PRAXIS-studien Örebro april Christer Janson. PRAXIS-studien

Transkript

1 Nya data från PRAXIS studien Christer Janson PRAXIS-studien 1

2 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Publicerad i november

3 PRAXIS-studien astma/kol 2005 Strukturenkät 14 sjukhus + 56 vårdcentraler Patientenkät ca 3000 patienter (med diagnosen astma och KOL) Svarsfrekvens 75% Journalgranskning (åren ) PRAXIS-studien astma/kol uppföljning 2012/2015 Strukturenkät (2012) 14 sjukhus + 54 vårdcentraler Patientenkät till tidigare patienter (2012) och nyutslumpade (astma och KOL) 2014/2015 Journalgranskning åren (2012)2014 3

4 Sjukhus Uppsala-Örebroregionen vårdcentraler 4

5 Resurser på sjukhus Antal Resurser för astma och KOL i primärvård

6 Akutbesök och sjukhusvård senaste halvåret (regiondata) Icke-farmakologisk behandling vid KOL 6

7 Resurser för rökslutarstöd i primärvården Egen vc I primärvården Ej i primärvården % % 7% 52% 35% 82% 60 Rökning och rökslutarstöd (regiondata) % Primär- Sjuk- - Primär- - Sjuk- - Primär- - Sjukvård hus vård hus vård hus Dagligrökare Erbjudits Fått rökslutarstöd rökslutarstöd 7

8 Erhållit rökslutarstöd % Dalarna Gävleborg Sörmland Uppsala Primärvård Sjukhus Värmland Västmanland Örebro Interprofessionell samverkan 8

9 % Resurser i primärvården för KOL (regiondata) Sjukgymnastik Arbetsterapeut Dietist Kurator Teamarbete Tid för astma/kol-mottagming År n (%) Timmar/1000 inv. och vecka Range (64) 0,8 0,1-2, (87) 0,9 0,0-2,7 9

10 Astma/KOL-mottagning Antal Godkänd A K mottagning Ej godkänd A K mottagning Saknar A K mottagning 1 0 Kontakt med astma/kol-sjuksköterska Dalarna Gävleborg Sörmland Uppsala Värmland Västmanland Örebro % Primärvård Sjukhus 10

11 Icke-farmakologisk behandling vid KOL Socialstyrelsens prioritering Hälsotillstånd Åtgärd Rekommendation KOL, stadium 2 4, stabilt skede, nedsatt fysisk kapacitet Konditions- och styrketräning 3 KOL, stadium 2 4, akut exacerbation Ledarstyrd konditions- och styrketräning i direkt anslutning till akut exacerbation 3 11

12 Kontakt med fysioterapeut senaste året pga KOL Dalarna Gävleborg Sörmland Uppsala Värmland Västmanland Örebro % Primärvård Sjukhus KOL-rehabilitering (utnyttjande senaste året pga KOL) Regiondata Astma-KOLsjuksköterska Fysioterapeut Arbetsterapeut % Primärvård Sjukhus Dietist Kurator/psykolog 12

13 Icke-farmakologisk behandling vid KOL Patientutbildning vid KOL 13

14 Egen kunskap (Data från PRAXIS-studien 2014) Regionen 2005 Regionen 2014 Dalarna Gävleborg Sörmland Uppsala Primärvård Sjukhus Värmland Västmanland Örebro Procent Skriftlig behandlingsplan vid KOL 14

15 Fått en skriftlig behandlingsplan Regionen 2005 Regionen 2014 Dalarna Gävleborg Sörmland Primärvård Sjukhus Uppsala Värmland Västmanland Örebro Procent 15

16 Läkemedelsbehandling vid KOL - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte november 2014, anordnat av Läkemedelsverket 31 Trippelbehandling

17 För alla patienter: Rökstopp, vaccination *, fysisk aktivitet, nutrition. Bedöm och behandla kardiovaskulära riskfaktorer. Lindriga/sporadiska symtom (CAT<10 eller CCQ<1,0 eller mmrc<2) EJ EXACERBATIONER Betydande symtom (CAT 10 eller CCQ 1,0 eller mmrc 2) FEV 1 50% FEV 1 <50% FEV 1 50% FEV 1 <50% EXACERBATIONER (Definierat som minst 2 exacerbationer som behandlats i öppenvård eller minst 1 på sjukhus under det senaste året) Främst symtomproblematik Övriga Kortverkande Vid behov Vid behov Vid behov Vid behov Vid behov Vid behov bronkdilaterare LABA 1:a handsval 1:a handsval 1:a handsval LAMA 1:a handsval 1:a handsval 1:a handsval 1:a handsval LABA + LAMA 3:e handsval 3:e handsval 3:e handsval 2:a handsval ICS + LABA 4:e handsval 1:a handsval ICS + LABA + LAMA 5:e handsval 3:e handsval 2:a handsval Roflumilast Roflumilast läggs till behandling vid FEV 1 <50% och samtidig förekomst av kronisk bronkit. Trippelbehandling senaste halvåret Inhal.ster. + Långverkande beta-2 + Spiriva (ICS/LABA+LAMA) Regionen 2005 Regionen 2014 Dalarna Gävleborg Sörmland Uppsala Primärvård Sjukhus Värmland Västmanland Örebro Procent 17

18 Influensavaccination senaste året Regionen 2005 Regionen 2014 Dalarna Gävleborg Sörmland Uppsala Primärvård Sjukhus Värmland Västmanland Örebro Procent 18

19 Astma Har tillräckliga kunskaper för att hantera en försämring Vårdnivå % Primärvård Ja, absolut Ja, delvis Ja, lite Nej 35,0 30,6 11,3 21,4 Sjukhus Ja, absolut Ja, delvis Ja, lite Nej 40,2 27,4 13,6 17,3 19

20 Slutsatser Stor skillnad mellan riktlinjer och bedriven vård, praxis, i regionen Länsvisa skillnader i vården av KOL-patienter i regionen Brister i utnyttjandet av rökavvänjningsstöd, fysisk träning och rehabilitering Få med godkänd astma/kolmottagning Fortsatt problem med astmakontroll