Yrsel och balans. Mikael Schulin, Linköping

Transkript

1 Yrsel och balans Mikael Schulin, Linköping

2 Bröllopstårtan Wedding Cake.mp4

3 -Det är yrsla jag vill åt!

4 -Det är yrsla jag vill åt! Ett enda yrselanfall kan utlösa panikångest

5

6 Två tåg Följerörelser el huvudskakningar Mörker

7 Vilket system är viktigast för att stå på två ben?

8 Vilket system är viktigast för att stå på två ben? Känsel i muskler, leder (proprioception) och i fotsulor

9 Spånggång Kina.mp4

10

11

12

13

14 Piruett Piruett.mp4

15

16

17 Sacculus vertikal acceleration Uppskjutet.mp4

18 Utriculus Utriculus.mp4

19 Vad är yrsel?

20 Vad är yrsel? Ändamålsenligt symptom!

21 Definition Hallucination av rörelse eller att en normal huvudrörelse känns annorlunda mot vad den brukar.

22 Nystagmus - båggångsskada

23 selfie vid yrselanfall J A 75.mp4

24 Huvudlutning - hinnsäcksskada

25 Yrsel är ett subjektivt symptom (jfr smärta) 40% av USA:s befolkning söker någon gång för symptomet yrsel Fall står för 50% fatala olyckor hos den äldre befolkningen Källa: NIDCD

26 Sjukvården är organ- och inte symptomorganiserad Patienten hamnar mellan stolarna Yrsel kan ha många olika orsaker

27 Yrselorsaker Abstinenssymtom Agorafobi "Torgskräck" Akustikusneurinom "Knuta på hörselnerven" Akut öroninflammation Alkoholskadad hjärna "Barotrauma" - Spricka i örats runda fönster" Blodbrist pga brist på järn, folsyra, B12 Borreliainfektion Chiari missbildning "Inklämning av understa delen av lillhjärnan" Cogan syndrom Cervikogen yrsel De-kompensation av skeva balanssignaler Demenssjukdomar Depression och nedstämndhet Diabetes mellitus -"sockersjuka" Drogmissbruk Drop-attack "Kortslutning i hinnsäcken i skadat balansorgan" Dykarsjuka Encefalit "hjärninflammation" Epilepsi Fobisk yrsel "Rädd för att tappa kontrollen och falla syndromet" Förgiftningsstörningar p g a alkohol, narkotika, läkemedel, lösningsmedel Godartad lägesyrsel "Kristallsjukan" p g a partiklar i bakre båggången, i mellersta båggången, på en båggångsreceptor Herpes Zoster Oticus "Herpesinfektion i örat" Hinnsäcksstörning (isolerad eller i kombination med båggångsstörning) Hjärninfarkt i storhjärnan Hjärninfarkt i lillhjärnan Hjärnstamsinfarkt Hjärntumör Hjärtrytmstörning Hjärtinfarkt Hydrocephalus "vidgning av hjärnans vätskesystem" Hypertoni - blodtrycksförhöjning Hypotoni - lågt blodtryck Höjdyrsel Immunsjukdomar Intracraniell hypotension Kalorisk areflexi - utslagen funktion i bägge balansorgan Kolesteatom "hudcellsboll vid trumhinnan" Kroniskt trötthetssyndrom

28 Kronisk öroninflammation Kärlkramp Lillhjärnsstörningar av ärftlig typ Kognitiva störningar (minnes och koncentrationsstörningar) Ljudutlöst yrsel Läkemedelsbiverkning Lösningsmedel (exponering för) Mal de barquement syndrom "Dålig landstigning" Menieres sjukdom "inneröresvullnad" Meningeom (godartad hjärntumör) Migrän Missbildningar i innerörat eller i hjärnan MS-Multipel scleros Nackutlöst yrsel Ortostatism "blodtrycksfall vid hastig uppresning" Otoskleros - "hörselbensförkalkning" Panikångest Parkinsons sjukdom Perilymfatisk fistel "Tryckutlöst yrsel" Plötslig hörselnedsättning Polycytemi (trögt blod med för många blodkroppar) Polyneuropati "störning i hudkänselnerverna" Rörelsesjuka Saltbalansstörning Skallbasfraktur Skallskador Skelning Sköldkörtelsjukdomar Spänningsyrsel Superior canal dehiscence syndrome Svimning - svimningskänsla Syfilis SynnedsättningTakfönster-syndrom Transportsjuka TIA - övergående genomblödningsstörning i hjärnan Tryckutjämningsyrsel i samband med dykning Tryckutlöst yrsel Uremi "dålig njurfunktion" Vax i hörselgången (ger inte yrsel) Vascular Comression Syndrome "Kärltryck på balansnerven" Vestibularisneurit "virus på balansnerven" Visuell yrsel (exempel på) Åksjuka Åldersyrsel Ångestsjukdom Ögonmotorikstörningar "dubbelseende" efter Geisler 2010, yrsel.com

29 Yrsel kan vara tecken på farlig bakomliggande sjukdom (stroke) Behandlingsbar yrsel kan ge upphov till fall och frakturer med dödlig utgång Enkla lab- eller röntgenundersökningar saknas

30 Yrselpatienten Ofta missförstådd i sjukvården, av vänner och anhöriga Socialt isolerad Sekundär psykisk pålagring

31 Undersökningsmetoder - båggång Spolning med varmt och kallt vatten (kalorisk prov)

32

33 Impulstest

34 HIT2.wmv

35 Videoimpulstest (underskötersketest!) video HIT.wmv

36

37 Undersökningsmetoder - hinnsäck

38 Tyska hinken

39 cvemp

40 ovemp

41 Övriga undersökningar Hörselprov Borrelia, reumaprover, rutinlab Magnetkameraundersökning

42 Tre vanliga yrselsjukdomar Vestibularisneurit (virus på balansnerven) Kristallsjuka (BPPV) Ménières sjukdom

43 Klinisk bild Snurryrsel Obalans, faller mot sjuk sida Nystagmus från sjuk sida Illamående och kräkningar Långsam förbättring

44 Positivt impulstest HIT1.wmv

45 Kan vara svårt att skilja från stroke i lillhjärnan

46

47 Behandling I akuta skedet: Sjösjukemedel Kortison Sjukgymnastik Senare: hemträning av balansen, sjukskrivning, återbesök

48 Kristallsjuka Godartad lägesyrsel - BPPV BPPV mechanism 2a.avi

49

50 Enda yrseln som framkallas av nedliggning eller av att vända sig i sängen DH L.mpg

51 En enda manöverbehandling räcker ofta för att bota patienten!

52 AFP 2013

53 Menieres sjukdom Hörselnedsättning Tinnitus Yrselattacker Dropattacker

54

55

56 Behandling Meniere Stressfrihet Vätskedrivande Betaserc Gentamicin

57 Andra vanliga yrselsjukdomar Övermedicinering Fobisk yrsel Migrän Nedsatt cirkulation Åldersyrsel

58 Slutord Yrsellidande - svårt handikapp Uteslut alltid kristallsjukan, se över medicinlista Kräver ofta gott samarbete distriktsläkare, öronläkare, neurolog, psykiater och sjukgymnast Träning hjälper alltid!

59

60

61 Jason Brown.mp4