Verksamhetsberättelse 2008

Transkript

1 Verksamhetsberättelse 2008 ReKo s vårdplanering och informationsöverföringsgrupp I gruppen ingår Marie Christiansson, Kommunerna SOL Per Häggblad, Primärvården Margaretha Karlsson, Rehabilitering Gun Carlsson, primärvården Sonja Nilsson, SÄS Ingrid Björkman, Kommunerna HSL MariAnne Theliander, SÄS, sammankallande Under året som gått har gruppen haft nio möten. Under våren arbetade gruppen nästan uteslutande med starten av stimulansmedelsprojektet med vårdplaneringssjuksköterskor på SÄS. Gruppen har under hösten utökats med två nya medlemmar, Gun Carlsson från primärvården och Sonja Nilsson från SÄS. 1 januari startade projektet med vårdplaneringssjuksköterskor på SÄS, stött av socialstyrelsens stimulansmedel. Gruppen är styrgrupp för projektet och MariAnne Theliander har varit direkt chef för sjuksköterskorna fram till 1/9 då Sonja Nilsson tog över chefskapet. Verksamhetsberättelsen utgår från vårdplanering och informationsöverföringsgruppens uppdrag enl. nedan och redovisas punkt för punkt. Öka vårdplanens informationsvärde. Gruppen har arbetat med frågan genom projektet med vårdplaneringssjuksköterskor på SÄS. Vår hypotes är att om samma sjuksköterskor deltar i alla vårdplaneringarna (på projektavd.) så skall vårdplanens innehåll förbättras. Utvärdering kommer att ske första halvåret Öka primärvårdens delaktighet i vårdplaneringen. Även här har vi genom vårdplaneringssjuksköterskorna, försökt få vårdplanerings underlagen utformade så att det framgår när primärvården bör medverka i vårdplaneringen. Klargöra när primärvårdens läkare respektive sjukhusläkarna ska involveras. PVO-cheferna inom Primärvården och Områdescheferna på SÄS anordnar regelbundna träffar för verksamhetschefer från SÄS och Primärvården. Bland annat diskuteras samverkansfrågor och gemensamma rutiner gällande remittering till och från SÄS,

2 Verksamhetsberättelse ReKo s vårdplanering och informationsöverföringsgrupp epikrisinnehåll och läkemedels- ordinationer vid vårdövergångar mellan sluten och öppen vård. Specifika träffar och diskussioner gällande de patienter som vårdplaneras kommer att äga rum i samband med införandet av SVPL, under hösten Läkarnas delaktighet vid vårdplaneringarna är fortfarande mycket låg. Öka paramedicinarnas delaktighet i vårdplaneringen. Genom samarbete med stimulansprojekt REPRI (informationsöverföring arbetsterapi och sjukgymnastik), har vårdplanerings sjuksköterskorna under ca. 6 månader fått hjälp av rehab.personal att bedöma alla vårdplaneringsunderlag ur rehab.synpunkt. Öka patienternas delaktighet i vårdplaneringen. Vårdplaneringssjuksköterskorna har gjort en liten informationsbroschyr som alla patienter som skall vårdplaneras får. Dessutom besöker vårdplaneringssjuksköterskan alla patienter innan vårdplaneringen för ett samtal. Öka kvaliteten på underlag inför samordnad vårdplanering. Projektet med vårdplaneringssjuksköterskor bör kunna ge en högre kvalitet på underlagen. Detta kommer att utvärderas under Möjligen kan också det nya webbaserade informationsöverföringssystemet (KLARA) göra att kvaliteten ökar då vissa fält blir tvingade vid ifyllande av underlaget. Skapa positiva attityder kring vårdplaneringen. Inga särskilda insatser gjorda under Förmodligen krävs det stora insatser från ledningarnas sida för att visa på vinsterna för alla parter (inte minst för patienten) med en bra vårdplanering. Inställningen måste ändras. Vårdplanering tar inte tid från vården utan är en del i vården! Förbättra kvaliteten på utskrivningsmeddelandet. Inga insatser gjorda från gruppens sida. Förbättra läkemedelslistans kvalitet och aktualitet. Stora förhoppningar fanns på att läkemedelsmodulen i Melior skulle lösa detta (stora) problem. Så har inte blivit fallet, utan en hel del problem kvarstår. En del av utbildningskaraktär, andra mer organisatoriska ex. att sjukhusläkarna inte känner till ändringar som gjorts i primärvården. Möjligen kan det finnas möjliga lösningar på detta problem i den nya patientdatalagen. Förbättra informationen från SÄS till berörd kommun när patient byter avdelning eller avlider. Här återstår en hel del utbildningsarbete. Säkerställa faxprocessen på vårdavdelningarna. Denna fråga har lagts åt sidan då hela fax.processen under nästa år skall bytas ut mot ett webbaserat informationssystem. Öka förståelsen mellan vårdgivare Analysera och föreslå förbättringsåtgärder inom vårdplanerings- och informations-överföringsområdet utifrån avvikelsegruppens sammanställningar. De avvikelser som rapporterats till och från vårdplaneringsenheten (bilaga 1) har gåtts igenom. 2 (3)

3 Verksamhetsberättelse ReKo s vårdplanering och informationsöverföringsgrupp Samordna förslag och åtgärder från stimulansmedels projekt med inriktning vårdplanering och informations överföring. En första utvärdering av projektet sker under december. Vara styrgrupp för stimulansmedelsprojektet med vårdplaneringssjuksköterskor på ortoped- och medicinklinikerna vid SÄS/Borås. Detta har varit en stor del av gruppens arbete under f.f.a. första delen av året. Redovisning av projektet bilaga 1. Vara ReKo s resursgrupp inför och under implementation av ny rutin och IT-stöd för samordnad vårdplanering. I beredningsgruppen har fattats beslut om att detta uppdrag utgår. Skene den För ReKos vårdplanerings och informationsöverföringsgrupp MariAnne Theliander sammankallande 3 (3)

4 Till enheten Avvikelserapporter till och från vårdplaneringsenheten Faxat till fel kommun 0866 Faxat till fel kommun Fel avd.(på lasarettet) angivet på faxet till kommunen Bemötande i vårdplanerings situationen (Viskafors) Fax 4 med utskrivningshandlingar och justerad vårdplan har inte kommit till kommunen dagen efter utskrivningen (läkemedelslista och omvårdnadsepikris kom med patienten) Faxat till fel vårdcentral Bristande information om förändrat hälsotillstånd (Herkules) Från enheten Biståndshandläggare - sjuksköterska kan ej hitta tider för vårdplanering p.g.a. sjukdon, vård av barn, ledighet m.m. (Borås) x Kommunerna tar ej emot färdigbehandlade patienter fredag em, lördag och söndagar (Borås o Ulricehamn) x10

5 Irritation över att överenskommelser ändras och strul och diskussioner uppstår (Bollebygd) x Avd. glömmer fax 2 och 4 (ort.1) x Avd. glömmer fax 2 och 4 (med.avd. 4 uva) x Avd. glömmer fax 2 och 4 (hem onk) Oenighet kring genomförande av vårdplanering dement pat. (Viskafors) samma ärende som Diskussion om hemtagning av pat. innan betalningsansvar inträder Sen hemtagning av pat. (Fristad) (Sandared) Borås stad handlägger inte fax efter kl. 15 på fredager (Borås) x Svårigheter att ordna beviljad korttidsplats för pat Avd. har inte inhämtat pat. medgivande för informationsöverföring Ingen info från vårdavd. till vpl.enheten om att pat. avlidit (Härryda) (med avd. 4 uva) (hem onk) Diskussion med kommunen om det skall faxas om eller ej vid byte av avd. (Fristad)

6 Sent svar på fax Avd. har inte inhämtat pat. medgivande för informationsöverföring (Sjöbo) (hem onk) Under perioden har 7 avvikelserapporter skickats till enheten och 16 rapporter skickats från enheten. 10 av rapporterna från enheten har gått till kommuner/kommundelar resterande internt inom SÄS. En rapport har skickats från primärvården. En del av rapporterna anger att avvikelsen skett vid flera tillfällen. Det kan röra sig om något fler avvikelserapporter från kommunerna som borde hamnat på vårdplaneringsenheten, men som kan ha kommit direkt till vårdavd. Dessa har vi med dagens system inte kunnat hitta. Det vi kan se ger upphov till avvikelserapporter är i huvudsak två problem Slarv stress glömska det blir uppenbara fel i överföringen Kommunikationsproblem Svårighet att förstå den andra sidan irritation Skene den 19 januari 2009 MariAnne Theliander