Kaloriskt prov vs Video Head Impulse Test
|
|
- Carl-Johan Håkansson
- för 4 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Kaloriskt prov vs Video Head Impulse Test Luca Verrecchia Karolinska Universitetssjukhuset SNOF årsmöte Marstrand 2014
2 Fall I 32-årig man Intraktabel episodisk yrsel med hörselfluktuation vänster: Menières syndrom. Gentamicinbehandlad intratympanalt 2011 (tre sprutor shot and wait ). Inga mer attacker. Reaktivering av episodisk yrsel november Lindrig basnedsättning Reaktivering av episodisk yrsel november Lindrig basnedsättning på motsatt sida.
3 Fall I
4 Fall I
5 Fall II Akut insjuknande med vänstersidig abducenspares (återställd), vänstersidig ansiktsförlamning (återställd), hörselbortfall på vänster sida och akut vestibulärt syndrom. Extensiv central utredning: U a MR : Kontrastuppladdning Scarpa ganglion och första gyrus snäckan -> atypisk herpes/zoster polyneurit/ganglionit?
6
7 Diskrepansen mellan kaloriskt test och vhit Mäter man två olika parametrar i samma process? Mäter man samma process med två olika känsliga tekniker? Båda resonemangen?
8 Balansorganet & VOR (angular) Balansorganet styr muskelreflexerna (VSR, VCR, VOR) och modulerar muskeltonus i kroppen. VOR: Vinkelacceleration av huvudet båggångsplanen normal stimulering. Cupula/endolymfan fungerar som en bromsande pendel d v s receptorer för huvudaccelerationer vid långsamma rörelser (0,01 Hz) och för huvudets hastighet vid snabba rörelser (> 0,01 Hz)
9 Perfekt VOR GAIN vest funktion
10 VOR i verkligheten VOR-gain i mörker (ena balansorganet): 0,8 Aktiveringstid: ms
11 VOR och vestibulär testning Caloric test Rotating chair HIT
12 Kaloriskt test Test av den ensidiga vestibulära retbarheten Testet görs med icke-fysiologisk stimulering: 1. Temperaturgradient 2. Stimulering enbart av laterala båggången 3. Ensidig 4. Lutning av cupula motsvarar icke- fysiologisk huvudrörelse (långsamt stegrande snurr - stimulerade sidan) där VOR-gain inte återspeglas fullständigt vid vestibulär aktivering 5. Ensidig kalorisk stimulering genererar en nystagmus. PSPV är en parameter av intresse. 6. Testet genererar en mismatch signal i det vestibulära systemet vilket vanligtvis ger yrsel och obehag även hos friska.
13 Kalorisk stimulering påverkas av flera faktorer - höga standardiseringskrav-> balanslabb, vestibularisassistent, tidskrävande Hög intraindividuell reproducerbarhet (ger information om progress vid ensidiga skador, vestibulära funktionen före/efter behandling, kvarvarande bortfall/återställning av vestibulära funktionen efter perifer skada) Hög interindividuell variabilitet ( 95% CI PSPV : 5 75 /s): För ensidiga skador normalisering enl Jongkees formel: Signifikant kalorisk sidoskillnad om > 20% Fitzgerald/Hallpike metod(spolning med 250 ml/40 s, 2 ggr per sida -44/37 C- ) en kompromiss mellan obehag och tillräcklig vestibulär stimulering. P g a olika trösklar/satureringsnivåer för nervfibrerna blir denna stimulering ej maximal för alla fibrer. Ice-Water Test (på magen) krävs för att bekräfta ett komplett bortfall vestibulärt. Sensitivitet: 84%. Specificitet: 84%.
14 Kalorisk prov Nackdelar Tidskrävande Standardiseringskrav (balanslabb) Testar inte VOR:s effektivitet Utlöser yrsel och obehag Interindividuell variabilitet Intakt anatomi av örat krävs Testar enbart laterala båggången Fördelar Testar vestibulära retbarheten Intraindividuell reproducebarhet Påverkas inte av kompensation Mycket klinisk erfarenhet Golden standars för ensidig vestibulär funktion
15 vhit Christian Geisler
16 Öppna frågor om vhit Är det en ensidig eller dubbelsidig stimulering? Ingår Covert sackader i GAIN beräkning? Mäter man bara angular VOR?
17 vhit: ensidig/dubbelsidig stim Impulser agerar på bägge balansorganen samtidigt. (Andra Ewald Lag: asymmetrisk push-pull mekanism) Gain i friska (search coil): 0,9 (± 0,1) Gain i ensidiga bortfall: åt bortfallsida : 0,2-0,3; åt friska sida: 0,55-0,70! friska ensidiga bortfall Cremer et al. 1998
18 vhit: ensidig/dubbelsidig stim Gainvärdet påverkas MEST av den sida huvudvridningen sker åt MEN en lindrig komponent från den motsatta sidan kan bidra till gain (särskilt för långsammare rörelser) Möjliga konsekvens: Komplett bortfall eller lindriga vestibulära skador kan maskeras av stimulering av den motsatta sidan. Sensitivitet/specificitet av vhit för ensidiga VOR defekt är mindre än förväntad?
19 vhit: ensidig/dubbelsidig stim 10 år efter vänstersidig vestibulär neurektomi
20 vhit: ingår covert sackader i gainet? Covert sackader avslöjas vid vhit: Sackadrörelser sker vid huvudimpulser, inte efter (således inte synliga). Covert sackader är en framgångsrik kompensatorisk strategi för blickstabilisering under aktiva huvudrörelser åt drabbade sidan. Covert sackader kan ses vid passiva huvudrörelser åt nedsatta sidan, särskilt när skadan är välkompenserad.
21 vhit: cover saccader beräknas i gainet? Passiva impulser Aktiva impulser sjuk sida frisk sida sjuk sida frisk sida Curhtoys I, Halmagyi GM i Vestibular rehabilitation, 2014 Herdman SJ, Clendaniel RA Curthoys I. et al
22 att avslöja covert sackader Tjernström et al 2012
23 Oklart hur covert sackader genereras under passiva impulser De sker för tidigt för retinal error -generator Kanske genereras av afferent kopia av vestibulär signalering eller nackens afferenser till lillhjärnan Gain-beräkning: Medelnivå huvud-/ögonhastighet under 40 ms efter huvudaccelerationens peak (McDouglas 2009) Vilka algoritmer används vid vhit av Otometrics och Synapsis? Otometrics: Medelnivå/peak ögonens hastighet mellan ms? Annat?
24
25 Exempel av covert som ger normal gain (Otometrics)
26
27 vhit: Test enbart av angular VOR? Vid en jerk-rotation av huvudet nås höga accelerationsnivåer ( /s 2 ). Balansorganet sitter inte i rotationscentrum utan på sidan och således kan den påverkas av en centrifugal kraft vid huvudvridningen. Om den är tillräckligt kraftig kan vridningen aktivera utriculus och generera i en T-VOR (translational). vhit - test enbart av angular VOR eller a+t VOR?
28 Fall I: dubbelsidigt vestibulopati (bevarad otolitfunktion) R - airtone CVEMP R - R=Vertex, L=Fz L - airtone CVEMP n10 Right Eye 1.1 Ln23 Rn23 p15 50ms 5µV 192 Lp13 L VEMP ms 50µV 192 Rp13 R VEMP ms 50µV 192 n10 p15 Left Eye ms 5µV 192 MR4 MR2 28
29 Fall II: Cogan med dubbelsidigt vestibulärt bortfall (drabbad otolitfunktion) R - airtone CVEMP R - R=Vertex, L=Fz L - airtone CVEMP R VEMP 1.1 n10 p15 Right Eye ms 5µV 192 Lp13 Ln23 L VEMP ms 50µV ms 50µV 192 Left Eye ms 5µV 192 MR4 MR2 29
30 Korrelation mellan vhit och kalorisk test vhit (synapsis) vs kaloriska vhit patologisk om gain < 0,60 Kalorisk sidoskilln patologisk om > 0,30 Slutsatser: 1. Under 40% kalorisk sidoskillnad ger vhit svar inom normala gränser 2. Över 62,5% kalorisk sidoskillnad ger vhit positivt svar för VOR defekt 3. Vid 52% kalorisk sidoskillnad har vhit 93% sensitivitet och 93% specificitet 4. vhit som screeningsmetod: om patologisk, säker VOR defekt; om normal kan man inte utesluta mindre VOR defekt 5. Genom att använda vhit som screening kan kaloriska användas 50% mindre ofta
31 Kan vhit ersätta kaloriska prov? Ja, om vhit används som en screening test om GAIN är patologisk visar vhit en vestibulär nedsättning, om GAIN är normalt kan en subtil balansnedsättning ej uteslutas Nej, om man vill dra slutsatser om ensidiga vestibulära skador (fullständighet/progression/återställning) Det verkar att andra faktorer än vestibulära funktionen kan bidra till GAIN (kontrasida stim, covert sackader). Mindre intraindividuell reproducerbarhet. Ja, om det behövs testa vertikala båggångarna De testas inte med kaloriska spolningarna Ja, om man vill visa effektivitet av kompensatoriska mekanismer vid VOR defekt (ersättning med tidiga sackader) Kaloriska visar bara vestibulära defekten, vhit visar VOR defekt och utvecklingen av kompensatoriska svar (tidiga/covert saccader) Ja, som test av vestibulära funktionen i speciella fall Kongenital nystagmus, kontraindikation till kaloriska, akut yrselsyndrom
Klinisk testning. Tony Pansell Universitetslektor, Med dr
Klinisk testning av ögonrörelserrelser Tony Pansell Universitetslektor, Med dr Ögonrörelserrelser Vi testar motilitet har alla ögonmuskler normal funktion eller finns det inskränkningar (skelningar)? Vi
Läs merBalans kroppens eget teamwork
Balans kroppens eget teamwork Magnus Rudenholm Lärare Neuroanatomi Neurolog SU/S ÅÅÅÅ-MM-DD Yrsel Bakomliggande anatomi Anamnes Status 2 Lillhjärnan, cerebellum Centrum för balans, koordination och ögonmotorik
Läs merYrsel Mikael Karlberg akuten
Yrsel Mikael Karlberg Docent, överläkare ÖNH-kliniken Skånes Universitetssjukus Lund ÖNH-mottagningen Trelleborgs lasarett Specialistläkarna i Lund Yrselcenter Skåne på akuten Ta med er detta!!! Skilj
Läs merSmåsår Slå i /klämskador Ledstukningar Brännskador grad 1 Insektsbett Sjösjuka
Ofarliga banala Olycksfall Småsår Slå i /klämskador Ledstukningar Brännskador grad 1 Insektsbett Sjösjuka Farliga livshotande olycksfall Andningsproblem Stora blödningar Cirkulationskollaps Chock Medvetslöshet
Läs merYrsel. Akut handläggning
Yrsel Akut handläggning Disposition 1. Anamnes 2. Status 3. Handläggningsstrategi 4. Yrseltillstånd 2 Vad är akutsjukvårdens uppdrag vid yrsel? Akutsjukvårdens uppdrag 1. Diagnostik - central yrsel 2.
Läs merSmåsår Slå i /klämskador Ledstukningar Brännskador grad 1 Insektsbett Sjösjuka
Ofarliga banala Olycksfall Småsår Slå i /klämskador Ledstukningar Brännskador grad 1 Insektsbett Sjösjuka Farliga livshotande olycksfall Andningsproblem Stora blödningar Cirkulationskollaps Chock Medvetslöshet
Läs merYRSEL. Utbildningsdag ST-allmänmedicin 11 april 2019 Akademiska Sjukhuset. Gå till första sidan
YRSEL Utbildningsdag ST-allmänmedicin 11 april 2019 Akademiska Sjukhuset Yrsel 11 / 4-19 Inledning - Marie Thurfjell Central yrsel - Sven Jackmann Perifer yrsel - Marta Kisiel Fysioterapi vid yrsel - Marie
Läs merAUDIOGRAMTOLKNING. Exempel 1
AUDIOGRAMTOLKNING Exempel 1 Exempel på normalt audiogram. Normal hörsel ligger mellan 0 och 20-25 db HL (Hearing Level = "audiogramdecibel"). Man kan mäta absoluta trösklar, dvs. den svagaste ton man kan
Läs merYRSEL. yrsel. Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall. Neurologens perspektiv
YRSEL Neurologens perspektiv yrsel Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall 1 2 definition av yrsel Varierar mycket Patienterna har sina definitioner Specialister har sina definitioner
Läs merBalanssystemet. Orsak?? Magnusson - ÖNH Lund Yrsel hos Äldre är vanligt. Yrsel hos äldre är farligt!
Magnusson - ÖNH Lund 2018, 2018-09-20 Yrsel och Fall hos äldre Hjärnan och centrala nervsystemet Muskler Skelettet Balanssystemet Feed-back control Kommando Vestibulär info Feed-forward visual information
Läs merYrsel. Frida Enoksson Överläkare, med. dr. ÖNH-kliniken, Helsinborgs lasarett. Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett
Yrsel Frida Enoksson Överläkare, med. dr. ÖNH-kliniken, Helsinborgs lasarett Idag ska det inte handla om öronyrsel ur specialistperspektiv Fast litet öronyrsel kommer vi inte undan Inte heller akut yrsel
Läs merFysioterapi vid yrsel
Fysioterapi vid yrsel Manöverbehandling vid BPPV Vestibulär rehabiliteing Undersökning FT Anamnes & ev HINTS Undersökning ögonrörelser Ev film ögonmotorik vid tidigare anfall Balanstester; statiskt även
Läs merArbetsprovets sensitivitet och specificitet vid låg hjärtfrekvens
Arbetsprovets sensitivitet och specificitet vid låg hjärtfrekvens Lena Forsberg ST-läkare, med. dr. Karolinska Solna Innehåll Sinusknutan Hjärtfrekvens i vila och arbete Estimering av HF max HF max
Läs merNeurobiologi 2 RO3 VESTIBULOOKULÄRREFLEXEN (VOR)
RO3 VESTIBULOOKULÄRREFLEXEN (VOR) 1 FÖRBEREDANDE UPPGIFTER HEMMA INNAN INTRO-UNDERVISNIGEN UPPGIFT 1: Som en bilaga till detta kompendium finns en mall av mänskans högra och vänstra benbåggång. Du kan
Läs merPERIFER YRSEL. Marta Kisiel, MD, PhD Tidigare: Öron Näsa Hals, UAS
PERIFER YRSEL Marta Kisiel, MD, PhD Tidigare: Öron Näsa Hals, UAS marta.kisiel@medsci.uu.se 1. Balanssystemet och balansorganet. 2. Perifer yrsel? HINTS. 3. Patientfall x 3 tre mest vanliga diagnoser.
Läs merNystagmus går det att träna bort?
Att ha en hög synskärpa kräver att man har en god bildstabilisering på näthinnan Bildrörelsen på näthinnan: Nystagmus går det att träna bort? storlek < 0.5 grader hastighet < 5 grader/sek Om nystagmus
Läs merOm yrsel klinikern bättre än MR-kameran VERKSAMHETSOMRÅDE INTERNMEDICIN, SÖDERSJUKHUSET DANIEL RICHTER, SPECIALISTLÄKARE
Om yrsel klinikern bättre än MR-kameran VERKSAMHETSOMRÅDE INTERNMEDICIN, SÖDERSJUKHUSET DANIEL RICHTER, SPECIALISTLÄKARE Några fall 56-årig kvinna. Vaknade imorse och var direkt kraftigt yr, kräktes en
Läs merAkut yrsel minikurs ÖNHdagarna. Mikael Schulin öl & Daniel Petersson sjg, Öronklin US
Akut yrsel minikurs ÖNHdagarna 180410 Mikael Schulin öl & Daniel Petersson sjg, Öronklin US Vad finns/görs på din hemmaklinik? Vad finns/görs på din hemmaklinik? VNG? Vad finns/görs på din hemmaklinik?
Läs merNystagmus 1(1) NYSTAGMUS
1(1) Institutionen för neurovetenskap, fysiologi Uppsala Universitet HT 07 GS, LP, ME För Neural reglering och rörelse NYSTAGMUS Avsikten med laborationen är att illustrera båggångarnas funktion genom
Läs merTeknikens betydelse för upplevelsen av läsning. Gustaf Öqvist Seimyr Marianne Bernadotte Centrum Institutionen för klinisk neurovetenskap
Teknikens betydelse för upplevelsen av läsning Gustaf Öqvist Seimyr Marianne Bernadotte Centrum Institutionen för klinisk neurovetenskap Marianne Bernadotte Centrum Grundlagt av Sigvard och Marianne Bernadotte
Läs merPrevention of Hip Dislocation in Children with Cerebral Palsy MARIA HERMANSON, CLINICAL SCIENCES LUND UNIVERSITY 2017
Prevention of Hip Dislocation in Children with Cerebral Palsy MARIA HERMANSON, CLINICAL SCIENCES LUND UNIVERSITY 2017 GMFCS Gross Motor Function Classification System I II III IV V 1,5 år 2,5 år 5 år 8
Läs merYrsel och balans. Mikael Schulin, Linköping
Yrsel och balans Mikael Schulin, Linköping Bröllopstårtan Wedding Cake.mp4 -Det är yrsla jag vill åt! -Det är yrsla jag vill åt! Ett enda yrselanfall kan utlösa panikångest Två tåg Följerörelser el huvudskakningar
Läs merAssessment and Dynamics of Vestibular Testing in Vestibular Neuritis a Retrospective study using Caloric Irrigation and Video Head Impulse Test
Assessment and Dynamics of Vestibular Testing in Vestibular Neuritis a Retrospective study using Caloric Irrigation and Video Head Impulse Test Written by Johanna Lundberg Supervisor: Helge Rask-Andersen
Läs merVad kan biologiskt plausibla modeller säga oss?
Förra föreläsningen Vad kan biologiskt plausibla modeller säga oss? Beräkningsmässig kognitiv neurovetenskap Simulering av modeller kan ge insikt i mänskligt tänkande Kognitiva fenomen Simulering beräkningsprinciper
Läs merVanliga orsaker till akut yrsel & Vad är perifer // central vestibulär störning
l e s r y Akut Vanliga orsaker till akut yrsel & Vad är perifer // central vestibulär störning för neurologklinken Karolinska sjukhuset Huddinge tisdag 8 dec 2009 2007 Christian Geisler, leg läk spec audiologi
Läs merHörselorganets anatomi och fysiologi Medicinska aspekter på hörselskador hos barn Hur vi hör Varför vissa barn inte hör
Hörselorganets anatomi och fysiologi Medicinska aspekter på hörselskador hos barn Hur vi hör Varför vissa barn inte hör Johan Adler, läkare Hörsel- och Balanskliniken, B58 Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merDifferentiell psykologi
Differentiell psykologi Måndagen den 19/9 2011 Sensitivitet och specificitet Version 1.1 Dagens agenda Validering av kriterietolkningar Diagnostiska studier Exempel på diagnostisk studie av MDI Olika prövningar
Läs merOBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde. Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi II, 7,5hp
Medicin A, Sjukdomslära med inriktning arbetsterapi II, 7,5hp Kurskod: MC1034 Kursansvarig: Sara Nordkvist Datum: 2016-10-01 Skrivtid: 3 timmar Totalpoäng: Neurologi, 24p Psykiatri, 15p Geriatrik, 7p Totalpoäng:
Läs merVASOBRAL, skårad tablett. 0.10 g/1 g av 100 ml. VASOBRAL, oral lösning i en injektionsflaska
Bilaga I Lista namn (s) form (er) farmaceutisk (s) form (er) av läkemedel (s), rutt (er) i administrationen, innehavaren av godkännandet på marknaden i medlemsstaterna 1 Medlemsstat (i EES) Innehavare
Läs merHörselnedsättning hos skolbarn Inger Uhlén. Hörsel- och Balanskliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Hörselnedsättning hos skolbarn Inger Uhlén Hörsel- och Balanskliniken Karolinska Universitetssjukhuset Hörseltest för nyfödda Hörselscreening av nyfödda Tidig diagnos Tidiga insatser Tal- och språkutveckling
Läs merVarför blir man yr? Hur håller man balansen? Kornel Sass, Helsingborg/Ängelholm. Läkarutbildningen Helsingborgs lasarett
Varför blir man yr? Hur håller man balansen? Kornel Sass, Helsingborg/Ängelholm Yrsel vad är det? Yrsel = illusion av rörelse Yrsel är vanligt 25-30% av män och 35-40% av kvinnor 70-76 år upplever yrsel/ostadighet
Läs merSOMATOFORM, FUNKTIONELL och PSYKOGEN YRSEL Persisterande Postural- Perceptuell Yrsel 3PY
SOMATOFORM, FUNKTIONELL och PSYKOGEN YRSEL Persisterande Postural- Perceptuell Yrsel 3PY Mikael Karlberg docent, överläkare ÖNH-kliniken Skånes Universitetssjukhus - Lund ÖNH-mottagningen Trelleborgs lasarett
Läs merManus Neuropatisk smärta. Bild 2
Manus Neuropatisk smärta Bild 2 Denna föreläsning handlar om neuropatisk smärta. Även om du inte just nu har någon smärta från rörelseapparaten eller från de inre organen rekommenderar jag att du tar del
Läs merÅldrande och minne. Erika Jonsson Laukka, legitimerad psykolog, PhD Aging Research Center
Åldrande och minne, legitimerad psykolog, PhD Aging Research Center 1 Minnessystem Korttidsminne Långtidsminne Explicit minne Implicit minne Primärminne Arbetsminne PRS Procedur Semantiskt minne Episodiskt
Läs merWearable sensors in smart textiles
Wearable sensors in smart textiles Kristina Malmgren Professor in Neurology Institute of Neuroscience and Physiology Sahlgrenska Academy Gothenburg University wearitmed Stiftelsen för Strategisk Forskning
Läs merSeminarium ÖNH momentet, TEMA5 2013 02 21
Yrsel och balansstörningar, otoneurologi Funktionssystem I det här seminariet kommer symtom och tillstånd från funktionssystem Sinnen diskuteras. Detaljerade lärandemål Kunskap och förståelse Studenten
Läs merHjärnan, synen och synförändringar efter stroke
Hjärnan, synen och synförändringar efter stroke Märta Berthold Lindstedt, 20180914 Överläkare, Rehabiliteringsmedicinska Universitetskliniken Stockholm marta.berthold-lindstedt@sll.se Vem är jag? Bild
Läs merTemporalbenets patologi The best of: Lars Jönsson Sahlgrenska Göteborg
Temporalbenets patologi The best of: Lars Jönsson Sahlgrenska Göteborg Temporalbenets patologi The best of: Yttre hörselgång Mellanöra Inneröra Apex pars petrosae Inre hörselgången Facialiskanalen Pulsatil
Läs merVirus på balansnerven (vestibularisneurit)
Patientinformation Virus på balansnerven (vestibularisneurit) Hur yttrar yrseln sig? De flesta insjuknar relativt plötsligt med en snabbt tilltagande känsla av kraftig karusellyrsel och illamående, ofta
Läs merAcusticusneurinom. Sid 2/10
Sid 1/10 Allmänläkarkonsulterna Luleå-Boden RÖK Remissöverenskommelse mellan primärvården Luleå-Boden och öronmottagningen, Sunderby sjukhus Titel: Audiologi Giltig from: 020101 Giltig tom: 031231 Ansvarig
Läs merSeminarium ÖNH momentet, TEMA Yrsel och balansstörningar, otoneurologi
Yrsel och balansstörningar, otoneurologi Funktionssystem I det här seminariet kommer symtom och tillstånd från funktionssystem Sinnen diskuteras. Detaljerade lärandemål Kunskap och förståelse Studenten
Läs merUtvärdering inför återgång till idrott. Suzanne Werner. Centrum för idrottsskadeforskning och utbildning, Karolinska Institutet
Suzanne Werner De flesta idrottsutövare vill kunna återgå till samma idrott och idrottsliga nivå så fort som möjligt efter en skada. Kan vi utvärdera idrottare för att kunna utlova säker återgång till
Läs merMaj, maj din dumma haj
Maj, maj din dumma haj Aprilväder är vi ju vana vid men majväder? Ska vi få utstå majskämt nu också? Det känns i alla fall som om vädergudarna försöker lura oss. Men jag tänker lite den som spar han har...
Läs mervestibulo-okulär reflex.
Bilateralt bortfall av horisontell vestibulo-okulär reflex ETT TIDIGT OCH SPECIFIKT KLINISKT TECKEN VID WERNICKES ENCEFALOPATI Jonatan Salzer, med dr, ST-läkare, institutionen för farmakologi och klinisk
Läs merEtt fall som kunde slutat illa: En 55-årig kvinna söker
akut omhändertagande läs mer Fullständig referenslista http://ltarkiv.lakartidningen.se AKUT YRA PATIENTER När man står inför en akut yr patient finns det tre viktiga frågor att ställa: Har patienten en
Läs merMR: En körning flera sekvenser. MR : mätning av många parametrar. Vad krävs för erhålla en MR bild. D van Westen, BFC, Sus, Lund, VT2010
Danielle van Westen MR Neuroröntgen, BFC, Skånes universitetssjukhus, Lund Varför är MR så roligt och ibland utmanande att arbeta med? Mäter många parametrar inkl fysiologiska: protonernas relaxation och
Läs merVAD ÄR ÄTSTÖRNING? Wallin -13
VAD ÄR ÄTSTÖRNING? ÄTSTÖRNINGAR DSM-IV Anorexia nervosa Bulimia nervosa Ospecifik ätstörning Hetsätningsstörning Födointags- och ätstörningar DSM-5 Anorexia nervosa Bulimia nervosa Hetsätningsstörning
Läs merLennart Johansson, Distriktsläkare
Lennart Johansson, Distriktsläkare Yrsel på vårdcentralen Yrsel är den perfekta utmaningen för distriktsläkare. Yrsel är inte särskilt vanligt men viktigt symtom på vårdcentralen. Tips, trix och konster.
Läs merNeurosensomotorik och kognition. Ögon- och hållningstränings påverkan på perception och koncentration
Neurosensomotorik och kognition Ögon- och hållningstränings påverkan på perception och koncentration Kognitiv neurovetenskap Är läran om hur hjärnan möjliggör psykologiska fenomen eller mentala processer,
Läs mer5. ORTOPEDI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)
5. ORTOPEDI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 5:1 På akutmottagningen söker Dan, en tidigare frisk 28 årig lärare med ländryggssmärta sedan tre veckor. För ett dygn sedan lyfte han en TVapparat och fick då
Läs merKristina Sargénius Landahl Specialistarbetsterapeut
Kristina Sargénius Landahl Specialistarbetsterapeut 2015-11-09 Nedsatt primär visuell förmåga Nedsatt ackommodation Nedsatt vergens Synfältsbortfall Nedsatt visuell skärpa Nedsatt spatial kontrastsensitivitet
Läs mer2014-09-15. B u d s k a p. Neurooftalmologi. NEUROLOGISKT ÖGONSTATUS av ögonläkare. Förväntat i en remiss till ögonenhet - neurologisk frågeställning
Neurooftalmologi T7 HT-14 Anna Ljungberg Modifierad för handouts B u d s k a p Förväntat i en remiss till ögonenhet - neurologisk frågeställning Synskärpa Pupiller Ögonrörelser Diplopi? Med 1 eller 2 ögon?
Läs merDålig hörsel kan leda till demens
Dålig hörsel kan leda till demens Jerker Rönnberg Linnécentrum HEAD består av ett tvär och mångvetenskapligt forskningsteam inom området hörselnedsättning och dövhet. Linköping Örebro Lund. Huvudfokus
Läs merNormalt åldrande vad innebär det? Marie Ernsth Bravell Docent i gerontologi/leg. SSK
Normalt åldrande vad innebär det? Marie Ernsth Bravell Docent i gerontologi/leg. SSK Åldrandet, livslängd, hälsa och daglig funktion är ett samspel mellan arv och miljö Inre faktorer Miljöfaktorer Tillfälligheter
Läs merFRAMTIDA PREHOSPITAL PLATTFORM IT (FRAPP)
1.6.a initial bedömning Registrering av initial bedömning sker på sidan Bedömning. initial bedömning Tryck på Skapa initial bedömning för att öppna dialogen Ange bedömning av A - Luftväg Ange bedömning
Läs merEn ny behandlingsform inom RA
En ny behandlingsform inom RA Du som lever med reumatoid artrit har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din RA. Din läkare
Läs merHörsel, Kognition & Åldrande
Hörsel, Kognition & Åldrande Esma Idrizbegovic Överläkare, Associate Professor Hörsel och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset 2016-05 - 26 Hörselnedsättning & Åldrande Åldersrelaterad hörselnedsättning
Läs merHörselvetenskap B, Diagnostik och rehabilitering [HÖ1401]
Hörselvetenskap B, Diagnostik och rehabilitering [HÖ1401] Audiologisk diagnostik, 10 hp provkod 0101 Uppsamlingstentamen 2013 08 14 5 timmar Kursansvarig: Sara Båsjö Rättande lärare: Ramesh Zarenoe Hjälpmedel:
Läs merPatientvägledning. Behandling av hjärtrytmrubbning - RFA behandling Supraventrikulär takykardi (SVT)
Patientvägledning sv Behandling av hjärtrytmrubbning - RFA behandling Supraventrikulär takykardi (SVT) Supraventrikulär takykardi betecknar en snabb hjärtrytm som uppträder anfallsvis och involverar hjärtats
Läs merOrsaker till hörselnedsättning hos barn. Radi Jönsson Överläkare ÖNH/Mottagningen för audiologi SU
Orsaker till hörselnedsättning hos barn Radi Jönsson Överläkare ÖNH/Mottagningen för audiologi SU Vilken typ av hörselnedsättning talar vi om? Debut under barndomen Bestående (>6 månader) Signifikant ur
Läs merSTROKE I BAKRE CIRKULATIONEN
STROKE I BAKRE CIRKULATIONEN KATARINA JOOD, MD, PHD Inst. för neurovetenskap och fysiologi/ Sektionen för klinisk neurovetenskap, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet NO DISCLOSURES Stroke i
Läs merFakta om studier med Pradaxa
Pressmaterial Fakta om studier med Pradaxa RE VOLUTION är ett övergripande kliniskt prövningsprogram för studier av effekt och säkerhet hos Pradaxa (dabigatranetexilat), ett nytt läkemedel som tas peroralt
Läs merTentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp
Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Fristående kurs Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp Kurs: M0053H Lärare Moment Fråga Max poäng Dan Lundblad Jonas Millgård
Läs merPASSIV RÖKNING ASTMA OCH ALLERGI
PASSIV RÖKNING ASTMA OCH ALLERGI ASTMA- OCH ALLERGIFÖRBUNDET Tobaksrökning Idag vet de flesta att tobaksrökning är farligt för hälsan. Ändå var det 15% av befolkningen som rökte dagligen, detta enligt
Läs merHuvudfokus är kognitiv hörselvetenskap. Kopplingar till medicinska, tekniska, kliniska och sociala problemställningar och verksamhet.
Hörsel, minne och demens Jerker Rönnberg Linnécentrum HEAD består av ett tvär- och mångvetenskapligt forskningsteam inom området hörselnedsättning och dövhet. Linköping-Örebro- Lund. Vid Linnécentrum HEAD
Läs merTentamen i neurologi, 3 bp, sjukgymnastprogrammet, Uppsala Universitet
Kod: Tentamen i neurologi, 3 bp, sjukgymnastprogrammet, Uppsala Universitet 10 februari 2012 Totalt antal poäng på skrivning: 30 poäng. För godkänd krävs 20 poäng Tentamen återlämnas senast 24 februari
Läs merTrombektomi vid stroke
Trombektomi vid stroke Umeå stroketeamkongress 12 oktober 2016 Erik Lundström Med dr, sektionsöverläkare R15 Karolinska universitetssjukhuset, Solna Tack till dr Tiago Moreira (neurlog) och bitr öl Åsa
Läs merTVÅNGSSYNDROM. Fråga Diagnoskriterium Föreligger nu Tidigare (endast) (1), (2), (3) och (4).
TVÅNGSSYNDROM Tvångstankar Nu skulle jag vila fråga om det har hänt att du att du plågats av underliga eller menlösa tankar som återkom gång på gång fast du försökte låta bli att tänka på det sättet? Fortsätt
Läs merSmärta och inflammation i rörelseapparaten
Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt
Läs merHuvudvärk alarmsymptom. Yulia Surova, Specialist i Neurologi, Neurologiska kliniken Lund
Huvudvärk alarmsymptom 20190926 Yulia Surova, Specialist i Neurologi, Neurologiska kliniken Lund Primär eller sekundär huvudvärk? ICHD-3, 2018 1. Migrän Primär huvudvärk 2. Spänningshuvudvärk 3. Trigeminoautonoma
Läs merDen internationella smärtorganisationen IASP definierar den nociceptiva smärtan som:
Manus Nociceptiv smärta Bild 2 Denna föreläsning handlar om nociceptiv smärta, vävnadsskadesmärta, en smärta som drabbar alla, en eller flera gånger i livet och även om du just nu inte har någon smärta
Läs merWearable sensors in smart textiles
THE SAHLGRENSKA ACADEMY Wearable sensors in smart textiles Margit Alt Murphy PhD, postdoc Institute of Neuroscience and Physiology Sahlgrenska Academy Gothenburg University Bärbara sensorer vid utredning
Läs merRiktlinjer nov 2006. Riskgrupper. Screening. Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare. Magnus Simonsson CSK Kristianstad
Riktlinjer nov 2006 Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare Magnus Simonsson CSK Kristianstad Gäller personer under 35 år Över 35 år oftast kranskärlssjukdom Kända kongenitala hjärtfel skall skötas av barnkardiolog/kardiolog
Läs mer33 Rörelseapparaten. Diabeteshanden. Tendovaginitis stenosans, triggerfinger. 2015-12- 16 diabeteshandboken.se
33 Rörelseapparaten Vid diabetes har man en större benägenhet än andra att få problem med smärta och stelhet i händer, axlar och höfter. Det finns ett samband mellan ålder, lång diabetesduration samt grad
Läs merPanikångest med och utan agorafobi (torgskräck)
Panikångest med och utan agorafobi (torgskräck) En panikattack drabbar minst var tionde människa någon gång i livet. Vid den första panikattacken uppsöker patienten ofta akutmottagningen. De kroppsliga
Läs merAtt ha kunskap om immunsystemets uppbyggnad och funktion
Diagnostiskt prov KITM för ST-läkare 2013 Skrivningstid 4 timmar. Som riktlinje kan kortsvarsfrågor ge 2 poäng och essäfrågor ge 5 poäng. En bedömning av skriftliga svaret tillsammans med den efterföljande
Läs merOBS!! Per Odencrants frågor besvaras på frågeformuläret!!!!!!!!!! Svar på lösblad rättas ej. Lycka till!
Tentamen i allmän farmakologi, analgetika och psykofarmaka, blod och koagulationsjukdom, neurologi samt allergi, immundefekter, autoimmunitet, transplantation. 20/4 2012. Lärare: Per Odencrants, fråga
Läs merHörselvetenskap B, Tillämpad hörselvetenskap I [HÖ1410]
Kod: Hörselvetenskap B, Tillämpad hörselvetenskap I [HÖ1410] Audiologisk diagnostik, 10 hp provkod 0201 2014 01 17 5 timmar Kursansvarig: Peter Czigler Rättande lärare: Helena Stålnacke och Ramesh Zarenoe
Läs merKliniska riktlinjer för fysioterapi vid yrsel
Kliniska riktlinjer för fysioterapi vid yrsel 2019-05-22 Författare Berit Bjerlemo, leg fysioterapeut, specialistkompetens Fysioterapi inom Neurologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Helena
Läs merOm det inte är TIA eller stroke vad kan det då vara? Bo Norrving Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund
Om det inte är TIA eller stroke vad kan det då vara? Bo Norrving Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund TIA/hjärninfarkt Trombocythämmare, statin, blodtryckssänkare, ultraljud halskärl, karotiskirurgi,
Läs merRenogram och njurdoppler. Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Renogram och njurdoppler Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Indikationer Separat njurfunktion, bl a njurdonatorer, njurtumörer rer Total njurfunktion? Kontroll av njurfunktion
Läs merAtaxier Vad händer i nervsystemet? Sakkunnig: docent Tor Ansved, specialist i neurologi och klinisk neurofysiologi, Läkarhuset Odenplan, Stockholm
Ataxier Vad händer i nervsystemet? Lillhjärnan samordnar våra rörelser. Lillhjärnan ligger under storhjärnans nacklober alldeles bakom hjärnstammen, som den också är förenad med. Lillhjärnan är framför
Läs merGår det att träna upp balans, kroppskännedom och rörelseminne för gravt synskadade?
Går det att träna upp balans, kroppskännedom och rörelseminne för gravt synskadade? För att kunna var aktiv både på sin fritid och i skolan, samt kunna utöva idrott måste man ha god balans och veta vad
Läs merXIVSvenska. Kardiovaskulära Vårmötet. Peak systolic velocity using color- coded 4ssue Doppler imaging,
Peak systolic velocity using color- coded 4ssue Doppler imaging, - a strong and independent predictor of outcome in acute coronary syndrome pa4ents Carl Westholm, Jonas Johnsson,Reidar Winter, Tomas Jernberg
Läs merDelegeringsutbildning inom Rehabilitering
Kungsbacka Kommun Delegeringsutbildning inom Rehabilitering Multipel Skleros 2014-12-18 Sammanställt av: Sofia Johansson, Ingrid Säfblad-Drake, Helena Fahlen, Maria Hellström, Sandra Arvidsson, Jenny Andersson,
Läs merResultatfönster. Aktiveringsfönster. Provinlopp ENHET FÖR HEMTEST. Skjutreglage
Resultatfönster Aktiveringsfönster Provinlopp Skjutreglage ENHET FÖR HEMTEST ! Innan du tar testet ska du: När kan du testa kvaliteten på din sperma? Läsa instruktionerna noggrant Kontrollera att innehållet
Läs merMedicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering
Larsson et al Accepterad för publicering den 3 mars 2000 Medicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering Bengt Larsson, Nils Bäckman och Anna-Karin Holm I en tidigare publicerad studie undersöktes
Läs merReliability of Visual Assessment of Medial Temporal Lobe Atrophy
Reliability of Visual Assessment of Medial Temporal Lobe Atrophy Lena Cavallin Neuroradiolog Överläkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Mediala temporalloben? Lena Cavallin September
Läs merLiDeraturgenomgång (1) YrseldiagnosHk på akuten. LiDeraturgenomgång (2) Lärdomar (1) Lärdomar (2)
LiDeraturgenomgång (1) YrseldiagnosHk på akuten Jonatan Salzer, ST-läkare Neurologiska kliniken, Norrlands universitetssjukhus Mikael Karlberg, Överläkare LasareDet Trelleborg och Skånes universitetssjukhus,
Läs merPulmonalisstenos RVOT obstruktion. Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS
Pulmonalisstenos RVOT obstruktion Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS RVOT obstruktion Subvalvulär / DCRV Valvulär Supravalvulär Auskultation Strävt systoliskt blåsljud vä I2 Brett splittrad
Läs merIllamående och kräkningar vid cancersjukdom och behandling. Verksamhetsområde onkologi
Illamående och kräkningar vid cancersjukdom och behandling Verksamhetsområde onkologi Vem blir illamående? Illamående och kräkningar är vanliga biverkningar vid behandling av cancersjukdom, men kan också
Läs merBORRELIA. En uppföljande studie efter byte av serologisk analysmetod. Johanna Karlsson ST-läkare Infektionskliniken Uddevalla Klinisk Mikrobiologi SÄS
BORRELIA En uppföljande studie efter byte av serologisk analysmetod Johanna Karlsson ST-läkare Infektionskliniken Uddevalla Klinisk Mikrobiologi SÄS Bakgrund Borrelia en av de mest frekventa serologierna
Läs merAPD? APD Auditory Processing Disorder finns det? Elsa Erixon Hörselläkare. Hörsel- och Balansmottagningen Akademiska sjukhuset
APD Auditory Processing Disorder finns det? Elsa Erixon Hörselläkare Hörsel- och Balansmottagningen Akademiska sjukhuset 2017-05-04 APD Auditory Processing Disorder (c)apd Central Auditory Processing Disorder
Läs mer614 - Öron-näsa-hals I 1
Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Installation av tekniska hörhjälpmedel i hemmet (förstärkt dörr, telefonoch brandlarmssignal, teleslinga till TV) egenansvar för vuxna (över 19 år). 614 Öronnäsahals I 1 Gäller
Läs merGUCH & Pulmonell hypertension. Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS
GUCH & Pulmonell hypertension Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS Disposition PAH utredning Volymsberoende pulmonell hypertension vid shunt Hemodynamik och hjärtkateterisering Farmakologisk
Läs merUpplägg. Perception. Olika slags perception. Sensorik och perception. Generella aspekter. Generella aspekter
Perception Pär Nyström www.babylab.se Upplägg Syn / Hörsel / Lukt / Smak / Känsel Från sensation till perception till kognition Summering Sensorik och perception Olika slags perception När ett sinnesorgan
Läs merVårdprogram Sjukgymnastik vid behandling av yrsel
Doknr. Kategori Giltigt fr.o.m. Version Ersätter version 9 Behandling 2010-10-29 2 1 Utfärdat av Godkänt av Berit Bjerlemo, specialistsjukgymnast Lena Kollén, specialistsjukgymnast Eva Beckung, verksamhetschef
Läs merKlassifikation och Analys av Smärta. Strandbaden 070419
Klassifikation och Analys av Smärta Grundades 1973. Forskare, kliniskt verksamma läkare och annan sjukvårds/hälsovårdpersonal Stimulerar och stödjer studier inom smärta och förmedlar denna kunskap över
Läs merErshad Navaei Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge
Datortomografi kontra ultraljud i diagnostik av akut divertikulit En review studie i metodernas noggrannhet Ershad Navaei Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge ershad.navaei@karolinska.se Bakgrund
Läs merTILL DIG SOM VILL VETA MER OM FÖRMAKSFLIMMER FÖRMAKSFLIMMER
TILL DIG SOM VILL VETA MER OM FÖRMAKSFLIMMER FÖRMAKSFLIMMER INNEHÅLL 1 Inledning 3 2 Vad är förmaksflimmer? 3 3 Sambandet mellan förmaksflimmer och stroke 6 4 Hur behandlas förmaksflimmer? 8 5 Blodförtunnande
Läs mer