Välkommen till Sjuksköterskedagarna HT 2018

Transkript

1 Välkommen till Sjuksköterskedagarna HT 2018

2 Luftvägsregistret - ett verktyg för förbättringsarbete och kvalitetssäkring Kerstin Fjällman Schärberg Biträdande registerhållare Luftvägsregistret Avdelningschef FoU Region Halland Astma/KOL sjuksköterska

3 Nationellt kvalitetsregister Ett verktyg för lärande och ständiga förbättring. En nödvändighet ingrediens i ett modernt hälsosjukvårdssystem. Det lokala förbättringsarbetet har pekats ut som ett av de viktigaste utvecklingsområdena i satsningen på de nationella kvalitetsregistret som landstingen, regionerna och staten gjorde

4 Nationellt kvalitetsregister Möjligheter till förbättrad vård för patienten. Möjligheter till förbättrad arbetsstruktur för enhetens personal. Möjligheter till förbättrade rutiner på enheterna. Möjlighet att på ett lättare sätt följa nationella riktlinjer.

5 Vision, nationellt kvalitetsregister Integrerat Aktivt Löpande lärande Förbättring Forskning Ledning och kunskapsstyrning

6 Kvalitetsindikatorer speglar resultatmått Ska synliggöra och spegla kvalitet eller effektivitet för god vård och omsorg. Ska stödja huvudmän och utförare i deras arbete med att förbättra verksamheterna.

7 Indikatorer är ett mått som ska spegla god vård och omsorg för att ge: Kunskapsbaserad och säker vård Individanpassad Effektiv Jämlik Tillgänglig.

8 Indikatorerna kan användas som underlag vid: Verksamhetsuppföljning Verksamhetsutveckling Öppna redovisningar av hälso- och sjukvårdens processer, resultat och kostnader.

9 Det skall vara lätt och göra rätt! Luftvägsregistret ett facit för att bedöma, behandla och egenvård för den enskilde genom patientprofil och behandlingsplan

10 Om Luftvägregistret följa rekommendationer och riktlinjer ge en kostnadseffektiv vård av patienter med astma och KOL uppnå en kvalitetsmässigt bättre och mer jämlik vård arbeta med verksamhetsförbättringar, alla vårdgivare har direkt tillgång till sina resultat

11 Luftvägregistret, användningsområden Checklista för vårdpersonal Egenkontroll för patient Lokala förbättringsarbeten Utvärdering Säkerställa en jämlik vård och behandling Real life -data Källa: TWITTER DagensMedicinAgenda

12 Patientperspektivet Bättre underlag för styrning av hälso- och sjukvården som bidrar till patientnytta. Bättre prioriteringar genom effektiv resursanvändning och mer strukturerad vård. Kontinuerligt förbättringarbete utjämnar skillnader inom astma- och KOL-vården över hela landet. Driva utvecklingen mot bättre och mer jämlik vård

13 Årsrapport 2017 Användningen av formulär för livkvalitet ökar Var tredje astmapatient har inte koll på sin sjukdom Antalet patienter ökar underlag förstärks Patientutbildning ökar (uppfyller idag Socialstyrelsens målvärde) Rökning vid såväl KOL som astma visar på en stor förbättringspotential

14 Förbättringsarbete Sahlgrenska NÄL

15 Journalsystem i Sverige 2017 Asynja Visph Take Care Melior Cosmic Journal 3 Webb DOC VAS m.fl. Överföringssystem medrave OB Chorus- Frisq NKRR /NDPi (ännu inte färdigbyggt för överföring SKL)

16 Registret växer Snart unika astma- & KOL patienter 955 vårdenheter från samtliga landsting/regioner LVR Koordinatorer Omkring registreringar starten våren Digital överföring under fortsatt förbättringsarbete.

17 Diagnostik Misstänk vid exponering för främst cigarettrök, ålder över 35 år samt något av följande: 1) hosta, sputumproduktion, andfåddhet och/eller pip i bröstet, 2) återkommande bronkitepisoder eller långvariga förkylningar, 3) nedsatt fysisk prestationsförmåga, 4) lungröntgenbild som inger misstanke om KOL, 5) känd hjärtsjukdom med andfåddhet 6) oro hos patient pga tidigare eller pågående tobaksexponering Bekräfta genom att med spirometri påvisa luftvägsobstruktion Thomas Gars, överläkare, lungmott MSK, LiM, sep-2018

18 COPD-6 enl SoS 2015 Thomas Gars, överläkare, lungmott MSK, LiM, sep-2018

19 COPD-6-mätning COPD-6-mätning (FEV1/FVC6- mätning) bör i primärvården göras vid misstänkt KOL (rökare/fd rökare över 40 år som söker med dyspné, hosta och/eller slemproduktion). Vid en FEV1/FVC-kvot < 0,73 rekommenderas att patienten går vidare med en vanlig spirometri Thomas Gars, överläkare, lungmott MSK, LiM, sep-2018

20 Årsrapport 2017 Vi vet att rökning är viktigaste riskfaktorn för både insjuknande och försämring av sjukdom

21 Patientfall

22 NAG - vad händer nu?

23 Framtida möjligheter Källa: TWITTER DagensMedicinAgenda

24 Behörigheten är personbunden Identifiering med Mobilt Bank-ID eller Siths-kort. Avtal mellan enhet och LVR.

25 Vad visar Luftvägsregistret?

26

27

28 Sörmland

29 Sörmland

30 Alla enheter i Sörmland Pil på cirkeln

31 Enheter som registrerar i Sörmland

32 Enheter som registrerar i Sörmland

33 Stöd

34 Förändringsarbete

35 Förändring kan ge olika uttryck! Alla förändringar är inte förbättringar, men nästan alla förbättringar kräver någon form av förändring Don Berwick

36 Förbättringskunskap PLAN Identifiera: Vilka behov finns? Vad är vi beroende av för att genomföra det vi gör? Vad är det vi gör i våra olika yrken? Hur samarbetar vi? Vilka är våra mål som ledare? Vad gör vi som är onödigt? ACT CHECK DO

37 Använd data aktivt - tre perspektiv på mätningar 1. Förbättring 2. Jämförelse/ redovisning/ bedömning 3. Forskning Måtten ska vara tydligt definierade och realistiska dvs mätningarna ska fånga det som efterfrågas och genomföras på samma sätt i alla verksamheter.

38 Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga värderingar Värderingar,etik Förbättringskunskap System Variation Förändringspsykologi Lärandestyrt förändringsarbete Förbättring av diagnos, behandling och omvårdnad Förbättring av processer och system i hälso- och sjukvården Ökat värde för dem vården finns till för

39 Offensiv kvalitetsutveckling Arbeta med processer Arbeta med förbättringar Patienten i centrum Basera beslut på fakta Skapa förutsättningar för delaktighet

40 Utmaningen - att ge en vård på lika villkor Patienter är inte gäster i vår organisation, vi är gäster i deras liv. Don Berwick

41 Symtomskattning (SoS 2015) * *Frågeformuläret CAT finner du på Thomas Gars, överläkare, lungmott MSK, LiM, sep-2018

42 Frågeformuläret CAT

45 mmrc-skalan Skattning av dyspné mmrc-skalan är uppdaterad enligt Nationellt programråd astma och KOL, 2017

46

47 Behandling, tre grundpelare Rökstopp Rehabiliterande insatser Läkemedelsbehandling Fysisk träning Rätt kost Strukturerad patientundervisning

48 Patientens behov - är vägledande för teamets sammansättning

49 Interprofessionell samverkan (SoS 2015) Thomas Gars, överläkare, lungmott MSK, LiM, sep-2018

50 Samverkansscenario olika vårdnivåer

51 Team

52 KOL-patient DIAGNOSTIK - COPD-6 - Dynamisk spiro - CAT SYMTOM OCH HÄLSOSTATUS FYSISK TRÄNING VIA SJUKGYMNAST min gångtest KOL- UTBILDNING Astma- KOL SSK PROGNOS OCH KOMORBIDITET - Rökslutarstöd - Hjärtsviktsutredning - 6 min gångtest SKRIFTLIG BEHANDLINGS- PLAN NUTRITIONSSTÖD VIA DIETIST vid BMI <22 ÅTERBESÖK - Luftvägsregistret Thomas Gars, överläkare, lungmott MSK, LiM, sep-2018

53 Patientfall

54

55

56

57 Fysioterapeut Erbjud alla KOL-patienter bedömning hos fysioterapeut (hemträning / egenvård / träningsgrupp) vid nybesök samt vid återbesök till dem som ej haft fysioterapeutbedömning tidigare och/eller är fysiskt aktiva 0-4 dagar/vecka. Thomas Gars, överläkare, lungmott MSK, LiM, sep-2018

58 Träningseffekter Bättre kondition och starkare muskler ger mer ork, ökad frihet och högre livskvalitet Bevisade effekter av fysisk träning: Ökar: Livskvalitet Uthållighet Muskelstyrka Syreupptag Minskar: Andnöd Begränsningar i vardagen Rädsla för fysisk aktivitet Antalet sjukhusinläggningar / exacerbationer Risken att dö i förtid Ångest och depression Thomas Gars, överläkare, lungmott MSK, LiM, sep-2018

59 SoS minuters gångtest Stabil KOL och FEV1<80% av ref, med misstänkt eller verifierad nedsatt fysisk kapacitet 6-minuters gångtest rekommenderas Kan även övervägas vid känd kort gångsträcka, låg fysisk aktivitet (<2 dar/v) samt vid frekventa exacerbationer. En gångsträcka <350 meter är kopplad till ökad mortalitet. Thomas Gars, överläkare, lungmott MSK, LiM, sep-2018

60 Lungfunktionen påverkas inte av aerob och muskelstärkande fysisk aktivitet Thomas Gars, överläkare, lungmott MSK, LiM, sep-2018

61 Farmakologisk behandling Symptomreduktion minska dyspné/hosta förbättra lungfunktion öka ansträngningstolerans öka livskvalitet Riskreduktion minska sjukdomsprogress förebygga och behandla exacerbationer minska mortalitet öka livskvalitet Thomas Gars, överläkare, lungmott MSK, LiM, sep-2018

62 Övrig behandling Vaccinationer Influensa pneumokocker Nutritionsbehandling Mät alltid vikt och längd BMI Patientutbildning / skriftlig behandlingsplan Thomas Gars, överläkare, lungmott MSK, LiM, sep-2018

63 Övrig behandling Arbetsterapeutiska insatser Kuratorinsatser ångest depression Syrgasbehandling i hemmet Osteoporosprofylax Thomas Gars, överläkare, lungmott MSK, LiM, sep-2018

64 Patientutbildning skriftlig behandlingsplan Finns på SKL: s hemsida (6 sidor)

65 Svea och Sverre

66 Svea och Sverre

67 Fysisk träning

68 Patientfall

69 Kunskapsstöd IPS (interprofessionell samverkan) Diagnostik CAT Behandlingsplan Mätning uppföljning genom (LVR)

70

77 Koordinatorer din support Har du frågor om hur du registrerar och hämtar statistik? Luftvägsregistrets koordinatorer har en bred kunskap och är därutöver specialiserade på registrets olika diagnoser och vårdnivåer. Koordinatorerna hjälper till när nya enheter ansluter sig och vägleder vid lokalt förbättringsarbete. Koordinatorerna gör besök på vårdenheterna och organiserar regionala användarmöten, läs mer på

78 Det skall vara lätt och göra rätt! Luftvägsregistret ett facit för att bedöma, behandla och egenvård för den enskilde genom patientprofil och behandlingsplan

79 Tillsammans gör vi skillnad! Gemensamt gör vi underverk! Registrera mera! Tack!!!