PRIMÄRVÅRDSPROGRAM 2018 REVIDERING AV REGELVERK, ERSÄTTNINGAR OCH KVALITETSMÅL. Inledning (Kompletteras med text från Regionplan )

Transkript

1 1 (5) Regionkontoret Centrum för hälso- och sjukvårdsutveckling Vårdvalsenheten PRIMÄRVÅRDSPROGRAM 2018 REVIDERING AV REGELVERK, ERSÄTTNINGAR OCH KVALITETSMÅL Inledning (Kompletteras med text från Regionplan )

2 2 (5) SATSNINGAR OCH UTVECKLINGSOMRÅDEN UTIFRÅN REGIONPLANENS INRIKTINING Nedan lämnas konkreta förslag till utveckling av uppdragsbeskrivning och ersättningar inom olika områden i Primärvårdsprogram Förslagen förenas av att de tar utgångspunkt i den inriktning för utveckling som anges i Regionplanen för Trygg och säker utskrivning från sjukhus Propositionen om Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård innebär att länets vårdcentraler intar en mer aktiv roll i utskrivningsprocessen och den fortsatta vården efter sjukhusvistelsen men också att behöver arbeta mer proaktiv med riskpatienter. Resurser för att koordinera och samordna planeringsprocessen behöver tillföras vårdcentralerna. I pågående överenskommelsearbete med länets kommuner anges specifika uppgifter för öppen vård, framför allt primärvården. I stora drag handlar detta om att: Motta inskrivningsmeddelande från slutenvården senast 24 timmar efter inskrivning. Verksamhetschef inom landstingsfinansierad öppen vård utser fast vårdkontakt. Fast vårdkontakt ska ha utsetts innan personen skrivs ut från den slutna vården. Planera för de insatser som patienten kommer att vara i behov av från vårdcentralen efter utskrivning. Den utsedda fasta vårdkontakten ska kalla till samordnad individuell planering (SIP) senast tre dagar efter att en underrättelse mottagits om att patienten är utskrivningsklar. För att leva upp till den nya lagen ska en samordningsfunktion ( vårdsamordnare ) finnas på varje vårdcentral med namngiven befattningshavare (en eller flera) med huvuduppdraget att: a) Samordna vården för de mest sjuka vid utskrivning från slutenvård, ex v mottagare av inskrivningsmeddelande från sjukhuset b) Samordna och kalla berörda vårdgivare och funktioner att delta vid upprättade av SIP i samband med, eller 1efter, utskrivning från sjukhus. Vårdcentralen ska också: c) vara anträffbar på särskilt direktnummer för den mest sjuka, närstående och vårdpersonal.

3 3 (5) d) Vid behov, och i samverkan med kommunens hemsjukvård, genomföra hembesök av läkare till hemsjukvårdspatienter som valt vårdcentralen. e) Ta huvudansvar för regelbunden dialog med hemsjukvårdsutförare och särskilda boendeformer i Västmanlands län. f) Medverka i förbättringsarbeten kring vården av de mest sjuka och förbättra vårdcentralens omhändertagande av dessa för att förhindra undvikbar slutenvård. Lämpligen har samordningsfunktionen en roll i genomförandet även av punkt c)-f) på vårdcentralen. Alternativ lösning ska kunna beskrivas tydligt varje vårdcentral Riktmärke för samordningsfunktionens dimensionering, baserat på erfarenheter från Region Jönköping, är ca 20 timmar/vecka för en vårdcentral med listade. Därtill omfördelas medel för att införa rörlig ersättning per upprättad SIP-plan, 500 kr/plan. Psykisk ohälsa, BU-hälsan Att minska den psykiska ohälsan har hög prioritet. Ohälsotalen ökar relaterat till psykiska symptom och besvär. Flera riktade insatser görs nationellt, bla stöd för utveckling av ungdomsmottagningarna, se nedan. Beslut har fattats om att organisatoriskt flytta BU-hälsan till Resultatområde Primärvård i PPHV. Därmed läggs grunden för att utveckla samverkan mellan BUP och Primärvården. Mål för arbetet med samverkansdokument är att skapa stabilitet i vården för patienten och en tydlig fördelning av arbetet med psykisk ohälsa hos barn och unga mellan primärvård och BUP. Sidvinsterna är att det skapas bättre flöden för patienten och en bättre arbetsmiljö för personalen. Samverkansdokument lägger en grund för att formulera mål för BU hälsans verksamhet. Under 2018 kommer Uppdraget i LOV regelverket gällande BU-hälsan att utvecklas i samverkan mellan Vårdval och Primärvården. En del i detta är den samordnade kunskapsstyrningen inom området. Asylsökande kommer att ha särskilda behov. Ungdomsmottagningar Under 2018 är målsättningen att samtliga ungdomsmottagningar i länet ska arbeta med uppdrag och enligt dimensionering som anges i av VKL:s styrelse fastställt styrdokument för ungdomsmottagningar. Strävan är att avtal (enligt styrdokumentets avtalsmall) ska tecknas med samtliga kommuner. Regionens resurser (framför allt barnmorska) enligt styrdokumentet tillförs, där tillskott behövs, inom Primärvårdsprogrammets befintliga ekonomiska resurser. Varje vårdcentral bidrar med barnmorskeresurs enligt vad som anges i Primärvårdsprogrammet. För att nå målsättningen enligt styrdokumentet behöver varje kommun, i varierande omfattning beroende av utgångsläget, göra motsvarande satsning.

4 4 (5) I Ungdomsmottagningens uppdrag ingår även att i mötet med ungdomar ta upp frågor om levnadsvanor. Rådgivning bör ges v g kostvanor och rökavvänjning. Rökavvänjning Under 2017 är planen att tobaksenheten integreras i Hälsocenter, som i sin tur kommer att ha fokus på VS patienter samt också ha ett konsultativt och samordnande uppdrag. Primärvården är i nuläget väl rustad för att brett kunna erbjuda tobaksavvänjning. I april 2017 finns 23 utbildade diplomerade tobaksavvänjare på 15 vårdcentraler. En ny utbildning genomförs hösten 2017 med 18 intresserade deltagare. Rökavvänjning på vårdcentralen har en viktig kvalitetsnivå då man även kan styra läkemedelsbehandlingen för patienten, vilket inte är möjligt på Hälsocenter. Den är ett viktigt stöd i behandlingen och underlättar betydligt v g abstinensen och röksuget. Det är också viktigt för Tandvården att kunna hänvisa sina patienter till vårdcentral där man är listad. I de nationella riktlinjerna för astma/kol är rökavvänjning en högt prioriterad uppgift. Likaså är avstående från tobak ett viktigt mål för att nå bra resultat inom diabetesvården, och andelen rökare bland diabetiker är ett nationellt nyckeltal. För att säkra upp att medborgare i fortsättningen ska kunna få tobaksavvänjning på plats utan väntetid, så föreslås tillgång till diplomerad tobaksavvänjare på varje vårdcentral. Samtliga fackliga organisationer i Vårdvalets samråd står bakom förslaget. Vårdvalet fortsätter att erbjuda utbildning i diplomering utan kostnad för den enskilda vårdcentralen. Ersättning utgår även för varje kvalificerat rådgivande samtal om tobak med ca kr per samtal. (exakt nivå är beroende av totalvolymen). ACG (Advanced Clinical Groups) Sedan hösten 2016 finns journalsystem COSMIC i hela primärvården. Från 1 jan 2017 tillämpas ICD 10 som kodsystem för diagnossättning av läkare i primärvården, enligt överenskommelse mellan alla vårdgivare. Sedan Vårdvalsystemet infördes i Västmanland finns ACG gruppering med som en grund för att fördela resurser till primärvården. ACG är ett mått på vårdtyngd, genom att olika diagnoser grupperas och poängsätts. Genom ICD 10 möjliggörs nu ett införande av svenska standard för ACG gruppering, vilket tidigare inte kunnat tillämpas. Den nya versionen av ACG-grupperare ger en mer fullständig bild av patienters hälsosituation genom att vi får ett större antal diagnoser och en bättre överensstämmelse mellan primärvårdens och specialistvårdens diagnossättning. Detta ger en mer korrekt beräkning av patienttyngd.

5 5 (5) Därmed möjliggörs en mer precis och rättvisande fördelning av medel kopplat till ACG till de vårdcentralerna med störst vårdtyngd. Den nya ACG-grupperaren införs från 1 jan Samordning fysisk aktivitet Region Västmanland inför ett samordningsuppdrag knutet till Vårdvalsenheten för fysisk aktivitet, som delas i två funktioner där den ena funktionen har ett långsiktigt strategiskt ansvar och den andra ett stödjande ansvar gentemot de som arbetar med Fysisk aktivitet på recept (FaR). Samordningens övergripande målsättning är att stärka psykisk och fysisk hälsa genom ändrade levnadsvanor avseende fysisk aktivitet. Arbetet är hälsoinriktat och inkluderar hälsofrämjande, förebyggande och behandlande insatser för tillstånd kopplade till fysisk inaktivitet, såsom exempelvis psykisk ohälsa, långvarig smärta, astma/kol-sjukdom, diabetes, högt blodtryck, övervikt och fetma. Uppdraget är riktat till hela hälso- och sjukvården i region Västmanland, primärvården inkluderad. För primärvårdens del kan uppdraget ses om en fortsatt utveckling efter införande av integrerad rehabilitering i primärvårdsprogrammet från 1 jan Patientsäkerhetsdialogen För en högkvalitativ vård ställs krav på patientsäkerhet och personcentrering. Ett viktigt led i att tydliggöra patientsäkerhetsarbetet är den nationella Patientsäkerhetskulturenkät som finns inskrivet i avtalen med de privata utförarna från och med För att utveckla verksamhetsdialogen med tydligare fokus på patientsäkerhet föreslås att den patientsäkerhetsdialog som genomförs årligen i de egna verksamheterna också ska omfatta de privata vårdgivarna/vårdcentralerna. Infoga ersättning för Rotarixvaccinering, Hepatit B för barn och vaccinering till homosexuella män i vårdpengen Under 2017 infördes Rotarixvaccinering i basvaccinationsprogrammet för barn. Medel för att täcka vårdcentralernas kostnader, kunde inte läggas in i vårdpengen. Under 2017 har vårdcentralerna därför fakturerat Vårdvalet för vaccinationskostnaderna, 184 kr/dos. Även medel för Hepatit B och vaccinering till homosexuella män infördes där vårdcentralerna fakturerar Vårdvalet för kostnaderna. Med målsättningen att förenkla i ersättningsystemet och minska administrativt merarbete läggs kostnaden för vaccinen in i vårdpengen från och med Totalt 2,0 mkr. Anders Ahlgren Verksamhetschef Vårdvalsenheten