Vårdval Norrbotten. Utbildning Landstingsfullmäktige 17 oktober Landstingsdirektörens stab ARBETSMATERIAL

Transkript

1 Vårdval Norrbotten Utbildning Landstingsfullmäktige 17 oktober 2013 ARBETSMATERIAL

2 Agenda 1. Beställar- och analysenheten 2. Läget i Norrbotten 3. Vad tycker befolkningen om Vårdval Norrbotten? (Vårdbarometern) 4. Vad tycker patienterna om primärvården i Norrbotten? (Nationella Patientenkäten) 5. Vårdval Norrbotten 2014

3 Beställaravdelningens uppdrag Beställaravdelningen ansvarar för beställning samt uppföljning gällande Vårdval Norrbotten, viss tandvård samt läkare och sjukgymnaster som har etableringar enligt nationella taxan. Beställaravdelningen ska aktivt utveckla landstingets roll som beställare. Uppdragsstyrning inom närsjukvård och länssjukvård från 2014 Översyn om ytterligare vårdvalsområden Beställarfunktionen hamnar inom Planering- och uppföljningsavdelning. Ekonomioch planeringsdirektör är Hans Rönnkvist. Två enheter; Beställar- och analysenheten samt Uppföljnings- och redovisningsenheten. Beställar- och analysenheten ansvarar Beställning Primärvård, Beställning Närsjukvård och Beställning Länssjukvård.

4 Utvecklingen i Norrbotten Lagen om valfrihetssystem 2008:962 (LOV) trädde i kraft i januari Norrbottens läns landsting införde valfrihetssystem inom primärvården i januari Fri etablering Fritt val av hälsocentral för befolkningen Alla vårdleverantörer, oavsett driftsform, har samma uppdrag. De ska leverera en kvalitativt god primärvård utifrån landstingets beställning. Konkurrensneutralitet skall råda mellan samtliga leverantörer. KKV har lagt ner ärendet gentemot NLL gällande granskning av: Listningsvillkor Obligatoriska utbildning inom Vårdval Utdelning av överskott inom jour och labverksamhet

5 Listingsläget Från 38 vårdcentraler till 34 hälsocentraler Sammanslagning till Laponia Hälsocentral (Forsen och Malmberget) Sensias tre hälsocentraler i konkurs. Vittangi vårdcentral drivs av Praktikertjänst AB och är upphandlad enligt lagen om offentlig upphandling (LOU). I Norrbotten är 36 % aktivt listade, dock är trenden en ökning av andelen aktivt listade. 92 % av befolkningen är listade på en landstingsdriven hälsocentral, vilket är en ökning med 7 %-enheter jmf med april.

6 Vad tycker befolkningen? Resultat från Vårdbarometern Intervjuer av ca norrbottningar Bild av länet Ej per hälsocentral

7 Vårdbarometern - Helhetsbedömning

8 Vårdbarometern

9 Vårdbarometern - Norrbotten

10 Vårdbarometern

11 Vårdbarometern - Norrbotten

12 Vårdbarometern Trend per område

13 Vad tycker patienterna? Norrbottens primärvård var med för första gången hösten Frågeformulär med många frågor som ska samla data om patientens erfarenheter från sitt besök i sjukvården. Resultaten presenteras som Patientupplevd kvalitet (s.k. PUK-värde) Resultaten presenteras per vårdcentral på 1177.se, vilket även möjliggör jämförelse mellan vårdcentraler. Resultat från Nationella Patientenkäten som genomfördes hösten 2012.

14 Malmen Malmberget Graniten Forsen Adviva Kalix Grytnäs Erikslund Sensia Boden Björknäs/Harads Sanden Norrfjärden Piteå Öjebyn Sensia Piteå Furunäset Ceder Hortlax Hertsö Mjölkudden Sensia Luleå Porsön Gammelstad Örnäset Björkskatan Bergnäset Råneå Stadsviken Haparanda Pajala Vittangi Älvsbyn Arvidsjaur Arjeplog Övertorneå Överkalix Jokkmokk Bemötande: Kände patienterna att de blivit bemötta med respekt och på ett hänsynsfullt sätt? NLL: 89, Riket: BILD 14

15 Malmen Graniten Forsen Malmberget Adviva Kalix Grytnäs Erikslund Sensia Boden Björknäs/Harads Sanden Norrfjärden Piteå Öjebyn Sensia Piteå Furunäset Ceder Hortlax Mjölkudden Hertsö Porsön Sensia Luleå Stadsviken Gammelstad Råneå Örnäset Björkskatan Bergnäset Haparanda Pajala Älvsbyn Arvidsjaur Arjeplog Vittangi Jokkmokk Övertorneå Överkalix 100 Delaktighet: Kände patienterna sig delaktiga i beslut om sin vård och behandling, så mycket som de önskade? NLL: 77, Riket BILD 15

16 Forsen Malmen Graniten Malmberget Adviva Kalix Grytnäs Erikslund Björknäs/Harads Sensia Boden Sanden Piteå Öjebyn Norrfjärden Furunäset Sensia Piteå Ceder Hortlax Mjölkudden Hertsö Sensia Luleå Porsön Örnäset Stadsviken Gammelstad Bergnäset Björkskatan Råneå Haparanda Älvsbyn Pajala Vittangi Arjeplog Överkalix Arvidsjaur Övertorneå Jokkmokk Information: Ansåg patienterna att de fått tillräckligt med information om sitt tillstånd? NLL: 77, Riket: BILD 16

17 Adviva Malmen Graniten Malmberget Forsen Kalix Grytnäs Sensia Boden Sanden Erikslund Björknäs/Harads Öjebyn Sensia Piteå Norrfjärden Ceder Furunäset Piteå Hortlax Stadsviken Porsön Hertsö Örnäset Gammelstad Sensia Luleå Råneå Mjölkudden Bergnäset Björkskatan Överkalix Haparanda Arvidsjaur Älvsbyn Övertorneå Pajala Vittangi Jokkmokk Arjeplog Tillgänglighet: Vad ansåg patienterna om tiden de fick vänta tills de fick komma på sitt besök? NLL: 82, Riket: BILD 17

18 Malmberget Forsen Malmen Graniten Adviva Kalix Grytnäs Erikslund Sensia Boden Björknäs/Harads Sanden Norrfjärden Piteå Öjebyn Furunäset Sensia Piteå Ceder Hortlax Mjölkudden Hertsö Porsön Sensia Luleå Stadsviken Gammelstad Örnäset Björkskatan Råneå Bergnäset Haparanda Pajala Arjeplog Älvsbyn Vittangi Överkalix Arvidsjaur Jokkmokk Övertorneå Förtroende: Kände patienterna förtroende för den läkare som de träffade? NLL: 83, Riket BILD 18

19 Forsen Graniten Malmen Malmberget Adviva Kalix Grytnäs Erikslund Sensia Boden Sanden Björknäs/Harads Piteå Öjebyn Sensia Piteå Norrfjärden Furunäset Ceder Hortlax Porsön Mjölkudden Sensia Luleå Hertsö Örnäset Gammelstad Stadsviken Råneå Bergnäset Björkskatan Haparanda Pajala Arjeplog Överkalix Arvidsjaur Älvsbyn Vittangi Jokkmokk Övertorneå Upplevd nytta: Ansåg patienterna att deras aktuella behov av sjukvård blivit tillgodosett vid sitt besök på mottagningen/avdelningen? NLL: 82, Riket BILD 19

20 Forsen Malmen Graniten Malmberget Adviva Kalix Grytnäs Erikslund Sensia Boden Björknäs/Harads Sanden Norrfjärden Öjebyn Piteå Sensia Piteå Furunäset Ceder Hortlax Mjölkudden Hertsö Sensia Luleå Porsön Gammelstad Örnäset Stadsviken Råneå Bergnäset Björkskatan Haparanda Älvsbyn Pajala Arvidsjaur Jokkmokk Arjeplog Överkalix Vittangi Övertorneå Rekommendera: Skulle patienterna rekommendera mottagningen/avdelningen till andra? NLL: 82, Riket BILD 20

21 Malmen Graniten Forsen Malmberget Adviva Kalix Grytnäs Erikslund Sensia Boden Björknäs/Harads Sanden Norrfjärden Piteå Öjebyn Sensia Piteå Furunäset Ceder Hortlax Mjölkudden Hertsö Örnäset Sensia Luleå Stadsviken Porsön Gammelstad Björkskatan Råneå Bergnäset Haparanda Pajala Arvidsjaur Älvsbyn Vittangi Överkalix Arjeplog Övertorneå Jokkmokk 100 Helhetsbedömning: hur värderade patienterna som helhet den vård/behandling de fick? NLL: 71, Riket BILD 21

22 Vad tycker patienterna? Indikatorer Riket Norrbotten LOV Bemötande Delaktighet Information Tillgänglighet Förtroende Upplevd nytta Rekommendera Helhetsintryck

23 Beställning PV 2014 Vårdtunga individer lyfts fram som en särskilt prioriterad grupp. Tydliggörande av hemsjukvårdsuppdraget. Förtydligande gällande krav på god läkarkontinuitet. Förtydligande gällande öppettider, vardagar kl Beställning kompletteras med de förändringar som tidigare politiskt beslutats om gällande geografiska upptagningsområden. Förtydligande gällande filialer samt krav på dessa. En utökning av antalet fördjupade dialoger till minst 12 per år.

24 Beställning PV 2014 Tydligare krav gällande godkännande av leverantör: Leverantörens verksamhetsmässiga kapacitet Ekonomisk stabilitet Ersättning erhålles i efterskott. Strukturen för Beställning Primärvård har omarbetats.

25 Ekonomisk stabilitet Leverantören ska ha ekonomisk stabilitet och ekonomiska förutsättningar att fullgöra avtalet med Beställaren. Sökande kommer inte att godkännas om (ska-krav): sökanden har en låg kreditvärdighet enligt kreditupplysningen och Beställaren bedömer att det kan påverka sökandens förmåga att driva verksamheten sökanden med en nystartad verksamhet inte kan redovisa en ekonomisk stabilitet som krävs för att driva verksamheten, eller har sådana ekonomiska garantier att verksamheten kan garanteras sökanden på Beställarens begäran inte kan redovisa en ekonomisk plan som Beställaren bedömer visar på förutsättningar att bedriva verksamheten under de två första verksamhetsåren sökanden riskerar att inställa sina betalningar, inleda ackords-förhandlingar, träda i likvidation eller om fara för obestånd föreligger.

26 Ekonomisk stabilitet Leverantören ska ha ekonomisk stabilitet och ekonomiska förutsättningar att fullgöra avtalet med Beställaren. Sökanden kan komma att inte godkännas om (bör-krav): sökanden eller en eller flera företrädare har obetald skuld avseende inbetalning av skatter eller socialförsäkringsavgifter sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden haft upprepade tidigare nu inbetalda skulder avseende inbetalning av skatter eller socialförsäkringsavgifter sökanden eller en eller flera företrädare för sökanden har varit inblandad i flera tidigare konkurser.

27 Ersättning 2014 Totalbelopp (helår 2014) Fördelning Förändring jämfört med LP 2013 inkl förändring av ändrat kostnadsansvar* Vårdpeng varav Vårdpeng enligt ålder 408,5 65 % +11,5 varav Vårdpeng enligt ACG 155,8 25 % +3,1 varav Vårdpeng enligt CNI 62,4 10 % +1,3 Summa vårdpeng 626,7 100 % +15,9 Läkemedelspeng 249,7-26 Mål- och prestationsbaserad 6,8 0 ersättning Hälsosamtal för 30-åringar, 40, 50, 60 2,5 +2 Glesbygds- och avståndsersättning 32,1 +0,6 Kompensation för avgiftsfria besök 44,3 0,0 Summa vårdval 962,1-7,5

28 Fördelning av kapiteringsersättning År Ålder ACG CNI ,7% 4,3% % 25% 10% % 40% 20%

29 Ålderskapitering 2014 Ålder Poäng Ersättning per individ, kr 0-6 1, , , , , >85 2, ,

30 Ålderskapitering 2014 Ålder Poäng 2014 Poäng 2013 Ersättning per individ, kr (2014) Ersättning per individ, kr (2014) 0-6 1,18 1, ,59 0, ,89 0, ,34 1, ,14 1, >85 2,93 2,

31 Ersättning för levnadsvanor Tobak 2013: 750 kr per avvänjning 2014: Ingen förändring FAR/FYSS 2013: 250 kr per recept, 500 kr per uppföljning 2014: Ingen förändring Strukturersättning : 15 kr per listad dock minst 100 tkr 2014: Ingen förändring

32 Hälsosamtal 2014: Utökat uppdrag till primärvården Utökning av målgruppen till att omfatta även 40-, 50- och 60-åringar Folkhälsocentrum står för riktlinjerna Ny finansiering, 2,0 mkr

33 Oplanerade återinskrivningar Ersättning kopplad till oplanerade återinskrivningar Avdrag vid ej uppfylld målnivå för oplanerade återinskrivningar (max 1 % av vård- och läkemedelspeng). Målnivå = Topp 8 alternativt en minskning av återinskrivningar med 10 %. Täckningsgrad Tas bort som ersättningskomponent. Avdraget uppgick till 3,1 mkr under Täckningsgraden har ej fungerat som en komponent för styrning av verksamheterna. Endast 1 av 38 vårdcentraler klarade målnivån under Utökad satsning inom primärvården för att minska andelen återinskrivningar En utökning av ersättningen med 0,5 % (4,3 mkr) eftersom en extra satsning görs för att minska andelen oplanerade återinskrivningar. Kravet på motprestation är att andelen oplanerade återinskrivningar minskar.

34 Ekonomisk riskbedömning Avdraget kopplat till oplanerade återinskrivningar är avhängt hur väl hälsocentralen lyckas. Tre alternativa scenarion: Ingen lyckas 50 % lyckas Alla lyckas 7,9 mkr 4 mkr 0 mkr För att balansera det ekonomiska utfallet (jmf avdrag för täckningsgrad) inom VV NLL med utfallet 2012 krävs att endast 50 % av HC uppnår målnivån. Sammanfattningsvis finns en ekonomisk risk att utfallet för VV NLL blir högre än budgeterat, i det fall samtliga HC lyckas med att minska antalet oplanerade återinskrivningar med minst 10 %. En grov uppskattning visar dock att resurser motsvarande 28 mkr kan frigöras vi en minskning av antalet återinskrivningar med 10 % och det bör samtidigt innebära att NLL erhåller prestationsersättningar från staten.

35 En viss förflyttning i hur vården styrs men det finns mycket kvar att göra för att nå en sammanhållen vård

36 100% Vårdgarantin 0:an, telefontillgänglighet januari-augusti % 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% BILD 36

37 100% Vårdgarantin, läkarbesök inom sju dagar, januari-augusti % 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% BILD 37