Instruktion för diagnossättning och uttag av ACG (Adjusted Clinikal Groups) i Västmanland

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Instruktion för diagnossättning och uttag av ACG (Adjusted Clinikal Groups) i Västmanland"

Vilhelm Jonasson
för 7 år sedan
Visningar:

1 1 (5) Anders Ahlgren Margareta Ehnebom Rör ej!!! Börja skriva på nästa sida... Fel! Bokmärket är inte definierat. (Adjusted Clinikal Groups) i Västmanland

2 2 (5) 1 Bakgrund ACG är som case-mix system en individbaserad metod för kategorisering av patienters sjukdomar. Varje person utvecklar över tid en konstellation av sjukdomstillstånd. Baserat på dessa sjukdomsmönster lägger AGG-systemet varje individ till en enskild grupp, en ACG som därmed leder till att sjukligheten indelas i "kluster" efter en uppskattning av förväntad resursåtgång. I sin nuvarande form tilldelar ACG-grupperaren alla ICD-10 koder en av 32 olika typer av sjuklighet definierad som ADG (Aggregated Diagnosis Groups). Varje diagnos är placerad i någon av dessa 32 sjukdomstyper med utgångspunkt från fem olika kliniska faktorer: Varaktighet Svårighetsgrad Diagossäkerhet Sjukdomsorsak Specialistvård Alla sjukdomar är klassificerade i enlighet med dessa kriterier ACG-grupperingen sammanhänger klart bättre med resursåtgången än vad ålder och kön gör. Åtskilliga rapporter, och däribland flera svenska studier har påvisat att ACG kan förklara resursåtgång inom primärvård med 30-40% där ålder och kön förklarar ca 10%. ACG:s är nu i bruk inom fler än 175 hälso- och sjukvårdsorganisationer över hela världen för att bestämma hälsostatus i befolkningspopulationer, värdera hälso- och sjukvårdsutbudet samt att ersätta vårdgivare för deras insatser. 2 Syfte Att kvalitetssäkra diagnossättning och ACG-rapportering så att genomförande sker på ett likartat sett inom hela primärvården i Västmanland. 3 Omfattning Instruktionen omfattar alla vårdgivare som bedriver primärvård genom avtal med vårdvalet. 4 Ansvar Det åligger varje verksamhetschef att tillse att samtliga läkare och övrig berörd personal som tjänstgör vid respektive vårdcentral följer instruktionen.

3 3 (5) 5 Tillvägagångssätt 5.1 Diagnossättning Diagnossättning enligt ICD 10 Diagnoserna sätts i anslutning till läkarbesök när journalen för besöket avslutas. Kodnumret för diagnosen är det som kodas - inte namnet. Klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem Primärvård utgör en för primärvården anpassad, förkortad version av Klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem 1997 Ladda ner Bilaga, ändringar (pdf) De diagnoser som är aktuella vid besöket anges Bara de diagnoser som besöket avser noteras. Inga diagnoser från tidigare besök eller diagnoser för vilka patienten sköts på andra kliniker för tas med. (Ex: En patient med välinställd diabetes som söker för halsfluss får bara diagnosen för halsfluss J03- Tonsillit. Om däremot en patient söker för fotsår med dåligt inställd diabetes tas diabetes-diagnosen med trots att inte primärvården sköter densamma eftersom då diabetesen har betydelse för bedömningen.) (Ex: Vid receptförnyelse för kroniska sjukdomar vid besöket skall läkaren ta ställning till dessa sjukdomar som då också diagnos-sättes.) Bara en diagnos per sjukdomstillstånd sättes Den diagnos som är möjlig utifrån underlaget vid besöket sättes. Kan inte säker diagnos fastställas sättes en symptomdiagnos men inte båda diagnoserna. (Ex: En patient som söker med bröstsmärta får antingen symptomdiagnos R07-P Bröstsmärta om diagnosen är oklar men diagnosen I209P Angina pectoris då diagnosen är fastställd. Inga susp/misstänkt-diagnoser skall användas eftersom det är koden som anger diagnosen.) För angiven diagnos skall finnas underlag i journalen Journalen skall innehålla adekvat anamnes/status/bedömning för aktuell diagnos.

4 4 (5) 5.2 Rapportering ACG Vid rapportering tas bara läkarbesök (öga till öga) med och för de läkare som arbetat på enheten de senaste 15 månaderna. Läkarbesök på BVC skall exkluderas då inga diagnoser sätts där. Även besök på jourcentralen skall exkluderas. (Det blir annars fel eftersom jourorganisationerna är olika inom Västmanland.) 5.3 Köra rapport 124 ACG-Vårdval 1.I journal3-programmet Öppna rapporter via Start\Rapporter 2. Markera och välj 124 ACG Vårdval 3. Välj Datumintervall. Klicka på knappen Uppdatera. 4. I vänstra kolumnen Välj vårdgivare markera de vårdgivare som är läkare. 5. I högra kolumnen välj de kontakttyper som medför att läkaren träffar patienten. 6. Klicka på knappen Rapport

5 5 (5) 7. 2 resultatfiler sparas. Enligt följande logik ACG1Kundnummer och ACG2Kundnummer. Kundnummer är unikt för varje FLM och består av 4 siffror. 8. Sökvägen till rapporten syns i dialogrutan nedan. Nu sker en automatisk hämtning av filen. OBS! Om Läkare som arbetat senaste 15 månaderna är inaktiverade i Journal III Profdoc skall ej rutan välj vårdgivare-visa bara aktiva vara ikryssad. 6 Återkoppling och Uppföljning 6.1 Återkoppling Vårdvalet sammanställer utfallet varje månad för samtliga vårdcentraler. Målet är att ACG ej skall falla utanför området 0,8-1,2 och skall närma sig 1,0. Eftersom ACG speglar kommande vårdbehov förs vid omlistning tidigare diagnoser från den vårdcentral som pat lämnat över till den nya vårdcentral som patienten valt. (Samtliga patienters dokumentation förs samman i en databas innan de genom aktuell listning fördelas till respektive vårdcentrals ACG-poäng.) 6.2 Uppföljning Vårdvalet kommer att följa upp att verksamheterna följer riktlinjer för ACG.

Relevanta dokument

Inledning. Denna e-kurs handlar om ACG Adjusted Clinical Groups.

Inledning. Denna e-kurs handlar om ACG Adjusted Clinical Groups. Inledning Denna e-kurs handlar om ACG Adjusted Clinical Groups. Du kommer att få en introduktion till vad ACG är och information om hur den används för att beskriva hälsotillstånd och beräkna framtida