Smärta från nacken hos tandvårdspersonal Går det att undvika?

Transkript

1 Smärta från nacken hos tandvårdspersonal Går det att undvika? Agneta Lindegård Andersson Ergonom, Docent, Utvecklingledare Institutet för stressmedicin Hälsan & Stressmedicin

2 Introduktion Förekomst av nacksmärta hos tandvårdspersonal är generellt sätt mycket hög. (Alexopoulos et al 2004, Hayes et al 2009, Jadhav et al. 2015) Inget svenskt problem hög förekomst i alla länder. Studier visar på en prevalens mellan 50-75%. Bland anställda i Folktandvården Västra Götaland uppskattar man att ca 65% har arbetsutlöst smärta från nacke/skuldra.

3 Varför får man ont? Extrema framåtböjning! Långvarig statisk belastning! Stora synkrav! (Arvidsson et al, 2008, Rafeemanesh et al 2013, Åkesson et al 2012, Hämphäle et al 2014)

4 Vad har gjorts tidigare? Undervisning Massage på jobbet Fysisk aktivitet Egen terapi Specifik styrketräning nacken

5 Ergonomisk utrustning

6 Synen styr arbetställningen Prisma i glasögonen

7 Prismaglasögon Individuellt anpassad optik Prismatisk lins

8 Syfte med första studien Att studera om användning av prismatiska glasögon minskar belastningen på nacken vid arbete i munhålan.

9 Huvudinklinometer Inklinometer övre ryggen Data logger Två mätningar på varje person (baslinje o efter ca 8 veckors användning)

10 Frågeformlär Hur mycket kliniskt arbete? Smärta i nacken? Upplevd ansträngning? Hur mycket använder du glasögonen?

11 Vad såg vi då Vi såg ingen skillnad i mellan män och kvinnor. Tandhygienister arbetade med mer uttalad framåtböjning i nacken jämfört med tandläkare (22 respektive 14 grader).

12 Jämförelse mellan prismagrupp och kontrollgrupp Signifikant mindre framåtböjning av nacken i prismagruppen jämfört med kontrollgruppen.

13 Användning efter 12 månader 21 av 25 (84 %) tandläkare respektive tandhygienister i interventionsgruppen använde sina glasögon i det dagliga arbetet och vid i stort sätt alla typer av tandvårdsarbete. 20 av 25 rapporterade att prismatiska glasögon underlättat arbetet och att dom gärna skulle rekommendera prismaglasögon till kollegor.

14 Slutsatser Prismatiska glasögon minskar extrem framåtböjning av nacken vid arbete i munhålan. Minskningen är av sådan omfattning att man på goda grunder kan anta att man minska risken att drabbas av arbetsrelaterad nacksmärta vid regelmässig användning. Följsamheten med konceptet är god även i ett längre tidsperspektiv.

15 Effects of prismatic glasses including optometric correction on head and neck kinematics, perceived exertion and comfort during dental work in the oral cavity--a randomised controlled. intervention. Lindegård A 1, Gustafsson M, Hansson GÅ. Applied Ergonomics 2012 Jan;43(1): Vetenskapliga orginalpublikationer Även en svensk sammanfattning

16 Beslut inom Folktandvården Västra Götalandsregionen att avsätta 10 miljoner för breddinförande av prismakonceptet för hela Folktandvården.

17 Starten på ett nytt Projekt

18 Metoder Enkät : Samtliga tandläkare/tandhygienister och ortodontiassistenter i VG regionen. Klinisk undersökning enligt modifierad MEBA (Metod för bedömning av Ergonomiskt Belastande Arbete) på alla kliniker där någon anställd erhållit prismatiska glasögon. Denna undersökning gjordes vid 2 tillfällen (med ett års mellanrum).

19 Studiepopulationen Totalt deltog 564 individer fördelade på 371 som fått prismatiska glasögon och 193 referenser. Andelen tandläkare, hygienister och ortodontiassistenter fördelar sig proportionerligt mot det totala antalet inom varje yrkeskategori i vår region.

20 Hur många fångade vi med båda metoderna?

21 Resultat av undersökningarna vid studiens början Andelen personer med nacksymtom eller diagnoser i nacken var större i prisma-gruppen (56%) jämfört med referensgruppen (41%). Andelen individer med högt skattad ansträngning i nacke i samband med arbete var också något högre i prisma-gruppen (47%) jämfört med referensgruppen (42%).

22 Signifikant förbättring i prismagruppen avseende självskattad smärta jämfört med referensgruppen (67/47) Signifikant bättre självskattad arbetsförmåga hos prismagruppen jämfört med referensgruppen (71/14). Signifikanta förbättringar avseende kliniska diagnoser i nacken (27/1) Stora förbättringar av upplevd ansträngning hos prismagruppen jämfört med referensgruppen (129/48)

23 Slutsatser Prismatiska glasögon i kombination med anpassad ergonomi bör erbjudas all tandvårdspersonal i syfte att förebygga och behandla arbetsrelaterad smärta från nacken. Konceptet bör även prövas i andra yrkeskategorier där det förekommer belastande arbetsställningar för nacken i kombination med höga synkrav. Prismatic spectacles reduce neck pain in dental personnel Agneta Lindegård (1), Catarina Nordander (2), Helen Jacobsson (3), Inger Arvidsson (2) Submitted to Scandinaven Journal of Work and Environ Health

24 Tandsköterskorna då..

25