Akut yrsel minikurs ÖNHdagarna. Mikael Schulin öl & Daniel Petersson sjg, Öronklin US
|
|
|
- Karin Sandström
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Akut yrsel minikurs ÖNHdagarna Mikael Schulin öl & Daniel Petersson sjg, Öronklin US
2 Vad finns/görs på din hemmaklinik?
3 Vad finns/görs på din hemmaklinik? VNG?
4 Vad finns/görs på din hemmaklinik? VNG? Videofrenzel?
5 Vad finns/görs på din hemmaklinik? VNG? Videofrenzel? Handspolar patienten?
6 Vad finns/görs på din hemmaklinik? VNG? Videofrenzel? Handspolar patienten? HINTS?
7 Vad finns/görs på din hemmaklinik? VNG? Videofrenzel? Handspolar patienten? HINTS? vhit?
8 Vad finns/görs på din hemmaklinik? VNG? Videofrenzel? Handspolar patienten? HINTS? vhit? Tyska hinken?
9 Vad finns/görs på din hemmaklinik? VNG? Videofrenzel? Handspolar patienten? HINTS? vhit? Tyska hinken? Öronjour första instans?
10 Vad finns/görs på din hemmaklinik? VNG? Videofrenzel? Handspolar patienten? HINTS? vhit? Tyska hinken? Öronjour första instans? SVIN-test, VEMP?
11 Kursens syfte Bedside kunna skilja vestibularisneurit från stroke Definiera öronjourens /-konsultens roll vid akut yrsel
12 1300 (2017) sökte akutmottagningen i Linköping pga yrsel 300 lades in
13 Vad händer med dem som går hem från akuten?
14 Figure 2. Rate of adverse vascular events among patients discharged from California EDs with diagnosis of dizziness or vertigo from January to June Grey area represents the 95% CI. Few patients experience a major vascular event after discharge home with a diagnosis of dizziness or vertigo, with a stroke occurring in less than 1 in 500 patients within the first month. Risk of Vascular Events in Emergency Department Patients Discharged Homer with diagnosis of dizzeness or vertigo Neurology 2010 Kim, Anthony S
15 Vilka diagnoser har yrselpat på akuten?
16 Projekt Obalans Umeå fr Svensk ÖNH-tidskrift 3/2017
17 I första ledet Identifiera potentiellt farlig yrsel Reservera dyraste undersökningarna till rätt patient
18 Akut kontinuerlig svår yrsel Akut vestibulärt syndrom (AVS) 10-20% av all akut yrsel på akutmottagning
19 Akut vestibulärt syndrom Akut vestibulärt syndrom definieras som snabbt debuterande (sekunder till timmar) konstant yrsel med spontannystagmus, illamående/kräkning, intolerans för huvudrörelser och ostadighet som varar mer än 1 dygn. Läkartidningen. 2015;112:C9LR
20 Orsak Vestibularisneurit Migränyrsel Lateral båggångs-bppv (ej kontinuerlig yrsel) Infarkt i bakre skallgropen Första Meniereattacken Bakteriell labyrintit Perilymfafistel Zoster oticus MS Blödning i vestibularisschwannom
21 Orsak Vestibularisneurit Migränyrsel Lateral båggångs-bppv (ej kontinuerlig yrsel) Infarkt i bakre skallgropen Första Meniereattacken Bakteriell labyrintit Perilymfafistel Zoster oticus MS Blödning i vestibularisschwannom
22 Radiologi stroke Lancet Jan 27;369(9558): Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison. Chalela JA Lancet Jan 27;369(9558): Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison. Chalela JA CT sensitivitet bakre skallgropen: 7%! Ozono Y, Kitahara T, Fukushima M, et al. Differential diagnosis of vertigo and dizziness in the emergency department. Acta Otolaryngol. 2013
23 Small strokes causing severe vertigo: frequency of false-negative MRIs and nonlacunar mechanisms Ali S. Saber Tehrani, Jorge C. Kattah, Georgios Mantokoudis, et al Neurology published online June 11, 2014
24 Small strokes causing severe vertigo: frequency of false-negative MRIs and nonlacunar mechanisms Ali S. Saber Tehrani, Jorge C. Kattah, Georgios Mantokoudis, et al Neurology published online June 11, 2014
25
26 Hur skilja vestibularisneurit från stroke? Varningssignal för stroke: Cardiovaskulära riskfaktorer Abrupt, urakut yrseldebut Korta yrselepisoder eller andra neurol spt veckor till månader innan Symptom med dålig proportionalitet Oförmåga att kunna sitta eller stå (ataxi) Värk nacke/bakhuvud Trauma mot nacke/huvud Plötslig hörselnedsättning?
27 Carmona, Sergio et al. The Diagnostic Accuracy of Truncal Ataxia and HINTS as Cardinal Signs for Acute Vestibular Syndrome. Frontiers in Neurology 7 (2016): 125. PMC. Web. 7 Apr
28 Carmona, Sergio et al. The Diagnostic Accuracy of Truncal Ataxia and HINTS as Cardinal Signs for Acute Vestibular Syndrome. Frontiers in Neurology 7 (2016): 125. PMC. Web. 7 Apr
29 Hur skilja perifer vestibularisneurit från stroke? HINTS! -Head Impulse -Nystagmus -Test of Skew Head Impulse Test enbart tillämpbart vid spontannystagmus Fokala neurologiska tecken endast i 20-50% vid strokeorsakad AVS HINTS identifierar stroke tidigare än MR
30 H I M E A P U L D S E
31 Nystagmus Hö
32 Nystagmus Hö
33
34 Nystagmus central bild: Blickriktningsnystagmus Vertikalnystagmus (oftare horisontell nystagmus när stroke är orsaken till yrsel) Visuell suppression och Alexanders lag kan saknas Perverterad huvudskakningsnystagmus
35 Nystagmus perifer bild: Riktningsfast Nystagmus förstärks vid blick i nystagmus riktningen (följer Alexanders lag) Visuell suppression finns Förstärkt spontannystagmus av huvudskakningar
36 Test of Skew deviation Skada av utriculookulära systemet (vanligen hjärnstamsinfarkt AICA:n). Någon gång högre skada.
37 OTR Ocular tilt reaction
38
39 HINTS plus Fingergnidning vid örat Rinne/Weber
40 Man född Akutmott :
41 Man född 1946
42 :59 DT HUVUD Ingen blödning. Ingen färsk manifest infarkt. Inga tecken till expansiv process.
43 MR ett dygn senare :30 MRT HUVUD Det finns signalförändringar förenliga med en liten färsk infarkt omedelbart bakom fjärde ventrikeln. I övrigt inga förändringar i bakre skallgropen. Supratentoriellt finns ett fåtal små ospecifika vitsubstansförändringar.
44 Små infarkter i hjärnstam och lillhjärna Mediala vestibulariskärnan. Som vid vest neurit men blickriktningsnystagmus Nucleus prepositus hypoglossi. Ispilesionell spontannystagmus. Normal HiT/Kalorik. Blr nyst, rebound nystagmus. Flocculus + tonsill. Nedsatt HiT bilat. Ipsilesionell sp nystagmus. Kontraversiv subjektiv horisontal. Normal kalorik. Tonsill. Ispilesionel spotannystagmus. Nedsatta följerörelser. Normal HiT/kalorik. Contraversiv subjektiv horisontal. Nodulus. Spotannystagmus. Falltendens motsatt nystgmusriktningen. Normal HiT/kalorik. Peridodisk alternerande nystagmus, perverterad huvudskakningsnystagmus, paroxysmal positionell nystagmus. Inferior cerebellar pedunkeln Ipsilesionell sp-nyst. Kontraversiv subj horisontal. Normal HiT/kalorik. Isolated central vestibular syndrome Ann N Y Acad Sci 2015 Sung-Hee Kim,1, Seong-Ho Park,1, Hyo-Jung Kim,2 and Ji-Soo Kim1
45
46 Head Impulse Test tveksam? (jourtid) Handspola patienten! - Varmvatten (44 grader) under 30 s i det öra nystagmus slår från (förmodat sjuka örat vid vestibularisneurit). Stroke om nystagmus vänder eller stannar. - Ev kallvatten i motsatta örat ELLER isvatten 2 ml i det förmodat sjuka örat i bukläge
47 Head Impulse Test tveksam? (kontorstid) Video-Head impulse Test (vhit)
48 Jourhavandes EKG vid AVS?
49 Danne!
50
51 Negativ head impulse test - starkare prediktor för stroke än positiv d:o för vestibularisneurit AICA-infarkter kan ha patol head impulse test
52 Test of Skew tveksam? Tyska hinken
53
54
55
56 Test of Skew tveksam? Tyska hinken > grader eller åt fel håll central skada
57 AVS - handläggning 1 Stroke i bakre cirkulationen Akut Vestibulärt Syndrom -akut debut av av yrsel -yrsel värre vid vid huvudrörelser -spontan eller eller blickriktningsnystagmus -ostadighet vid vid gång -duration > > tim tim (avgörs retrospektivt) Bedside undersökning - neg head impulse test - central nystagmus (blickriktnings-, vertikal-, torsionell nystagmus, perverterad huvudskakningsnystagmus) - skew deviation - saknar visuell suppression av nystagmus - uttalad ataxi 0 Vestibularisneurit
58 Sammanfattning Använd HINTS och falltendensbedömning för att skilja stroke från vestibularisneurit Samtidig hörselnedsättning kan ändå vara stroke CT huvud värdelöst och MR <48 tim opålitlig för ischemisk stroke Lokalt anpassad algoritm för akut yrsel Om yrselattack borta och oklar diagnos rådes pat söka igen akut vid återfall och ev spela in nystagmus
59 Öronjourens / -konsultens roll? Omhänderta pat med perifer HINTS Omhänderta pat med otogen yrsel Hjälpa till vid gränsdragningsfall och atypisk BPPV Ingen spontan- eller lägesnystagmus - ej till öronklin
Yrsel Mikael Karlberg akuten
Yrsel Mikael Karlberg Docent, överläkare ÖNH-kliniken Skånes Universitetssjukus Lund ÖNH-mottagningen Trelleborgs lasarett Specialistläkarna i Lund Yrselcenter Skåne på akuten Ta med er detta!!! Skilj
Yrsel. Akut handläggning
Yrsel Akut handläggning Disposition 1. Anamnes 2. Status 3. Handläggningsstrategi 4. Yrseltillstånd 2 Vad är akutsjukvårdens uppdrag vid yrsel? Akutsjukvårdens uppdrag 1. Diagnostik - central yrsel 2.
PERIFER YRSEL. Marta Kisiel, MD, PhD Tidigare: Öron Näsa Hals, UAS
PERIFER YRSEL Marta Kisiel, MD, PhD Tidigare: Öron Näsa Hals, UAS marta.kisiel@medsci.uu.se 1. Balanssystemet och balansorganet. 2. Perifer yrsel? HINTS. 3. Patientfall x 3 tre mest vanliga diagnoser.
Ett fall som kunde slutat illa: En 55-årig kvinna söker
akut omhändertagande läs mer Fullständig referenslista http://ltarkiv.lakartidningen.se AKUT YRA PATIENTER När man står inför en akut yr patient finns det tre viktiga frågor att ställa: Har patienten en
Yrsel. Frida Enoksson Överläkare, med. dr. ÖNH-kliniken, Helsinborgs lasarett. Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett
Yrsel Frida Enoksson Överläkare, med. dr. ÖNH-kliniken, Helsinborgs lasarett Idag ska det inte handla om öronyrsel ur specialistperspektiv Fast litet öronyrsel kommer vi inte undan Inte heller akut yrsel
Varför blir man yr? Hur håller man balansen? Kornel Sass, Helsingborg/Ängelholm. Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett
Varför blir man yr? Hur håller man balansen? Kornel Sass, Helsingborg/Ängelholm Yrsel vad är det? Yrsel = illusion av rörelse Yrsel är vanligt 25-30% av män och 35-40% av kvinnor 70-76 år upplever yrsel/ostadighet
LiDeraturgenomgång (1) YrseldiagnosHk på akuten. LiDeraturgenomgång (2) Lärdomar (1) Lärdomar (2)
LiDeraturgenomgång (1) YrseldiagnosHk på akuten Jonatan Salzer, ST-läkare Neurologiska kliniken, Norrlands universitetssjukhus Mikael Karlberg, Överläkare LasareDet Trelleborg och Skånes universitetssjukhus,
Om yrsel klinikern bättre än MR-kameran VERKSAMHETSOMRÅDE INTERNMEDICIN, SÖDERSJUKHUSET DANIEL RICHTER, SPECIALISTLÄKARE
Om yrsel klinikern bättre än MR-kameran VERKSAMHETSOMRÅDE INTERNMEDICIN, SÖDERSJUKHUSET DANIEL RICHTER, SPECIALISTLÄKARE Några fall 56-årig kvinna. Vaknade imorse och var direkt kraftigt yr, kräktes en
Balans kroppens eget teamwork
Balans kroppens eget teamwork Magnus Rudenholm Lärare Neuroanatomi Neurolog SU/S ÅÅÅÅ-MM-DD Yrsel Bakomliggande anatomi Anamnes Status 2 Lillhjärnan, cerebellum Centrum för balans, koordination och ögonmotorik
YRSEL. Utbildningsdag ST-allmänmedicin 11 april 2019 Akademiska Sjukhuset. Gå till första sidan
YRSEL Utbildningsdag ST-allmänmedicin 11 april 2019 Akademiska Sjukhuset Yrsel 11 / 4-19 Inledning - Marie Thurfjell Central yrsel - Sven Jackmann Perifer yrsel - Marta Kisiel Fysioterapi vid yrsel - Marie
STROKE I BAKRE CIRKULATIONEN
STROKE I BAKRE CIRKULATIONEN KATARINA JOOD, MD, PHD Inst. för neurovetenskap och fysiologi/ Sektionen för klinisk neurovetenskap, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet NO DISCLOSURES Stroke i
Lennart Johansson, Distriktsläkare
Lennart Johansson, Distriktsläkare Yrsel på vårdcentralen Yrsel är den perfekta utmaningen för distriktsläkare. Yrsel är inte särskilt vanligt men viktigt symtom på vårdcentralen. Tips, trix och konster.
YRSEL. yrsel. Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall. Neurologens perspektiv
YRSEL Neurologens perspektiv yrsel Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall 1 2 definition av yrsel Varierar mycket Patienterna har sina definitioner Specialister har sina definitioner
Fysioterapi vid yrsel
Fysioterapi vid yrsel Manöverbehandling vid BPPV Vestibulär rehabiliteing Undersökning FT Anamnes & ev HINTS Undersökning ögonrörelser Ev film ögonmotorik vid tidigare anfall Balanstester; statiskt även
Yrsel. Central eller perifer? Farlig eller ofarlig?
Yrsel Central eller perifer? Farlig eller ofarlig? YRSEL YRSEL - DEFI NITION Illusorisk upplevelse av rörelse av den egna kroppen eller omgivningen eller av att omgivningen lutar YRSEL EPIDEMIOLOGI YRSEL
Vanliga orsaker till akut yrsel & Vad är perifer // central vestibulär störning
l e s r y Akut Vanliga orsaker till akut yrsel & Vad är perifer // central vestibulär störning för neurologklinken Karolinska sjukhuset Huddinge tisdag 8 dec 2009 2007 Christian Geisler, leg läk spec audiologi
Herniering vid supratentoriell expansivitet. Herniering vid infratentoriell expansivitet. Herniering vid infratentoriell expansivitet
Neuroradiologi - repetition Birgitte Berthelsen Överläkare neuroradiologi Expansivitet Inklämning Generellt ödem Hjärndöd Huvudvärk Yrsel Kramper DT eller MR? Tecken på expansivitet Stort kroniskt subduralhematom
Yrsel på akuten. klinik & vetenskap medicinens abc. ABC om. centrala och perifera orsaker till yrsel. medicinens abc
itera som: Läkartidningen. 2015;112:9LR om Yrsel på akuten NTLI MOHLIN, ST-läkare, akutkliniken, Skånes universitetssjukhus, Malmö RDVN KHOSHNOOD, ST-läkare, akutkliniken, Skånes universitetssjukhus, Lund
Primärvård huvudvärk Huvudvärk och vestibularis. Bengt Edvardsson
Primärvård huvudvärk 2018-09-27 Huvudvärk och vestibularis Bengt Edvardsson Yrsel och migrän är vanliga symtom. Omkring 30 50 % av migränpatienter beskriver någon gång yrsel i samband med migrän. Vestibulär
Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Symtomgivande Karotisstenos Naturalförloppet vid symptomgivande karotisstenos Results: There were
Standardiserad rapportering av småkärlssjukdom
Standardiserad rapportering av småkärlssjukdom Elna-Marie Larsson, professor, överläkare Uppsala Universitet, Akademiska Sjukhuset, Uppsala Röntgenveckan, Stockholm 2016-09-15 Rekommenderad terminologi
Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala
Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet - för läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Stroke omhändertagande och handläggning under första vårddygnet Subaraknoidalblödning
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15402 su/med 2014-09-25 2 RUTIN Handläggning av TIA-patienter
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15402 su/med 2014-09-25 2 Innehållsansvarig: Claes Gustafsson, Sektionschef, Läkare (clagu1) Godkänd av: Christina Raner, Chefläkare, Säkerhet och kvalitetsutveckling
Viktiga diagnoser, ibland ovanliga, inom ÖNH. Hur blir jag som allmänläkare säkrare i min diagnostik?
Viktiga diagnoser, ibland ovanliga, inom ÖNH. Hur blir jag som allmänläkare säkrare i min diagnostik? ovan liga, inom ÖNH. Hur blir jag som allmänläkare säkrare i min diagnostik? 150422 & 28 K Ehinger
Diagnos och förlopp av MS. Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus
Diagnos och förlopp av MS Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus S Vad är MS? S En spontan benägenhet för upprepade och multifokala inflammatoriska episoder i CNS S Ingen
RIKTLINJER FÖR SJUKGYMNASTIK VID YRSEL
Av Gunilla Wastring, HRK, Birgit Junblad, Samrehab, 2013-03-08 Beslutat i LänsFoU 2013-05-28 Revidering senast 2015-05-28 Faktabakgrund Balans är en förutsättning för mänsklig funktion och rörelse. Kroppens
Seminarium ÖNH momentet, TEMA5 2013 02 21
Yrsel och balansstörningar, otoneurologi Funktionssystem I det här seminariet kommer symtom och tillstånd från funktionssystem Sinnen diskuteras. Detaljerade lärandemål Kunskap och förståelse Studenten
Karotisstenoser 30/1-13
Karotisstenoser 30/1-13 Johan Sanner NR-kliniken CSK När skall vi utreda? Vilka skall vi behandla? Handläggning i praktiken Riksstrokedata 2011 Medelålder 76 år (K-d: 76 år, A: 78, T: 78) Män 73 år Kvinnor
Klinisk testning. Tony Pansell Universitetslektor, Med dr
Klinisk testning av ögonrörelserrelser Tony Pansell Universitetslektor, Med dr Ögonrörelserrelser Vi testar motilitet har alla ögonmuskler normal funktion eller finns det inskränkningar (skelningar)? Vi
The complexity of motor activity is almost beyond imagination Victor Ropper
ÖE Neurologi Magnus Wahlqvist Neurologiska kliniken SUS Rörelser The complexity of motor activity is almost beyond imagination Victor Ropper There are, we shall say, over thirty muscles in the hand; these
Småsår Slå i /klämskador Ledstukningar Brännskador grad 1 Insektsbett Sjösjuka
Ofarliga banala Olycksfall Småsår Slå i /klämskador Ledstukningar Brännskador grad 1 Insektsbett Sjösjuka Farliga livshotande olycksfall Andningsproblem Stora blödningar Cirkulationskollaps Chock Medvetslöshet
Kaloriskt prov vs Video Head Impulse Test
Kaloriskt prov vs Video Head Impulse Test Luca Verrecchia Karolinska Universitetssjukhuset SNOF årsmöte Marstrand 2014 Fall I 32-årig man Intraktabel episodisk yrsel med hörselfluktuation vänster: Menières
Huvudvärk alarmsymptom. Yulia Surova, Specialist i Neurologi, Neurologiska kliniken Lund
Huvudvärk alarmsymptom 20190926 Yulia Surova, Specialist i Neurologi, Neurologiska kliniken Lund Primär eller sekundär huvudvärk? ICHD-3, 2018 1. Migrän Primär huvudvärk 2. Spänningshuvudvärk 3. Trigeminoautonoma
ALK-dagar hösten 2015. Praktiska tips från oss!
ALK-dagar hösten 2015 Praktiska tips från oss! Infektioner hörselgång/ytteröra Extern otit Erysipelas Otit Mastoidit Extern otit Vi suger rent. Om svullnad så tamponeras med Alsolsprit eller Diproderm.
Yrsel och balans. Mikael Schulin, Linköping
Yrsel och balans Mikael Schulin, Linköping Bröllopstårtan Wedding Cake.mp4 -Det är yrsla jag vill åt! -Det är yrsla jag vill åt! Ett enda yrselanfall kan utlösa panikångest Två tåg Följerörelser el huvudskakningar
Vaskulär demens Vad krävs för diagnosen? Katarina Nägga, Öl, Med Dr Neuropsykiatriska Kliniken Universitetssjukhuset MAS Malmö
Vaskulär demens Vad krävs för diagnosen? Katarina Nägga, Öl, Med Dr Neuropsykiatriska Kliniken Universitetssjukhuset MAS Malmö Nervcellen Vit substans - Ledningsbanor Orsaker till stroke Aterosklerotisk
MRT är en mer känslig metod för att identifiera epileptogena lesioner än DT och bör utföras på alla patienter med oklar etiologi.
BASAL UTREDNING VID EPILEPTISKA ANFALL OCH EPILEPSI (Martin Lindberger) En noggrann anamnes inklusive vittnesuppgifter är av stor vikt för att ställa korrekt diagnos. MRT är en mer känslig metod för att
Patienter med nackländryggsbesvär. Flödesschema för primärvård
Patienter med nackländryggsbesvär Flödesschema för primärvård mars -07, reviderad juni 2010 1 Dag 1 - när pat söker vård Telefonkontakt (sjuksköterska/sjukgymnast): rygg/nackproblem utan röda flaggor -
Svarsmall för CT/MR normal hjärna, MS, hjärntumör (inkl. mätning av tumörstorlek) och demens
Svarsmall för CT/MR normal hjärna, MS, hjärntumör (inkl. mätning av tumörstorlek) och demens Elna-Marie Larsson, professor, överläkare BFC/Röntgen Akademiska sjukhuset, Uppsala SFNR årsmöte, Lund, 111111
www.timingstudien.se Varför gör vi TIMING? NOAK vid akut ischemisk stroke och förmaksflimmer Risk för hemorrhagisk transformation/ blödning Risk för tidigt återinsjuknande i ischemisk stroke Återinsjuknande
Migrän och stroke. Maria Lantz, specialistläkare i Neurologi, Med Dr Karolinska Institutet, Neurologkliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Migrän och stroke Maria Lantz, specialistläkare i Neurologi, Med Dr Karolinska Institutet, Neurologkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Migrän och stroke - hur hänger det ihop? - Kliniskt ibland svårt
NATIONELLT CORE CURRICULUM i NEUROLOGI 2014 01 24 Kunskaper, färdigheter och förhållningssätt efter genomgången grundutbildning i läkarprogrammet
NATIONELLT CORE CURRICULUM i NEUROLOGI 2014 01 24 Kunskaper, färdigheter och förhållningssätt efter genomgången grundutbildning i läkarprogrammet I. INLEDNING OCH ÖVERGRIPANDE MÅL 1 II. PRAKTISKA FÄRDIGHETER
Subarachnoidalblödning i den kliniska vardagen
Equalis workshop för Diagnostik av subarachnoidalblödning 2013-09-19 Subarachnoidalblödning i den kliniska vardagen Ina Skagervik ST-läkare Neurokirurgen SU/S Thomas 57 år APC-resistens, tidigare DVT och
Patientfall 1. Inkommer då han hittats av sitt barnbarn sittandes på en stol, dåligt kontaktbar. Har kräkt ned sina kläder.
Man född 1926. Ensamboende änkeman. Ingen hemtjänst. Waran pga förmaksflimmer. Hypertoni. Methotrexat pga RA. Prostatacancer med Casodexbehandling och GnRh analog. Lindrig angina pectoris. Läkemedel: Casodex
Process. Avhandlingens övergripande syfte. Att utforska ätsvårigheter och upplevelser hos
Från ostrukturerad till strukturerad Jörgen Medin leg ssk, lektor Process Strukturerad? Nationella forskarskolan i vård och omsorg Ostrukturerade observationer av svårigheter att äta hos personer/patienter
SOMATOFORM, FUNKTIONELL och PSYKOGEN YRSEL Persisterande Postural- Perceptuell Yrsel 3PY
SOMATOFORM, FUNKTIONELL och PSYKOGEN YRSEL Persisterande Postural- Perceptuell Yrsel 3PY Mikael Karlberg docent, överläkare ÖNH-kliniken Skånes Universitetssjukhus - Lund ÖNH-mottagningen Trelleborgs lasarett
MOG- associerad sjukdom. Joachim Burman, Överläkare Neurologkliniken Akademiska sjukhuset
MOG- associerad sjukdom Joachim Burman, Överläkare Neurologkliniken Akademiska sjukhuset MOG celladhe-sion reglerar microtubuli aktiverar komplement Johns & Bernard J of Neurochemistry 1999. Cellbaserad
STÖD FÖR REMISSER TILL ÖNH
Länsverksamheten Öron- Näs- och Hals Gäller för: Öron- Näs- och Hals Ursprungsutgåva: 20011-03-28 Godkänd av: Per-Inge Carlsson Utarbetad av: Karin Ehinger Giltighetstid: Tre år från senaste revisiondatum
Öppet spår alla vinner i långa loppet
Öppet spår alla vinner i långa loppet Ett samordningsprojekt mellan Ambulans och Prehospital Akutsjukvård vid SU och Primärvårdsområde Hisingen, Göteborg Jörgen Thorn, Verksamhetschef, Vårdcentralen Biskopsgården
Primärt handläggs bakre skallgropsstroke inom neurologin. Två parallella spår att ta hänsyn till. Disposition
Neurokirurgisk behandling av stroke i bakre cirkulationen Fokus på intrakraniell dynamik avseende sekundär expansivitet i bakre skallgropen. Bertil Rydenhag Professor, neurokirurgin Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Patientdiskussion: Neurologisk sjukdom
Patientdiskussion: Neurologisk sjukdom Hélène Pessah-Rasmussen överläkare, docent VO neurologi och rehabiliteringsmedicin Skånes universitetssjukhus 160316 Behovet av palliativ vård i livets slutskede
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Epilepsi i Stockholms län. Karolinska Institutets folkhälsoakademi 2010:8. På uppdrag av Stockholms läns landsting
Epilepsi i Stockholms län Karolinska Institutets folkhälsoakademi 2010:8 På uppdrag av Stockholms läns landsting Karolinska Institutets folkhälsoakademi (KFA) etablerades den 1 januari 2009 i samband med
Kranskärlsröntgen efter hjärtstopp. Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden
Kranskärlsröntgen efter hjärtstopp Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden Andel levande inlagd på sjukhus Överlevnad 1 månad efter
Venös Tromboembolism. Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö
Venös Tromboembolism Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö Venös tromboembolism Blodproppsbildning i vener DVT och LE står för >90 % av alla venösa tromboser DVT dubbelt så vanligt som LE Tredje
Temporalbenets patologi The best of: Lars Jönsson Sahlgrenska Göteborg
Temporalbenets patologi The best of: Lars Jönsson Sahlgrenska Göteborg Temporalbenets patologi The best of: Yttre hörselgång Mellanöra Inneröra Apex pars petrosae Inre hörselgången Facialiskanalen Pulsatil
Tor Ansved. Neurology Clinic Stockholm
Tor Ansved Neurology Clinic Stockholm 2016-10-18 Neurologiska symtom Stickningar, pirrningar, domningskänsla Muskelsvaghet Muskelkramper Muskulär uttröttbarhet Gångssvårigheter Balans- och koordinationssvårigheter
Nedre luftvägsinfektioner. Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö
Nedre luftvägsinfektioner Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö Nedre luftvägsinfektion Pneumoni Bronkit Figur 2. (illustration av M Bergman/K Strålin). Information från Läkemedelsverket
614 - Öron-näsa-hals I 1
Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Installation av tekniska hörhjälpmedel i hemmet (förstärkt dörr, telefonoch brandlarmssignal, teleslinga till TV) egenansvar för vuxna (över 19 år). 614 Öronnäsahals I 1 Gäller
Ershad Navaei Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge
Datortomografi kontra ultraljud i diagnostik av akut divertikulit En review studie i metodernas noggrannhet Ershad Navaei Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge ershad.navaei@karolinska.se Bakgrund
Venös tromboembolism och D-dimer
Venös tromboembolism och D-dimer Henry Eriksson Sahlgrenska Universitetssjukhus - Östra 2013 01-24 Annual no. of deaths Venous thromboembolism and other public health burdens 600 000 500 000 543,454 Annual
SWESEMs utbildningsutskott Rubrik. Nervstatus
SWESEMs utbildningsutskott Rubrik Nervstatus 2019-02-11 Introduktion Hos patienter som söker med neurologiska symtom är anamnesen oftast vägledande för att formulera hypoteser om patologin. Då används
Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys
Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys Håkan Geijer 1,2 och Lars Breimer 1,3 1 Centrum för evidensbaserad medicin och utvärdering av medicinska metoder
Körschema AKUT STROKE. Katarina 56 år. På akuten. Bedömning av ambulanssjukvårdare. Akut handläggning
AKUT STROKE Bernice Wiberg, al Akutsjukvården, Stroke 85 AM, Akademiska Patientfall Akut handläggning Neuroanatomi Cirkulation Symtom Sekundärprofylax Epidemiologi Körschema Katarina 56 år Soc: Gift, vuxna
Vårdprogram Sjukgymnastik vid behandling av yrsel
Doknr. Kategori Giltigt fr.o.m. Version Ersätter version 9 Behandling 2010-10-29 2 1 Utfärdat av Godkänt av Berit Bjerlemo, specialistsjukgymnast Lena Kollén, specialistsjukgymnast Eva Beckung, verksamhetschef
Stroke. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS
Stroke Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS Stroke Plötsligt påkommande fokal störning av hjärnans funktion Symptom
Ataxier Vad händer i nervsystemet? Sakkunnig: docent Tor Ansved, specialist i neurologi och klinisk neurofysiologi, Läkarhuset Odenplan, Stockholm
Ataxier Vad händer i nervsystemet? Lillhjärnan samordnar våra rörelser. Lillhjärnan ligger under storhjärnans nacklober alldeles bakom hjärnstammen, som den också är förenad med. Lillhjärnan är framför
Migrän hos barn. Katarina Wide, öl, med dr Barnneurologsektionen, ALB, Huddinge
Migrän hos barn Katarina Wide, öl, med dr Barnneurologsektionen, ALB, Huddinge 3 16 september 2015 Hur påverkas livet av migrän? Barn Ökad frånvaro från förskola och skola Missade fritidsaktiviteter Nedsatt
III SKALLE-HJÄRNA-NERVSYSTEM. Innefattar symtom från skalle-hjärna-nervsystem med eller utan trauma mot skalle/nacke. Skalle Hjärna Nervsystem
III Skalle Hjärna Nervsystem SKALLE-HJÄRNA-NERVSYSTEM Innefattar symtom från skalle-hjärna-nervsystem med eller utan trauma mot skalle/nacke. 45 Symtom från skalle-hjärna-nervsystem efter trauma Vid trauma
P R I U S. Pre-hospital Recognition and Identification of Unspecific Symptoms
P R I U S Pre-hospital Recognition and Identification of Unspecific Symptoms Doktorand: Robert Ivic, leg ssk, fil.mag Karolinska Institutet; Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset,
Seminarium ÖNH momentet, TEMA Yrsel och balansstörningar, otoneurologi
Yrsel och balansstörningar, otoneurologi Funktionssystem I det här seminariet kommer symtom och tillstånd från funktionssystem Sinnen diskuteras. Detaljerade lärandemål Kunskap och förståelse Studenten
Akuta koronara syndrom på vårdcentralen. Hjärta, smärta Info från VLL Stabil angina / AKS. Bröstsmärta - Diffdiagnoser
Akuta koronara syndrom på vårdcentralen Per Ottander, Kardiologen Hjärtcentrum. Hjärta, smärta 90 000 -Info från VLL -1177 Stabil angina / AKS Bröstsmärta - Diffdiagnoser AKS (STEMI, NSTEMI, Instabil angina)
CTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping
CTO-PCI Evidens, indikation, teknik Regionmöte Kalmar, 2017-03-22 Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping CTO-PCI Evidens Indikationer Teknik 2 CTO-definition och prevalens ockluderat koronart
När ska vi angiografera? Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden
När ska vi angiografera? Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden Andel patienter som lever vid 1 månad efter hjärtstoppet Antal
Översiktsföreläsning Sjukdomar i CNS
Översiktsföreläsning Sjukdomar i CNS Kristin Samuelsson Specialistläkare, Neurologiska kliniken, Karolinska Huddinge kristin.samuelsson@karolinska.se Disposition Kort fallpresentation - sjukdomsfakta Dessa
Diagnostik av subarachnoidalblödning ur laboratoriets synvinkel. Peter Ridefelt Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Diagnostik av subarachnoidalblödning ur laboratoriets synvinkel Peter Ridefelt Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Diagnostik av subarachnoidalblödning Datortomografi Lumbalpunktion
NEURORADIOLOGI medicinakuten
NEURORADIOLOGI medicinakuten Hur reagerar hjärnan vid akuta tillstånd? Bortfallssymtom Retningssymtom Vad vill man påvisa på medicinakuten? Bortfallssymtom tänk kärl Infarkt? Blödning? Retningssymtom Expansivitet
vestibulo-okulär reflex.
Bilateralt bortfall av horisontell vestibulo-okulär reflex ETT TIDIGT OCH SPECIFIKT KLINISKT TECKEN VID WERNICKES ENCEFALOPATI Jonatan Salzer, med dr, ST-läkare, institutionen för farmakologi och klinisk
Niels Erik Nielsen. Körkort och hjärtsvikt (med mer än en släng av GUCH)
Niels Erik Nielsen Kardiologiska kliniken, Hjärtcentrum Universitetssjukhuset, Linköping Körkort och hjärtsvikt (med mer än en släng av GUCH) Ingen intressekonflikt Man född 1965, har fru och 2 barn 12
Kliniska riktlinjer för fysioterapi vid yrsel
Kliniska riktlinjer för fysioterapi vid yrsel 2019-05-22 Författare Berit Bjerlemo, leg fysioterapeut, specialistkompetens Fysioterapi inom Neurologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Helena
Akuta neurologiska symtom och sjukdomar
UPPSALAKURSERNA I MEDICIN Akuta neurologiska symtom och sjukdomar Diagnostik - Utredning - Handläggning Uppsala universitet bjuder in till utbildning 24-27 november 2014 i Uppsala Neurologiska symtom -
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Riktlinje Yrsel - FYS
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 24703 su/med 2017-11-08 4 Innehållsansvarig: Berit Bjerlemo, Spec sjukgymnast, Fysioterapi Sahlgrenska (berbj2) Godkänd av: Åsa Sand, Verksamhetschef,
Är utalarmering av ambulans träffsäkert och hur vet vi det?
Är utalarmering av ambulans träffsäkert och hur vet vi det? Katarina Bohm, leg ssk, Docent Karolinska Institutet, Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset, Stockholm katarina.bohm@ki.se
vad gäller vid hjärninfarkt?
18-09-05 Dagens ämne Trombolys eller trombektomi vad gäller vid hjärninfarkt? Ville Sjögren Strokeenheten i Sundsvall Länsverksamheten geriatrik, neurologi och rehabilitering Trombolys eller trombektomi?
vid Enheten för Öron-, Näs- och Halssjukdomar Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Den 3 november 2006
Tentamen i Oto-Rhino-Laryngologi 1 vid Enheten för Öron-, Näs- och Halssjukdomar Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Den 3 november 2006 Bengt, Kia, Mattias, Jacob och alla andra vid kliniken tackar
Yrsel. Mikael Karlberg, ÖNH-kliniken, Skånes universitetssjukhus, Lund Patrik Midlöv, Vårdcentralen Tåbelund, Eslöv. Inledning. Vad är yrsel?
963 Mikael Karlberg, ÖNH-kliniken, Skånes universitetssjukhus, Lund Patrik Midlöv, Vårdcentralen Tåbelund, Eslöv Inledning som isolerat symtom är sällan ett tecken på en allvarlig sjukdom. Läkemedelsbehandling
Tecken till allvarlig infektion hos vuxna, riktlinjer från Programråd Strama
Tecken till allvarlig infektion hos vuxna, riktlinjer från Programråd Strama 2018-04-17 Kristoffer Strålin, Docent, Överläkare Patientområde Infektionssjukdomar Tema Inflammation och Infektion Karolinska
Trombektomi och stentning i bakre cirkulationen ANS Neurologiveckan Marcus Ohlsson, MD PHD Neurointervention Karolinska Sjukhuset
Trombektomi och stentning i bakre cirkulationen ANS Neurologiveckan 2017 Marcus Ohlsson, MD PHD Neurointervention Karolinska Sjukhuset No disclosures Bakre cirkulationen A vertebralis A basilaris PICA
Karolinskas flödes- och förbättringsarbete. Tomas Movin Akutdivisionen
Karolinskas flödes- och förbättringsarbete Tomas Movin Akutdivisionen Door-to-doctor Learning by doing 1993-2011 Referral to first assessment Labour pains Maternity ward A D a y s Outpatient Clinic Dpt
Mellanöronimplantat och benförankrad hörapparat
Rikskonferens audionom- och pedagogdagarna Uppsala 2017 Mellanöronimplantat och benförankrad hörapparat Nadine Schart-Morén ÖNH-specialist, audiolog Akademiska sjukhuset Uppsala Vem kan bli hjälpt av en
Kan MS botas? Svenska och internationella erfarenheter av blodstamcellstransplantation som behandling fo r multipel skleros
Kan MS botas? Svenska och internationella erfarenheter av blodstamcellstransplantation som behandling fo r multipel skleros Joachim Burman, Överläkare Neurologkliniken Akademiska sjukhuset Vad menas
TIA transitorisk ischemisk attack Aspekter påp klinik, prognos och akut handläggning TIA Fokala neurologiska bortfallssymtom orsakade av cerebral ischemi som går g tillbaka helt inom 24 tim Majoriteten
Stroke hos barn. Nordic RETTS-meeting Gunilla Drake Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus
Stroke hos barn Nordic RETTS-meeting 181017 Gunilla Drake Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus Definition: Plötslig debut av fokalt neurologiskt bortfall av vaskulär orsak. Drabbas barn av stroke?
Utredning och behandling av oklar yrsel på Råcksta Vällingby närvård
Utredning och behandling av oklar yrsel på Råcksta Vällingby närvård John Jägerfeld, ST-läkare Råcksta Vällingby närvård oktober 2013 Klinisk handledare: Ryszard Banach specialist i allmänmedicin Råcksta
Diagnostisering av cerebral pares
Diagnostisering av cerebral pares Sollentuna 2015-11-03 Lena Westbom, Skånes US Disposition Frågor, video CP? Kriterier för CP diagnos CP-definitioner SCPEs träningsmanual Frågor, videor CP? i CPUP http://www.scpenetwork.eu/
Det akut sjuka barnet. Läkardagarna 2011 Östen Jonsson Barn o ungd.klin USÖ
Det akut sjuka barnet Läkardagarna 2011 Östen Jonsson Barn o ungd.klin USÖ Varningstecken på svår infektion? Vilka ska skickas till sjukhus? Har feber betydelse? Hur länge innan åtgärd? Febernedsättande?
Utmaningar vid långtidsbehandling efter akuta koronara syndrom Intressekonflikt: Arvode för föreläsning
Utmaningar vid långtidsbehandling efter akuta koronara syndrom Intressekonflikt: Arvode för föreläsning Tomas Jernberg Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Disclaimer AstraZeneca is dedicated to
TIA. Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS
TIA Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS TIA En varningssignal! Jesper Petersson Neurologiska Kliniken Universitetssjukhuset MAS Men det gick ju över Vad är en TIA? TIA = transitorisk
Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping VOLTAIRE - the art of medicine To keep the patient occupied while the disease