Primärvårdsforum. Fjällstugan 6 november 2014

Transkript

1 Primärvårdsforum Fjällstugan 6 november 2014

2 Dagens program Ny patientlag 1177 Förebyggande folkhälsoarbete Systematiskt förbättringsarbete Frågor och svar Ansökningsprocessen Justeringar i förfrågningsunderlaget Förändringar i kvalitetsersättning Budget 2015

3 Frågor och svar 1. När blir primärvården av med fenomenet att skicka ut vår bakjour ut till en helt annan verksamhet? Idag skickar vi vår bakjour till psykakuten om deras primärjour inte är legitimerad vid frågeställning om vårdintyg. Detta kan inte vara primärvård utan borde vara psykiatrins ansvar att bemanna med tillräcklig kompetens. Wetterhälsan 2. När kan vi få en ruta i patientkortsöversikten i Cosmic som indikerar att SMS påminnelse är aktiverad? Idag får vi gå in i journalen, med flera klick och tidsslöseri då denna indikering inte finns i startbilden. Wetterhälsan

4 Frågor och svar 3. Förr pratade man om att Landstinget i Jönköping inte har remisstvång. Hur ser det ut idag, har vi infört remisstvång för besök till specialistvården? Wetterhälsan 4. Vi anser att alla vårdgivare ska få kännedom om de som omlistar sig till en ny vårdcentral med beaktande av att bibehålla god patientsäkerhet. Hänvisar till IVO:s dokument om vårdens uppföljningsansvar. Hur ska detta komma vårdgivaren till del då vi i nuläget ej ens vet om dem? Vi finner inget sakligt skäl varför denna information ej överföres. Aroma

5 Frågor och svar 5. Noterar att kostnaden för inkontinenshjälpmedel ökat efter kommunaliseringen av hemsjukvården. Är det rimligt att primärvården ska förskriva kateter för RIK hos barn som är ordinerade ifrån barnhabiliteringen där behovet är livslångt? Pumpar och material vid avancerade såromläggning via kir.klin? När ordination kommer från universitetssjukhus, är det tänkt så att vi ska stå för kostnaden av rektalskum inkl tillhörande material. Vad är primärvårdens ansvar inkl kostnad och vad åvilar slutenvården som är ordinerande klinik? -Aroma

6 Frågor och svar 6. Vilka principer gäller för bemanning av länets jourcentraler Vårdenhetens konsumtionsmönster eller dess listningstal? Samma princip för primärjour som beredskapsjour? Aroma 7. I regelboken för 2015 står det om arbetet med psykisk hälsa (sid 31) enligt "Huvudriktlinjer för samverkan mellan psykiatri och primärvård för vuxna" och "Överenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Landstinget i Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning" att för uppdraget krävs legitimerad psykolog alt psykiatrisjuksköterska. Vilka konsekvenser får det för samtliga vårdenheter? Varför diskvalificera kompetent personal som jobbar med detta idag (beteendevetare, kurator, psykoterapeut)? Aroma

7 Frågor och svar 8. I regelboken står att det primärvården ska ansvara även narkotika inkl dopingsmedel. MPG har avvisat denna uppgift och att detta inte tillhör primärvårdens ansvarsområde. Vilket är ditt besked kring denna skrivning i regelboken? Aroma 9. Förtydliga vilka principer och fördelning som gäller för AT-läkare inom Jönköpings län? Vilket skriftligt AT- koncept eller dokument med transparens finns för att öka insynen i den idag skeva fördelningen som tillämpas? Vem informerar AT-läkare om vilka vårdenheter som är valbara och med vilken information? Hur förtydliga uppdraget för studierektor till AT-läkare och länets vårdcentraler? Aroma

8 Frågor och svar 10. Kvalitetsindikatorer 2015 och läkarkontinuitet. Varför siffran 75 % för 100 % ersättning. Helt orimligt hög nivå för vårdenhet med flera ST-läkare. I praktiken undanhålles ekonomiska medel för vårdenheten då aktuellt mål är helt omöjligt att uppnå med den förutsättningen som ST-läkare innebär. Aroma 11. Prestationsersättning från statsbidrag. Senaste exemplet är kraftig minskad förskrivning av olämpliga läkemedel till >75 år och äldre där Jönköpings läns landsting är mest framgångsrik i hela riket. När kommer dessa pengar berörda vårdenheter till del och varför har detta alla redan ej skett? Tidigare exempel har varit palliativ vård vilket även då ej kom vårdenheter till del. Aroma

9 Frågor och svar 12. Besök på akutmottagningen och kostnaden för vårdenheten Vilka besök räknas? Veckans alla dagar, dygnet runt, oavsett kontakt med vårdenhet eller eget initiativ? Även om riktlinjer för handläggning av patienter som söker akut sjukvård fullföljes så ska vissa hänvisas direkt till AKM även om detta ej medför inläggning. Ska detta ändå bestraffas ekonomiskt? - Aroma

10 Ansökningsprocessen sökande Besked om godkännande via TendSign Avtal skickas ut i början av december, returneras påskrivna omgående Avtal skrivs på av landstingsdirektören och landstingsstyrelsens ordförande Fysisk tillgänglighet kontrolleras vid ordinarie uppföljningsbesök Offentlighetsprincipen gäller

11 Ebola Ny och tydligare handlingsplan ldid=20103&nodeid=31555 Öva gärna av- och påklädning (ange enhet via Infoga sidfot)

12 Justeringar i förfrågningsunderlag 2015 Per Malm

13 Hållpunkter Framtidens primärvård på Primärvårdsforum 25 mars Medicinsk programgrupp 6 maj Inriktningsbeslut i landstingsstyrelsen 10 juni Justeringar inför annonsering 1 augusti Justeringar inför landstingsstyrelsen 11 november Beslut i landstingsfullmäktige november

14 3. Villkor för godkännande 3.3 Verksamhetsförutsättningar Medicinskt ansvarig läkare ska ha minst tre års erfarenhet av klinisk verksamhet inom specialiteten allmänmedicin efter avslutad och av Socialstyrelsen godkänd specialistutbildning. Medicinskt ansvarig läkare ska vara regelbundet kliniskt verksam vid vårdenheten och där emellan vara tillgänglig för vårdenheten vid behov.

15 5. Mall för avtal enligt lag om valfrihetssystem 5.9 Underleverantör Leverantören har möjlighet att anlita underleverantör för delar av uppdraget under förutsättning att detta tydligt redovisas i ansökan. Det ska i ansökan redovisas för vilka huvudsakliga områden som respektive underleverantör anlitas. Slopat krav på godkännande av leverantörer.

16 6. Allmänna villkor 6.1 Utgångspunkter/Antidiskriminering Leverantören ska följa gällande antidiskrimineringslagstiftning, förordningen (2006:260) om antidiskrimineringsvillkor i upphandlingskontrakt, Diskrimineringslagen (2008:567), 16 kap. 9 brottsbalken (1962:700) och förbud mot missgynnande behandling enligt 16 föräldraledighetslagen (1995:584). Leverantören ska på begäran redovisa de åtgärder, upprättade planer med mera som vidtagits med anledning av ovanstående.

17 6.2 Invånarnas val/när en vårdenhet upphör Senast tre månader efter att vårdenheten upphört fördelar Landstinget ansvaret för den tidigare vårdenhetens geografiska närområde till befintliga och eventuella nya godkända vårdenheter inom kommunen.

18 6.5 Medicinsk service Leverantören kan teckna avtal med Landstingets enheter för medicinsk service eller av Swedac ackrediterad medicinsk service eller motsvarande kvalitetssäkring. Eventuella laboratorier i egen regi ska vara ackrediterade av Swedac eller motsvarande kvalitetssäkring. Leverantören ansvarar för att relevant verksamhetsdata görs tillgänglig enligt Landstingets specifikationer. Medicinsk service omfattar klinisk fysiologi, klinisk kemi, klinisk mikrobiologi, klinisk patologi, klinisk immunologi, radiologi och transfusionsmedicin. Avtal med externa leverantörer av medicinsk service kan tecknas när de tekniska lösningarna för överföring av verksamhetsdata är klara, senast under våren 2015.

19 6.5 Arbetsgivaransvar och kompetensförsörjning/bemanning och kompetens Vårdenheten ska ha minst två läkare, med allmänmedicinsk specialitet som bas, och en bemanning som säkerställer kontinuiteten i verksamheten.

20 7. Uppdragsbeskrivning primärvård 7.13 Riskbruk, missbruk och beroende Vårdenheten ska ha legitimerad personal, socionom inom hälso- och sjukvård eller underleverantörsavtal i den utsträckning som krävs för att klara behandlingskraven för de invånare som valt vårdenheten. Personalen ska ha kompetens inom missbruk och beroende motsvarande Landstingets särskilda utbildning.

21 7.15 Läkarmedverkan i korttidsboenden och särskilda boendeformer Vårdenheter som har avtal med kommunen ska ge övergripande råd i medicinska frågor och vara ett konsultativt stöd. Vårdenheten ska även göra avgränsade insatser av enklare medicinsk karaktär när patientansvarig läkare inte behöver kallas in.

22 7.21 Specialistutbildning (ST) för läkare Vårdenheten ska ha tillräcklig utrustning för utbildningsuppdraget, det vill säga medicinskteknisk utrustning enligt avsnitt 3.3 samt ögonmikroskop/spaltlampa och öronmikroskop.

23 10. Ersättningsvillkor 10.6 Särskild ersättning/utbildning ST-läkare Vårdenheten får maximalt ersättning med kronor per månad eller faktisk kostnad för ST-läkare med heltidstjänstgöring.

24 Ändringsmeddelanden Landstingets förslag på ändringar i villkor och krav förankras i medicinsk programgrupp. Beslut om ändringar kommer att publiceras kontinuerligt på plus.lj.se/vardval under rubriken ändringsmeddelanden.