Erfarenheter från användning av ACG i Västra Götalandsregionen

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Erfarenheter från användning av ACG i Västra Götalandsregionen"

Camilla Pettersson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Erfarenheter från användning av ACG i Västra Götalandsregionen ACG Användarforum Lars Björkman Analysenheten Hälso- och sjukvårdsavdelningen

2 Vårdvalet i Västra Götaland VG Primärvård Introduktion

3 DETTA INGÅR I UPPDRAGET Hälsofrämjande och förebyggande insatser Allmänmedicin inklusive distriktssköterskemottagning, åtagande om psykisk ohälsa, medicinsk fotvård, läkarmedverkan i kommunal hälso- och sjukvård, samverkan med t.ex. andra vårdaktörer, närområdesansvar, jourverksamhet/läkare i beredskap. Barnhälsovård Utbildningsplatser och handledning Utvecklingsarbete och FoU

4 PATIENTANSVAR DYGNET RUNT Öppet minst 45 timmar per vecka Jouröppet till kl. 22 alla vardagar. Kan ske i samverkan med annan vårdgivare. Minst 6 timmar jouröppet under helger. Kan ske i samverkan med annan vårdgivare.

5 DETTA INGÅR INTE I UPPDRAGET Barn- och ungdomsmedicinska mottagningar Öppenvårdsgynekologi Mödrahälsovård Psykologer inom barnhälsovården Ungdomsmottagningar Sjukgymnastik Arbetsterapi Ljusbehandlingsenheter

6 LIKA VILLKOR FÖR ALLA Primärvårdspengen följer valet av vårdcentral Storleken avgörs av ålder, kön och vårdtyngd (ACG-poäng) En rättvis ersättningsmodell: 1. Primärvårdspengen (över 80 % av ersättningen) 2. Målrelaterad ersättning (kopplas till täckningsgrad och kvalitetskrav). 3. Särskild ersättning för tolk, geografi och socioekonomi 4. Ersättning för särskilda uppdrag

7 Antal VG Pv vårdcentraler År Månad Offentlig ny Offentlig befintlig Privat befintlig Privat ny Totalt

8 Administrativ organisation VG Primärvårdskontor Adjungerade från Hälso- och sjukvårdsavdelningen Krav- och kvalitetsbok, värdering ansökningar, centralt ersättnings- och uppföljningssystem, medicinsk revision Adjungerade från Hälso- och sjukvårdskanslier (HSK, 4) Hälso- och sjukvårdsnämnder (HSN, 12) Tecknar avtal, uppföljning

9 Det första vårdvalserbjudandet Principer: Tidigare aktivt vald vårdcentral i tidigare listningssystem. Tre eller fler besök på en vårdcentral under föregående 15- månadersperiod. Geografisk närhet mellan folkbokföringsadressen och vårdcentral. Beräknas med geografiskt informationssystem (GIS) Konsekvens: Befintliga vårdcentraler får större andel aktiva patienter. Nya vårdcentraler får större andel som saknar diagnoser.

10 Vårdvalet i Västra Götaland VG Primärvård ACG Förutsättningar Effekter på diagnoser och ACG Casemic

11 ACG i VGR Diagnoser från 15 månader, enbart från enheter på PV-nivå Exkluderar Z-diagnoser som går till ADG 31 (Adm). Vikter Östergötland-Blekinge 2006, PV-diagoser, PVkostnader Beräknar ACG casemix: (summa tyngd (antal*vikt) / antal listade)_vc relaterat till (summa tyngd (antal*vikt) / antal listade)_vgr Genomsnittspersonen i VGR = 1,0

12 VG Pv GapMinder Historiska data Från (beräknad på dåvarande 140 enheter) via (beräknat på alla VG Pv-enheter, erbjudandet om vårdval) till (sista tillgängliga data) Exempel Y: ACG casemix X: Andel listade med diagnoskod

18 Andel av den listade populationen med minst en diagnos i underlaget för ACG 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Andel med diag Andel med diag Andel andel med diag andel med diag andel med diag

19 ACG casemix relaterad till hela listade populationen 1,600 1,400 1,200 1,000 0,800 0,600 0,400 0,200 0, ACG CaseMix ACG CaseMix ACG CaseMix ACG CaseMix ACG_ asemix

20 Effekter på ACG casemix Vårdvalserbjudandet tillsammans med de 65 nya vårdcentralerna medförde stor spridning i andelen listade med diagnos. Därmed ökade också spridningen i ACG casemix initialt. Under det första året har antalet vårdcentraler med låg andel diagnoskodade listade minskat och likaså spridningen i ACG casemix

21 Vårdvalet i Västra Götaland VG Primärvård ACG Del i ersättningssystemet

22 Ersättningsmodellen för VG Primärvård 1. primärvårdspengen, vilken följer invånarens val av vårdenhet och baseras på antalet vårdvalspoäng, vilka beräknas utifrån ålder och kön respektive vårdtyngd utgör ca 85% av total ersättning 2. målrelaterad ersättning för vårdenhetens täckningsgrad och uppfyllelse av angivna kvalitetsindikatorer 3. särskild ersättning för vårdenhetens geografiska och socioekonomiska förutsättningar 4. särskild ersättning när tolk använts 5. ersättning för eventuella särskilda uppdrag

23 average = 1,00 Ersättning per listad, tidigare modell 1,4 1,2 Relativa resurser per listad för ingående PV-tjänster 1 0,8 0,6 0,4 0, Health and Medical HSN Care Committee

24 Förväntan Samma villkor och ersättningsprinciper för alla enheter tillsammans med förväntad minskning i spridningen av ACG casemix borde leda till minskande skillnader mellan nämndernas (HSN) områden De högsta borde minska De lägsta borde öka

25 Ersättning per listad, ny modell

26 Effekt på ersättningen per person och nämndsområde. ACG och de andra huvuddelarna minskar skillnaden i ersättning per listad mellan nämndsområdena. I två områden överskyls denna effekt av den geografiska komponenten.

27 Vårdvalet i Västra Götaland VG Primärvård ACG använt på olika sätt för simulering

28 ACG casemix per HSN alla diag, alla kostnader jfr Pv diag, PV kostnader 1,400 1,200 1,000 0,800 0,600 0,400 0,200 0, VGR alla diag alla kost Pvdiag Pvkost

29 Fördelning av läkemedelskostnader via ålder- och lönspoäng eller via ACG-tyngd

30 Läkemedelskostnad - ACGtyngd - 0, Läkemedelskostnad - listningspoäng 0,

31 GapMinder Y: faktiskt använt (PV diag, PV kost) X: simulerat (Alla diag, PV kost) ACG Casemix Y: ACG_CaseMix_hist: Använt ACG X: ACG_PV_Tyngd_sim: Simulerat ACG ACG tyngd_vc som direkt andel av ACG tyngd_vgr Y: Ersättnining för vårdtyngd: Utbetalt i kr X: ACG_PV_Rel_tyngd_sim: Simulerat

32 ACG utan relation till VG Primärvård ACG för att beskriva befolkningen Räknat på alla diagnoser (PV+ÖV+SV) Alla kostnader

33 ACG casemix per ålder och kön 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 0,500 0, Män Kvinnor

34 Olika markörer fördelade per nämnd 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0, VGR Frailty/list Cronic_count/list

Relevanta dokument

Bakgrundsinformation VG Primärvård. En del av det goda livet

Bakgrundsinformation VG Primärvård En del av det goda livet Innehåll: Primärvården... 3 Framtidens vårdbehov... 3 Nytt vårdvalssystem i Sverige... 3 Nytt vårdvalssystem i Västra Götaland VG Primärvård...