Mätning av fysisk belastning i nacke axlar armar och händer

Transkript

1 Mätning av fysisk belastning i nacke axlar armar och händer Gert-Åke Hansson Arbets- och miljömedicin Lund

2 Bakgrund Muskuloskeletal sjukdom är ett stort problem Speciellt nacke/axlar, armar och händer Kostnaderna är höga ca 1% av BNP En stor andel är arbetsrelaterad

3 Physical examination

4 Förekomst av nack/skulderdiagnos vid fysikalisk undersökning (MEBA), hos kvinnor med olika arbeten, generellt mer repetitiva mot höger. 50 % Etiologisk fraktion 10 0 Keramisk montering Laminattillverkning Plastgradning Lokalvård Bildelsmontering Kycklingfilettering Fiskberedning Formsprutning, gummi Formsprutning, plast Livsmedelsbutik Flygledning Kontorsarbete/dator Varierat industriarbete Daghem Varierat kontorsarbete

5 Riskfaktorer för belastningsskador Kraftkrävande arbete; hög muskelbelastning Brist på återhämtning; ständig muskelaktivitet Låsta och/eller obekväma ställningar Repetitiva rörelser / Repetitivt arbete Kombinationer Identifierade men inte kvantifierade

6 Metoder för exponeringsmätning Självrapportering Frågeformulär; dagbok Observationer Direkta; videobaserade Tekniska mätningar Objektiva och kvantitativa data Detaljerad information På arbetsplatsen och i laboratorium

7 Muskelaktivitetsmätningar med elektromyografi (EMG) Elektromyografi (EMG)

8

9 Muskelaktivitetsmätningar med elektromyografi (EMG)

10

11 EMG; utrustning Förförstärkare Data-logger med 512 Mbyte SD-minne Kontinuerlig mätning 2 x 1024 Hz Registreringtid > 24 h

12

13 EMG; analysprogram Förbearbetning av rå-emg Beräkning av RMS-värde för var 1/8 sekund Filter för 50 Hz och övertoner Beräkning av effektspektra och störnings-index Grafiskt användar-gränssnitt Markering av brus och referenskontraktioner Inspektion av signal-kvaliteten och möjlighet till uteslutning av störningar Normering mot maximal kontraktion

14 EMG; analysprogram Analys av hela arbetet och uppdelat på arbetsuppgifter Beräkning av amplitudfördelning (APDF) Statisk, median och toppbelastning: 10:e, 50:e, 90:e och 99:e percentilerna Beräkning av andelen muskulär vila/återhämtning Andel tid med muskulär vila Antal perioder med muskulär vila

15 Examples of work days for one cleaner (upper graph) and one office worker (lower graph). Muscular rest calculated minute by minute is plotted against time. Ongoing work, as well as breaks or pauses registered by an observer, is indicated. (Nordander et al.2000)

16 Inklinometermätningar av huvudets lutning och rörelser

17 Inklinometermätningar av överarmselevation och rörelser

18 Presentation av huvudets framåt/bakåt- och sidoböjning

19 Arvidsson et al., 2006

20 Old system Break New System Fig. 3. Neck posture (5th, 50th and 95th percentiles, on a minute-to-minute bases) of a typical air traffic controller working in the old and new systems, and during a break. Arvidsson et al., 2006

21 Inklinometri Den ideala inklinometern Inga rörliga delar Enkel montering Registrerar accelerationer/krafter Felet vid dynamiska rörelser kan uppskattas Mäter inte rotation relativt lodlinjen

22 Inklinometri; analysprogram Beräkning av nackvinkeln Beräkning av median och extrempositioner 1:st, 10:e, 50:e, 90:e och 99:e percentilerna Beräkning av median och topp-hastigheter 10:e, 50:e, 90:e och 99:e percentilerna

23 Goniometermätningar av handledsvinklar och rörelser

24

25

26

27

28

29

30

31 Goniometri; analysprogram Beräkning av median och extrempositioner 1:st, 10:e, 50:e, 90:e och 99:e percentilerna Beräkning av median och topp-hastigheter 10:e, 50:e, 90:e och 99:e percentilerna Beräkning av andel tid som handen är stilla Beräkning av repetitivitet mean power frequency (mpf)

32 Fysisk belastning i olika typer av arbeten Ett 40-tal olika arbeten och raster Varierade/rörliga och repetitiva/låsta Kontor, industri och övriga Ca 10 personer mättes för varje arbete Registreringslängd 2 timmar 500 kvinnor 150 män

33 30 Muskulär belastning i kappmuskeln Trapezius, höger, p90 (% MVE) Plastgradning I K Fiskberedning K Lokalvård TO K Varuupplock Formsprutning gummi Lokalvård EO K Packning sanitet K Dörrmontering bilar Delikatess Laminattillverkning Frisörer NO K Bromsmontering K Tandhygienister III Tandläkare I K Dagis alla K Varierat industriarb Formsprutning termop Livsmedelsaffär, kas Gummirensning K Kontors- datorarbete Rast K Utgångskassa Fiskberedning Gbg K Scanning Kyckling beredning S Flygledning K CAD arbete DK K Varierat kontorsarbe FlygS2000 K ARBETE

34 70 Muskulär vila/återhämtning i kappmuskeln 60 Trapezius, höger, vila (% tid) FlygS2000 K Flygledning K Rast K Utgångskassa Scanning Dagis alla K Kontors- datorarbete Livsmedelsaffär, kas Formsprutning gummi Tandhygienister III Bromsmontering K Frisörer NO K Formsprutning termop Lokalvård EO K Gummirensning K Delikatess CAD arbete DK K Varuupplock Fiskberedning Gbg K Lokalvård TO K Dörrmontering bilar Packning sanitet K Plastgradning I K ARBETE

35 60 Muskulär belastning i underarmen Underarm, höger, p90 (% MVE) Formsprutning gummi Bromsmontering K Frisörer SE K Varuupplock Mjölkning K Mjölkning lösdrift K Plastgradning I K Dagis alla K Packning sanitet K Livsmedelsaffär, kas Formsprutning termop Utgångskassa Delikatess Gummirensning K Tandhygienister III Rast K VDU LU K Kycklingberedning DK Scanning Flygledning K FlygS2000 K Tandläkare I K CAD arbete DK K ARBETE

36 40 Muskulär vila/återhämtning i underarmen Underarm, höger, vila, (% tid) Rast K Dagis alla K Scanning Utgångskassa Mjölkning K Mjölkning lösdrift K Livsmedelsaffär, kas Tandhygienister III Formsprutning termop Flygledning K Bromsmontering K Formsprutning gummi Delikatess Varuupplock Packning sanitet K FlygS2000 K CAD arbete DK K Frisörer SE K Gummirensning K VDU LU K Plastgradning I K Kycklingberedning DK ARBETE

37 60 Huvudets framåtböjning 50 Huvud, framåtböjning, p90 ( ) Lokalvård TO K Tandläkare I K Tandhygienister III Dagis alla K Delikatess Tandläkare Jkp K Lokalvård EO K Formsprutning termop Varuupplock Plastgradning I K Packning sanitet K Bromsmontering K Formsprutning gummi Kontors- datorarbete Gummirensning K Minkskinnsortering K Kuvertöppning K Livsmedelsaffär, kas Scanning Rast K Nummerupplysning K Kycklingberedning DK Fiskberedning Gbg K Datainmatning postgi Dörrmontering bilar Flygledning K Utgångskassa Datainmatning postgi Traversarbete K FlygS2000 K ARBETE

38 120 Armelevation Överarm, höger, elevation, p99 ( ) Varuupplock Frisörer NO K Dörrmontering bilar Lokalvård EO K Livsmedelsaffär, kas Traversarbete K Lokalvård TO K Delikatess Formsprutning gummi Tandhygienister III Tandläkare Jkp K Dagis alla K Bromsmontering K Formsprutning termop Sjuksköterskor ortop Plastgradning I K Packning sanitet K Rast K Utgångskassa Scanning Kontors- datorarbete Fiskberedning Gbg K Gummirensning K Flygledning K FlygS2000 K ARBETE

39 Handled, höger, vinkelhastighet, p50 ( /s) Handledsrörelser Minkskinnsortering K Kyckling beredning S Fiskberedning K Kycklingberedning DK Mjölkning karusell K Packning sanitet K Kuvertöppning K Hörselproppsortering Varuupplock Plastgradning I K Mjölkning lösdrift K Lokalvård TO K Datainmatning postgi Mjölkning K Formsprutning gummi Laminattillverkning Datainmatning postgi Delikatess Livsmedelsaffär, kas Formsprutning termop Utgångskassa Lokalvård EO K Frisörer SE K Varierat industriarb Bromsmontering K Gummirensning K Fotvård K Scanning Dagis alla K Varierat kontorsarbe Tandhygienister III Tandläkare I K Kontors- datorarbete Rast K VDU LU K Flygledning K Datorarbete grafiker Nummerupplysning K CAD arbete DK K FlygS2000 K ARBETE

40 Samband mellan fysisk belastning och sjuklighet i hand arm (AMM Lund) Kvinnor (19 grupper, 2000) och män (8 grupper, 800) i olika typer av arbeten Nordiska ministerrådets frågeformulär och fysikalisk undersökning Mätningar av 10 personer i varje grupp Goniometri och EMG på underarmen

41 Beta = 0.6 %/( /s) Nordander et al., submitted

42 Beta = 0.2 %/( /s) Nordander et al., submitted