Sex år med diabetesprocessen på SÄS Hur fungerar det? Hur profiterar patienter? Detlef Hess, processledare Lars Berg, diabetessjuksköterska Södra LEAN Älvsborgs FORUM Sjukhus i samarbete med
Hur organiseras en process? LEAN FORUM För varje huvudprocess finns en specialistläkare, benämnd processledare, med uppdrag att driva värdeskapande utveckling av processen. Till sin hjälp har processledaren ett tvärprofessionellt sammansatt processteam och en sekreterare.
Processägaren har mandat LEAN FORUM -Att sätta mål och utfärda styrande riktlinjer för processen -Riktlinjer är oberoende av klinikgränser inom sjukhuset -Resursorganisationen, det vill säga klinikerna, ansvarar sedan för att bedriva sin verksamhet så att målen för processen uppfylls.
LEAN FORUM Detta innebär i praktiken att riktlinjerna skall tillämpas för alla patienter med diabetes, oavsett på vilken vårdenhet patienten befinner sig.
LEAN FORUM -Processägaren ingår i sjukhusets processledningsgrupp och rapporterar till sjukhusets processchef, som är en del av sjukhusledningen.
Nivå 1: att vårda samt stödja egenvård för patienter med diabetes mellitus Vid misstanke om diabetes eller när kriterierna för diabetes är uppfyllda och patienten kommer i kontakt med SÄS akut och/eller via remiss Konstatera komplikationer Patient med remiss för komplikation. Nivå: 2 Utreda och hantera komplikation. Pat med misstänkt komplikation Nej Ställa preliminär diagnos Informerad patient Planera/ revidera behandling Diagnostiserad patient med behandlingsplan Behandla och stödja egenvård Behandlad patient Utvärdera effekt av behandling Stabil patient? Ja Pat med fortsatt behandlingsbehov Nej Patienten remitteras till den vårdgivare som berörs, som har vårdansvar.
Nivå 2: utreda och hantera fotkomplikation Remiss på patient med diabetes mellitus med fotkomplikation: - med diagnostiserat dm fotsår -charcotfot, -eller då risk för sår föreligger (preventiv vårdremiss) Remiss till amputation. Nej Bedöma remiss och tidsplanera. Kompetens: fotteamet Besök med bedömning samt behandlingsplan + multidisciplinär behandling Behandling: - omläggning - antibiotika - krisstöd/motivation - nutrition Utvärdering Kontroll Sår läkt? Återbesök Nej Ja Slut vid läkt sår.
Strukturerad vård LEAN FORUM - Checklista för mottagning - delaktig patient - Standardvårdplan för inneliggande - Särskilda riktlinjer - Fotkomplikationer - Gravida - Kontinuerlig blodsockermättning (CGM)
Övriga förbättringar LEAN FORUM - Patientinformation är framtaget kring: - Kost - Nydebut - Fot - Pumpbok - Facebook för unga
LEAN FORUM
LEAN FORUM Syns resultat?
LEAN FORUM CGM kontinuerlig blodsockermättning - 2009 gjordes en ansökan för inköp av CGM - Efter godkännande av sjukhusledningen startade ett unikt projekt i Västra Götalandsregionen - Hjälpmedel delades ut enligt vissa indikationer och utifrån en processriktlinje - Gravida, svårstyrd diabetes, hypoglykemirädsla, högt blodsocker - Unawareness
LEAN FORUM Borås Tidning 2012-01-30
LEAN FORUM
68 Medelvärde HbA1c i mmol/mol SÄS Borås vuxna diabetiker 66 64 62 64,7 67 65,2 67,2 65,4 67,4 67,4 67,4 65,2 64,8 64,4 66,9 65,1 65,8 65,9 64,6 64,6 65,5 64,2 64,1 63,1 63,7 62,9 64 61,7 64,2 64,2 62,5 62 64 61,4 63,2 Införande av Freestyle libre 62,2 61,1 60,8 60,8 60,9 61,2 61 60,7 60,7 60,6 60 58 56 KV4 2010 KV1 2011 KV2 2011 KV3 2011 KV4 2011 KV1 2012 KV2 2012 KV3 2012 KV3 2012 KV4 2012 KV1 2013 KV2 2013 KV3 2013 KV4 2013 KV1 2014 KV2 2014 KV3 2014 KV4 2014 KV1 2015 KV2 2015 KV3 2015 KV4 2015 pump penna
Kontaktuppgifter LEAN FORUM detlef.hess@vgregion.se lars.berg@vgregion.se