Närsjukvårdens utvecklings- och samverkansforum Luleå Boden

Transkript

1 Redovisande dokument Protokoll Sida 1 (6) Närsjukvårdens utvecklings- och samverkansforum Luleå Boden Tid och plats , , Konferenscentrum rum 1, Sunderby sjukhus Deltagare Katarina Johansson, bitr närsjukvårdschef Kristina Myhr Eriksson, närsjukvårdschef Lena Vikberg, Kommunal Peter Johansson, NLF Camilla Lindbäck, chefssekreterare Per Vestin, Vision Lena Vennberg, Vårdförbundet Antonia Johansson, Vårdförbundet För kännedom Anette Karlström, SACO Robert Svartholm, NLF Marianne Engberg, Kommunal Maria Sjöberg, SACO Dagordning 1 Formalia Justerare jämte ordförande Katarina Johansson är Lena Vikberg, Lena Vennberg, Peter Johansson och Per Vestin. 2. MBL 11 Förhandling reducerade öppettider jourcentralen Luleå(bilaga 1) Den 3 januari 2018 genomfördes en MBL 19 informerade arbetsgivaren om reducering öppettider av jourcentralen Luleå. Förslag reducerade öppettider jourcentralen Luleå(bilaga 1): Öppet Lördag Söndag. Lokalisation Stadsvikens hälsocentral Bemanning 3 sjuksköterskor, ansvaret ligger inom varje geografiskt område. Norra hamn ingår i område Bergnäset, Gammelstad org. kan bistå med en sjuksköterska Lördag Söndag. Allmänläkare i beredskap är kvar oförändrat veckans alla dagar VC vid Bergnäset, Stadsviken och Gammelstad ansvarar för bemanningen vid förändringens genomförande.

2 Sida 2 (6) Två separata risk- och konsekvensanalyser har genomförts, en för primärvårdens och en för akutmottagningen, största riskerna som framkom är följande. (Resultatet från risk och konsekvens analyserna biläggs protokollet. Uppföljning Ökat tryck på akutmottagningen Långa väntetider på akutmottagningen Primärvården-minskad tillgänglighet. Uppföljning planeras 13 april 2018, ordinarie NUS. Arbetsgivaren kommer att följa eventuell ökning på akuten mellan , då den statistiken är lätt att följa. Tillgängligheten i primärvården kommer att följas då det är viktigt att primärvården har hög tillgänglighet. NLF efterfrågar bra statistik som även visar vart patienterna är listade. Kommunal efterfrågar hur det ska gå till med förändrade arbetssätt. Det är snart 1 februari och det finns inga färdiga rutiner för hur man skall kunna ta emot och hantera fler patienter, dagtid på hälsocentralerna och jourtid på akutmottagningen. Vårdförbundet tar upp alla de patienter som behöver akut vård tex skärskador, barn som behöver inhalera etc de behöver vård men inte specialistsjukvård på sjukhusets akutmottagning. NLF påpekar att akutmottagningen är dimensionerad för en välfungerande primärvård samt inte de stora patientströmmarna som finns idag. Statistik som är lätt att få ut för akutmottagningen är antalet patienter per dygn och timme, vilket arbetsgivaren komma följa för att se eventuella ökningar i antalet patienter. Förändrade arbetssätt och tillgänglighet inom primärvården är en förutsättning för att överpillet inte ska bli för stort till akutmottagningen. Även samarbete mellan primärvården och akutmottagningen behöver stärkas. NLF efterfrågar hur de förändrade arbetssätten inför förra reduceringen har gått, det har inte genomförts i den omfattning som då lovades. Arbetsgivaren redovisar att det har skett en utveckling av arbetssätt för att öka tillgängligheten men att det finns mer att göra inom det området. Förändringarna är också olika beroende på hälsocentral. Förslag till beslut Att reducera öppettiderna vid jourcentralen Luleå och endast ha öppet helg, lördag söndag Att jourcentralen fortsatt är placerad vid Stadsvikens hälsocentral

3 Sida 3 (6) Att bemanning sker gemensamt inom beslutade verksamhetsområdena, där den totala listningen ligger som grund för hur många helgpass som ska bemannas från varje hälsocentral. Att förändringen genomförs 1 februari 2018 Att förhandlingen förklaras avslutad. Vårdförbundet är oenig med arbetsgivaren då ett förväntat ökat tryck på akutmottagningen riskerar att inskränka på förutsättningen att ge en god och säker vård. Våra medlemmar har redan nu en pressad arbetssituation och denna förändring innebär ytterligare en påfrestning på arbetsmiljön. Kommunal är oenig med arbetsgivaren då de anser att reduceringen kommer att resultera i en ännu sämre arbetsmiljö för personalen på akutmottagningen. NLF oenig med arbetsgivaren då de anser att det kommer drabba akutmottagningen för stor del. Vision oenig med arbetsgivaren på grund av för stor påverkan på akutmottagning. Beslut Arbetsgivaren har för avsikt att genomföra förändringen, förhandlingen avslutas i oenighet. Luleå Katarina Johansson Bitr närsjukvårdschef Justeras Lena Vennberg, Vårdförbundet Peter Johansson, NLF Lena Vikberg, Kommunal Per Vestin, Vision

4 Redovisande dokument Protokoll Sida 4 (6) Bilaga 1 Jourcentralen Luleå, förändrade öppettider Bakgrund En vård som är tillgänglig, av hög kvalité, som tillgodoser patientens behov är grunden i att bedriva en stark primärvård. Ur medborgarperspektivet är det bästa sättet att garantera en god och säker vård. Det är viktigt att skapa förutsättningar för att kunna hand om sina patienter inom ramen för uppdraget och för att motverka eller minska risken för överspill till akutmottagningen vid Sunderby sjukhus. Region Norrbotten har fattat beslut om att 1177 verksamheten kommer att övergå till den nationellt styrda organisationen, 1177 Vårdguiden på telefon, i februari Det innebär att den nära samverkan som sker mellan Jourcentralen i Luleå och 1177 idag då det gäller bemanning kommer att upphöra. Sjuksköterskebemanningen av jourcentralen kommer fortsättningsvis bemannas av sjuksköterskor från hälsocentraler och vårdcentraler som ingår i primärvården Luleå. Risk- och konsekvensanalys genomfördes den 23 november 2017 inför förslaget om att reducera öppettiderna med en timme på samtliga pass och bemanningen skulle ske via en sambemanning av sjuksköterskor från samtliga hälsocentraler. Vid risk- och konsekvensanalysen så deltog förutom verksamhetschefer och fackligt förtroendevalda från primärvården även chef och fackligt förtroendevalda från akutmottagningen på Sunderby sjukhus då det är av stor vikt att vi ser till helheten och inte ytterligare ökar på belastningen på akutmottagningen. Risk- och konskevensanalysen visade på betydande risker för sänkt tillgänglighet både då det gäller telefontillgänglighet och mottagningsverksamhet inom primärvårdens verksamheter dagtid, en betydande sjuksköterskeresurs som går åt för att bemanna jourcentralen. Kraftigt försämrad tillgänglighet inom primärvårdens ordinarie dagtids verksamhet är också en betydande risk för att akutens verksamhet ytterligare belastas. Närsjukvården Luleå Bodens ledningsgrupp gjorde bedömningen att den förändringen inte är möjligt inom ramen för befintlig personal och beslutade att återkalla förslaget till förändring och istället utreda möjligheten att stänga jourcentralen på vardagskvällarna och endast ha öppet helger. Beslutet att dra tillbaks förslaget är kommunicerat med samtliga deltagare i risk och konsekvensanalysen, fackliga organisationer och verksamhetschefer inom området

5 Sida 5 (6) Fortsatt uppdrag och process till primärvårdens ledning Efter beslutet i ledningsgruppen fick verksamhetscheferna vid hälsocentralerna i uppdrag att tillsammans med medarbetarna göra en process för att se över hur tillgängligheten kunde fortsatt garanteras och ge förslag på förändrade arbetssätt som skulle ligga till grund för att klara av att ta hand om sina patienter med fokus på att kunna stänga jourcentralen under vardagkvällarna utan att överspillet till akutmottagen skulle bli märkbart. Hälsocentralerna har arbetat fram förslag om planerad kvällsöppen mottagningen, ökad telefontillgänglighet och arbetsätt som möjliggör att man kan ta hand om patienter som kommer till hälsocentralen fram till kl 17.00, att det finns akuta tider under hela dagen och att hänvisning till akutmottagningen inte får ske om det inte ur vårdbehov är berättigat. Förslag har även inkommit där jourcentralens förläggning på helgerna skulle rotera mellan hälsocentralerna. Samtliga förslag har lämnats in till en grupp bestående av verksamhetschefer, närsjukvårdschef och biträdande närsjukvårdschef, som har analyserat fakta och tagit fram ett nytt förslag till beslut. Förslag till förändring Med alla inkomna underlag och resultatet av risk- och konsekvensanalysen som grund och med målet att behålla och utveckla en fortsatt stark och tillgänglig primärvård, blir förslaget att stänga jourcentralen under veckodagar och endast ha öppet lördag-söndag Allmänläkare i beredskap är kvar oförändrad alla dagar i veckan Jourcentralens placering blir fortsättningsvis Stadsvikens hälsocentral (oförändrad). En av anledningarna till det är att 1177 organisationen kan stärka upp med en sjuksköterska under tiden vilket är en tillgång. Verksamhetscheferna vid Bergnäset, Stadsviken och Gammelstad hälsocentraler får i uppdrag att övergripande ha ansvar för bemanningen sker med utgångspunkt i de nya områden som planeras för hälsocentralerna i Luleå. Antalet listade patienter som finns inom verksamhetsområdet avgör antalet helgpass som man ska bidra med till bemanning. Att använda verksamhetsområdena istället för varje hälsocentral gör också att det går att fördela färre helgpass på små hälsocentraler, Norra hamns vårdcentral kommer ingå i bemanningen. Beslutade områden är följande 1 Bergnäset, Gammelstad, där kommer även Norra hamn ingå. 2 Stadsviken, Hertsön och Örnäset, samt 3 Björkskatan, Mjölkudden och Råneå. En fördelningsnyckel

6 Sida 6 (6) kopplat till listningen ska tas fram. Arbetsgivaren har vägt in riskerna med överspill till akutmottagning, men gör bedömningen att en ytterligare minskad tillgänglighet inom ramen för ordinarie verksamhet för primärvården är en större risk för att akuten får ett ökat trycka av patienter. En uppföljning bör ske 3 månader efter genomförandet. Bemanning och Ekonomi Jourcentralen stänger vardagkvällar, beredskapen för läkarna kvarstår. På helgen arbetar en läkare , en sjuksköterska från 1177 arbetar 3 timmar. Tre sjuksköterskor från befintlig personal vid hälsocentralen bemannar jourcentralen , endast ob kostnaden finns medtaget i nettokostnaden. Behovet av läkarsekreterare är 30 %, patientintäkterna inklusive utomläns intäkterna beräknas minska med 30%. Hyran kvarstår men omkostnader minskar. Beräknad nettokostnad 4240 tkr Sammanfattning och förslag till förändring Sammanfattningsvis så har samtliga risker och konsekvenser vägts samman innan nytt förslag till beslut är framtaget, arbetsgivaren gör bedömningen att hög tillgänglighet inom ramen för ordinarie verksamhet i primärvården är bäst ur både ett medborgarperspektiv och ur ett arbetsmiljöperspektiv för medarbetarna vid hälsocentralerna samt vid akutmottagningen på Sunderby sjukhus, med det som grund föreslår arbetsgivaren följande: Att reducera öppettiderna vid jourcentralen Luleå och endast ha öppet helg, lördag söndag Att jourcentralen fortsatt är placerad vid Stadsvikens hälsocentral Att bemanning sker gemensamt inom beslutade verksamhetsområdena, där den totala listningen ligger som grund för hur många helgpass som ska bemannas från varje hälsocentral. Att förändringen genomförs 1 februari 2018 Att förhandlingen förklaras avslutad.