne ska rådgöra med leg. sjuksköterska inför ställningstagande att inte inleda/inte fortsätta livsuppehållande behandling. 9. När det står klart att vården syftar till att lindra och trösta inför livets slutskede ska brytpunktsamtal genomföras med patient och/eller anhöriga. Om möjligt ska också ansvarig sjuksköterska inom kommunen delta, i annat fall informeras i efterhand. Vid samtalet ska man komma fram till en vårdplan vid försämring av tillståndet. Samtalet ska dokumenteras enligt riktlinjerna i palliativregistret. 10. Läkaren ska tillsammans med sjuksköterska på boendet säkra att fastställda rutiner för konstaterande av dödsfall liksom andra gällande anvisningar finns tillgängliga på boendet och att dessa rutiner och anvisningar följs. 11. Anhöriga ska erbjuds samtal efter patientens bortgång.

4 Hälsovalskansliet Beslutsunderlag 4 (7) Eget boende En ansvarig ordinarie läkare skall vara utsedd för varje patient 2. Patienten ska få träffa sin läkare minst tre gånger om året vid hembesök eller på vårdenheten. 3. Ansvarig läkare ska kunna nås på kontorstid. Kommunens sjuksköterska ska ha tillgång till enhetens kontakttelefonnummer 4. Vårdcentralen ska ha ett avtal med respektive kommun som är uppföljt under det senaste året. Om ansvarig läkare är frånvarande ska vårdcentralen ha en intern rutin, som tydliggör vem som är ersättare. 5. Behandlingsansvarig läkare ansvarar för att rehabilitering initieras för patienten när behov finns. 6. Värmlands läkemedelsråds riktlinjer följs vad gäller kommunalt läkemedelsförråd 7. Läkemedelsgenomgång ska genomföras minst en gång årligen per patient 8. Det ska utses en fast vårdkontakt (på lägst kompetensnivån leg läkare) till patient med livshotande tillstånd. Denne ska rådgöra med leg. sjuksköterska inför ställningstagande att inte inleda/inte fortsätta livsuppehållande behandling. 9. När det står klart att vården syftar till att lindra och trösta inför livets slutskede ska brytpunktsamtal genomföras med patient och/eller anhöriga. Om möjligt ska också ansvarig sjuksköterska inom kommunen delta, i annat fall informeras i efterhand. Vid samtalet ska man komma fram till en vårdplan vid försämring av tillståndet. Samtalet ska dokumenteras enligt riktlinjerna i palliativregistret. 10. För att möjliggöra att vården kan fortsätta under trygga former i det egna hemmet ska läkaren tillsammans med kommunens sjuksköterska i god tid säkra att fastställda rutiner för konstaterande av dödsfall liksom andra gällande anvisningar finns tillgängliga och att dessa rutiner och anvisningar följs. 11. Anhöriga ska erbjuds samtal efter patientens bortgång. relaterad ersättning relaterad ersättning har av den totala ersättningen uppgått till 1,5 % år 2010, 2,2 % år 2011, 1,8 % år 2012 och år 2013 fastställs procentsatsen i samband med att budgetbeslut tas.

5 Specifikation 5 (7) relaterad ersättning 2013 och mål med den målrelaterade ersättningen är att stimulera kraftsamling på särskilt identifierade områden. Detta så att man kan starta verksamhet, öka verksamhet, öka kvalitet etc. De särskilt identifierade områdena bygger på aktuell landstingsplan, utfall i uppföljning, t.ex. öppna jämförelser och nationella patientenkäten. Vi har inriktningen på att det ska vara få mål och att det har en påtaglig ekonomisk betydelse att nå dem. Antal genomförda läkemedelsgenomgångar Att stimulera till systematiska läkemedelsgenomgångar för att minska risken för läkemedelsinteraktioner och undvikbara biverkningar. Landstinget i Värmland har definierat innehållet i en så kallad läkemedelsgenomgång. Se HoV/Lakemedel/Effektiv-och-sakerlakemedelsanvandning/ grupp är personer inskrivna i hemsjukvården där risker med läkemedelsbehandling bedöms föreligga. Bakgrund: Systematiska läkemedelsgenomgångar leder till mindre läkemedelsinteraktioner, mindre biverkningar och en lägre och mer adekvat läkemedelskonsumtion. Antal genomförda läkemedelsgenomgångar för personer inskrivna i hemsjukvården under mätperioden. Öka antalet läkemedelsgenomgångar. Registreras i journalen. Rapporteras i KPI via Rave. Månadsvis Antal genomgångar multiplicerat med ersättning på 500 kronor per genomgång. Max två ersättningar per individ per år. Ett tak finns på 5 mkr. Om taket nås så fördelas ersättningen i förhållande till antalet genomförda läkemedelsgenomgångar. Om taket ej nås fördelas överskottet ut i förhållande till antalet genomförda läkemedelsgenomgångar. Total antibiotikaförskrivning Att genom en restriktiv antibiotikaförskrivning, bevara möjligheten till en effektiv antibiotikaanvändning vid bakteriella infektioner.

6 Hälsovalskansliet Beslutsunderlag 6 (7) grupp ATC-kod J01. Bakgrund: Läkemedelsrådets terapigrupp infektion, Strama. Täljare: Antal recept med antibiotika J01 som förskrivits. Nämnare: Antal individer som gjort läkarbesök. Total antibiotikaförskrivning till personer listade på enheten får inte avvika uppåt mer än 2 standardavvikelser från det nationella medelvärdet, av Sveriges landstings värd, mätt under samma period. Registreras i journalen. Rapporteras till KPI. Månadsvis. Enheter får dela på månadsbeloppet i förhållande till hur väl de lyckats ha låg förskrivning. en utgår till de 10 bästa vårdcentralerna. Vaccinationsersättning Öka andelen vaccinerade mot säsongsinfluensan i åldersgruppen 65 år och äldre Enligt Socialstyrelsens rekommendationer ska en så stor andel som möjligt av medborgare som är 65 år eller äldre vaccineras mot säsongsinfluensa. Hur många som vaccineras Att 80 % av målgruppen blivit vaccinerad av vårdenheten. Registreras i Svevac och matas in i KPI Månadsvis A-pris på 50 kronor per vaccinerad med ett tak på 2 mkr. Om taket nås så fördelas ersättningen i förhållande till antalet vaccinerade, om det inte nås fördelas överskottet ut i förhållande till antalet vaccinerade. Åtgärder för tobaksavvänjning Att medborgare slutar att röka efter genomgångna tobaksavvänjningsgrupper. Antal personer som deltagit i tobaksavvänjningsgrupper och som 6 månader efter avslut är tobaksfria. Hur många personer som ingått i tobaksavvänjningsgrupper. 100 % av alla som gått tobaksavvänjningsgrupp Registreras i KPI. Tertialvis För varje patient som är tobaksfria 6 månader efter genomgången tobaksavvänjningsgrupp utgår

7 Specifikation 7 (7) 4000 kronor. Ett totaltak finns på 2 mkr. Om taket nås så fördelas ersättningen i förhållande till antalet som är tobaksfria. När det gäller tobaksavvänjning så finns det en trappstegssystematik vi tillämpar: Första trappsteget togs 2010 med en ersättning som stimulerade till en systematisk kartläggning av alla tobaksbrukare genom att alla patienter skulle tillfrågas om tobaksvanor, Andra trappsteget togs 2011 när vi nu gav ersättning för tillskapandet av resurser för att arbeta med tobaksavvänjning, Tredje steget togs 2012 då vi gav ersättning för resursernas praktiska arbete med tobaksavvänjning på de patienter som identifierats Fjärde steget tas då 2013 då vi kan ge ersättning för uppnådda mål, dvs patienter som slutar bruka tobak. Telefontillgänglighet Att medborgarna lätt ska kunna nå sin vårdenhet för råd eller för att få tid för bedömning Andel besvarade samtal vid telefon för rådgivning och/eller tidsbeställning vid vårdcentral/motsvarande under normala öppettider. Som svar beräknas även genomförd call-back Bakgrund Primärvården ska erbjuda kontakt i telefon eller på plats samma dag och ett läkarbesök om det behövs inom högst 7 dagar. Andel av inkommande samtal enligt ovan som blir besvarade Att 100 % av inkomna samtal blir besvarade Inrapporterade siffror i KPI Månadsvis De enheter som besvarat 80 % av samtalen får dela på månadsbeloppet i förhållande till hur väl de lyckats nå tillgängligheten.